Что имеет право делать стоматолог общей практики

Обновлено: 30.06.2024

Соблюдение этих нормативных актов является обязательным для медицинских организаций.

Почему утрачивает силу действующий Порядок

Механизм направлен на упразднение избыточных требований органов государственной власти, предъявляемых к организациям различных форм собственности, и введение в действие новых актуализированных требований, основанных на риск-ориентированном подходе к деятельности организаций.

Вторая причина – деятельность профильных ассоциаций, настаивавших на актуализации требований и, в частности, стандартов оснащения стоматологических клиник. Так, стандарты оснащения, предписываемые порядком оказания медицинской помощи, за практически 10 лет использования существенно устарели. Потребовалась актуализация перечней необходимого оборудования и приведение их в соответствие с иными нормативными актами.

Соответственно, можно предположить, что новый приказ Минздрава, утверждающий Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, должен содержать более гармоничные требования к стоматологическим клиникам и их сотрудникам. В действительности, этот Порядок местами вызывает вопросы профессионального сообщества. Рассмотрим его положения.

Новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

Итак, согласно Старому порядку, оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:

кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;
аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.

В Новом порядке также сократилось число видов оказания медицинской помощи:

скорой медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

первичной медико-санитарной помощи;
специализированной медицинской помощи.

Вместо этого, Новый порядок содержит указание на формы оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях:

экстренная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная форма (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
плановая форма (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

В качестве положительного нововведения можно отметить включение в текст Порядка кратких определений экстренной и неотложной формы оказания медицинской помощи, поскольку на практике разграничение этих форм вызывает ряд вопросов. Также Новый порядок содержит обобщенные медицинские показания к оказанию медицинской помощи в форме экстренной и неотложной медицинской помощи, которыми являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

Рассмотрим условия оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.

В соответствии с Новым порядком медицинская помощь при стоматологических заболеваниях может быть оказана амбулаторно и в условиях дневного стационара:

Условия оказания медицинской помощи	Критерии
амбулаторно	в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
в условиях дневного стационара	в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

Таким образом, возможность лечения пациентов стоматологического профиля в условиях дневного стационара позволит врачам в необходимых случаях контролировать пациентов, например, если они являются пожилыми людьми с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Подведем промежуточный итог. В соответствии с Новым порядок медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в рамках следующих критериев:

Вид медицинской помощи	Условия	Формы
Первичная медико-санитарная	Амбулаторные	Экстренная
Специализированная	Дневной стационар	Неотложная
Плановая

врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами — челюстно-лицевыми хирургами (далее — врачи стоматологического профиля);
зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;
*фельдшерами и врачами других специальностей (при проведении мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, с дальнейшим направлением к врачу).

Новый порядок предусматривает следующее:

Опять же следует отметить, что врачи – челюстно-лицевые хирурги не перечислены среди врачей стоматологического профиля, то есть они исключены из перечня врачей стоматологического профиля.

Особенности оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях

Как и Старый порядок, Новый порядок содержит положение о профилактике стоматологических заболеваний. Профилактические мероприятия в обоих случаях осуществляются медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, в виде профилактических медицинских осмотров. Однако Старый порядок содержит рекомендацию о проведении профилактических медицинских осмотров один раз в год, в то время как Новый порядок рекомендует проводить такие осмотры в два раза чаще – каждый шесть месяцев, что в большей степени соответствует рекомендациям профессионального сообщества.

По-прежнему сохраняется требование о направлении пациента к врачу-онкологу при обнаружении подозрений на онкологическое заболевания.

Телемедицинские технологии все активнее будут внедряться в деятельность медицинских работников в будущем. Новый порядок, определяющий правила оказания стоматологической медицинской помощи взрослому населению, как мы можем видеть, уже допускает возможность оказания такого вида помощи.

Анестезиологическое пособие . Важным нововведением порядка оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях у взрослого населения, который вступает в силу в 2021 году, являются требования, связанные с использованием анестезиологического пособия.

Соответствующие упоминания содержатся в двух положениях Нового порядка:

Представляется, что данный пробел должен быть урегулирован до вступления в силу Нового порядка. Как минимум, Минздрав должен дать соответствующие разъяснения.

Клинические рекомендации . В соответствии с пунктом 10 Нового порядка, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. Фактически это означает, что использование клинических рекомендаций становится обязательным.

Типы медицинских организаций, оказывающих помощь при стоматологических заболеваниях

В Новом порядке содержится перечень приложений, определяющих, среди прочего, типы медицинских организаций, в которых оказываются стоматологические услуги. Сравним эти типы с действующим порядком.

Старый порядок	Новый порядок
Стоматологическая поликлиника	Стоматологическая поликлиника
Отделения (кабинеты, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь	Стоматологическое отделение (кабинет, лаборатория)
Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях	Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях
Мобильный стоматологический кабинет	Мобильный стоматологический кабинет
Хирургическое челюстно-лицевое и стоматологическое отделение стационара	Стоматологический дневной стационар

Как и ранее, основное отличие – исключение из перечня хирургического челюстно-лицевого отделения. Кроме того, в перечень был добавлен стоматологический дневной стационар.

Рассмотрим подробнее отдельные регламенты деятельности этих типов медицинских организаций.

Стоматологическое отделение (кабинет, лаборатория) . В отличие от Старого порядка, в документе приводится набор рекомендуемых структурных подразделений:

кабинет стоматологии общей практики;
кабинет терапевтической стоматологии;
кабинет хирургической стоматологии;
кабинет ортопедической стоматологии;
стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;
ортодонтический кабинет;
физиотерапевтический кабинет;
рентгенологический кабинет.

Рекомендуемые штатные нормативы дополнены 1 ставкой врача-рентгенолога (на 15000 рентгеновских снимков в год). Изменены штатные нормативы для медицинской сестры: если в Старом порядке норматив рассчитывался из соотношения 1 медицинская сестра на 1 врача стоматологического профиля, то в Новом порядке рекомендуемый штатный норматив выглядит иначе: 1 медицинская сестра на 1 должность врача стоматолога-хирурга; 1 медицинская сестра на 2 должности других врачей стоматологического профиля.

Стандарты оснащения изменились структурно (например, в Новом порядке не предусмотрен стандарт оснащения рентгенологического кабинета) и содержательно. Так, были обновлены и унифицированы наименования оборудования. В стандарты внедрено новое современное оборудование и заметен отказ от большого перечня устаревших медицинских изделий.

Существенно сокращен объем требуемого медицинского оборудования в стандартах оснащения. Например, в стандарте оснащения кабинета стоматологии общей практики в Старом порядке содержится 102 позиции против 26 в Новом порядке. Безусловно, такое сокращение нормативов положительно отразится на деятельности медицинских организаций.

Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях . Существенные изменения произошли лишь в стандартах оснащения — нормативы по оборудованию сокращены с 73 до 26 наименований.

Мобильный стоматологический кабинет . В Новом порядке вводится отдельный стандарт оснащения мобильного стоматологического кабинета (ранее для данного вида структурного подразделения применялось Приложение № 11 – Стандарт оснащения стоматологической поликлиники). Так, стандарт содержит 23 позиции, среди которых место рабочее (комплект оборудования) для врача-стоматолога, стерилизатор для инструментов, автоматический наружный дефибриллятор, дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения (радиовизиограф) и другие.

Стоматологическая поликлиника . Сокращено число рекомендуемых структурных подразделений, составляющих структуру стоматологической поликлиники:

смотровой кабинет;
отделение (кабинет) общей практики, включая мобильные стоматологические кабинеты;
лечебно-профилактическое отделение, включающее в том числе стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
отделение (кабинет) терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
ортодонтическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) анестезиологии и реанимации;
рентгенологическое отделение (кабинет);
физиотерапевтический кабинет (отделение);
кабинет гигиены;
кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
регистратура;
организационно-методический кабинет;
централизованное стерилизационное отделение (блок);
стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;
кабинет медицинской статистики;
административно-хозяйственную часть;
технические службы;
иные отделы, отвечающие уставным целям медицинской организации (в том числе сервисный отдел, отдел программного обеспечения, юридический отдел).

смотровой кабинет;
кабинет стоматологии общей практики;
лечебно-профилактическое отделение, включающее, в том числе стоматологические кабинеты в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
отделение терапевтической стоматологии с кабинетами терапевтической стоматологии, пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;
ортодонтическое отделение (кабинет);
физиотерапевтический кабинет (отделение);
кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
отделение (кабинет, группа) анестезиологии и реанимации;
рентгенологический кабинет;
стоматологический дневной стационар;
регистратура;
организационно-методический кабинет;
централизованное стерилизационное отделение;
кабинет медицинской статистики.

Стоматологический дневной стационар . Новое структурное подразделение, которое не упоминалось в Старом порядке.

Стоматологический дневной стационар организуется для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Для обеспечения функций стоматологического дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет заведующего дневным стационаром;
операционная;
кабинеты врачей;
комнату для пребывания персонала;
комнату для приема пищи больными (при наличии питания);
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
палаты для больных, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
санитарную комнату.

Функциями стоматологического дневного стационара являются:

оказание специализированной медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия;
оказание медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями при наличии сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдения в течение дня;
оказание медицинской помощи больным после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинскими работниками в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
проведение реабилитационных и профилактических мероприятий больным, требующим ежедневного медицинского наблюдения;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Рекомендуемые штатные нормативы (обязательны для государственных медицинских организаций):

1	Заведующий стоматологическим дневным стационаром — врач-стоматолог-хирург	0,5 должности врача — стоматолога-хирурга на 10 пациенто-мест
2	Врача-специалист стоматологического дневного стационара (врач — стоматолог-терапевт, врач — стоматолог-хирург, врач — стоматолог-ортопед, врач-ортодонт)	1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
3	Старшая медицинская сестра	0,5 на 10 пациенто-мест
4	Медицинская сестра	1 на 10 пациенто-мест (но не менее 1 на рабочую смену)
5	Санитар	0,5 на 10 пациенто-мест

Стандарт оснащения стоматологического дневного стационара состоит из 13 наименований медицинского оборудования.

Также по всем стандартам оснащения произошло существенное сокращение количества необходимого оборудования.

Заключение

Обобщим главные изменения, которые привнесет Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях:

Безусловно, обновленный порядок оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях взрослому населению имеет много преимуществ перед Старым порядком, в частности, он отвечает требованиям времени, последним достижениям науки и техники и т.д. Но в то же время, Новый порядок содержит некоторые не вполне определенные нормы (в частности о применении анестезиологического пособия), которые нуждаются в доработке. Можно предположить, что в случае, если Минздрав успеет до вступления в силу Нового порядка выпустить соответствующие разъяснения или подготовить поправки, Новый порядок положительно отразится на деятельности стоматологов и стоматологических клиник.

Вы можете скачать должностную инструкцию врача-стоматолога-терапевта бесплатно.
Должностные обязанности врача-стоматолога-терапевта.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТА

I. Общие положения

1.2. На должность врача-стоматолога-терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности "Стоматология терапевтическая".

1.3. Назначение на должность врача-стоматолога-терапевта и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-стоматолог-терапевт подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-стоматолог-терапевт должен знать:

- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

- методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

- содержание стоматологии терапевтической как отдельной клинической дисциплины;

- организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение стоматологической службы;

- все правовые о нормативные документы по своей специальности;

- методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

- планирование деятельности и всей отчетности стоматологической службы;

- методику и порядок контроля своей службы;

- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

- основы трудового законодательства Российской Федерации

- правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-стоматолога-терапевта (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования

2.3. Уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

Врач-стоматолог-терапевт имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

I V . Ответственность

Врач-стоматолог-терапевт несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-стоматолог-терапевт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

Изучая прейскурант любой стоматологической клиники, пациенты видят примерно следующее:

Если с первым и последним пунктом все более-менее понятно, то, как быть со стоматологом-ортопедом, пародонтологом, имплантологом и ортодонтом? Кто они и чем занимаются? И кто из них протезирует зубы?

Здесь все просто:

Стоматолог-терапевт: лечит кариес, пульпит и периодонтит, ставит пломбы. Работает с корневыми каналами зуба. В нашей клинике терапевты обучены и художественной реставрации зубов.
Стоматолог-хирург: удаляет зубы, проводит зубосохраняющие операции. Если имеет необходимые знания - проводит хирургическую часть имплантации зубов – непосредственную установку импланта.
Стоматолог-ортопед: занимается протезированием зубов. Коронки, вкладки, съемные протезы – это его стихия. Стоматологи-ортопеды также протезируют на имплантах, которые предварительно установлены его коллегой, стоматологом-хирургом.
Стоматолог-пародонтолог: болезни десен – вотчина пародонтолога. Повязки, капы, мази – его арсенал. Проводит гигиеническую чистку полости рта (снятие зубного камня, Airflow). В сложных случаях делает операции на деснах (пародонтология – смежная с хирургической стоматологией дисциплина).
Имплантолог: занимается установкой зубных имплантов и последующим протезированием на них. Звучит знакомо? Правильно, то же самое могут сделать стоматолог-хирург и стоматолог-ортопед, работая в тандеме.
Ортодонт: исправляет прикус взрослым и детям. Его орудия – пластинки, трейнеры, брекет-системы. В результате пациенты ортодонта получают ровные зубы и правильное их расположение.
Детский стоматолог: занимается лечением и удалением молочных зубов, серебрением. Может вовремя подсказать родителям, что их ребенку пора обратиться к ортодонту, чтобы в раннем возрасте решить проблему с прикусом.

Вопросы, которые часто задают пациенты:

Кто отбеливает зубы?

Если вы хотите отбелить зубы и не знаете, обращайтесь к стоматологу-терапевту - в большинстве клиник этим занимаются именно они. В крупных центрах с большой проходимостью есть возможность нанять отдельного специалиста: стоматолога-гигиениста, который занимается профессиональной чисткой или отбеливанием зубов.

Шатается коренной зуб – к кому бежать?

Если в результате удара или травмы у вас зашатались зубы, не медлите – стоматолог-пародонтолог проведет шинирование и даст вашим зубам шанс укрепиться.

Запах изо рта – кто поможет?

Для начала обратитесь к терапевту. Если запах изо рта связан с болезнями зубов или десен, он подскажет, что делать дальше.

Отсутствует один и более зубов – это к имплантологу, хирургу или ортопеду?

К ортопеду. В отличие от имплантолога, он предложит несколько вариантов восстановления зубного ряда, как с использованием имплантов, так и без них. Обращайтесь к имплантологу, только если вы на 100% уверены, что хотите ставить имплант.

У меня болит зуб – какой специалист поможет?

Поможет либо терапевт, либо хирург. В большинстве клиник терапевты обучены удалять зубы при необходимости, поэтому оптимальный вариант – стоматолог-терапевт.

Стоматолог общей практики – нововведение отечественного здравоохранения.

С 2010 года медицинские университеты стали выпускать врачей-стоматологов общей практики. Это сделано для того, чтобы пациент в стандартной ситуации, не требующей узкого специалиста, мог получить весь комплекс услуг у одного врача. Вылечить, удалить зуб, провести несложное протезирование, снять зубной камень и наложить лечебную повязку на десны – все это может сделать стоматолог общей практики.

Другие статьи

Anti-age стоматология VS косметология: решение не только эстетических проблем, но и проблем со здоровьем

Знаете ли вы, что лечение у стоматолога может заменить филлеры, подтяжку и пластику? Как именно anti-age стоматология решает проблему омоложения? Как надолго сохраняется результат? Является ли омоложение только лишь вопросом эстетики или более глубокой проблемой, затрагивающей здоровье всего организма? На эти и другие значимые вопросы мы ответим в данной статье.

Как выбрать себе лучшего врача?

Читайте также: