Академик чучалин заявил что это химический пневмонит

Обновлено: 07.05.2024

Александра Архипова

Антропология

- Как возникают такие слухи?

- Инфодемические тексты могут возникнуть разным путем — кто-то может придумать текст ради розыгрыша, развлечения или раскрутки своей страницы, — рассказывает Александра Архипова. — А какие-то тексты передаются от человека к человеку и каждый добавляет туда то, что ему важно — ровно так возникла история про Юру Кримова. Ее исходник — из Китая.

- В социальных сетях активно распространяется мифология о заражении с воздуха, — рассказывает Александра Архипова. — Если коротко: никакой пандемии нет, потому что нет ковида. А вместо ковида у нас — химический пневмонит, возникший из-за того, что нас опыляют с воздуха ядовитыми веществами. Об этом якобы рассказал академик Чучалин. Ряд стран уже подали по этому поводу в суд на ВОЗ и пилоты (непонятно, откуда) признались в этом преступлении (неожиданно, правда?) — именно они якобы распрыскивали ядовитые вещества. Самое интересное во всем этом — это количество репостов. В открытых соцмедиа (без мессенджеров) их более 50 тысяч за три месяца, и это очень много. Сейчас все стали побаиваться публиковать такие посты, ушли в ватсапы и телеграм-каналы, боятся мониторингов Следственного комитета. Так что 50 тысяч — это очень большая цифра.

К этому стоит добавить и истории еще советского времени о врагах, которые все время что-то над нами распыляют с самолетов. Они и сейчас популярны, особенно там, где ситуация напряженная: в 2016 году в Донецкой народной республике ходили слухи, что украинские самолеты распыляют какие-то новые возбудители сифилиса, созданные (естественно!) в США.

Это соединение исторически разных сюжетов в один только на первый взгляд кажется безумной случайностью. На самом деле перед нами — интересное свойство конспирологического мышления. Конспиролог, верящий — искреннее, глубоко — в одну теорию, поверит и в другую, и неважно, насколько они противоречат друг другу

- В нашем каталоге слухов о ковиде сейчас 301 сюжет, — рассказывает Александра Архипова. — Самая популярная группа — о вакцинации. В ней 102 сюжета и они постоянно пополняются. Общая сумма репостов в социальных сетях слухов о вакцинации за все время — около 6 миллионов.

Слухи о прививках, вакцинах и вакцинации можно условно разделить на несколько групп.

Вакцина и мировой заговор

Чип/чипирование через вакцину

Прививка — это способ создания цифровых рабов

Вакцинация — это манипуляции ВОЗ для получения денег

Вакцинация — это эксперимент

За идеей/производством вакцин стоит Билл Гейтс

Заговор фармкомпаний: цепочка теневых связей от лаборатории в Ухани до ВОЗ

Билл Гейтс хочет использовать вакцины для чипирования людей

За производством вакцин скрывается еврейский заговор (Ротшильд, Сорос, Киссинджер)

Сионистский заговор при производстве вакцин: в каждой стране есть свой тайный еврей-разработчик вакцины

Евреи — пособники Билла Гейтса в создании отравленной вакцины. В Израиле стоят две фабрики по производству вакцины, а в самом Израиле никто не болеет

Программа Генри Киссинджера по депопуляции населения земли

Евреи используют вакцину для порабощения

Состав вакцины

В вакцине содержится коронавирус, так что люди, которые идут вакцинироваться, заражаются ковидом

В вакцине содержится ртуть

В вакцине содержится формальдегид и другие опасные вещества

В вакцине содержатся тяжелые металлы

К месту укола прилипает магнит

Вакцинированных видно через металлоискатели (металлоискатели звенят из-за тяжелых металлов в вакцине)

Вакцина содержит оксид графена

Вакцина содержит частички абортированных младенцев

Вакцина содержит ген Люцифера/ген Нимрода/люциферазу/люциферин

Сверхспособности вакцины

Чип в вакцине считывает мысли и ворует деньги

Если включить блютуз в метро, то видны вакцинированные

Место введения вакцины светится ультрафиолетом

Вакцина передается половым путем

Пиявки гибнут от крови вакцинированных

Прививка — это нанесение на тело человека печати антихриста

Номера вакцинированных видны в 12 ночи в сети и начинаются с 666

Вакцины вызывают болезни (рак, гепатит, паралич, бесплодие, туберкулез, энцефалит)

Гибель от вакцины

Вакцинированные умрут к 2025 году

Вышки 5G убьют всех привитых

Погибшими от вакцины удобряют поля

Вакцинированные опасны — они заражают окружающих

Вакцинированные становятся агрессивными и могут нападать на других людей

Привитые становятся зомби, так как из поведением управляют через ДНК

Вакцинированным в Израиле выдают карточку с изображении овцы, намекая на их покорность

Вакцина превращает человека в собственность корпорации-производителя

Вместо вакцин на самом деле людям колют прионы, это превращает их мозг в губку

Вакцина и дети

Детей соберут в школе и под видом эвакуации увезут принудительно на вакцинации без согласия родителей

Детей будут насильно вакцинировать: во сне или подкладывать вакцину в еду

Скоро появятся маски, пропитанные вакциной, так что таким образом будут все нелегально вакцинировать

Рассказывает президент Российского респираторного общества, заведующий кафедрой госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова, академик РАН Александр Чучалин.

Александр Чучалин: От коронавирусов никто не ждал неожиданностей. Ещё недавно казалось, что мы знаем о них всё. Первый насморк, который переносит ребёнок в детстве, обычно вызван коронавирусом. Дети и подростки до 10 раз в год переносят простудные заболевания, причиной которых также служат сезонные коронавирусы.

Но сегодня мы столкнулись с новым вызовом. Человек вторгся в океан, в лесные массивы, в землю, начал менять русла рек – и его деятельность оказалась губительной для него самого. Произошедшие в окружающей среде изменения привели к возникновению новых заболеваний. По сути, руками самого человека были созданы новые серотипы вируса, к которым он эволюционно оказался не готов.

Так произошло в 2002 г., когда на фермах в Китае, где разводили африканских кошек для получения жидкости для фарминдустрии, возник SARS – коронавирус, вызывающий атипичную пневмонию. В 2012 г. на фермах в Саудовской Аравии, где разводили верблюдов, появился ещё один серотип коронавируса – в результате случилась вспышка ближневосточного коронавирусного респираторного синдрома (MERS). А 2019 год ознаменовался появлением нового коронавируса, что стало полной неожиданностью в том числе и для врачей, поскольку наши опасения были связаны с появлением новых штаммов гриппа. По поводу коронавирусов таких прогнозов ни у кого не было.

Успеть до пневмонии

– COVID-19 вызывает пневмонию. Но с этим-то заболеванием врачи давно научились справляться!

Чтобы не допустить осложнений, лечение нужно начинать ещё на стадии химического пневмонита, а для этого требуется ранняя диагностика заболевания.

– Да, на химический пневмонит не действует ни бактериальная, ни противовирусная терапия. Единственное, что помогает в такой ситуации, – назначение антималярийных препаратов, которые уменьшают повреждение эритроцитов вирусными частицами.

Во всём мире идёт работа над созданием лекарств, которые будут способны остановить массовую гибель клеток при вторжении вируса.

Определённые успехи уже есть. Исследования показали, что мишенями вируса являются рецепторы АПФ2, которые регулируют водно-электролитный обмен лёгочной ткани. Поэтому самое перспективное направление – создание препаратов, способных заблокировать этот рецептор. Китайские исследователи уже апробируют такие лекарства.

– Насколько обоснованы опасения, что даже у людей, у которых коронавирусная инфекция протекала в лёгкой форме, изменения в лёгких останутся на всю жизнь?

– Есть работы, которые показывают, что коронавирус может вызывать идиопатический лёгочный фиброз, а также другие заболевания, приводящие к инвалидности (в частности, рассеянный склероз). Но пока это лишь предположения, а точнее – опасения учёных. Серьёзных исследований на эту тему проведено не было, поэтому научной базы для таких выводов нет.

Надежда на вакцину

– Есть мнение, что нынешнюю эпидемию, пик которой ещё не пройден, остановит только вакцинация.

– Сегодня вакцину рассматривают как панацею от нового коронавируса, и это во многом верно. Другое дело, что эпидемия началась в декабре прошлого года, а работа над вакциной всё ещё продолжается. Так быть не должно. Сегодня вакцины рассматриваются как лекарства быстрого действия. Поэтому для создания прививок должны применяться другие биотехнологии, которые позволят делать это быстро.

– Правда ли, что от нового коронавируса способны защищать прививки, созданные от других болезней – например, от гриппа?

– Вряд ли от коронавируса защитит вакцина от гриппа. Но если посмотреть на ситуацию в европейских странах, можно заметить, что в Швейцарии и Германии заболеваемость и смертность существенно ниже, чем в соседних государствах. Это может быть связано с тем, что там врачи широко назначают антипневмококковую вакцину, которая активно влияет на иммунную систему, в том числе и на врождённый иммунитет. В СМИ прошла информация, что такую прививку не так давно делали Ангеле Меркель. Немецкие специалисты тогда объяснили это тем, что таким образом они надеются защитить канцлера от пневмонии.

Повторение пройденного

– Вопрос, который волнует всех: когда закончится эпидемия и мир вернётся к нормальной жизни?

– Это вопрос скорее к математикам, которые строят модели, прогнозирующие развитие эпидемии. Врачи могут лишь говорить об опыте прошлых эпидемий. Они показывают, что обычно взять ситуацию под контроль удаётся за 3–4 месяца. Коронавирус попал в Россию в феврале-марте. Сейчас идёт активный рост числа больных. Значит, в начале – середине июня заболеваемость должна сойти на нет.

Но важно не только когда закончится эпидемия, но и то, какие выводы мы из неё сделаем. Нельзя забывать, что нынешняя эпидемия – экологически обусловленная проблема. Она возникла потому, что человек не смог приспособиться к изменениям окружающей среды, которые сам создал. Его иммунной системе это оказалось не под силу. Значит, проблема не только в новом вирусе, но и в нашем иммунитете.

Исследования, которые были проведены ещё в Советском Союзе, показали, что человек, особенно в зрелом возрасте, имеет серьёзные дефекты в иммунной системе. Необходимо признать, что у современного человека есть риск возникновения иммунодефицита. Поэтому необходимо ввести иммунологический паспорт и на протяжении всей жизни поддерживать врождённый иммунитет. Также необходимо усиливать механизмы защиты слизистых от проникновения вирусов. Для этого необходимо отказаться от курения и поддерживать мукозальный иммунитет (иммунитет слизистых оболочек горла, носа, бронхов и т. д.). Есть прививка, которая позволяет повышать его активность. Имеет смысл возродить вакцинацию.

Беседа с президентом Российского респираторного общества, создателем отечественной пульмонологической Школы, академиком РАН А.Г. Чучалиным

– Александр Григорьевич, эпидемия обнажила множество проблем нашего здравоохранения. В частности, переболевшие коронавирусом сталкиваются с новыми осложнениями. Что с этим делать?

– Сейчас очень остро встает проблема постпандемического периода. Дело в том, что в процессе этого заболевания страдают далеко не только легкие. Это и сердце, и печень, и почки, и центральная нервная система. В этом смысле полезно вспомнить работы нашего выдающегося психиатра Владимира Михайловича Бехтерева. У него есть важный раздел, где он затрагивает вопросы психической эпидемии как социального феномена. Он пишет о том, что такие эпидемии случаются, как правило, после окончания эпидемий как таковых. Известны, например, холерные бунты. То, что сейчас происходит в мире, в частности, в США, очень напоминает этот процесс.

– С чем это связано?

– Китайские врачи приводят интересные данные о нарушении когнитивных функций у огромной части населения всего мира, которые проявляются наиболее остро в тех регионах, которые пандемия затронула глубже всего. Поведенческие реакции человека как социальный феномен выходят сейчас на первый план. Китайские специалисты приводят такую цифру: из десяти человек у трех-четырех наблюдаются такие нарушения. Давайте сопоставим то, о чем говорил Бехтерев, и современную ситуацию. Мне они представляются сходными. Мы начинаем выходить из эпидемии, и одновременно входим в эпидемию психическую со всеми её характерными признаками – такими как депрессия, истощение, глубокая астения, нарушения памяти и работоспособности. Китайцы даже сравнивают эти состояния с тем, что наблюдали военные врачи в Афганистане и в Ираке. Это так называемый посттравматический синдром – последствия тяжелой психотравмы, которое испытало общество, и сейчас выходит из этого состояния очень тяжело, расплачиваясь за социальное напряжение различными негативными последствиями. Наше, российское общество тоже вступает в полосу проблем психического здоровья.

– Но ведь далеко не только психические проблемы сейчас встают на передний план.

- Да, во время этой пандемии обострились многие хронические заболевания у наших пациентов – в том числе, онкологические, поскольку люди не всегда могли получать специализированную помощь вовремя и в нужном объеме. Буквально сегодня я встречался с главным онкологом Минздрава академиком Андреем Дмитриевичем Каприным, мы обсуждали эти проблемы. Скажем, в стране эпидемия, а человеку нужно проводить химиотерапию. Что тут делать? Или, например, у беременной женщины развилась вирусная пневмония. Как это повлияло на ход беременности, какой ребенок появился на свет? Это тоже вопрос, на который ответа пока нет. Их огромное количество, и новые возникают каждый день. Это требует создания некоего федерального Центра, где бы мы могли сформировать новые лечебные и диагностические подходы в сложные периоды.

– На самом деле те изменения легочной ткани, которые мы наблюдаем при COVID -19, – это не пневмонии, а пневмониты с диффузным поражением альвеол и выпадением большого количества фибринов. Действительно, в этих случаях часто развиваются фиброзы легочной ткани, которые могут определяться рентгенологически и через месяц, и через три после начала заболевания. Но паниковать из-за этого не стоит. Когда была пандемия гриппа в 2009 году, мы тоже наблюдали грубые фиброзные изменения легочной ткани, когда альвеолярная ткань замещается соединительной, рубцовой. Тогда мы были в растерянности и не знали, как к этому отнестись. Потом выяснилось, что выздоровление проходит в несколько этапов. Сначала нормализуется температура, потом – лабораторные и иммунологические показатели, и человека считают здоровым. Но это не совсем так. Рентгенологические изменения могут наблюдаться еще какое-то время. Это довольно длительный, но обратимый процесс. Как правило, в течение 3-6 месяцев эти изменения претерпевают обратное развитие, и всё нормализуется.

– Можно ли что-то сделать, чтобы ускорить этот процесс?

– Это правильный вопрос – как помочь своим легким, как ускорить регенерацию? Регенерация, или восстановление легочной структуры требует обязательного приема трех витаминов – А, Е и Д3. Это витамины с антиоксидантными свойствами, обладающие противовоспалительной активностью. Комплексный прием этих витаминов способствует восстановлению легочной структуры. Как правило, сюда рекомендуют добавлять прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. По этому поводу в мире была большая научная дискуссия. Ученые из Денвера провели масштабное исследование (правда, не на COVID , а на другой патологии) и доказали, что это нужно обязательно.

Академик РАН А.Г. Чучалин

Второе: легкие – тот орган, которому нужно обязательно давать нагрузку. Если сердце надо щадить, то легкие надо тренировать. Для реабилитации необходимы дозированные нагрузки – гимнастика, длительная ходьба, причем эти нагрузки надо наращивать.

– До каких значений?

– Нет каких-то универсальных рекомендаций. Нельзя сказать, что надо пройти 10 или 15 тысяч шагов. Все это индивидуально. Не стоит переутомляться, но и слишком желать себя – тоже. Конечно, нужно избегать городского воздуха. Лучше всего проходить реабилитации за городом, на даче, там, где чистый, свежий воздух.

Для тех, кто столкнулся с этой проблемой, надо делать определенные исследования – это обязательный рентген-контроль через каждые 3-6 месяцев, исследования функции дыхания и сатурации крови кислородом. Для этого есть специальный прибор – пульсоксиметр, сегодня доступный даже в домашних условиях. Если все эти показания не будут возвращаться к норме, необходимо обращаться к врачам.

– А что могут сделать врачи в этом случае?

– Повторюсь, что таких случаев будет немного. Но если регенерация легких не произошла, существуют специализированные методики и препараты, которые могут применяться только в условиях стационара. Очень важно провести качественную диагностику и понять, что представляют собой эти изменения. Чаще всего это происходит не в тех случаях, когда поражены только легкие, а в тех случаях, когда болезнь захватила и другие органы – особенно важна тут печень. Когда есть легочно-печеночный синдром, болезнь протекает тяжело. Во всех случаях, вопрос поставлен, точного ответа на него пока нет. Это новая медицина, которая столкнулась с новой болезнью, вызванной новым возбудителем. Проявления этой болезни во многом нам еще неизвестны. Но надо приложить ум, чтобы всё это понять и научиться действовать правильно.

– Не могу не спросить о курении. Пишут, что курильщики болеют реже и легче. Так ли это?

– Это не соответствует действительности. Особенно опасны вейпы и электронные сигареты. Легочная проблема значительно обострилась с развитием этих современных методов курения. Иногда табачные компании специально поддерживают такие информационные вбросы. Уверен: за всеми публикациями такого рода стоят интересы компаний-производителей табака. Курение всегда резко снижает местный, или мукозальный иммунитет, и когда это накладывается на инфекционный процесс, в результате которого легкое теряет возможности регенерации, удар получается двойной.

– А может быть, курение играет роль иммунодепрессанта, подавляющего цитокиновый шторм?

– Не думаю. Но считаю, что эту информацию надо запросить у Минздрава и ДЗМ. Пусть опубликуют официальные данные о том, сколько тяжело переболевших и умерших было среди курильщиков и, наоборот, некурящих, Сейчас такой статистики у нас нет. Но мои личные наблюдения говорят о том, что курильщики болеют более тяжело.

– Какие средства могут быть эффективными для профилактики COVID -19?

– Об этом уже много раз говорилось, могу лишь повторить – это личная гигиена, тщательное мытье рук, дистанцирование, отказ от тесных людских контактов. Ничего лучше придумать пока не удалось.

– А как вы относитесь к тому, что уже 6 июня на Красной площади открывается масштабная книжная ярмарка, где предполагается собрать до тысячи человек одномоментно?

– Отрицательно. Я считаю, что такое мероприятие преждевременно. Соблюдать нужную дистанцию на таком мероприятии будет непросто. Вот у нас говорят про полтора метра. А я сегодня прослушал лекцию китайского коллеги, который провел исследование и выяснил, что капельки, несущие вирусные частицы при чихании и кашле, распространяются на расстояние до восьми метров. Трансмиссия вирусных частиц размером меньше микрона происходит и сквозь маску. Возможно ли соблюдение такого расстояния на Красной площади? Сомневаюсь. Поэтому я не рекомендую посещение таких мероприятий.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета, професор и академик РАМН Александр Чучалин во время совещания в понедельник, 20 апреля рассказал об особенностях развития коронавируса.

Он отметил, что у зараженных на первое место выходит проблема химического пневмонита — диффузного поражения альвеол.

Он также напомнил, что 11 лет назад, в 2009 году были зафиксированы самые высокие показатели по смертности от пневмонии.

Что нужно знать о смертельном коронавирусе из Китая. Фото: инфографика Мойка78

Напомним, что сегодня проходит видеосовещания, на котором эксперты обсуждают прогнозы по развитию ситуации с коронавирусом. Участие в нем принимают вице-премьер РФ Татьяна Голикова, президент РФ Владимир Путин и различные ученые и специалисты.

Когда вы логинитесь первый раз используя кнопку "Зайти с помощью ВК", сайт собирает вашу публичную информацию профиля, предоставленную провайдером социальной сети, согласно вашим настройкам безопасности.

Петербуржец Сергей обратился в общественную приемную Мойки78 и рассказал о неудобствах, которые испытал, заказав чехол для любимой гитары с доставкой DPD.

Свидетельство о регистрации СМИ. Номер: ЭЛ № ФС 77 - 76062 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 19 июня 2019 года

- Расскажите, пожалуйста, мы сейчас понимаем, что люди переносят COVID по-разному — кто-то тяжело, кто-то легче. С какими последствиями чаще всего сталкиваются врачи, и есть ли сегодня понимание, как с ними справляться?

- Я думаю, это сегодня одна из самых горячих тем. Я хочу поблагодарить вас за инициативу обсудить эту тему в вашей программе и ориентировать каждого гражданина. Каждый очень много для себя может сделать, и общество может помочь человеку преодолеть последствия постпандемического периода.

Итак, мы с вами обсуждаем, что ждет наших граждан, которые перенесли вирусную инфекцию в достаточно тяжелой форме. Она дала определенные поражения разных органов — легких, сердца, печени, почек, кожных покровов. Очень серьезная проблема, которая затронула поведение человека: очень выраженное состояние тревоги, депрессии, так называемого посттравматического синдрома у больных.

Мы должны помочь человеку, чтобы он себя подготовил к осенне-зимнему периоду. Мы должны исходить из тех научных фактов, которые сказались качественно на здоровье человека. Я назову эти факторы, на которые надо ориентировать человека: в первую очередь это, конечно, выраженное иммуносупрессивное состояние, мы иногда его называем иммунодефицитным состоянием. В таком состоянии человек очень чувствителен к сезонным вирусным заболеваниям, таким, как грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, но не только вирусные заболевания, но еще и бактериальные. В нашей стране академик Николай Эдуардович Нифантьев ведет очень интересное исследование по поражению органов дыхания грибами. И он подтверждает данные, которые получили китайские и французские исследователи, что процент грибкового поражения легких у лиц, перенесших эту инфекцию, достаточно высокий, более 10 процентов. И первая проблема, которую я обозначаю, — нужно правильно подсказать человеку, как он мог бы преодолеть вот это свое иммунодефицитное состояние.

Вторая проблема обозначилась из тех научных фактов, которые накопила медицина в апреле, мае и июне. Основная проблема, с которой мы столкнулись, — это впервые в нашей истории, это новая болезнь, новые клинические проявления, активный поиск новых лекарственных средств. Но в фокусе находится поражение эндотелия сосудов небольшого диаметра таких, как капилляры, венулы и так называемое микроциркуляторное русло организма человека. Поражение именно этой части сосудистого русла привело к образованию тромбов. Мы это называем – проникновение вируса и поражение эндотелиальных клеток.

Но как скоро это у человека проходит, как скоро он из этого выбирается? Вот это, откровенно говоря, меня как врача очень тревожит, потому что состояние, которое мы называем эндотелиит, то есть воспаление внутреннего слоя сосудов, подготавливает человека к различного рода сосудистым катастрофам, таким как инфаркт миокарда, инсульт. И я хотел бы сказать, если мы не пойдем на опережение, то наше население будет очень предрасположено к таким социально значимым заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания с поражением мозга и сердца и так далее. Поэтому правильная тактика ведения по защите человека от возможных осложнений вследствие эндотелиита — это очень серьезная большая проблема.

Я почему об этом говорю? Потому что в СМИ и в других источниках информации как-то уводят человека от этих проблем, обсуждается проблема второй волны, третьей волны. Поверьте мне, что сегодня на первое место вышел сам человек, который в 2019 году, в 2020 году перенес затяжные инфекционные заболевания и вышел из этой проблемы достаточно ослабленным. Поэтому применение современных методов, которые позволили бы человеку подготовить себя к осенне-зимнему периоду, я считаю это предельно актуальным.

- Александр Григорьевич, вы назвали две серьезные проблемы, два серьезных риска в виде последствий COVID. Означает ли это, что нас подстерегает отложенная опасность, которая может быть связана со смертностью уже через несколько месяцев после того, как мы, казалось, прошли эту эпидемию? Потому что вы называете серьезные диагнозы – это и грибковые инфекции, которые могут переходить в пневмонии, которые, возможно, не удастся вылечить, и в инфаркты и инсульты. То есть мы можем получить такую отложенную смертность после COVID?

- Я хотел бы подчеркнуть, что это на самом деле так. Но не надо создавать такого трагического сценария по этому поводу. Мы должны пойти на опережение, помочь человеку предотвратить эти осложнения. Мы с этим встречались, когда была пандемия гриппа 2009 года. Когда грипп пошел на убыль, мы стали выходить из той пандемии, больных с инфарктом миокарда и с сосудистыми, мозговыми катастрофами было достаточно много. Собственно говоря, здесь ничего нового нет. Но именно эта мутация коронавируса характеризуется универсальным поражением эндотелия разных органов и систем — сердца, легких, печени, кожных покровов и так далее. Поэтому тактика профилактики возможных тромбообразований выходит на первое место.

- Вы несколько раз сказали — позволить человеку подготовиться. Означает ли это, что человек может самостоятельно подготовиться, или речь все-таки идет о системных дополнительных настройках в здравоохранении для того, чтобы и врачей подготовить, и предупредить их, чтобы они начали профилактическую работу с пациентами, перенесшими COVID?

- Вы совершенно правы. Мы должны идти навстречу друг другу. И каждый наш гражданин должен это услышать. Не только услышать, но и изменить свой образ. Он должен много заниматься своим здоровьем, должен правильно питаться, избегать избыточного веса, отказаться от табакокурения. Человек сам должен очень, очень много сделать. И в своем пищевом рационе он мог бы добавлять именно те продукты, которые могут помочь ему укрепить сосудистую стенку, укрепить эндотелий и выйти из этого эндотелиита, который он приобрел в связи с коронавирусной инфекцией. Если врачи будут это игнорировать, не замечать, не давать советы и не обследовать больных на этот предмет. Поэтому на сегодняшний день возникают принципиально новые методы обследования. Нам надо обследовать эндотелиальную дисфункцию сосудов, и есть хорошие методы, которые позволяют. Нам надо не один раз провести исследование свертываемости крови, а мониторить, нам надо встать на путь длительного назначения антикоагулянтов. Это уже врачебное решение, это диагностический алгоритм лечения, который позволит более глубоко помогать больному выходить из этой проблемы, связанной с переносимой коронавирусной инфекцией.

- Но для этого должны быть какие-то централизованные рекомендации, потому что сегодня, по нашим наблюдениям, людей, перенесших COVID, выписывают без дополнительных назначений. То есть считается, что вроде как он перенес грипп. Врач должен знать, что назначать, должны быть клинические рекомендации, стандарты лечения, которые нельзя нарушать.

- Я хочу сказать, что руководство здравоохранения в лице Михаила Альбертовича Мурашко и Татьяны Алексеевны Голиковой, конечно, этим озабочены. Такую задачу они передо мной поставили. Я подготовил специальную программу, переслал ее Михаилу Альбертовичу Мурашко, он в курсе этих подходов. За июль-август нам нужно обязательно хорошо организоваться. У нас нас короткое время, и мы должны правильное принять решение по профилактике возможных сосудистых катастроф, которые могут последовать за постпандемический период. Руководство здравоохранения поставлено в известность, они знают эту информацию. Я думаю, что последуют определенные решения – клинические рекомендации, протоколы, стандарты и так далее. Такие документы, наверное, не за горами.

- Что вы знаете и думаете о других осложнениях COVID? Называют, например, раннее развитие диабета, поражение центральной нервной системы. Насколько эти последствия сейчас изучены, и насколько достоверно они являются последствиями конкретной инфекции?

- Медицина впервые столкнулась с такой болезнью, как я уже сказал. Это новый возбудитель, новая болезнь, новые морфологические изменения и новые методы лечения. Действительно, в истории медицины мы впервые столкнулись с болезнью, где происходят мультисистемные воспалительные реакции. То есть не только легкие вовлекаются в процесс, а каждый орган. Допустим, сердце. У человека, который страдает артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, коронавирус может вызвать миокардит, перикардит, может вызвать поражение коронарных артерий, и у человека формируется не одна, а две-три болезни. Точно так же и в легких: развивается фиброз, легочная гипертензия, это легкое, которое предуготовлено к легкому восприятию вирусно-бактериальной и микологической инфекции дыхательных путей. Надо сказать, что очень интересует все органы и системы, особенно это касается печени и поджелудочной железы. Мы с Горуновой Ольгой Алексеевной провели очень интересное исследование у тяжелых гепатологических больных, где было показано, насколько действительно печень чувствительна к коронавирусной инфекции. И ими были показаны, что плотность этих самых рецепторов, через которые вирус проявляет свое болезнетворное действие в печеночных сосудах, достаточно высокое. Точно также и почки. Те лица, которые страдают почечными недостаточностями, которые находятся на программном гемодиализе, они очень чувствительны к этой вирусной инфекции.

Теперь о поражениях нервной системы. Два наших коллектива неврологов — академик Гусев Евгений Иванович и его команда, а также профессор Филин Анатолий Иванович — подготовили очень хороший материал и учат врачей, как правильно сегодня расценивать поражение центральной нервной системы и периферической нервной системы. Это не только центральная нервная система. Очень большое поле деятельности для психиатров. Это серьезная проблема, которая затрагивает поведенческую характеристику человека. Высокий уровень тревоги, депрессия, а у некоторых из них и более глубокие расстройства. Китайские врачи столкнулись с этой проблемой. И по их данным, порядка 37 процентов пациентов, у которых эта проблема стала очень серьезной после того, как люди вышли из инфекции, после инфекционного периода.

Также нужно сказать, что наши дерматологи стали много заниматься проблемой поражения кожи. Часто бывают так называемые контактные дерматиты. Он поражает сосуды конечностей, развиваются васкулиты, и дерматологи описывают те проявления, которые возникают у этих больных.

Очень серьезная проблема коронавирусной инфекции для пищеварения, особенно чувствителен тонкий кишечник и некоторые другие отделы, которые вовлекаются в пищеварительный процесс, поэтому это же очень серьезная проблема у больных.

Может ли такого пациента лечить только узкий специалист, скажем, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог? Это ведь другая модель врача. И мы должны сегодня очень быстро обучить врачей, чтобы они видели пациента, понимали и давали интегральную оценку его здоровью.

- Вы не упомянули онкологов среди этих врачей. На сегодняшний день нет достоверных исследований, как говорят врачи онкологи, которые бы указывали на то, что COVID может стать причиной развития онкологических заболеваний. Вы предполагаете такую возможность? Может здесь впоследствии быть доказана связь между этим заболеванием и развитием онкологии? Притом, что мы знаем, что для больных с онкодиагнозом, у которых уже есть это заболевание, COVID особенно опасен.

- Совсем недавно у меня встреча с главным онкологом Андреем Дмитриевичем Каприным, и он действительно очень озабочен этой малоизученной темой. Потому что те лица, которые перенесли или переносят COVID-инфекцию, а им еще предстоит курс лечения лучевой терапии, им предстоят операции, не только онкологического плана, а и другие операции, например, сердечно-сосудистые, я не буду всего этого перечислять. Это малоизученные темы, на которые нужно ориентироваться. Врачи активно учатся, как правильно принимать решения. Я бы хотел подчеркнуть, что Андрей Дмитриевич создал специальную группу и просит меня, чтобы я вошел и разрабатывал эту тематику.

Мы с вами не затронули очень важные темы, они касаются женского здоровья, особенно беременных. В группе академика Курцера за это время прошло свыше тысячи беременных, в мире ни у кого такого опыта нет. Это потрясающие данные. Он умница! Он смог показать, как грипп отличается от коронавируса. У гриппа один сценарий поражения плаценты, поражения плода, у коронавируса совершенно другая картина. При коронавирусе нет этих глубинных поражений. По данным академика Курцера, не поражается плацента, не поражается плод, дети рождаются нормальными без всяких аномальных развитий.

Сейчас мы с ним объединились и хотели бы использовать этот уникальный опыт, который накопила Россия в лице центра, который ведет Курцер, с тем, чтобы и миру показать, как правильно вести беременных. Это уникальный опыт для всей мировой практики.

В этой связи я хотел бы подчеркнуть важность этической декларации врачей и ученых. Если они это увидели, проанализировали, они должны обязательно это опубликовать. Сегодня такой вызов к врачам всех стран, и США, и Китая. Китайские врачи сегодня публикуют работы, обязательно сообщая свою этическую декларацию, что они использовали определенные научные факты, в интересах здоровья человека.

Также я хочу сказать, что сегодня остро обозначилась нехватка врачей пульмонологов. Я в своей жизни сделал все, чтобы было много пульмонологов. К большому сожалению, администрация здравоохранения сделала все, чтобы страна не решила эту проблему.

Завтра хороший день, завтра мэр Москвы Сергей Собянин откроет Московский центр пульмонологии. Одна из лучших наших новостроек отведена под пульмонологию. Мы многие десятилетию шли к этому. Знаете, мы долго не могли этого решить. Но вот так сложилось, что COVID наконец-то помог России приобрести такой центр, в котором будут концентрироваться именно сложные случаи, связанные с заболеваниями органов дыхания.

- Спасибо большое, Александр Григорьевич. Это в духе нашей пословицы: не было бы счастья, да несчастье помогло. Такая сложная, многоуровневая инфекция привлекает внимание к важности исследований, к важности совместной работы ученых и врачей, и при поддержке государства. Спасибо вам большое!

Читайте также: