Кто имеет право направлять к фтизиатру

Обновлено: 08.07.2024

нашла только то,что в силу не вступило данное постановление,но в саду ссылаются именно на него,подскажите кто знает,сталкивался?

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

_________________

И не стоит путать: Манту- это диагностика, а не вакцинация.
Удачного решения Вашей проблемы

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

Интегративный ветврач - жми кнопку www
Работаю с причинами шерстепада, аллергии, проблем с весом, суставами. Натуропатия и диетотерапия.
Курсы для владельцев питомцев. Онлайн. Для связи лс

Родина-мать
или вы не сталкивались?

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

К фтизиатру не доводилось попадать

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

_________________
CВЕТОВОЗВРАЩАЮЩИЙ СКОТЧ ДЛЯ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ.БЕЗОПАСНОСТЬ НА ДОРОГАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ.

_________________

ИВ РОШЕ,МНОГО,ЖМИ ДНЕВНИК

Туберкулинодиагностика - совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза с использованием туберкулина - автоклавированного фильтрата культур микобактерий туберкулёза. При встрече с микобактериями (инфицирование или вакцинация БЦЖ) организм отвечает определенной иммунологической реакцией и становится чувствительным к последующему введению антигенов из микобактерий, т.е. сенсибилизированным к ним. Внутрикожное введение туберкулина человеку, организм которого предварительно сенсибилизирован как путем спонтанного инфицирования, так и в результате вакцинации БЦЖ, вызывает ответную специфическую реакцию, имеющую диагностическое значение.

Больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;
(Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации")

Для проведения массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики используется - аллерген туберкулезный (белок туберкулопротеина), содержит твин-80 в качестве стабилизатора (полиоксиэтиленовое производное моноолеиновокислого сорбитана) и фенол в качестве консерванта.

Полиоксиэтилен сорбитан моноолеат, Твин 80 вызывает аллергические реакции, которые могут сопровождаться удушьем, приступами астмы. Учеными из Германии было доказано, что вакцины, в которых используется полисорбат 80, могут вызывать у части пациентов анафилактический шок. Также бытует мнение, что его употребление способно привести к бесплодию, впрочем, веских научных доводов на этот счет не обнаружено. Он повышает уровень женского полового гормона эстрогена. Накапливаясь в организме, он приводит к дисбалансу гормональной сферы. В итоге половое созревание начинается в более раннем возрасте, половая функция у мужчин снижается, а у женщин, напротив, повышается. Похожая картина наблюдается при злоупотреблении пивом.

Чем опасен фенол? Данное вещество опасное и токсичное, его класс опасности – второй. Попадание одного грамма фенола в организм человека приводит к летальному исходу. Для детского организма хватит менее одного грамма. Независимо, в каком состоянии находится фенол формальдегид, для человека – это колоссальный вред, который бьет по здоровью. Жидкий фенол или в виде пара (газообразный) способен спровоцировать возникновение ожога или аллергических реакций, а также вызывает некроз тканей (в результате изменения белковых молекул). Фенол нарушает деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы, поражает печень и почки. Кроме этого, он ухудшает кровообращение в организме, разрушает эритроциты, провоцирует возникновение дерматитов, вызывает аллергические реакции и появление язв. При вдыхании его соединений происходит ожог дыхательных путей, раздражение носоглотки и даже отек легких. Фенол влияет на репродуктивную систему. Так, были проведены исследования на животных: при введении им вещества фенол вызывал дисфункцию репродуктивной системы. На людях аналогичные исследования не проводились, однако это не исключает возможности, что фенол также влияет и на человеческий организм. Кроме того, фенол подавляет иммунитет, то есть организму тяжелее бороться с инфекциями и легче ими заразиться.

Проба Манту может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это значит, что, например, ребенок может быть болен, а проба покажет отрицательный результат. Или, напротив, ребенок может быть полностью здоров, а проба покажет обратное. Организм по-разному может реагировать на пробу. Наиболее распространенная ситуация – это аллергическая реакция, когда размер пуговки свидетельствует о наличии болезни, хотя на самом деле это обычная аллергическая реакция. Тем не менее ребенка ставят на учет в туберкулезный диспансер и проводят тяжелое и ненужное лечение. В других случаях может развиться анафилактический шок, который несет реальную угрозу жизни человека, поскольку может иметь летальный исход.

Противопоказания к проведению пробы Манту:
• кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
• аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма в стадии обострения, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями в период обострения;
• не допускается проведение туберкулиновых проб в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям;
• пробу Манту не ставят в течение месяца после проведения других профилактических прививок (АКДС, прививки против кори и т. д.).
Пробу Манту проводят через 1 мес после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации")

Профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление. (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации")

Организация противотуберкулезной помощи (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", ст.7):
2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Статья 9. Диспансерное наблюдение.
Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом.

Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения (Федеральный закон от 25 декабря 2001 г. N 892-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"):
а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);
б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;
в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;
г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством. (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации")

Таким образом, если медицинские работники в нарушение данного закона настаивают на прохождении мероприятий противотуберкулезной помощи (в том числе и профилактики туберкулеза) – они могут быть привлечены к дисциплинарной, гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности.

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения не требуют безусловного обследования ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний (Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"):
1. В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
2. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Федеральным законом от 25 декабря 2001 г. N 892-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" определены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза:
1. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
2. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.

К тому же в Рекомендациях есть прямые указания о том, что профилактические исследования детей не проводятся (Приложение N 2):
11. Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям. Профилактические исследования детей не проводятся.

Т.е. необоснованное направление на рентген в целях профилактики туберкулеза без признаков, позволяющих заподозрить его наличие, запрещено. Кроме того, рентген может показать только легочную форму заболевания, а туберкулез может находиться в различных частях тела.

В этом разделе расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру.

К тому же, во втором абзаце пункта 5.7 написано о требовании ЗАКЛЮЧЕНИЯ фтизиатра об ОТСУТСТВИИ заболевания, соответственно логично предположить, что ПОДОЗРЕНИЯ на туберкулёз всё-таки были. И если к тому же эти ПОДОЗРЕНИЯ были зафиксированы в мед.карте ребёнка соответствующей записью участкового врача-педиатра, то действительно нужно убедиться у специалиста, в данном случае у фтизиатра, что ребёнок не представляет опасности для окружающих, т.е. получить справку-заключение об отсутствии болезни. Т.е. весь пункт 5.7 относится к тем детям, у которых есть обоснованные подозрения на туберкулез, на основании которых врач обязан поставить предварительный диагноз на направлении к фтизиатру.

Таким образом, учитывая принцип добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии доказанного контакта с туберкулёзным больным, отсутствия признаков заболевания туберкулёза у несовершеннолетнего, законные представители в рамках исполнения своих обязанностей заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей (Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения") вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не влечет ограничение прав ребёнка на посещение образовательной организации. То же самое и в отношении высадки ребенка из школы – форма обучения выбирается с учетом потребностей личности, а не по желанию работников медицинских или образовательных учреждений. Попытка навязать другую форму образования или другое образовательное учреждение – нарушает закон об образовании.

Каким должно быть направление к фтизиатру

В заключение: может показаться, что медицинские работники такие злые, намеренно вставляют палки в колеса и портят людям нервы. Но надо понимать, что нет идеальных людей, которые во всем разбираются. Основная задача медработников – лечить людей, для этого им необходимо держать в голове кучу информации о симптомах различных болезней и их лечении. А тут еще им приходится разбираться в запутанных лабиринтах законодательства, написаного сложным юридическим языком. Когда я впервые с этим столкнулся – мне, человеку с высшим образованием, красным дипломом и довольно высоким IQ, понадобилось несколько месяцев чтобы вникнуть в тему и разложить все по полочкам. Что уж говорить об обычных врачах и медсестрах, которым зачастую даже некогда сходить на обеденный перерыв. Им проще спросить совета у таких же, как они, которые тоже мало в этом разбираются. Но надо понимать, что по закону человек несет личную ответственность за содеяное, а не тот, кто ему посоветовал такое.

Примеры заявлений

ОТКАЗ ОТ НАПРАВЛЕНИЯ К ВРАЧУ ФТИЗИАТРУ

Уважаемая Оксана Евгеньевна!

Сообщаю вам, что медицинский работник Силкина В.Е. выписала воспитаннице № группы детского сада №279 ФИО . года рождения направление для посещения врача фтизиатра со ссылкой на пункт 5.7. санитарно-эпидемиологических правил по профилактике туберкулеза. Через несколько дней врач Томашева Л.В. выписала повторное направление без осмотра ребенка (копии направлений прилагаются).

Обращаю ваше внимание, что направление к врачу фтизиатру без объективных причин, является незаконным и нарушает гражданские права, т.к. имеются официальные отказы от профилактических прививок и противотуберкулёзной помощи, а состояние здоровья ФИО не вызывает подозрений.

В сложившейся ситуации прошу оградить от произвола медицинских работников т.к. я, как законный представитель, должным образом оформила отказы от прививок и медицинского вмешательства по праву и в соответствии с Федеральными законами.

В том случае, если на основании направления к фтизиатру и отсутствия справки от фтизиатра ФИО будет ограничен допуск в детский сад, прошу заранее письменно уведомить меня и предоставить приказ за вашей подписью, в котором будут указаны причины отстранения и все законные обоснования для него (законы РФ, а не внутриведомственные документы).

Отдельно обращаю ваше внимание, что Генеральная прокуратура РФ неоднократно комментировала СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" следующим образом:

С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения.

Подробнее см., например, ответ Генеральной прокуратуры РФ от 15.09.2014 № 72/1-1164-14

_____________________ Расшифровка подписи Дата _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Уважаемая Оксана Евгеньевна!

Я, как законный представитель моей дочери ФИО . года рождения, воспитанницы № группы, заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая, но не ограничиваясь ими: против полиомиелита, гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и противотуберкулёзной помощи.

_____________________ Расшифровка подписи Дата _____________________

Главному врачу БУЗОО
"ГДКБ №2 им. В.П. Бисяриной"
Пилипенко Антону Павловичу
от .

ВОЗРАЖЕНИЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ К ФТИЗИАТРУ

Прошу принять меры и аннулировать направление для консультации врача фтизиатра, выданное воспитаннице детского сада №279 ФИО врачом Томашевой Л.В., т.к. направление не имеет законных оснований: все необходимые отказы имеются, состояние здоровья не вызывает подозрений, осмотр врачом Томашевой Л.В. в момент выдачи направления не проводился. Копия направления прилагается.

Ответ направлять по адресу: .

_____________________ Расшифровка подписи Дата _____________________

Заявления распечатать в 2-х экземплярах и зарегистрировать в приемной/канцелярии образовательного учреждения. Одну заверенную копию хранить у себя во избежание потери оригинала в соответствующем учреждении.

Если вы получили карту в государственной поликлинике с надписью, что допуск в сад-школу только после фтизиатра - это нарушение инструкции по заполнению мед. карты. Заявление на имя главного врача, с копией жалоб в роспотребнадзор, минздрав и страховую, с предупреждением, что обратитесь в прокуратуру. В срок 3 рабочих дней они обязаны выдать надлежащим образом заполненную карту.

При оформлении в летний лагерь медработники должны выдать справку формы 079/у, куда должны вписать результаты медосмотра и поставленные прививки. Однако зачастую они противозаконно требуют результаты Манту, отказываясь выдавать данную справку. Это противоречит инструкции заполнения этой справки т.к. Манту не прививка, не входит в инструкцию проведения обычного медосмотра, а от медосмотра в целях выявления туберкулеза (куда входит проверка Манту) можно отказаться на основании закона о добровольности противотуберкулезной помощи. Все законы и инструкции для обоснования этого приведены выше.

К вопросу - является ли школа или садик "детской организацией", как это указано в п.5.7.

Омбудсмен по правам детей при президенте Кузнецова: отказ от туберкулинодиагностики не должен повлечь ограничения права посещения образовательного учреждения или лагеря.

Читайте также: