Если есть антитела к коронавирусу как получить отсрочку от вакцинации

Обновлено: 16.06.2024

Как получить qr код при медотводе — вопрос, актуальный для граждан, имеющих противопоказания к вакцинации против COVID-19.

Особенно остро этот вопрос встает в условиях, когда многие российские регионы ужесточают требования и устанавливают обязательное наличие QR-кода для посещения мероприятий, учреждений, проезда в общественном транспорте.

Медотвод от вакцинации

Для того, чтобы получить и официально оформить медотвод от прививки против ковид -19, у пациента должны быть веские и подтвержденные причины — диагностированные заболевания и проблемы со здоровьем. Необходимо будет представить соответствующие документы и справки, которые выписывают:

терапевты;
медики — специалисты узкого профиля, например аллергологи;
сотрудники страховых компаний.

Медотвод имеет формат справки, которая может быть оформлена медиком и другим уполномоченным специалистом в любой форме.

Противопоказания, при которых не допускается вакцинация , выявляет терапевт на основании проведенного осмотра и изучения результатов анализов. В страховых компаниях медицинские отводы оформляются по другому принципу: все болезни, связанные с ковид -19, предусмотрены страховкой. Обращение в страховую компанию на сегодняшний день считается наиболее оперативным способом оформления медотвода, если противопоказана вакцинация .

Причины медотвода от вакцинации

Медотвод от вакцинации против ковид -19 оформляется при наличии подтвержденных и выявленных противопоказаний. В их числе:

ряд заболеваний — хронических и приобретенных;
наличие аллергии;
высокая чувствительность к отдельным компонентам вакцины.

Фармаколог, к. м. н. Андрей Кондрахин отмечает: медотвод от вакцинации против ковид -19 — послабление временного или постоянного характера. Специалист подчеркивает, что для такого решения необходимо наличие целого ряда показаний.

В отдельную категорию выделяются заболевания и проблемы со здоровьем, при наличии которых вакцинация возможна с определенной осторожностью либо проводится после того, как человек считается официально выздоровевшим или вышедшим в состояние ремиссии.

возраст (прививку не делают гражданам младше 18 лет);
наличие неинфекционных и инфекционных заболеваний острого типа;
хронические болезни в стадии обострения.

хронических болезней печени, почек;
эндокринологических заболеваний;
болезней крови;
проблем с ЦНС, в том числе эпилепсии;
коронарного синдрома острого типа;
нарушений кровообращения в мозге.

С осторожностью вакцинация против ковид -19 проводится при наличии воспаления в тканях сердечной мышцы, а также при миокардите.

риск появления осложнений против прививок других спектров действия;
наличие в анамнезе тяжелой или средней тяжести реакции после прививки препаратом, имеющим похожий состав;
аллергия.

наличие чувствительности к ингредиентам препарата;
аллергическая реакция;
зафиксированный и подтвержденный факт осложнения после введения первого компонента;
инфекционные и неинфекционные болезни острого типа;
хронические заболевания в фазе обострения.

Также противопоказаниями считаются наличие опухолей, иммунодефицит первичного типа. С осторожностью проводится вакцинация пациентов, имеющих проблемы с эндокринной, центральной нервной системой.

Можно ли вакцинироваться при ВИЧ и онкологии?

ВИЧ официально не относится к категории заболеваний, дающих право получить медотвод . Максимальный риск при вакцинации — возможность появления слабого иммунитета к COVID-19. Фармаколог Андрей Кондрахин объясняет: если носитель ВИЧ находится в состоянии ремиссии, ковид и его копии в крови сохраняют стабильное значение, значит, ему можно вакцинироваться.

Что касается онкологических пациентов, то они, как утверждает Кондрахин, могут прививаться против ковида . Однако решение должен принимать лечащий врач. При заражении ковидом пациента терапия цитостатического типа приостанавливается.

COVID-19 и беременность

Беременные женщины, попадающие в группу риска инфицирования COVID-19 и его тяжелого течения, могут вакцинироваться начиная с 22-й недели беременности. Консультация врача, ведущего беременность, в данном случае обязательна, решение остается за ним.

QR-код для справки-медотвода

При наличии противопоказаний к вакцинации от коронавируса медотвод можно оформить у терапевта или у профильного врача, который выявил их у пациента. Для этого следует обратиться:

в поликлинику по месту прописки;
в учреждение здравоохранения, в котором было определено противопоказание.

Медицинский отвод оформляется как на временной, так и на постоянной основе. Временный медотвод выдается на определенный срок — 1 месяц, затем пациенту придется вновь обращаться к врачу.

В справке, формат которой имеет медотвод , указываются:

личные данные пациента;
диагноз, подтверждающий медотвод ;
срок, в течение которого действует справка;
наименование учреждения, которое выписало справку.

Что делать, если уже есть справка о медотводе?

У тех, кто уже получил у терапевта или в страховой компании справку о медицинском отводе, есть возможность использовать временный qr -код, который выдается после сдачи теста ПЦР.

В некоторых регионах России граждане могут беспрепятственно посещать общественные мероприятия и места без QR-кодов — по медотводу. Пример — Челябинская область, где соответствующее распоряжение было сделано на региональном уровне в декабре 2021 года.

Где можно получить новый медотвод с QR-кодом?

По состоянию на декабрь 2021 года на федеральном уровне вопрос об оформлении QR-кода для жителей РФ с противопоказаниями к вакцинации пока еще находится в стадии проработки. В таких условиях в ряде субъектов федерации принимаются местные решения — так, в Курской области граждане, имеющие противопоказания, могут получить электронный QR-код или соответствующий бумажный сертификат. Для этого им необходимо представить:

справку, подтверждающую наличие противопоказаний;
паспорт.

Медотвод оформляется в поликлиниках и больницах терапевтами. С такой справкой в Курской области для получения qr -кода можно будет обратиться в МФЦ по месту жительства.

Какие еще документы, кроме медотвода, нужно носить с собой?

Для того, чтобы беспрепятственно посещать мероприятия, учреждения, пользоваться общественным транспортом, граждане с медицинским отводом должны иметь при себе:

справку установленного образца;
отрицательный результат теста ПЦР, действительный в течение 72 часов.

Если в регионе проживания гражданина действуют соответствующие местные распоряжения, можно заранее получить qr -код по медотводу и демонстрировать его в электронном виде (с экрана смартфона или планшета) либо на бумаге.

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

Беременность и грудное вскармливание

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Нужна ли вакцинация от COVID-19? Какую вакцину предпочесть? Чем отличаются антитела, которые вырабатываются в результате болезни от тех, которые должны появиться после вакцинации? Надолго ли они вас защитят и защитят ли? Об этом – наш разговор с Петром Михайловичем Чумаковым, главным научным сотрудником Института молекулярной биологии имени В.А. Энгельгардта Российской академии наук, членом-корреспондентом РАН.

Что касается зарубежных аналогов. Действительно, мы часто относимся с пиететом ко всему, что выходит с Запада. Но там есть тоже очень много проблем – и организационных, и медицинских.

– В принципе, ничего страшного в этом нет. Если учесть экономический аспект, надо понимать, что эти тесты довольно дорогие. Если их проводить всем поголовно, процедура значительно подорожает. Есть ли в этом смысл с точки зрения медицинской? Здесь тоже нет однозначного ответа. Во-первых, любой тест дает ошибки. Может быть, человек и не переболел, но у него проявился ложнопозитивный результат или, наоборот, человека переболел, но тест ничего не показывает. Поэтому я думаю, что в любом случае следует прививаться, даже если человек переболел, особенно в легкой форме.

– А если в тяжелой?

– Если он переболел в тяжелой форме, наверное, надо подождать. Сейчас пока нет надежных данных о том, что можно серьезно заболеть после перенесенного заболевания повторно. Думаю, что тем, кто действительно переболел, не стоит сейчас вакцинироваться. Всем остальным, которые сомневаются, даже если они не тестировались, надо прививаться.

– Но ведь прививка может быть бесполезной, если у человека, например, высокие иммуноглобулины класса G. Зачем же подвергать свой организм лишней нагрузке? Все-таки вакцинация – это не витамин выпить.

– Если у вас был какой-то уровень антител, а вы сделаете прививку, это в иммунологии называется буст – мощное добавление антигена уже на фоне того, что был первичный ответ. При этом очень сильно поднимется уровень антител. Ничего плохого в этом нет. Никакой опасности это не представляет, но возможно защита будет более длительной.

— Многие боятся такого тяжелого осложнения вакцинации, как антителозависимое усиление инфекции (ADE). Что это за состояние и как себя от него застраховать?

– Следующий важный для многих вопрос. Люди записываются на тестирование антител в обычной районной поликлинике и видят следующую информацию: вы можете таким образом проверить, болели вы, в том числе бессимптомно, или болеете сейчас. Но вы не можете выяснить уровень антител в результате вакцинации. Возникает вопрос: почему? Это что, какие-то разные антитела?

– То есть этот класс антител не вырабатывается в результате вакцинации?

– Мы знаем, что антитела вырабатываются не всегда и не у всех как в результате болезни, так и в результате вакцинации. Есть люди невосприимчивые как к вакцинации, так и вообще к определенным вирусам. И вот, допустим, человек прошел вакцинацию, антитела у него не выработались. Какой ему из этого делать вывод – что он по-прежнему не защищен перед болезнью и ему надо принимать какие-то меры или, наоборот, он защищен и этот вирус ему не грозит?

– Именно другой?

– Той же самой вакциной не стоит прививаться, потому что уже есть антитела к аденовирусу, и, возможно, эта прививка не будет эффективной. Ведь титр антител к аденовирусному вектору вскоре после прививки будет очень большим, и это может помешать вакцинации. Но все люди разные, и иммунная система реагирует на всё по-разному. У некоторых во время вакцинации могли быть сопутствующие заболевания, на которые не обратили внимания, но которые помешали образованию антител. Конечно, об этом нельзя забывать. Это еще касается часто болеющих, ослабленных людей, людей пожилого возраста, у которых и иммунная система также не на высоте. Наверное, в этом случае имеет смысл узнать, насколько хорошо образовались антитела.

Второй аспект – если прошло достаточно много времени после вакцинации, и антитела упали и даже не обнаруживаются. Это тоже мало о чем говорит. Обычно после вакцинации, даже после перенесенного заболевания уровень антител вначале подымается, но затем падает, но в высоких уровнях и нет необходимости. Если бы не было такого снижения, у нас в крови были бы сплошные антитела от всех перенесенных столкновений с антигенами.

Низкие уровни антител спустя время не означают, что человек не защищен, потому что у него остаются клетки памяти, которые хранят информацию об этих антителах. И как только человек сталкивается с вирусом повторно, они начинают очень быстро размножаться и продуцировать эти антитела. Инкубационный период, который всегда бывает при заражении, обычно достаточен для того, чтобы за это время наработалось нужное количество антител.

Хотя многое еще неизвестно. Например, непонятно, что будет, если человек столкнулся с огромной дозой вируса? Поможет ли вакцинация преодолеть имеющийся антительный барьер? Может быть, и нет. Но я думаю, в любом случае человек перенесет заболевание в более легкой форме.

– В каком случае человеку нужно принимать решение, что, пожалуй, стоит попробовать вакцинироваться другой вакциной, поскольку антитела низкие?

– Если через 45-60 дней после вакцинации антитела все равно низкие или их нет, наверно, надо прививаться другой вакциной. Из тех, что я бы сейчас рекомендовал, это вакцина центра им. М.П. Чумакова.

– А для себя вы какую выбрали вакцину или пока что обходитесь теми неспецифическими средствами профилактики, которые вслед за своими замечательными родителями продолжаете разрабатывать?

– Вы думаете, гриппа не было потому, что маски носили, а не потому что грипп и ковид – конкурирующие вирусы?

– Ну, какая тут конкуренция! Если бы, предположим, этот вирус широко циркулировал и у большинства людей не вызывал болезненных симптомов, то да, наверное, это была бы конкуренция. А в данном случае человек, сталкиваясь с вирусом, в большинстве случаев болеет. Поэтому я не думаю, что это конкуренция. Скорее всего, решающую роль тут сыграли меры предосторожности – и дистанционность, и отсутствие близких контактов, и маски. Всё это привело к тому, что гриппа в этом году практически нет.

На фоне нововведений, касающихся вакцинации от коронавируса 60% сотрудников сферы услуг, жители столицы начали активно сдавать тесты на антитела. В городских поликлиниках полная запись, попасть на анализ в платную лабораторию тоже проблематично. Вместе с тем в Оперштабе Москвы заявили, что наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Врачи рассказали Москве 24, нужно ли сдавать тест на антитела перед тем, как сделать прививку.

Фото: Москва 24/юлия Иванко

Нужно ли сдавать тест на антитела перед прививкой от коронавируса?

В Роспотребнадзоре рассказали, что не нужно специально делать тест на антитела к коронавирусной инфекции. Для отказа от прививки отсутствие такого анализа поводом не является. Врач – иммунолог-аллерголог Владимир Болибок объяснил, с чем это связано.

Независимо от того, какой титр антител у вас есть против инфекции, вы можете совершенно спокойно пойти на вакцинацию. И этот титр, если он у вас есть, еще больше увеличится. А если его вообще нет, то, соответственно, он появится.

В свою очередь, врач-терапевт Надежда Чернышова добавила, что неизвестно, защищают ли антитела, выработанные после болезни, от последующих заражений коронавирусом. Делать тест перед вакцинацией бессмысленно, подчеркнула она.

"Они (антитела. – Прим. ред.) могут быть как реакция на то, что заболевание было, но насколько они активны, насколько способны уничтожить вирус, попадающий в организм? Чтобы это понять, нужны другие, более сложные исследования, которые так рутинно не делают лаборатории", – сказала врач.

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Может ли наличие антител негативно сказаться на процессе прививки?

Чернышова уверена, что никаких негативных последствий в таком случае быть не может. "Даже с высоким уровнем антител прививаться можно. Это не даст никаких избыточных реакций. Негативных последствий от этого никаких нет, это сегодня подтверждают ученые, ведущие вирусологи", – пояснила специалист.

Об этом же заявил Владимир Болибок. По словам иммунолога, наличие антител только усиливает эффект от прививки.

Если антитела есть после перенесенного заболевания или даже после предыдущей прививки, это говорит о том, что иммунная система знакома с антигеном. И, если вы при прививке еще раз такой антиген покажете, иммунная система на него очень хорошо среагирует: будет высокий и продолжительный иммунный ответ.

В качестве примера врач привел вакцинацию детей от коклюша, дифтерии и столбняка (КДС). "Когда вакцинируем детей, мы же не проверяем антитела перед следующей прививкой. Априори подразумеваем, что иммунная система уже вырабатывает эти антитела. Мы только делаем снова прививку, чтобы этот титр был как можно выше", – пояснил иммунолог.

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Спасет ли наличие антител от заражения коронавирусом так же, как прививка?

По словам Чернышовой, от дальнейшего заражения коронавирусом защищают и антитела, и вакцинация.

"Антитела могут двумя путями появиться: после перенесенного заболевания или после сделанной прививки. Но считается, что прививка дает более длительную защиту и более высокий уровень защиты, чем перенесенное заболевание", – заявила она.

Привитый человек защищен гораздо лучше, чем переболевший, как ни странно. Более точное дозирование, введение антигенов дает большую защиту. Можно переболеть в очень легкой форме и не получить достаточного запаса антител, а прививка дает хороший уровень. Нужно всем быстро привиться и забыть коронавирус, как дурной сон.

Владимир Болибок добавил, что вакцинированный человек легче переносит коронавирусную инфекцию. "Если вы привились, то в случае заболевания практически на 97% защищены от коронавируса по старому штамму, а с новым штаммом прививка дает примерно 90–91% защиты, если говорить про "Спутник V", – подытожил он.

Ранее на базе 19 детских поликлиник Москвы открылись новые центры вакцинации. Также на два часа продлили время работы всех 119 прививочных центров. Теперь вакцинироваться от коронавирусной инфекции можно ежедневно с 08:00 до 22:00.

Чтобы сделать прививку на базе городских поликлиник, необходимо предварительно записаться. Без нее вакцинироваться можно в павильонах "Здоровая Москва", торговых центрах и других общественных местах.

Читайте также: