Лишение сна вызывает у ребенка что

Обновлено: 02.07.2024

Авторами рассматриваются клинические признаки инсомний и парасомний у детей в зависимости от причин их возникновения.

Бесплатные занятия с логопедом

Статья посвящена нарушениям сна у детей раннего возраста. Рассматриваются механизмы регуляции процессов сна и бодрствования, методы контроля над качеством сна и факторы, приводящие к нарушению сна у детей. Авторами рассматриваются клинические признаки инсомний и парасомний у детей в зависимости от причин их возникновения.

В последнее время у ученых возник интерес к изучению значения сна для здоровья ребенка, формирования его когнитивных возможностей и развития мозга [4; 6].

По современным представлениям, в регуляции сна принимают участие три процесса, в каждом из которых присутствует гормональный, неврологический и средовой компоненты. При этом гомеостатический процесс определяет степень потребности организма во сне или бодрствовании. В свою очередь, циркадный процесс определяет глубину сна и соответствующие им фазы (high REM и low REM). А ультрадианный процесс включает регуляцию биологических циклов, продолжительностью более одних суток.

Особая роль в регуляции сна и бодрствованья отводится мелатонину и супрахиазматическому ядру гипоталамуса. Уровень мелатонина, способствующий процессу засыпания и сну, наиболее высок в ночное время. При появлении дневного света супрахиазматическое ядро посылает сигнал в шишковидную железу о прекращении синтеза мелатонина, чем и вызывает пробуждение [6].

Для определения качества сна в настоящее время используются следующие методы [5; 7]:

– дневник пациента, где регистрируется продолжительность сна и частота ночных пробуждений ребенка;

– наблюдение за ребенком во время сна с использованием записи на видеокамеру;

– полисомнография, для изучения параметров сна, в том числе функциональных и патологических его нарушений;

– актиграфия, регистрирующая спонтанную двигательную активность во время сна у детей раннего возраста.

Нарушение сна в детском возрасте влияет на физическое и психическое состояние ребенка. Однако врачи-педиатры часто не обращают должного внимания на жалобы родителей относительно этих нарушений. По данным врачей-сомнологов, различные нарушения сна встречаются у 10—30% детей, и распространенность их зависит от возраста [5; 7]. У детей, по сравнению с взрослыми, чаще встречаются парасомнии и первичные инсомнии.

Парасомнии — это группа состояний, характеризующаяся поведенческими нарушениями в различные фазы сна, проявляющиеся как моторными, так и психическими нарушениями деятельности.

К ним относятся:

– нарушения пробуждения — пробуждение со спутанным сознанием, снохождение, ночные страхи;

– нарушения, связанные с быстрой фазой сна — ночные кошмары, нарушения поведения, асистолия, сонный паралич;

– другие виды парасомний — сонный бруксизм, ночной энурез, нарушение глотания во сне, ночная параксизмальная дистония, первичный храп, апноэ во сне, синдром внезапной детской смерти.

Реже у детей встречается инсомния (бессонница), т.е. расстройства сна, связанные с недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна. К первичным, наиболее часто встречающимся у детей, относятся поведенческая, адаптационная, при нарушении гигиены сна и психофизиологическая инсомнии. Вторичные инсомнии возникают на фоне соматических и психических заболеваний.

Поведенческая инсомния характеризуется трудным засыпанием или нарушением поддержания сна в нужном режиме. Это, как правило, связано с тем, что родители не выработали привычку у ребенка к самостоятельному засыпанию и сну без присутствия взрослых. Поведенческая инсомния наиболее часто встречается у детей первых 4—5 лет жизни и практически не приносит вреда ребенку, если он имеет возможность получить нормальное количество часов сна в сутки. При этом типе инсомнии больше страдают родители, чем дети.

Инсомния при нарушении гигиены сна связана с дневной деятельностью, несовместимой с поддержанием достаточного качества сна, с длительным бодрствованием в вечерние и ночные часы, периодическими дневными засыпаниями, нерегулярным временем утреннего просыпания и отхождения ко сну вечером.

Адаптационная инсомния возникает остро, как реакция на воздействие стрессовой ситуации (развод родителей, переезд на новое место жительства, смена воспитателя или детского коллектива в образовательном учреждении). Нарушениям сна при этом часто сопутствует тревога, головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, мышечное напряжение, диспепсия. По мере адаптации ребенка данные симптомы затухают. Если стрессовая ситуация затяжная (более 3 месяцев) адаптационная инсомния может трансформироваться в психофизиологическую [7].

К другим нарушениям сна можно отнести расстройства дыхания во сне. У детей грудного возраста это синдром первичного апноэ во сне. Наиболее часто этот симптом встречается у недоношенных и незрелых детей. Патологическим считается апноэ во сне длительностью более 20 секунд [5]. У детей старше одного года чаще встречаетсяобструктивное апноэ сна. Во время эпизодов обструкции возникает парадоксальное дыхание и громкий храп. При попытке вдоха грудная клетка ребенка не расправляется, а наоборот втягивается. После просыпания утром у таких детей отмечается сонливость, головная боль, раздражительность, агрессивность и гиперактивное поведение. При этом могут отмечаться носовые кровотечения и ночной энурез. Развитие обструктивного апноэ во сне часто связано с имеющейся у ребенка ЛОР-патологией или врожденной аномалией развития верхней или нижней челюстей, детский церебральный паралич и ряд других состояний.

Храп, как самостоятельное состояние, встречается 3—12% дошкольников. У детей он часто возникает при ЛОР патологии и острых респираторных вирусных заболеваниях. По мере роста лицевого скелета синдром храпа купируется. При стойком храпе у детей старшего возраста показана консультация ЛОР-врача или детского хирурга для определения необходимости хирургического вмешательства.

При рассмотрении парасомний остановимся на некоторых из них, наиболее часто встречающихся в детском возрасте [4; 7].

Бруксизм — скрежет зубами во время сна представляет собой усиленный вариант жевательной активности во сне. Возникновение данного явления может быть генетически обусловлено. Кроме того, на возникновение бруксизма может влиять аномалия прикуса, тревожное состояние и внутреннее напряжение у ребенка в дневное время суток. При этом широко бытующее мнение о связи скрежета зубами ночью с глистной инвазией не доказано.

К часто встречающимся парасомниям у детей дошкольного и младшего школьного возраста относятся: конфузионное пробуждение, ночные страхи, кошмары, снохождение, ночной энурез.

Ночные страхи проявляются приступами при пробуждении ото сна и сопровождаются пронзительным криком или плачем. Ребенок сидит в кровати с открытыми глазами и выражением страха не лице, часто дрожащий и вспотевший, и рассказывает родителям отрывки из сна, которые утром не может вспомнить.

Кошмары. Кошмарные сновидения у детей старшего дошкольного возраста встречаются достаточно часто. Провоцировать возникновение кошмарных снов у детей могут яркие неприятные впечатления, такие как ссоры близких людей, психологическое и физическое насилие, трагические

происшествия с близкими людьми, просмотры фильмов определенного формата, а также недосыпания в предыдущие дни.

Снохождение. Наиболее часто эпизоды снохождения возникают в первой половине ночи. Ребенок во время сна может сесть на кровать или встать и пойти по комнате. На вопросы родителей может не отвечать или отвечать невпопад. Но может давать и правильные ответы автоматически. Приступ снохождения заканчивается самостоятельно. Ребенок возвращается в кровать или ложится спать в другом месте. Утром об эпизоде снохождения не может вспомнить.

Сноговорение. Самой распространенной причиной, которая побуждает ребенка к речевой активности во сне, являются события, произошедшие в течение дня: просмотр телепередач перед сном, эмоциональные игры с родителями, посещение шумных мероприятий и т.д. Сноговорение считается вариантом нормы.

В заключение следует отметить, что наряду с функциональными нарушениями сна, связанными с созреванием центральной нервной системы, развитием и становлением личности ребенка, не вызывающими опасности для жизни, существуют и потенциально опасные расстройства сна. Это синдромы, связанные с нарушением дыхания, такие как патологическое апноэ, обструктивное апноэ и синдром внезапной смерти детей [8]. Также при парасомниях необходимо исключить эпилептический характер этих состояний. Поэтому при обращении родителей к врачу по поводу появления симптомов нарушения сна у ребенка его необходимо проконсультировать у психоневролога, а в ряде случаев — и у детского психиатра (сомнолога). В крупных городах, где существуют центры диагностики и лечения нарушений сна, такие дети могут проходить реабилитацию на их базе.

2. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. – Л. – 1997. – 248 с.

3. Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во сне у детей. – СПб. – 1997. – 248 с.

4. Нарушения и особенности сна у детей грудного и раннего возраста / Б.М. Блохин, М.Г. Полуэктов, Е.С. Тарасенко [и др.] // Лечебное дело. – 2010. – Т. 1. – С. 4–10.

5. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Нарушения сна у детей // Детские болезни. – СПб. – 2002. – Т. 2. – С. 545–562.

8. Черная Н.Л., Ганузин В.М., Маскова Г.С. Методика анализа медицинской документации внезапно умерших детей // Актуальные вопросы медицинской науки. – Ярославль. – 2009. – С. 235–237.

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 24.03.2020
Время чтения: 1 mins read

Согласно исследованию норвежских ученых, дети, которые мало спят, подвергаются наибольшему риску развития психиатрических проблем в позднем возрасте, включая СДВГ, тревогу и депрессию.

Исследование было частью проекта Tidlig Trygg I Trondheim (TT – Trondheim Early Secure Study).

Суть эксперимента – меньше спят, чаще срываются

Изучение причин развития отклонения психики у детей проводились в Норвежском университете науки и техники (NTNU) в течение нескольких лет. Ученые обследовали около тысячи детей, когда им было 4, 6, 8, 10, 12 и 14 лет. В течение эксперимента ученые каждую ночь измеряли длительность детского сна с помощью датчиков движения. Затем исследователи проводили клинический опрос участников для выявления психических расстройств. Процедуры повторялись несколько раз каждые два года.

В ходе проекта также была изучена обратная сторона медали, то есть, могут ли психологические трудности приводить к тому, что дети спят меньше, чем сверстники.

Данные исследования указывают на то, что продолжительность сна влияет на риск возникновения проблем с психикой в более позднем возрасте. Предыдущие исследования также показали, что сон связан с детскими психическими расстройствами. Но это исследование является более точным, поскольку специалисты использовали сразу несколько методов и анализировали полученные данные в течение нескольких лет.

В итоге было доказано, что у детей, которые спят меньше других, чаще развиваются психиатрические симптомы, даже спустя два года после нарушений сна.

Статистика по нарушениям сна у детей

Команда норвежских исследователей также выявила, какой процент детей имеет короткий сон и сохраняется ли эта тенденция в течение всего детства.

Дети спали менее 7 часов, что ниже международных рекомендаций по режиму сна:

в 6 лет – 1,1%;
в 8 лет – 3,9%;
в 10 лет – 4,2%;
в 12 лет – 13,6%.

Важный момент: дети, которые спали слишком мало, когда им было 6 лет, не всегда страдали от недостатка сна при взрослении. У большинства из них сон соответствовал рекомендуемой продолжительности. Ограничение сна в более позднем возрасте – в 10 лет, напротив, в дальнейшем усугубляло состояние. Привычка недосыпать сохранялась с возрастом.

Исследователи подсчитали количество отдельных ночей с менее чем семичасовым сном в неделю и обнаружили, что довольно много детей спят меньше семи часов несколько раз в неделю. Показатели таковы:

6 лет – 15,1%;
8 лет – 39,1%;
10 лет – 45,7%;
12 лет – 64,5%.

С возрастом это состояние усугублялось.

По выходным обычно спят меньше дети в возрасте от шести до десяти лет. У детей более старшего возраста – 10-12 лет – наблюдалась другая тенденция: продолжительное время сна по выходным и недостаточный сон в будние дни. У таких детей было подавленное настроение, они были более угрюмы и не могли сосредоточиться, что негативно влияло на умственную и физическую активность как в школе, так и дома.

В целом результаты таковы: мальчики, которые мало спят, имеют повышенный риск развития поведенческих проблем. Как девочки, так и мальчики, с короткой продолжительностью сна, подвергаются большему риску возникновения эмоциональных проблем.

Сколько нужно спать детям

Результаты исследования показывают, что есть определенная связь между продолжительностью сна и риском развития симптомов эмоциональных и поведенческих расстройств. Но родителям не нужно беспокоиться без повода. Подавляющее большинство детей перерастают привычку недостаточного сна.

Как подчеркивает специалист из Норвежского университета науки и техники Брор М. Ранум, в первую очередь нужно убедиться, что ребенок полностью высыпается. Если нет, нужно искать причину. Очень важно обеспечить для малыша комфортные условия и полный покой не только во время сна, но и перед сном. Это защитит ребенка от проблем с психическим здоровьем. Если наладить сон не получается, нужно обращаться к психиатру.

Если ребенок страдает от недосыпа, рекомендуется корректировка режима сна. Это поможет избежать проблем с психикой в более старшем возрасте.

Бессонница у детей – синдром, характеризующийся отсутствием или неполноценностью ночного сна, что ведет к ухудшению самочувствия ребенка. Диагностикой и лечением этого состояния занимается невролог или сомнолог.

Описание заболевания

Проблема не является отдельным заболеванием. В 95% случаев в педиатрической практике инсомния является следствием соматической или психологической болезни. Согласно статистике, в возрасте до 4 лет каждый 5-й малыш страдает от проблем с засыпанием или часто пробуждается ночью. В процесс взросления количество эпизодов инсомнии уменьшается. Мальчики и девочки сталкиваются с проблемой одинаково часто.

Симптомы бессонницы у детей

Причины бессонницы у детей

Инсомния – клинический синдром, который может возникать как на фоне психологических проблем, так и на фоне нарушений физиологических функций организма ребенка.

слишком сильные эмоции;
просмотр фильмов, активные игры или использование смартфонов перед сном;
переутомление в школе, после занятий с репетитором или спортивных состязаний;
различные фобии (темноты, закрытого пространства);
голод, заложенность носа, колики;
симптомы соматических заболеваний (высокая температура, боль);
употребление кофеина, черного шоколада, сладких газированных напитков перед сном;
внутрисемейные конфликты.

Мнение эксперта

Бессонница – проблема, с которой сталкиваются многие дети. Это состояние хорошо поддается лечению, главное – выявить первопричину. Как сомнолог, хочу сказать, что устранять инсомнию у детей стоит без приема медикаментов. В отличие от взрослых пациентов, дети не требуют таблеток для полноценного сна (за исключением особо тяжелых случаев). Также не рекомендуется проведение самолечения. Если успокаивающие чаи с мелиссой или ромашкой могут быть с успехом применены для лечения бессонницы, то прием снотворных без консультации с врачом крайне опасен. Это может стать причиной развития побочных эффектов и усугубления клинической картины.

Диагностика бессонницы у детей

Бессонница у детей – проблема с ноткой субъективизма. Одни родители бьют тревогу сразу после первой бессонной ночи, другие – могут месяцами мучить себя и ребенка. Рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту после 3 бессонных ночей в неделю.

На приеме врач анализирует жалобы пациента, осматривает его, тщательно собирает анамнез. Много внимания уделяется беседе с родителями. Важно знать, в каких условиях развивается ребенок, существуют ли какие-то стрессовые факторы, влияющие на его сон, и т.д..

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи; ;
анализ кала на яйца глистов.

Лечение бессонницы у детей

Лечение бессонницы у детей направлено на устранение первопричины, вызвавшей это нарушение. Для этого могут применяться как немедикаментозные методики, так и лекарственные препараты.

Соблюдение режима дня. Оптимальным временем для засыпания является 9-10 часов вечера. Если приучить организм ребенка к постоянству, он даже при наличии внешних раздражающих факторов будут ощущать желание уснуть в этот период.
Чистый воздух в комнате. Оптимально проветрить спальню малыша за 15-20 минут до сна.
Стабильная температура воздуха. Комфортной для засыпания детей является температура в 21оС.
Отказ от просмотра мультфильмов, использования смартфонов, планшетов перед сном. Рекомендуется отдать предпочтение прочтению сказок, рисованию.
Ужин за 1-2 часа до сна. В противном случае активная работа кишечника будет мешать засыпанию.
Прогулка на улице вечером. Свежий воздух богат кислородом, что положительно сказывается на работе нервной системы.

Прием медикаментов может быть рекомендован только врачом. Однако в педиатрии такой подход применяется только как вторая линия помощи.

Вопросы

Какой врач занимается лечением бессонницы у детей? Выявлением и лечением бессонницы у детей занимается сомнолог или невролог.
Если ребенок мало спит (6-7 часов), но хорошо себя чувствует днем, нужно ли переживать? Если речь идет о подростке, тогда поводов для беспокойства нет. Общепринятые нормы продолжительности сна для разных возрастов являются усредненными. Всегда есть дети, для которых 6 часов – это норма. Поэтому ориентироваться нужно на общее самочувствие ребенка и динамику его поведения.
Помогают ли народные средства при бессоннице у детей? Травяные отвары, чаи, различные успокаивающие процедуры могут применяться для улучшения сна детей. Главное – не переусердствовать. Не рекомендуется применение народных средств на основе спирта или алкоголя. Это крайне негативно сказывается на состоянии детей, особенно при длительном употреблении.
Когда нужно забирать у ребенка смартфон перед сном? Общая длительность пользования гаджетами для детей до 12 лет не должна превышать промежуток от получаса до 3 часов. Для снятия напряжения нервной системы и улучшения засыпания рекомендуется отказаться от использования смартфона не позднее, чем за 1 час до засыпания. Листание ленты новостей в социальных сетях в постели – прямой путь к развитию не только бессонницы, но и психологических расстройств.

Источники

Mindell J.A., Kuhn B., Lewin D.S. et al. Behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children // Sleep. 2006. Vol. 29. № 10. P. 1263–1276.
The International classification of sleep disorders [Diagnostic and coding manual]. 3rd ed. USA: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Frank M.G., Benington J.H. The role of sleep in memory consolidation and brain plasticity: dream or reality? // Neuroscientist. 2006. Vol. 12. № 6. P. 477–488.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

По исследованиям медиков около 35% детей и подростков во всем мире страдают расстройствами сна.

Нарушение (расстройство) сна проявляется следующим образом:

трудности с засыпанием (при нормальном сне ребенок засыпает уже через 15 минут после того, как лег в кровать);
частые пробуждения, чуткость сна;
кошмарные сны;
тяжелый утренний подъем;
отсутствие аппетита, отказ от завтрака или наоборот – переедание;
плохая успеваемость, нежелание учиться;
проблемы с памятью, нарушение координации.

У ребенка также происходят перемены в характере, наблюдается агрессивное поведение, раздражительность и вспыльчивость.

Бессонница, расстройство сна сказывается не только на самочувствии ребенка, но и провоцирует развитие множества заболеваний: снижение зрения, ожирение, депрессия, повышенная тревожность, сахарный диабет; нарушение когнитивной функции мозга. Также недостаток сна сказывается на внешнем виде девочки или мальчика. У них начинают выпадать волосы, портятся зубы и кожа. При таком состоянии раны и царапины заживают дольше обычного.

К расстройству сна могут приводить несколько причин:

Физиологические перемены или гормональные изменения в организме.
Нарушение биологических часов, неправильный режим дня.
Нагрузки.

Причиной могут стать как умственные, так и эмоциональные нагрузки. В школе требуется максимальная сосредоточенность и обработка больших объемов информации. К этому добавляется эмоциональное напряжение, волнения по незначительным причинам, стрессы, резкие перепады настроения из-за гормональных изменений.

Долгое времяпрепровождение за компьютером. Интернет, компьютерные игры, онлайн - общение отрицательно сказываются на детской психике.
Небольшие физические нагрузки.

В детском и подростковом возрасте активное движение и занятия спортом очень важны, для правильного развития организма и полноценного сна.

Неправильное питание и вредные привычки.

Недостаток витаминов и переизбыток сахара также приводит к гиперактивности даже в ночное время.

Неправильный матрас, подушка, расположение кровати.

От постельных принадлежностей зависит 40% успеха сна. Яркий свет, некомфортная обстановка, в которой тяжело расслабиться.

Что делать родителям, если у их сына или дочери наблюдаются признаки бессонницы?

Научиться разговаривать с ребенком. Дети в любом возрасте нуждаются в понимании, поэтому каждый родитель должен интересоваться переживаниями, мыслями своих детей. Ровное настроение – важное условие хорошего сна. Не допускайте ссор и выяснения отношений вечером, следите за тем, чтобы ребенок не был расстроен перед тем, как ложится спать.
Скорректируйте рацион питания перед сном: обильную, острую и жирную еду необходимо заменить на овощные и молочные блюда, отказ от запоздалого ужина — кушать следует за 2 часа до сна.
Поддержание режима дня — поднятие и отход ко сну рекомендуется выполнять в одно и то же время. При этом не нужно спать днем более 2 часов, так как ночью будет труднее уснуть.
Ограничьте время на компьютерные игры и интернет, особенно перед сном.
Отрегулировать физическую активность. Если ребёнок не увлекается спортом, ему можно предложить желательно записаться на йогу, цигун и другие занятия.
Создайте ребенку комфортные условия: тихая спальня,оптимальная температура комнаты, удобная кровать, ночник. Позаботьтесь о том, чтобы цвета в спальной комнате не возбуждали, а умиротворяли психику. К раздражающим факторам относится теплая гамма оттенков – красный, оранжевый, желтый. Успокаивают холодные цвета – синий, зеленый, белый.
Выработайте вместе с ребенком ритуалы отхода ко сну: укладываться в одно и то же время, принять теплый душ или ванну, выпить стакан теплого молока или травяного напитка (не черного чая) на ночь, расчесать волосы мягкой щеткой, прослушать спокойную мелодию.

Вернуть ребенку качественный сон необходимо как можно скорее. Любые расстройства сна в годы интенсивного роста и развития способна нанести значительный урон здоровью и стать проблемой на многие годы.

Читайте также: