Какие лекарства положены онкобольным бесплатно список в украине

Обновлено: 17.05.2024

Фармакологическая подгруппа анатомо-терапевтическо-химическойклассификационной системы лекарственных средств

J04A Средства для лечения туберкулеза
J01G Аминогликозидные антибиотики
J01M Антибактериальные препараты, производные хинолона

J02А Противогрибковые средства для системного применения

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

J05А Антивирусные средства прямого действия

А04А Противорвотные средства и средства для устранения тошноты
L01A Алкилирующие агенты
L01C Алкалоиды растительного происхождения и прочие соединения природного происхождения
L01D Цитотоксические антибиотики и родственные им соединения
L01X Прочие противоопухолевые средства
L02A Гормоны и родственные соединения
L02B Антагонисты гормонов и родственные соединения
L03A Цитокины и иммуномодуляторы
L04A Иммунодепрессанты
М01С Базисные противоревматические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы
N02A Опиоиды
N02В Прочие анальгетики-антипиретики
L01B Антиметаболиты (С91.0 Острый лимфобластный лейкоз)

L01X Прочие противоопухолевые средства
L03A Цитокины и иммуномодуляторы

H02A Кортикостероиды для системного применения
L03A Цитокины и иммуномодуляторы
L04A Иммунодепрессанты
L01X Прочие противоопухолевые средства
В02В Витамин К и другие гемостатики

Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

В01А Антитромботические средства
H02A Кортикостероиды для системного применения
L03A Цитокины и иммуномодуляторы
L04A Иммунодепрессанты
L01X Прочие противоопухолевые средства
В02В Витамин К и другие гемостатики
N02A Опиоиды
N02В Прочие анальгетики-антипиретики

Другие наследственные гемолитические анемии

H02A Кортикостероиды для системного применения

Приобретенная гемолитическая анемия

H02A Кортикостероиды для системного применения

Апластические и другие анемии

Наследственный дефицит фактора VIII

H02A Кортикостероиды для системного применения
В02В Витамин К и другие гемостатики

Наследственный дефицит фактора IX

H02A Кортикостероиды для системного применения
В02В Витамин К и другие гемостатики

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

H02A Кортикостероиды для системного применения
L03A Цитокины и иммуномодуляторы
G03Х Другие половые гормоны и модуляторы половой системы

Другие нарушения свертываемости

H02A Кортикостероиды для системного применения

Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках (антифосфолипидный синдром)

В01А Антитромботические средства

Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы

Атрофия щитовидной железы (приобретенная)

Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы

Другие уточненные гипотиреозы

Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы

Е10–E14, Р70.2, О24, E89.1

А10В Пероральные гипогликемические средства
Н04А Гормоны, расщепляющие гликоген
А10А Инсулины и их аналоги

А11С Витамины А и D и их комбинации. Витамин D и его аналоги
А12А Средства на основе кальция

Акромегалия и гипофизарный гигантизм

Н01С Гормоны гипоталамуса
N04В Допаминергические средства

G02С Прочие гинекологические средства
N04В Допаминергические средства

Другие состояния гиперфункции гипофиза

G02С Прочие гинекологические средства
N04В Допаминергические средства
L02A Гормоны и родственные соединения

А12А Средства на основе кальция
М05В Средства, влияющие на минерализацию костей

Недостаточность коры надпочечников

Н02А Кортикостероиды для системного применения

Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы
Н02А Кортикостероиды для системного применения
Н01А Гормоны передней доли гипофиза и их аналоги (до 18 лет)
G03G Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции (до 18 лет)

Н01В Гормоны задней доли гипофиза и их аналоги

Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Н02А Кортикостероиды для системного применения

Нарушения обмена меди

М01С Базисные противоревматические средства. Пеницилламин и его аналоги
N04B Допаминергические средства. Производные адамантана
А12С Прочие минеральные добавки

Н02А Кортикостероиды для системного применения
R03А Адренергические средства для ингаляционного применения
R03В Прочие средства ингаляционного применения для леченияобструктивных заболеваний дыхательных путей

N05А Антипсихотические средства
N05B Анксиолитические средства (транквилизаторы)
N05C Снотворные и седативные средства
N06А Антидепрессанты
N04А Антихолинергические средства центрального действия

N05А Антипсихотические средства

N06В Психостимуляторы и ноотропы

Детская спинальная мышечная атрофия, I тип

N06В Психостимуляторы и ноотропы
N07А Парасимпатомиметические средства

Болезнь двигательного неврона

N07А Парасимпатомиметические средства

N04А Антихолинергические средства центрального действия
N04В Допаминергические средства

N04А Антихолинергические средства центрального действия
N04В Допаминергические средства
С07А Бета-адреноблокаторы

Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев

N04А Антихолинергические средства центрального действия
N04В Допаминергические средства

М03В Миорелаксанты центрального действия
N04В Допаминергические средства
N03А Противоэпилептические средства

N06В Психостимуляторы и ноотропы
N07А Парасимпатомиметические средства
М03В Миорелаксанты центрального действия
Н02А Кортикостероиды для системного применения
L04A Иммунодепрессанты
L01A Алкилирующие агенты

Острый поперечный миелит придемиелинизирующей болезни центральной нервной системы

N06В Психостимуляторы и ноотропы
N07А Парасимпатомиметические средства
М03В Миорелаксанты центрального действия
Н02А Кортикостероиды для системного применения

N03А Противоэпилептические средства

Наследственная и идиопатическаяневропатия

N06В Психостимуляторы и ноотропы
N07А Парасимпатомиметические средства

Воспалительная полиневропатия (первые 6 месяцев от начала заболевания)

N07А Парасимпатомиметические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
L01A Алкилирующие агенты

Миастения и другие нарушения нервно-мышечного синапса

N07А Парасимпатомиметические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
L01A Алкилирующие агенты
L04A Иммунодепрессанты

N03А Противоэпилептические средства
S01E Средства для лечения глаукомы и миотики

А11Н Прочие витамины (не в комбинациях)

Поражение нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

Детский церебральный паралич

N06B Психостимуляторы и ноотропы
М03В Миорелаксанты центрального действия

N04А Антихолинергические средства центрального действия
N04В Допаминергические средства
М03В Миорелаксанты центрального действия

Сирингомиелия и сирингобульбия

N07А Парасимпатомиметические средства

S01E Средства для лечения глаукомы и миотики

Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев от начала заболевания)

В01А Антитромботические средства
С01В Антиаритмические средства, классы I и III
С01D Периферические вазодилятаторы, используемые при лечении заболеваний сердца
С07А Бета-адреноблокаторы
С08С Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды
С08D Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сердце
С09А Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
С10А Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические средства

Повторный инфаркт миокарда (первые 6 месяцев от начала заболевания)

Цереброваскулярные болезни (первые 6 месяцев от начала заболевания)

В01А Антитромболитические средства
N02В Прочие анальгетики-антипиретики
N06В Психостимуляторы и ноотропы
М03В Миорелаксанты центрального действия

R03А Адренергические средства для ингаляционного применения
R03В Прочие средства ингаляционного применения для леченияобструктивных заболеваний дыхательных путей
R03D Прочие средства системного применения для лечения обструктивныхзаболеваний дыхательных путей
Н02А Кортикостероиды для системного применения

А07Е Противовоспалительные средства, действующие на кишечник
Н02А Кортикостероиды для системного применения

Первичный билиарный цирроз

А05А Средства для лечения заболеваний желчевыводящих путей

Нарушения всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированные в других рубриках

А09А Средства, способствующие пищеварению, включая ферменты

Н02А Кортикостероиды для системного применения
D07А Кортикостероиды

Дерматит герпетиформный (болезнь Дюринга)

Н02А Кортикостероиды для системного применения
D07А Кортикостероиды

Генерализованный пустулезный псориаз

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L01В Антиметаболиты

A07E Противовоспалительные средства, действующие на кишечник
L01B Антиметаболиты
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
D07А Кортикостероиды

Серопозитивный ревматоидный артрит

L04А Иммунодепрессанты (лефлуномид)
A07E Противовоспалительные средства, действующие на кишечник
L01B Антиметаболиты
М01С Базисные противоревматические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Другие ревматоидные артриты

A07E Противовоспалительные средства, действующие на кишечник
L01B Антиметаболиты
М01С Базисные противоревматические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Юношеский (ювенильный) артрит

L01A Алкилирующие агенты
L04A Иммунодепрессанты (азатиоприн)
Н02А Кортикостероиды для системного применения
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

L01A Алкилирующие агенты
Н02А Кортикостероиды для системного применения
L04A Иммунодепрессанты (азатиоприн)
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L04A Иммунодепрессанты (азатиоприн)
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Системная красная волчанка

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L01A Алкилирующие агенты
L04A Иммунодепрессанты (азатиоприн)

L01A Алкилирующие агенты
L01B Антиметаболиты
L04A Иммунодепрессанты (азатиоприн)

М01С Базисные противоревматические средства
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
L01A Алкилирующие агенты

Сухой синдром (Шегрена)

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L01A Алкилирующие агенты (хлорамбуцил)
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Другие перекрестные синдромы

Н02А Кортикостероиды для системного применения
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L04A Иммунодепрессанты
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
L01A Алкилирующие агенты

Н02А Кортикостероиды для системного применения

L01B Антиметаболиты. Аналоги фолиевой кислоты
A07E Противовоспалительные средства, действующие на кишечник
М01А Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Терминальная стадия поражения почек

B05D Растворы для перитонеального диализа

Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

Н01А Гормоны передней доли гипофиза и их аналоги

Н01А Гормоны передней доли гипофиза и их аналоги
G03С Эстрогены
G03D Прогестагены

Синдром Клайнфелтера, кариотип 47, XXY

Наличие трансплантированной почки

Н02А Кортикостероиды для системного применения
L04A Иммунодепрессанты
J05А Антивирусные средства прямого действия

Наличие трансплантированного сердца

В01А Антитромботические средства
Н02А Кортикостероиды для системного применения
Н03А Средства для лечения заболеваний щитовидной железы
L04A Иммунодепрессанты
J05А Антивирусные средства прямого действия
L01Х Прочие противоопухолевые средства

Наличие трансплантированной печени

Наличие аортокоронарного шунтовоготрансплантата (в течение 6 месяцев после операции)

Наличие протеза сердечного клапана

В01А Антитромботические средства

Наличие ксеногенного сердечного клапана

Наличие коронарного ангиопластическогоимплантата и трансплантата (в течение 6 месяцев после операции)

Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов (в течение 6 месяцев после операции)

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93

Телефон доверия : 8 (017) 340-94-73

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кому положены бесплатные лекарства, должны знать все пациенты государственных поликлиник и больниц — многие льготники даже не подозревают о том, что у них есть право на получение государственной поддержки. В этой статье вы найдете информацию о том, кто может получить лекарства бесплатно или со скидкой 50%, а также что делать в том случае, если рецепт на получение медикаментов есть, а в аптеке необходимые лекарства отсутствуют.

Кто имеет право на бесплатные лекарства

Перечень бесплатных лекарств детям до 3 лет и многодетным семьям

Бесплатные лекарства положены детям, не достигшим трехлетнего возраста. При этом материальное положение семьи на возникновение такого права влияния не оказывает — медикаменты выдаются всем малышам по назначению врача.

Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается. Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).

препараты железа;
кишечные препараты;
разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
иммуностимуляторы разных видов;
муколитические препараты;
препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
антигистаминные препараты и пр.

Какие лекарства положены при сахарном диабете диабетикам 2-го типа

Сахарный диабет — распространенная болезнь, которая может возникнуть из-за синтеза инсулина в объеме, недостаточном для нормального функционирования организма (1-й тип) или из-за нарушения его усвоения клетками и тканями (2-й тип).

Вне зависимости от причин возникновения болезни диабетики имеют право на получение бесплатных лекарств для поддержания нормального состояния организма.

Диабетикам бесплатно выдается:

инсулин;
таблетки для снижения уровня сахара в крови;
шприцы для инъекций;
тест-полоски к глюкометрам и пр.

Бесплатные лекарства для беременных

На федеральном уровне перечень бесплатных лекарств, предоставляемых беременным женщинам, не установлен. В п. 5 постановления № 890 содержится рекомендация региональным властям об установлении дополнительных льгот социально незащищенным категориям граждан, в том числе и беременным женщинам.

Именно поэтому при назначении медикаментов врачи руководствуются постановлениями и законами, действующими на территории конкретного региона страны.

Как правило, беременным женщинам бесплатно выдают:

препараты йода и железа;
фолиевую кислоту;
поливитамины для будущих мам;
гормональные средства, показанные при угрозе прерывания беременности и пр.

Бесплатные лекарства для пенсионеров — как получить

В перечень категорий граждан, которым положены бесплатные лекарства, пенсионеры не включены. Получить необходимые по медицинским показаниям лекарства они могут со скидкой в размере 50% (приложение 2 к постановлению № 890). Такое право возникает у лиц, получивших статус пенсионера:

в связи с достижением пенсионного возраста;
присвоением инвалидности;
потерей кормильца.

Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:

Список бесплатных лекарств для инвалидов

Работающие инвалиды II группы и инвалиды III группы также могут получать лекарства за половину их стоимости. Получить медикаменты совершенно бесплатно могут инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы.

пищеварительного тракта и обмена веществ;
проблем с кровью и кроветворением;
сердечно-сосудистой системы;
дерматологических заболеваний;
мочеполовой системы;
гормональной системы;
заболеваний микробного характера;
опухолевых образований;
костно-мышечной системы;
нервной системы;
заболеваний, вызванных паразитами;
дыхательной системы;
органов чувств;
иных проблем со здоровьем.

Как получить бесплатные лекарства в поликлинике

Как получить бесплатные лекарства в поликлинике, должны знать родители маленьких детей и беременные женщины — этим социально незащищенным категориям населения в ПФР обращаться не нужно. Все необходимые документы можно оформить в поликлинике.

Чтобы получить бесплатные медикаменты, необходимо:

прикрепиться к поликлинике по месту жительства;
обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру или профильному специалисту);
получить у врача рецепт на выдачу бесплатных лекарств (документ заверяется подписью врача, а также печатью поликлиники, к которой прикреплен пациент);
предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (точные адреса таких аптек стоит уточнить у врача, выписавшего медикаменты).

Если нет бесплатных лекарств в аптеке — что делать, куда жаловаться

В соответствии с п. 21 приложения № 1 к приказу Минздрава РФ № 1175н продолжительность времени, в течение которого рецепт должен быть использован, зависит от формы бланка, на котором он был выписан, а также от категории, к которой относится пациент:

Если выписанных врачом лекарств нет в наличии, но при этом имеются препараты с аналогичным фармакологическим действием, фармацевт может предложить их клиенту. При получении согласия на замену лекарства выдаются пациенту, а рецепт считается погашенным.

Если же пациент отказывается от получения аналогов, провизор должен:

принять предоставленный рецепт;
зарегистрировать его в журнале рецептов, исполнение которых отсрочено;
включить отсутствующие медикаменты в заявку, направляемую поставщику лекарств.

Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.

Итак, основанием для выдачи лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой является рецепт, выписанный лечащим врачом льготника. Категории граждан, имеющих право на получение льготы, устанавливаются федеральным и региональным законодательством. Чтобы получить точную информацию о том, какие лекарства и в каком объеме должны быть выданы в каждом конкретном случае, свяжитесь с территориальным отделением Минздрава и задайте его представителю все интересующие вопросы.

АКЦИЯ ГОДА

Для лекарственного обеспечения онкологических пациентов Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Москвы от 30.12.2020 № 2401-ПП) утвержден Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи.

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (перечень ЖНВЛП * ).

Распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005 № 1506-РП.

Приложение 5 к Территориальной программе ** (перечень лекарственных препаратов).

Онкологические пациенты Лекарственные препараты, вошедшие в перечень ЖНВЛП.

Возможно применение лекарств, не вошедших в перечень ЖНВЛП, по медицинским показаниям, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (перечень ЖНВЛП).

Лекарственные препараты, определенные постановлением Правительства Москвы Территориальная программа ** .

Постановление Правительства Москвы от 12.03.2019 № 177-ПП.

* Примечание: Перечень ЖНВЛП - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный приложением 1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

** Примечание: Территориальная программа – Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Москвы от 30.12.2020 № 2401-ПП.

Амбулаторное лечение

Кратко укажем, что онкологические больные, получившие инвалидность * , могут воспользоваться социальными услугами в соответствии с положениями ФЗ № 178. В набор социальных услуг для таких граждан включено, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем ЖНВЛП.

* Примечание: Порядок и условия признания лица инвалидом в настоящее время регламентируется постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95.

В первый список входят онкологические заболевания. Согласно постановлению № 890 таким пациентам бесплатно положены все лекарственные средства, а инкурабельным онкологическим больным должны предоставляться также перевязочные средства. Кроме того, в отдельную категорию выделены гематологические заболевания и гемобластозы (общее название опухолей, исходящих из кроветворных клеток). Пациентам с такими заболеваниями должны предоставляться цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

В середине 2020 года в статью 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ были внесены изменения, согласно которым субъект РФ не может сужать перечень льготных лекарственных препаратов по сравнению с перечнем ЖНВЛП. Прежде требований к объему региональных перечней лекарственных препаратов не было. С одной стороны, нововведение установило минимум, которым должны быть обеспечены онкологические пациенты вне зависимости от места жительства. С другой стороны, представляется, что формулировка федерального закона позволяет регионам снизить объем льготного лекарственного обеспечения в регионах до уровня ЖНВЛП.

Гарантии дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в Москве

злокачественное новообразование молочной железы;
злокачественное новообразование предстательной железы;
колоректальный рак;
злокачественное новообразование почки (кроме почечной лоханки);
злокачественная меланома кожи;
злокачественное новообразование бронхов и легкого;
злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций (при условии проведения лечения по поводу одного из указанных диагнозов онкологических заболеваний).

Примечание: звучали инициативы о дополнении этого перечня четырьмя нозологиями: злокачественные новообразования яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, желудка. Однако пока что изменений не произошло.

Анализ постановления позволяет выделить ряд принципиальных моментов:

граждане обеспечиваются 86 препаратами – это ряд препаратов, входящих в ЖНВЛП, а также некоторые препараты сверх данного перечня.
финансовое обеспечение при лечении в дневном и круглосуточном стационарах осуществляется за счет средств ОМС, а при лечении в амбулаторных условиях – за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных Департаменту здравоохранения Москвы.

Справка: в рамках ДЛО пациенты получают девять препаратов, не включенных в перечень ЖНВЛП: клодроновая кислота, летрозол, мегэстрол, паклитаксел + альбумин, тегафур, тегафур + гимерацил + отерацил, темсиролимус, топотекан, эксеместан.

В список ДЛО не вошли следующие препараты из перечня ЖНВЛП: апалутамид, кабозантиниб, винбластин, пролголимаб, дурвалумаб, церитиниб, абемациклиб, филграстим, эпэгфилграстим.

В постановлении отмечается, что перечень ДЛО основан на клинических рекомендациях (медицинских методологиях) лечения онкологических заболеваний, разработанных на основании федеральных клинических рекомендаций и одобренных сообществом московских онкологов. Что это за московские медицинские методологии, каким правовым статусом они обладают и соответствуют ли федеральным клиническим рекомендациям, читайте в отдельной статье.

В рамках постановления № 177-ПП в амбулаторных условиях пациентам назначаются лекарственные препараты в твердых лекарственных формах (таблетки, капсулы).

Примечание: приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.03.2019 № 205 утвержден список из 25 лекарственных препаратов из перечня ДЛО, для которых постановлением № 177-ПП предусмотрен особый порядок контроля назначения. Врач-аудитор проверяет рецепт на соответствие медицинской методологии лечения онкологического заболевания. Проверяется схема лечения, форма назначаемого лекарственного препарата, его дозировка, способ и кратность приема. В этот список включены, в частности, такие препараты как абиратерон, олапариб, регорафениб, энзалутамид.

В вопросе лечения детей в рамках ДЛО постановление № 177-ПП немногословно. Указано лишь, что в амбулаторных условиях назначение делает лечащий врач-детский онколог с учетом тактики лечения, определенной, в том числе, по итогам консультаций с врачами-специалистами.

В каких случаях требуется участие онкоконсилиума:

назначение лекарственных препаратов в форме, дозировке, способе и кратности приема, не соответствующих клинической рекомендации (медицинской методологии);
назначение лекарственного препарата, не предусмотренного схемой лечения, определенной в соответствии с клинической рекомендацией (медицинской методологией);
назначение лекарственного препарата, не соответствующего клинической рекомендации (медицинской методологии).

Также заметим, что при положительном решении городского онкологического консилиума пациент с онкозаболеванием из числа 6 нозологий имеет право на получение препаратов и сверх перечня из постановления № 177-ПП. Однако в данном случае лечение будет отсрочено ввиду необходимости организации консилиума. Более того, требование о его проведении, полномочия городского консилиума вступают в противоречие с федеральными нормами. О действующем в Москве онкоконсилиуме мы расскажем в отдельной статье.

Стационарное лечение

Исключение для 6 нозологий

Территориальная программа предусматривает обеспечение онкологических пациентов, получающих лечение в дневном или круглосуточном стационарах, лекарственными препаратами из перечня ЖНВЛП. Также возможно применение лекарств, не вошедших в перечень ЖНВЛП, по медицинским показаниям, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. При этом финансовое обеспечение медицинской помощи в дневном и круглосуточном стационарах осуществляется за счет средств ОМС.

В постановлении № 177-ПП отмечено, что финансовое обеспечение при лечении в дневном и круглосуточном стационарах осуществляется за счет средств ОМС. Получается, что несмотря на то, что все онкологические пациенты проходят стационарное лечение в рамках программы ОМС, обеспеченность лекарственными препаратами будет зависеть от того, каким именно злокачественным новообразованием не посчастливилось заболеть пациенту.

Как и при амбулаторном лечении, в дневном или круглосуточном стационарах препараты вне перечня из постановления № 177-ПП могут быть назначены по решению городского онкологического консилиума. Что станет дополнительным затруднением на пути к обеспеченности пациента необходимыми лекарствами.

В стационарных условиях пациенты, страдающие онкологическим заболеванием из 6 нозологий, обеспечиваются лекарственными препаратами в твердых лекарственных формах (таблетки, капсулы) и жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций. Но в условиях дневного стационара, значится в постановлении № 177-ПП, такие пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами в жидких лекарственных формах, предназначенных для инъекций. И это при том, что пациентам вне 6 нозологий не установлено ограничений по лекарственной форме. Остается только догадываться, почему московские пациенты из числа 6 нозологий, проходящих лечение в дневном стационаре, лишены возможности получать таблетированные препараты.

Применяемая в Москве модель отличается от механизма оплаты по клинико-статистическим группам, где размер оплаты лечения тарифицируется в зависимости от конкретного лекарства.

Особенности учета противоопухолевого лечения установлены Тарифным соглашением города Москвы. Противоопухолевая терапия пациентам с онкозаболеваниями из числа 6 нозологий оплачивается по базовому тарифу в размере 30 тысяч рублей. Некоторые дорогостоящие препараты оплачиваются дополнительно (например, фулвестрант, трастузумаб, ниволумаб, пембролизумаб и др.) Таким образом, в условиях дневного и круглосуточного стационаров иные лекарственные препараты из перечня, содержащегося в постановлении № 177-ПП, оплачивается по базовому тарифу в 30 тысяч рублей.

Таким же образом по базовому тарифу оплачиваются препараты, предназначенные для лечения 6 ЗНО, но не включенные в перечень постановления № 177-ПП. В результате получается, что для медицинской организации назначение лекарственных препаратов из перечня № 177-ПП предпочтительнее с финансовой точки зрения. Нельзя исключить, что, делая выбор в пользу того или иного препарата, врачи руководствуются не только чисто медицинскими аспектами. Полагаем, данную гипотезу можно проверить, проанализировав закупки лекарственных препаратов.

Противоопухолевое лечение, проведенное пациентам вне 6 нозологий, учитывается по соответствующим кодам Тарифного соглашения. При этом, если пациентам с локализацией злокачественного новообразования вне 6 нозологий назначается противоопухолевая терапия, использованные при лечении противоопухолевые лекарственные препараты дополнительной оплате не подлежат.

Список льготных лекарств в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год сформирован в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации перечня ЖНВЛП, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (приложение 5 к Территориальной программе, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 30 декабря 2020 года № 2401-ПП).

Бесплатно или со скидкой можно получать препараты только из этого списка* и только людям льготных категорий:

3) не получающие ЕДВ (ежемесячную денежную выплату):

Городские меры социальной поддержки, к которым относятся и бесплатные лекарства по рецептам врачей, по умолчанию предоставляются в натуральной форме. Однако у получателей есть право заменить услугу денежной выплатой. Если льготник получает денежный эквивалент, бесплатные лекарства ему уже не доступны.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации назначаются лекарственные препараты, не входящие в стандарты медицинской помощи, либо по торговым наименованиям.

2. Как получить лекарства?

">рецепту врача . Врач выпишет рецепт, если это необходимо по медицинским показаниям.

Также возможно получение лекарств по рецептам в форме электронного документа .

Федеральные льготники, постоянно проживающие за пределами Москвы, могут получить льготный рецепт в московской медицинской организации. Для этого им нужно предъявить:

документ, удостоверяющий личность;
документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг;
решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное Пенсионным фондом России;
выписку из медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка с указанием СНИЛС.

3. Как долго действителен рецепт?

Обычно рецепт действителен в течение 30 дней со дня выписывания, в случае назначения наркотических или психотропных лекарственных средств, оборот которых ограничен в России, — 15 дней. Рецепты, которые выписывают пенсионерам, инвалидам первой группы, детям-инвалидам или людям, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, действительны 90 дней. При этом если лекарство этим людям необходимо для лечения хронического заболевания, врач может указать в рецепте продолжительсть приема до 180 дней.

На лекарства, срок годности которых не превышает 10 дней, выписывают несколько рецептов (чтобы хватило на месячный курс лечения). Предъявлять такие рецепты в аптеку нужно по мере расходования лекарств.

">утверждается Правительством России), обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения.

4. В каких аптеках можно получить льготные лекарства?

Лекарства, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания (для детей-инвалидов) отпускаются только из специальных аптечных пунктов в медицинских организациях и из аптек в непосредственной близости от них. Посмотреть их список вы можете на портале открытых данных или на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. Адрес получения выписанных лекарств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) вы также можете узнать у медицинского работника.

Если вашего препарата нет в наличии, фармацевт обязан поставить рецепт на отсроченное обеспечение и внести его в журнал неудовлетворенного спроса. После этого сотрудники аптеки в сроки, утвержденные Минздравом России, должны завезти лекарство:

рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения пациента в аптечную организацию;
рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения пациента в аптечную организацию.

Если за то время, что препарата не было в наличии, истек срок действия рецепта, переоформлять его не нужно.

5. Что делать, если возникли вопросы или проблемы?

Если у вас есть вопросы о праве на льготы, возникли проблемы с назначением (выписыванием) препаратов или их слишком долго нет в аптеках, вы можете обратиться в Департамент здравоохранения Москвы лично или через электронную приемную.

Если вам отказали в выписке рецепта или выдаче лекарства по нему, вы вправе также обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения либо в суд.

Читайте также: