Имеет ли право медработник проводить оценку индивидуального развития детей

Обновлено: 02.07.2024

Одно из направлений охраны здоровья обучающихся – профилактика инфекционных заболеваний путем вакцинации.

Как проводить вакцинацию обучающихся

Действия образовательной организации зависят от того, кто прививает детей:

Если детей вакцинирует медицинское учреждение, то ваши конкретные действия должны быть прописаны в договоре о совместной деятельности. Включите в договор, что образовательная организация:

получает и передает медицинскому учреждению согласия родителей на вакцинацию;
обеспечивает явку ребенка на прививку.

Когда образовательная организация самостоятельно организует вакцинацию:

проследите, чтобы медработник проверил, есть ли противопоказания к вакцинации у ребенка;
получите согласие родителей на вакцинацию; в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом индивидуальных особенностей ребенка и врачебных рекомендаций.

Как получить согласие родителей на вакцинацию ребенка

Чтобы привить обучающегося, надо получить от одного из родителей ребенка информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Форма согласия установлена приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н. Согласие хранят в медицинской документации ребенка.

Родители могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от вакцинации, пробы Манту, проведения флюорографического либо рентгенологического обследования.

Одному из родителей медицинский работник должен разъяснить возможные последствия отказа от прививок:

временный отказ в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения при массовых инфекционных заболеваниях или при угрозе возникновения эпидемий;
запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок.

Такие последствия отказа от вакцинации следуют из части 3 статьи 20 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

Медицинский работник делает запись о том, что родитель отказался от вакцинации ребенка и предупрежден о последствиях:

в истории развития ребенка (форма № 112/у);
медицинской карте ребенка (форма № 026/у-2000);
медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04).

Родитель расписывается под записью об отказе от профилактической прививки. Если он этого не сделает, отказ оформляют за подписью двух медработников.

Ситуация: что делать при конфликте родителей по вопросу вакцинации ребенка

Какие существуют противопоказания к вакцинации

Существуют действительные и ложные противопоказания, а также те, которые требуют отсрочки. Медицинский работник оценивает состояние ребенка и при необходимости направляет на обследование врачей-специалистов.

Нельзя проводить вакцинацию согласно Методическим указаниям 3.3.1.1095-02, утвержденным Главным санитарным врачом России 9 января 2002 г., при следующих действительных противопоказаниях:

Вакцина

Противопоказания

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.

Сильной реакцией считают наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия диаметром выше 8 см.

К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок. Например, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, энцефалит, хронический артрит

Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Иммунодефицитное состояние (первичное).

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

Вес ребенка при рождении менее 2000 гр.

Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы.

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги

БЦЖ (вакцина против туберкулеза)

АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша)

Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь – паротит, корь – краснуха – паротит)

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.

Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

Вакцина против вирусного гепатита B

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

АДС, АДС-М, АД-М (вакцины против дифтерии, столбняка)

Постоянных противопоказаний, кроме названных в пунктах 1 и 2, нет

Состояние

Указание в истории болезни

Совет

Примите решение о вакцинации после осмотра невропатолога

Стабильные неврологические состояния

Гемолитическая болезнь новорожденных

Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем свидетельствует опыт прививок детей с ДЦП, болезнью Дауна и в других подобных состояниях

После вакцинации ребенку назначьте соответствующее лечение.

Если анемия тяжелая, выясните причины. После чего примите решение о времени вакцинации

Увеличение тени тимуса

Болезнь гиалиновых мембран

Проводите вакцинацию, если степень увеличения тимуса невысокая – до третьей.

При третьей степени – вакцинация противопоказана до выяснения причины

Поствакцинальные осложнения в семье

Вакцинацию проводите, когда будет достигнута компенсация расстройств

Аллергия в семье

Проводите вакцинацию, если у ребенка с нормальным стулом отсутствуют другие жалобы

Эпилепсия в семье

Исключение – наличие в семье больного с иммунодефицитом. В таком случае обследуйте ребенка до прививки, если вводите БЦЖ и инактивированные вакцины вместо живых

Стероиды местного применения

Внезапная смерть в семье

Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не препятствует вакцинации

Детей, которые перенесли тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и выздоровели, находятся в стабильном состоянии, вакцинируют в обычном порядке.

Состояния, которые требуют отсрочки вакцинации:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2–4 недели после выздоровления или в период выздоровления или ослабления симптомов.
Нетяжелые ОРВИ, острые кишечные заболевания. Прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Как быть с невакцинированными детьми

Невакцинированные дети посещают образовательную организацию. Только при массовых инфекционных заболеваниях и угрозе эпидемии временно не принимайте таких детей в образовательную организацию. Об этом сказано в пункте 2 статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

Открывайте отдельные группы, классы для детей, которые не привиты против полиомиелита или получили менее трех доз полиомиелитной вакцины. Переведите таких детей в отдельную группу или класс на 60 дней с момента, когда привитые дети получили вакцину. Направьте родителям невакцинированных детей уведомление о предстоящем переводе в другую группу, класс.

Если нет возможности открыть отдельные группы (классы), то по согласованию с родителями утвердите индивидуальный график посещения образовательной организации либо предложите на данный период (60 дней) перейти на обучение в иной форме. Примените другие доступные способы изоляции.

Детям, которые не привиты против туберкулеза в связи с противопоказаниями или отказом родителей, ставят пробу Манту или проводят диаскин-тест два раза в год до тех пор, пока ребенок не будет привит.

Если обучающийся не проходил туберкулинодиагностику – пробу Манту, диаскин-тест, допускайте его в образовательную организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Во исполнение норм действующего законодательства проходить медицинские осмотры должны все сотрудники образовательных учреждений, включая административно-управленческий и вспомогательный персонал. При этом оплата услуг по проведению медосмотров может осуществляться как самим учреждением, так и его работником, с последующей компенсацией произведенных расходов. Какие налоговые последствия возникают в указанных случаях? Подлежат ли обложению страховыми взносами суммы расходов на оплату медосмотров? Подробности – в статье.

О необходимости проведения медосмотров.

Проходить медицинские осмотры работники обязаны только в случаях, установленных Трудовым кодексом и другими федеральными законами (ст. 214 ТК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 34 Федерального закона № 52‑ФЗ [1] в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых инфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей должны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

В частности, для всех работников образовательных учреждений, включая тех, которые не участвуют в учебном процессе (административно-управленческий, вспомогательный персонал), медосмотр работников учреждений обязательны. На это указывают положения ч. 2 ст. 213 ТК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 48 Закона об образовании [2] и п. 18, 20 приложения 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ № 302н [3] .

Кроме того, некоторые сотрудники должны не реже одного раза в пять лет проходить психиатрическое освидетельствование. Среди них – работающие в учебно-воспитательных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, интернатах при школах, а также сотрудники, чья работа связана с перенапряжением голосового аппарата, в том числе преподаватели (см. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности [4] ).

На время прохождения медосмотров и психиатрических освидетельствований за работниками сохраняются место работы (должность) и средний заработок (ст. 185, абз. 12 ч. 2 ст. 212, абз. 12 ч. 1 ст. 219 ТК РФ).

Обязанность оплачивать обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, а также психиатрические освидетельствования работников лежит на работодателе (абз. 12 ст. 212 ТК РФ).

При этом взаиморасчеты происходят по одной из двух схем:

работодатель оплачивает услуги в рамках заключенного договора с медицинской организацией;
работник (кандидат на должность) оплачивает услуги за счет личных средств и на основании подтверждающих документов получает от работодателя компенсацию произведенных расходов.

Налог на доходы физических лиц.

При определении базы по НДФЛ учитываются все доходы налогоплательщика, которые получены им как в денежной, так и в натуральной форме или право на распоряжение которыми у него возникло (п. 1 ст. 210 НК РФ).

Суммы оплаты образовательным учреждением стоимости проведения обязательных медицинских осмотров работников, прохождение которых обусловлено требованиями Трудового кодекса и другими федеральными законами, не могут быть признаны экономической выгодой (доходом) работников. Соответственно, доходов, подлежащих обложению НДФЛ, в таком случае не возникает. При этом неважно, оплатило медосмотр работников учреждений само учреждение либо компенсировало его стоимость работнику (кандидату на должность) (письма Минфина РФ от 24.01.2019 № 03‑15‑06/3786, от 20.07.2018 № 03‑04‑05/51206).

Страховые взносы.

Объектом обложения страховыми взносами для плательщиков страховых взносов – учреждений признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые ими в пользу физических лиц, в частности, в рамках трудовых отношений и по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг (п. 1 ст. 420 НК РФ).

Проведение обязательных медицинских осмотров – обязанность образовательного учреждения, и оно не связано с выплатами работникам. Соответствующие затраты относятся к производственным расходам учреждения, необходимым для осуществления его деятельности, поэтому такие расходы не являются объектом обложения страховыми взносами. То есть в случае, когда услуги по проведению медицинского осмотра оплачивает учреждение, страховые взносы начислять не нужно (письма Минфина РФ от 21.06.2019 № 03‑15‑06/45499, Минтруда РФ от 23.05.2019 № 17‑4/В-92, ФНС РФ от 03.09.2018 № БС-4-11/16963@).

Однако если учреждение компенсирует работнику (будущему работнику) стоимость медицинского осмотра, оплаченного им за счет личных средств, то страховые взносы начисляются. Дело в том, что пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ содержит исчерпывающий перечень законодательно установленных компенсационных выплат, не подлежащих обложению страховыми взносами. И специальной нормы о включении в указанный перечень компенсационных выплат работникам, связанных с оплатой медицинских осмотров, в названной статье не предусмотрено. Кроме того, возмещаемые работникам расходы на оплату медицинский осмотры в учреждении не являются компенсационными выплатами, предусмотренными Трудовым кодексом, и, соответственно, подлежат обложению страховыми взносами (письма Минфина РФ № 03‑15‑06/3786, от 30.01.2019 № 03‑15‑06/5260, от 08.02.2018 № 03‑15‑06/7527, ФНС РФ от 03.09.2018 № БС-4-11/16963@).

С учетом изложенного оплачивать обязательные предварительные (при устройстве на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинский осмотры в учреждении работников учреждению лучше самостоятельно, в рамках заключенного договора с медицинской организацией. Данный вывод подтверждается Минфином в письмах № 03‑15‑06/3786, от 17.05.2019 № 03‑15‑05/35516, от 04.07.2019 № 03‑15‑06/49359. По мнению финансистов, прохождение медосмотров должно осуществляться за счет средств и по направлению работодателя в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение этих осмотров. Иной порядок прохождения медосмотров является нарушением норм, установленных трудовым законодательством.

Налог на прибыль.

Расходы на оплату обязательных медосмотров, произведенные образовательным учреждением за счет лимитов бюджетных обязательств или субсидий, не включаются в базу по налогу на прибыль (пп. 14 п. 1 ст. 251, п. 49 ст. 270, п. 1 ст. 252 НК РФ).

Вопрос учета указанных расходов в целях налогообложения прибыли возникает в том случае, если они производятся за счет средств, полученных от осуществления бюджетными и автономными учреждениями приносящей доход деятельности. В рамках этой деятельности расходы на проведение обязательных медосмотров включаются в состав прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, независимо от того, произведены они самим учреждением или компенсированы работнику (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ, письма Минфина РФ от 25.01.2019 № 03‑03‑06/1/3977, от 27.05.2015 № 03‑03‑06/1/30407, от 08.09.2014 № 03‑03‑06/1/44840).

Произведенные учреждением расходы на проведение обязательных медосмотров признаются при условии, что они соответствуют критериям, указанным в ст. 252 НК РФ. В частности, такие расходы должны быть экономически обоснованны, документально подтверждены и направлены на получение дохода.

Обязанность по оплате обязательных медицинских осмотров (как предварительных, так и периодических) лежит на работодателе.

Стоимость медосмотра или ее компенсация работнику (кандидату на место) не облагается НДФЛ.

Страховые взносы не начисляются, если услуги по проведению медосмотра оплачивает учреждение, в рамках заключенного договора с медицинской организацией. Если учреждение компенсирует работнику (в том числе потенциальному) стоимость медицинского осмотра, оплаченного им за счет личных средств, страховые взносы начисляются. Данный вид оплаты медицинских услуг, по мнению Минфина, противоречит положениям действующего трудового законодательства. Поэтому внесение платы за медосмотры в учреждении лучше производить самостоятельно со своего счета.

Для целей налогообложения прибыли расходы на обязательные медосмотры в учреждении, осуществленные в рамках приносящей доход деятельности (при их соответствии критериям ст. 252 НК РФ), можно учесть в составе прочих расходов.

[3] Данным приказом утвержден Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.

С 1 апреля 2021 года действует новый порядок медосмотров при трудоустройстве (приказ Минздрава от 28.01.21 № 29н). Согласно порядку, некоторые категории сотрудников по-прежнему должны проходить медосмотры как перед трудоустройством, так и в период работы. А на работодателя возложены обязанности организовать и оплатить такие медосмотры, а также отследить их результаты. Кроме того, он должен передать данные о медосмотрах в ФСС. Мы составили подробные инструкции для работодателей, которые обязаны обеспечивать проведение медосмотров кандидатов на работу и действующих сотрудников.

Новый приказ по медосмотрам 29н

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава от 28.01.21 № 29н, и будет действовать до 1 апреля 2027 года (далее — Порядок № 29н).

Пройти обучение и получить удостоверение специалиста по охране труда Подать заявку

Виды медицинских осмотров работников

Трудовое законодательство выделяет три вида медосмотров.

1. Предварительные. Их проходят при поступлении на работу, еще до заключения трудового договора .

3. Внеочередные. Они необходимы при наличии соответствующих медицинских рекомендаций (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Такие рекомендации могут быть даны, например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра (п. 19 Порядка № 29н).

Для чего необходимо проходить медицинские осмотры

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

ВАЖНО

Работодатель не вправе допускать к выполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).

Еще одно назначение медосмотра — обеспечение охраны здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. В частности, с этой целью обследуются продавцы, работники предприятий общепита и других организаций, указанных в части 2 статьи 213 ТК РФ.

Подготовить документы по охране труда в специальном сервисе Попробовать бесплатно

Основания для медосмотров сотрудников

Такие основания перечислены в статьях 213 , 298 и 324 ТК РФ и в пункте 20 Порядка № 29н. Так, в обязательном порядке проходят медосмотры работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.

Также медосмотры предусмотрены для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах и работах, связанных с движением транспорта. Перечень таких вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.20 № 988н/1420н.

Помимо тех, кто занят на работах, указанных в Перечне, проходить медосмотры должны сотрудники, выполняющие работы, предусмотренные Приложением к Порядку № 29н. В частности, в этом Приложении перечислены работы на высоте; работы, связанные с техобслуживанием электроустановок или оборудования под давлением; и др.

ВНИМАНИЕ

Лица в возрасте до 18 лет могут поступить на работу (вне зависимости от ее вида) только после предварительного медосмотра. В дальнейшем, до достижения совершеннолетия, они обязаны проходить ежегодные медосмотры (ст. 266 ТК РФ).

Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр

При определении категорий лиц, которых можно взять на работу только при наличии медицинского заключения, нужно ориентироваться на указанные выше критерии. Так, до оформления трудового договора показаться врачам обязаны все работники в возрасте до 18 лет, а также лица, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 69, ч. 1 ст. 213, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ). Перечень таких факторов и работ приведен в упомянутом приказе № 988н/1420н. Также они перечислены в Приложении к Порядку № 29н.

Пройти медосмотр перед подписанием трудового договора придется и тем, кто претендует на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 213, ч. 2 ст. 328 ТК РФ).

Следующая категория работников, для которых предусмотрены обязательные предварительные медосмотры, — лица, принимаемые на работу в организации пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).

И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе предварительного медосмотра касается лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица переезжают туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).

ВАЖНО

Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Проверьте наличие лицензии у медицинской организации или ИП в несколько кликов Создать запрос

Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.

СОВЕТ

Рекомендуем дополнительно сообщить работнику в письменной форме (например, указать в справке), что для прохождения медосмотра необходимы:

направление;
паспорт;
СНИЛС;
полис ОМС или ДМС.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя. Указываются должность и ФИО этого лица (п. 9 Порядка № 29н). Сведения о выданном направлении заносятся в специальный журнал или иную форму учета, которую ведет работодатель.

С этим направлением, а также комплектом личных документов (паспорт, СНИЛС, полис) кандидат на работу отправляется в медицинское учреждение для прохождения комиссии. По ее результатам оформляется заключение в трех экземплярах. Один из них получает сам будущий работник, второй остается в медорганизации и приобщается к амбулаторной карте, а третий направляется работодателю (п. 15 и 17 Порядка № 29н).

ВНИМАНИЕ

На третьей стадии работодатель принимает решение по итогам медосмотра и оформляет соответствующую документацию. Если в медицинском заключении указаны противопоказания для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, работодатель не может допустить кандидата к соответствующей работе. А значит, нужно отказать соискателю в заключении трудового договора. Аналогичным образом следует поступить, если по результатам медосмотра выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (п. 14 Порядка № 29н).

Как провести периодический медосмотр работников: пошаговая инструкция

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

Составляйте локальные акты по готовым шаблонам и ведите кадровый учет в специальном сервисе Попробовать бесплатно

На этом подготовительная стадия заканчивается и начинается основной этап проведения медосмотра. Так же, как и в случае с предварительным медосмотром, работодатель выдает работникам (под подпись) соответствующие направления (п. 9 и 25 Порядка № 29н), а сведения о них вносит в журнал учета.

ВАЖНО

Необходимо проинформировать работника, что для прохождения периодического медосмотра надо прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Если эта медорганизация удалена от места нахождения работодателя, последний оплачивает проезд и проживание сотрудника в месте проведения медосмотра (письмо Минтруда от 22.01.20 № 15-2/В-137).

С данным направлением и личными документами (паспорт, СНИЛС, полис) работник посещает медучреждение и проходит комиссию. По результатам обследования составляется медзаключение. Один экземпляр передается работодателю.

На последнем этапе работодатель принимает организационные решения по итогам медосмотра. Так, если в заключении указаны противопоказания для выполнения определенной работы, следует незамедлительно отстранить сотрудника от такой деятельности. Отстранение оформляется приказом или распоряжением.

В медзаключении может быть сказано, что работник нуждается в переводе на другую работу. Документы на перевод оформляются только при наличии письменного согласия работника. Если работник не готов сменить вид деятельности, либо в компании нет подходящий вакансии, уволить его можно лишь в том случае, если в соответствии с медицинским заключением он нуждается во временном переводе на срок более 4-х месяцев или в постоянном переводе. В такой ситуации трудовой договор прекращается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 ТК РФ. Если же установленный врачами срок перевода составляет менее 4 месяцев, то уволить по данному основанию работника, не согласного на перевод, нельзя. Необходимо отстранить его от неподходящей по медпоказаниям работы на весь указанный в заключении срок перевода. Зарплата за этот период не выплачивается.

Если же противопоказаний не выявлено, отдельных организационных решений не принимается, и сотрудник продолжает выполнять свою трудовую функцию.

Завершается этот этап тем, что медорганизация составляет специальный заключительный акт. Он содержит данные о лицах, прошедших медосмотр, не прошедших медосмотр и не завершивших его. Также в акте указываются сведения о тех работниках, которым предварительно диагностировано профессиональное заболевание. Наконец, в этом документе даются рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий.

ВАЖНО

Указанный акт может содержать рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров работников (п. 19 и 45 Порядка № 29н).

После завершения всей процедуры данные о проведенном периодическом медосмотре включаются в форму 4-ФСС.

Расходы на прохождение работниками медосмотра

Такие расходы всегда несет работодатель. При этом Порядок № 29н предусматривает, что медосмотры проводятся исключительно на основании договора, который работодатель заключил с медорганизацией, и по направлению, выданному в рамках этого договора. Это следует из последнего абзаца пункта 12.4 и пункта 14 Порядка № 29н.

Последствия отсутствия медицинского осмотра

Если работник отказался пройти медосмотр или уклонился от обследования (в т.ч. не завершил необходимые исследования и осмотры), работодатель не вправе допустить его к работе. В этом случае сотрудник отстраняется от работы на весь период до момента прохождения медосмотра. Заработная плата на это время не сохраняется (ст. 76 ТК РФ).

Если же обследование должен был пройти кандидат на работу, но он этого не сделал, то данный факт является препятствием для оформления трудового договора. Такому претенденту нужно отказать в трудоустройстве (ст. 69 ТК РФ).

ВНИМАНИЕ

Допуск к работе сотрудника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медосмотр, является административным правонарушением. За него предусмотрена ответственность в виде штрафа: на юрлиц — от 110 000 до 130 000 руб., на ИП-работодателя и на должностных лиц организации — от 15 000 до 25 000 руб. (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).

Аттестация медицинских работников на категорию — это право, а не обязанность. Для чего нужна такая аттестация и как она проводится, расскажем в нашей статье.

Аттестация — это не повышение квалификации

Право осуществлять медицинскую деятельность в нашей стране имеют лица, обладающие специальным образованием и свидетельством об аккредитации.

ВАЖНО! До 2016 года вместо свидетельства об аккредитации требовалось наличие сертификата специалиста. Поскольку аккредитация носила постепенный характер, выдача таких сертификатов продолжалась до 1 января 2021 года, и они будут действовать до окончания срока, на который выдавались (абз. 1, п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Поскольку в руках медиков самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в пять лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа — свидетельства.

В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен.

Аттестация медицинских работников в 2021-2022 годах: правовые основы

Аттестация медицинских работников в 2021-2022 годах так же, как и ранее, регулируется специальным НПА — приказом Минздрава России от 23.04.2013 № 240н, который определяет порядок и процедуру получения категорий.

Рассматривается проект нормативного акта, устанавливающего новый порядок аттестации медработников. Основные нововведения (в сравнении с порядком по приказу № 240н):

появление возможности подачи заявления на аттестацию вне зависимости от времени работы в медорганизации;
установление нормы, по которой отчет о работе будет предоставляться за период, который ранее не оценивался при прохождении аттестаций;
появление возможности для отправки документов в аттестационную комиссию в электронном виде.

Публичное обсуждение проекта должно завершиться к 22 ноября 2021 года.

Так или иначе, пока действует порядок по приказу № 240н, единый для лиц с высшим и средним образованием. При этом:

специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием аттестуют согласно номенклатуре специальностей из приказа Минздрава России от 07.10.2015 № 700н;
специалистов со средним медобразованием — согласно номенклатуре из приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н;
специалистов, имеющих иное высшее профобразование,— по должностям согласно номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Полученная категория действует на протяжении пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении. Сдавать экзамен на более высокую категорию специалист может не ранее чем через три года после получения действующей.

В начале 2021 года Минздрав выпустил приказ — от 02.02.2021 № 41, регламентирующий прохождение медработниками и фармацевтами аттестации для получения квалификационной категории. В соответствии с п. 1 документа, прохождение ими аттестации приостанавливается до 01.01.2022 года (исключение — аттестация на присвоение квалификационной категории впервые, а также более высокой квалификационной категории). А в соответствии с п. 3 документа на 12 месяцев продлевается срок действия квалификационных категорий при истечении срока их действия в период с 01 января по 31 декабря 2021 года.

Всего квалификационных категорий 3:

Для каждой из них приказом № 240н закреплены требования к стажу, знаниям и умениям специалиста медицинского профиля.

Общие правила аттестации врачей и медработников среднего звена

Аттестацию медицинских работников проводит экспертная группа специальной аттестационной комиссии. Сам экзамен включает в себя три этапа:

Экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста. Такой отчет подается соискателем в пакете документов, требуемых для прохождения аттестации, и предварительно оценивается комиссией с вынесением заключения.
Тестирование. Успешным считается выполнение 70% от общего объема тестовых заданий.
Собеседование по теории и практике.

Итоговым результатом экзамена/аттестации будет решение комиссии о присвоении категории или отказе в этом. В случае несогласия решение можно обжаловать в органе госвласти или организации, которыми была создана комиссия. На это отводится ровно год.

Присвоение категории оформляется распорядительным актом указанного органа (организации). О присвоении категории специалиста уведомляет ответственный секретарь.

Итоги

Аттестация медицинских работников на категорию — это экзамен, в ходе которого оцениваются теоретические знания и практические навыки медика, необходимые в его работе. В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация является добровольной. Ее наличие дает специалисту определенные преимущества, в том числе материального характера.

Любая медорганизация обязана обеспечивать не только проведение аттестаций медработников, но и выполнять прочие предписания, отраженные в законодательстве об охране труда. Лучший способ ознакомиться с такими предписаниями — получить доступ к проверочным листам ГИТ по охране труда.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Читайте также: