Что не имеет права спрашивать гинеколог
Обновлено: 04.07.2024
Есть вещи, касающиеся здоровья, которые женщины скорее загуглят, чем спросят у врача. Гинеколог с этим сталкивается особенно часто. И сегодня ответит на все здесь. Вопросы мы собрали анонимно, а отвечает на них Людмила Котова, акушер-гинеколог Клиники Юлии Щербатовой
Мария Милерюс
ПАРТНЕР ИЗМЕНЯЕТ. ЕСТЬ ЛИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ?
Об измене мы догадываемся скорее на уровне интуиции, психологически. Когда ощущаем, что в отношениях что-то пошло не так. По холодности нашего партнера, его неискренности, скованности или избеганию сексуальной близости (конечно, если только у партнера нет сексуальных проблем — это то, что мужчины, например, хотели бы признавать в последнюю очередь).
Не все гинекологические симптомы, которые проявляются у женщины, говорят о супружеских изменах. Например, выделения в виде молочницы не могут быть таким доказательством. В целом такая проблема, как молочница, дает знать о себе вообще независимо от наличия у вас половых контактов и может появляться даже при полном воздержании. Это скорее проявление состояния общего здоровья, микрофлоры влагалища, микробиоты кишечника.
Похожим образом ведет себя уреаплазма — бактерия, условно относящаяся к патогенной микрофлоре и иногда ведущая к заболеваниям половых органов. Иногда она определяется в анализах, а иногда — нет. Она может вновь рецидивировать спустя несколько лет после, казалось бы, успешного лечения и полного излечения. Если вдруг у вас нашли уреаплазму, об измене партнера это не говорит.
МОЛОЧНИЦА ДОЛГО НЕ ПРОХОДИТ И ВОЗВРАЩАЕТСЯ. В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМА?
Сейчас большинство пациенток лечат молочницу, причина которой — дрожжевой грибок кандида, самостоятельно, без участия доктора. Схема доступная и простая — препарат продается без рецепта. Да и, казалось бы, зачем ждать, когда пропишут то же самое, а малоприятные симптомы хочется снять.
Но самолечение и широкое использование противомикробных препаратов породило проблему лекарственной устойчивости микроорганизмов. Симптомы проходят, лечение прекращается. Микроорганизмы становятся нечувствительными к этому препарату. Пациенты получают временное улучшение, но затем — последующее обострение заболевания. Поэтому с эффективным лечением молочницы сегодня проблема: вылечить эту болезнь становится с каждым разом сложнее.
Если молочница возвращается, я бы рекомендовала сначала сделать лабораторный посев с определением чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. И уже на основе результатов вместе с врачом выбирать схему лечения.
Важно также помнить: если у женщины на момент заболевания есть регулярный половой партнер, то лечиться от молочницы должна не только она, но и мужчина, даже если его ничего не беспокоит. Мужчины нередко являются бессимптомными носителями этого грибкового заболевания.
ШИРОКОЕ ВЛАГАЛИЩЕ ПОСЛЕ РОДОВ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Это самая актуальная проблема, которая беспокоит женщин после родов. Дело в том, что в результате родов влагалище расширяется всегда. Так происходит даже в том случае, если роды были оперативные и проводилось кесарево сечение. Во время беременности тело женщины меняется, готовясь к родам: расширяются кости малого таза, растягиваются связки и так далее.
Несмотря на то что изменения, которые происходят с влагалищем во время и после родов, целиком и полностью физиологичны, современная гинекология умеет их корректировать. Для этого есть много методов.
Например, аппаратные методы, которые позволяют сузить просвет влагалища: Exilis Ultra 360, лазеры, восстановление функции мышц тазового дна или введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, благодаря чему можно сузить вход во влагалище. Все эти манипуляции помогают не только на длительное время максимально восстановить влагалище, но и вернуть женщине качество жизни, в том числе сексуальной.
МОЖНО ЛИ КАК-ТО ПРОВЕРИТЬ, СПОСОБНА ЛИ Я ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?
К сожалению, не существует какого-то специального анализа, который наверняка позволил бы ответить на этот вопрос со 100-процентной гарантией. Все, что пока может предложить медицина, — провести комплекс анализов и гинекологическое обследование, которое определит, здорова ли женщина функционально. Например, что у нее нет физиологических и анатомических проблем развития, нормальный менструальный цикл.
Вот минимальный спектр исследований: мазки со слизистой влагалища, анализ на отсутствие инфекций, УЗИ и осмотр, который определит, нет ли аномалий развития половых органов. Если вы ставите перед собой цель забеременеть в ближайшее время, гинеколог также даст рекомендации для дополнительных исследований.
Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
ВЫБРАТЬ ВРАЧА
Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.
И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.
ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.
ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ
Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.
Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.
ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.
Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО
Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).
Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.
Читайте также: