Берут ли в армию со стенозом легочной артерии

Обновлено: 04.07.2024

Изолированный стеноз клапана лёгочной артерии — патологическое состояние, характеризующееся препятствием на пути поступления крови на уровне клапана лёгочного ствола. Частота — 10–12% больных ВПС.

Этиология • Врождённые аномалии (изолированный стеноз или в сочетании с другими врождёнными пороками) • Вторичный стеноз при карциноидном синдроме или инфекционном эндокардите (массивные вегетации) • Псевдостеноз клапана лёгочной артерии при сдавлении опухолями правого желудочка и средостения, аневризмой синусов аорты или седловидным эмболом.

Патофизиология • Увеличение постнагрузки • Гипертрофия правого желудочка и удлинение периода изгнания • Правожелудочковая недостаточность • Субэндокардиальная ишемия правого желудочка • Вторичная недостаточность трёхстворчатого клапана усугубляет правожелудочковую недостаточность • Уменьшение наполнения левого желудочка и сердечного выброса.

Клиническая картина и диагностика

• Жалобы •• Утомляемость •• Обмороки •• Симптомы правожелудочковой недостаточности •• При открытом овальном окне — цианоз.

• Клапанные симптомы •• Систолическое дрожание в втором межрёберном промежутке справа от грудины •• Пульсация в эпигастральной области (усиленный толчок правого желудочка) •• Ослабление лёгочного компонента II тона, иногда — щелчок изгнания •• Выраженное расщепление II тона •• Грубый мезосистолический шум (чем позже шум достигает пика, тем тяжелее обструкция), проводящийся на левую ключицу и в межлопаточное пространство •• По мере развития правожелудочковой недостаточности появляется пансистолический шум трикуспидальной регургитации.

• Симптомы недостаточности кровообращения по большому кругу.

Специальные исследования

• ЭКГ •• Признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов •• Реже желудочковые нарушения ритма.

• Яремная флебограмма: Увеличение амплитуды волны A, появление выраженной волны V (при трикуспидальной недостаточности).

• Рентгенография органов грудной клетки •• Выбухание дуг правых отделов сердца без отклонения контрастированного пищевода •• Постстенотическая дилатация лёгочной артерии •• Обеднение лёгочного сосудистого рисунка.

• ЭхоКГ •• Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца •• Выявление аномалий количества створок клапана •• Куполообразное выбухание створок при врождённом стенозе •• Вегетации при инфекционном эндокардите •• Карциноидные бляшки •• Сдавление лёгочной артерии опухолью или аневризмой синусов аорты •• Тромб в проксимальном отделе лёгочной артерии •• В допплеровском режиме выявляют градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией •• По степени увеличения систолического давления в правом желудочке определяют тяжесть стеноза: I степень — менее 60 мм рт.ст., II степень — 60–100 мм рт.ст., III степень — более 100 мм рт.ст.

• КТ или МРТ помогают установить наличие и размеры опухолей, вызывающих сдавление.

• Катетеризация правых отделов сердца •• Измеряют систолическое давление в правом желудочке и градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией •• Повышение диастолического давления в правом желудочке •• Давление в правом предсердии также обычно повышено •• Амплитуда волны A увеличена •• При вторичной недостаточности трёхстворчатого клапана — появление выраженной волны V.

• Правая вентрикулография и ангиопульмонография •• Оценка степени стеноза •• Тест с аминофиллином и кислородом отрицательный •• Выявление эмболов в проксимальном отделе лёгочной артерии.

ЛЕЧЕНИЕ

• Консервативная терапия •• Тромболизис при ТЭЛА •• Лучевая терапия при опухолях средостения •• См. также Недостаточность сердечная.

• Хирургическое лечение •• Показания: стеноз II степени с клиническими проявлениями, стеноз III степени •• Противопоказания ••• Дистрофическая стадия недостаточности кровообращения ••• Тяжёлая сопутствующая патология, угрожающая жизни больного •• Методы хирургического лечения ••• При изолированном врождённом или приобретённом клапанном стенозе применяют баллонную вальвулопластику ••• Хирургическая декомпрессия — при противопоказаниях или неэффективности лучевой терапии опухолей, сдавливающих лёгочную артерию ••• Тромбэктомия из проксимального отдела лёгочной артерии — при противопоказаниях или неэффективности тромболизиса.

Специфические осложнения • Рестеноз • Острая сердечная недостаточность, обусловленная неадекватным устранением стеноза.

Прогноз • Правожелудочковая недостаточность, вызванная перегрузкой давлением, обычно обратима даже при выраженном угнетении функций правого желудочка и недостаточности трёхстворчатого клапана, однако для восстановления функции правого желудочка могут понадобиться недели или месяцы, а наличие правожелудочковой недостаточности сопряжено с повышенной летальностью • Послеоперационная госпитальная летальность — 0,5–1,5% • 5-летняя выживаемость — 91%.

Синонимы. Стеноз лёгочного ствола клапанный, Стеноз лёгочной артерии клапанный.

Молодые люди допризывного возраста часто слышат от своих знакомых истории о том, что кому-то из них пришлось служить в армии, имея врожденные или приобретенные заболевания сердца. Такие ситуации действительно случаются на практике. Поэтому ответ на вопрос о том, берут ли в армию с пороком сердца в 2022 году, — неоднозначный и может зависеть от разных обстоятельств.

Условия освобождения от армии с врожденным пороком сердца

Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, сами по себе не являются отдельным диагнозом. Это группа болезней органов сердечно-сосудистой системы. К ним относятся множественные патологии, которые могут протекать по-разному.

Решение о том, будет ли призывник служить в рядах вооруженных сил России, принимается военно-призывной комиссией на основании следующих показателей:

наличие или отсутствие у молодого человека сердечной недостаточности;
степень регургитации — обратного оттока крови при движении через сердце;
показатель работы клапанов сердца;
состояние здоровья и самочувствие молодого человека на момент прохождения военно-призывной комиссии.

Все перечисленные факторы в совокупности оказывают прямое влияние на результаты медицинского освидетельствования, на основании которых призывник направляется в армию, освобождается от службы или снимается с воинского учета.

Причины, по которым юноша не может выполнять воинский долг и привлекаться к военным сборам, могут заключаться в наличии у него следующих патологий:

изолированный аортальный порок сердца и сердечная недостаточность II–IV функционального класса, который определяется путем проведения медицинских исследований специалистами в области кардиологии;
врожденный порок сердца с сердечной недостаточностью II регургитацией II степени и недостаточностью клапанов (аортального, митрального и трикуспидального).

Позвоните нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставьте заявку и мы ответим на любые вопросы об армии и получении военного билета.

Кого берут в армию с пороком сердца

Врожденный порок сердца — это патология, которая всегда воспринимается людьми как опасность для жизни человека. Но из всех правил бывают исключения. Иногда болезни сердца не являются основанием для освобождения от призыва. В таких случаях молодых людей берут в войска, которые не требуют больших физических нагрузок.

Например, призвать на службу могут при двустворчатом аортальном клапане с условием отсутствия нарушений его функций, если заболевание скомпенсировано, а признаки регургитации отсутствуют.

Иногда молодые люди заблуждаются, причисляя к порокам сердца такое заболевание как открытое овальное окно. Несмотря на то, что по поводу данного диагноза между кардиологами ведутся постоянные споры, на сегодняшний день его принято относить не к врожденным порокам, а к малым аномалиям развития сердца.

Данное заболевание имеет определенные особенности — оно не всегда подтверждается при прохождении дополнительного обследования. Часто молодые люди, которые с детства живут с данным диагнозом, после прохождения диагностики узнают о том, что они годны к службе в армии. Это объясняется тем, что во время сброса крови существует риск постановки неверного диагноза.

Но даже при подтверждении заболевания призывник может быть зачислен в ряды российской армии, т. к. при отсутствии оттока крови считается, что молодой человек годен к службе.

Приобретенный порок сердца и военная служба

В течение жизни на человеческий организм воздействует множество факторов, которые могут приводить к возникновению различных дефектов в строении сердечных клапанов. В результате этого часто возникают нарушения тока крови внутри органов сердечно-сосудистой системы. Данные патологии называются приобретенными пороками сердца (ППС). ППС часто являются причинами возникновения других серьезных проблем, например аритмии и тахикардии.

Существует несколько разновидностей ППС:

стеноз, при котором наблюдается затруднение тока крови;
сердечная недостаточность, при которой снижается функциональность клапана и, как следствие, возникает невозможность предотвращения движения крови в обратном направлении.

При возникновении одной из данных патологий, а также если недостаточность наблюдается только на одном клапане, приобретенный порок сердца называется простым. При наличии обоих нарушений или повреждении нескольких клапанов — комбинированным.

К возникновению данных нарушений могут приводить такие заболевания:

ревматизм;
инфекционный эндокардит;
аутоиммунные заболевания;
новообразования; инфаркт и т. д.

недостаточность III-IV функционального класса;
изолированный стеноз в левом атриовентрикулярном отверстии;
скардиомиопатия и обструкция в выносящем тракте в левом желудочке;
последствия от проведения хирургического вмешательства на клапанах сердца.

первичного пролапса в клапане, миокардитического кардиосклероаза с устойчивым отклонением сердечного ритма;
последствий операций, направленных на лечение порока сердца.

Диагностика

Для подтверждения наличия врожденного или приобретенного порока сердца необходимо предоставить на рассмотрение военно-призывной комиссии все документы, свидетельствующие о наличии заболевания. Патологию могут подтвердить результаты следующих медицинских исследований: эхокардиографии, электрокардиографии, стресс-тестов, рентгенографии, катетеризации сердца и МРТ.

Сотрясение мозга — частая патология, которая встречается в т. ч. и у молодых людей допризывного возраста. Она может быть диагностирована после травмы головы, удара или неудачного падения. Поэтому у многих призывников возникает вопрос по поводу того, берут ли в армию с сотрясением мозга в 2022 году? Ответ на него имеет множество нюансов, с которыми важно […]

Адреса филиалов

г.Уфа, ул.Коммунистическая 45/3, офис 323

Обращаем Ваше внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва на военную службу производится на основании решений призывных комиссий и относится к исключительной компетенции военных комиссариатов. Наша компания оказывает юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай индивидуален, примеры и отзывы о решенных проблемах клиентов компании, получивших отсрочку от призыва или военный билет не являются ориентиром для решения проблем других призывников. Все материалы, размещённые на данном сайте, не зависимо от их содержания, не являются публичной офертой.

Служба в армии

Среди обширного списка заболеваний, от которых чаще всего страдает современный человек, болезни сердца и сосудов занимают особое место. Эти патологии являются безусловными лидерами по количеству летальных случаев в мире. И наша страна, к сожалению, не входит в список исключений – миллионы россиян имеют проблемы с сердцем. Поэтому неудивительно, что сердечно-сосудистые (ССЗ) заболевания – это одна из наиболее частых причин освобождения юношей от службы в армии.

Патологии сердца или кардиопатии не просто ухудшают качество жизни пациента, многие из них смертельно опасны и требуют от человека значительных ограничений относительно нагрузок и питания. Казалось бы, что подобные недуги мало совместимы с суровыми армейскими буднями. Однако далеко не все ССЗ являются основанием для освобождения или отсрочки от призыва. Решение по каждому конкретному случаю выносится на медицинской комиссии, которая принимает во внимание тяжесть заболевания, его форму, способность призывника выносить значительные физические нагрузки и другие факторы. Нередко военкомат отправляет молодого человека на дополнительное обследование или лечение.

О категориях годности

Решение о годности молодого человека к призыву в армию принимает военно-врачебная комиссия, которая действует на основании Постановления правительства № 565 от 04.07.2013 года. Данный документ включает так называемое Расписание болезней, содержащее перечень заболеваний, несовместимых со службой в вооруженных силах. В России на данный момент существует пять категорий годности, в соответствии с которыми происходит призыв военнообязанных на срочную службу или прием их на контракт:

Порок сердца и служба в вооруженных силах

Порок сердца – это не конкретный диагноз, а целая группа заболеваний, при которых нарушается нормальная работа сердца. Их причиной является наличие дефекта в структуре самого органа, одного или нескольких его клапанов или кровеносных сосудов. К ней относятся такие патологии: дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), межжелудочковой перегородки (ДМЖП), перегородки между легочной артерией и аортой и др. Известны врожденный и приобретенный порок сердца (ВПС).

Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышенных нагрузок. Причиной врожденной формы считаются генетические факторы и, возможно, заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Хирургическое вмешательство – один из самых эффективных методов лечения пороков сердца

Клиническая картина заболевания зависит от его тяжести и разновидности. Это могут быть одышка, обмороки, шумы и боли в сердце, цианоз, частые инфекционные болезни. В большинстве случаев единственным действенным методом лечения является операция.

От людей призывного возраста часто можно услышать истории, как кого-то забрали в армию с пороком сердца. Так действительно бывает, но обычно юношей с подобным заболеванием на службу не берут. Хотя, здесь также есть нюансы. Возьмут ли военнообязанного в армию, зависит от следующих условий:

возможности оттока крови;
наличия недостаточности;
общего состояния здоровья призывника на момент прохождения медкомиссии;
нормальной работы клапанов сердца.

Синдром ранней реполяризации желудочков и WPW-синдром

Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это любопытный и сложный электрофизиологический феномен, в природе которого наука еще не до конца разобралась. Также нет единого мнению по поводу последствий синдрома для пациентов. Часть медиков считается СРРЖ в целом безвредным для организма, другая – полагает, что он может привести к инфаркту или стать причиной внезапной остановки сердца.

В большинстве случаев СРРЖ можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы

В сердечной мышце циклично происходят два процесса: деполяризации (сокращения) и реполяризации (расслабления). Нормальная работа системы обеспечивается электрическими импульсами, проходящими по кардиомиоциту. При СРРЖ в работе органа происходит небольшой сбой, который можно увидеть только на ЭКГ.

Раньше на данный дефект не обращали особого внимания, но в последних исследованиях ученым удалось проследить связь между синдромом и появлением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной остановки сердца.

Обычно СРРЖ наблюдается у людей, которые регулярно подвергаются значительным физическим нагрузкам, чаще всего его выявляют у молодых мужчин. Причем данную кардиопатию трудно назвать редкой – ее распространение достигает 8%. Главной причиной развития СРРЖ считается гипертрофия миокарда. Например, у спортсменов часто наблюдается утолщение стенок левого желудочка – так происходит адаптация к постоянным нагрузкам. К другим факторам риска относят нарушения обмена веществ, кардиомиопатию, миокардиты, наличие дополнительных хорд, наследственную предрасположенность.

СРРЖ нельзя назвать заболеванием в привычном смысле этого слова. Как правило, он выражается только в изменениях электрокардиограммы, причем тест с физической нагрузкой на велосипеде или беговой дорожке убирает и эти симптомы. В некоторых случаях синдром сопровождается клинической картиной, напоминающей тахикардию. Однако установлено, что СРРЖ может быть причиной опасных аритмий и вызывать скрытые формы недостаточности.

Еще одной аномалией в строении сердца, которая может привести к печальным последствиям, является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW или ВПВ). Данная кардиопатология характеризуется нарушениями ритма работы органа – ранним возбуждением желудочков. Основными клиническими проявлениями синдрома является тахиаритмия (наджелудочковая, фибрилляция и трепетание предсердий), сердечная недостаточность. Различают несколько форм ВПВ: манифестирующую, скрытую и преходящую.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – веская причина для освобождения от армии

Военная служба и нарушение сердечного ритма

Брадикардия – это замедление нормального ритма работы сердца, которое крайне негативно сказывается на функционировании всех систем организма. У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, при брадикардии она может понижаться до 30-50 ударов. Частоту сокращений контролирует синусовый узел или водитель ритма, расположенный на месте впадения полых вен в правое предсердие.

Замедление работы может быть следствием целого ряда причин: при поражениях миокарда, нарушении работы нервной системы, отеке мозга, под влиянием лекарственных препаратов, при отравлениях, голодании и др. ЧСС уменьшается под воздействием низкой температуры, при сильной усталости. Низкий пульс – это абсолютно нормальное явление для тренированных спортсменов.

Тяжелая форма брадикардии дает основание для освобождения от военной службы

При умеренной брадикардии сердце бьется 40-50 раз в минуту. Этого вполне достаточно для нормального кровообращения. У некоторых людей подобная частота сокращений является индивидуальной физиологической особенностью, поэтому не причиняет им особого дискомфорта. Уменьшение ЧСС до 30 ударов в минуту приводит к кислородному голоданию тканей и чревато серьезными последствиями. Подобная форма заболевания называется выраженной брадикардией. Она не только значительно ухудшает качество жизни больного и его работоспособность, но и опасна внезапной остановкой сердца.

Кардиосклероз и служба в армии

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое характеризуется замещением в миокарде мышечных волокон соединительной тканью. Данное заболевание часто является следствием ишемической болезни, инфаркта, атеросклероза сердечных сосудов, миокардиодистрофии или воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз).

Основные симптомы: одышка, боли в груди, отеки, плохая переносимость физических нагрузок. При отсутствии адекватного лечения возможны осложнения – аритмии (экстрасистолы) или аневризма.

Кардиосклероз – опасное заболевание, при котором нормальная мышечная ткань сердца заменяется соединительной

подтвержденное наличие кардиопатологии;
нарушение проводимости либо сердечного ритма;
недостаточность по второму ФК.

Ишемическая болезнь и стенокардия

Стенокардия – это клинический синдром, который является характерным проявлением для ишемической болезни сердца (ИБС). Причина данного патологического состояния – сужение просвета коронарных артерий, что, в свою очередь, обычно является следствием атеросклероза, спазма сосудов или эмболии. Это приводит к нарушению кровоснабжения миокарда, его частичной блокаде, накоплению в сердечной мышце продуктов обмена и кислородному голоданию.

Во время приступа стенокардии человек испытывает сильные боли в грудной области, которая отдает в область шеи, левого плеча, нижней челюсти. Чаще всего он начинается во время физических нагрузок или сильных стрессов.

Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных патологий. Стенокардия – одно из ее клинических проявлений

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространенных заболеваний современности, она же является лидером по количеству смертельных случаев в развитом мире. Стенокардия – лишь одна из форм ИБС, более опасными проявлениями недуга является инфаркт и кардиосклероз. Кроме того, при ишемической болезни часто возникает экстрасистолия – изменение МПП сердца или его камер.

В Расписании болезней ИБС находится в статье 44, в ней есть три пункта, соответствующие умеренному, тяжелому и среднему протеканию заболевания.

Наличие и степень ишемической болезни подтверждается с помощью ЭКГ (покоя и под нагрузкой), эхокардиографии, суточного мониторинга работы сердца, коронографии и др.

Повышенное давление и служба в армии

Артериальная гипертензия или гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы нашего времени, им страдают до 30% взрослого населения. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, ведущее к ожирению, – все эти факторы увеличивают риск развития гипертонии. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к недугу. Различают три стадии патологии: легкую, среднюю и тяжелую; она может быть первичной или вторичной.

Основными симптомами заболевания являются: одышка, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, потливость, состояние тревоги, снижение работоспособности, оттек и онемение конечностей. Лечение артериальной гипертензии индивидуально. Больным обычно прописывают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Можно еще добавить, что при отсутствии должной терапии патология переходит в более тяжелые формы.

Армия и ревмокардит

Ревмокардит часто приводит к осложнениям: мерцательной аритмии, миокардиосклерозу, митральному стенозу, аортальной недостаточности, ишемии головного мозга, пролапсу митрального клапана. Следствием этого заболевания являются приобретенные пороки сердца.

Ревмокардит – воспалительное заболевание, поражающее ткани сердца. Оно является веской причиной для освобождения от призыва

Врожденный порок сердца считается обобщенной патологией и может проявляться в разных формах с разной клинической картиной. На вопрос, берут ли в армию с врожденным пороком сердца, нельзя дать неоднозначный ответ. Врачебная комиссия принимает решение о годности призывника с ВПС на основании медицинских справок и истории болезни. Освобождение от армии гражданин призывного возраста получает при наличии второго функционального класса. Данный вид патологии выявляется несовместимыми со службой в армии симптомами и нарушением функций внутренних органов на фоне ВПС.

Берут ли в армию с пороком сердца в 2021 году?

Болезни сердца всегда ассоциируются с опасностью и тяжестью состояния пациента. Невозможно даже представить, что с определенными типами данной болезни берут на срочную службу на законных основах. Однако официально врожденный порок сердца не является заболеванием, препятствующим прохождению службы в ВС.

И в 2021 году порок сердца является обобщенным диагнозом и на непризывную категорию могут претендовать юноши только с конкретными формами заболевания.

Порок сердца является обобщенным диагнозом и под ним можно подразумевать различные физиологические изменения и болезни, которые могут привести к сердечной недостаточности. Чаще всего фиксируются неполноценная работа митрального клапана, стеноз аорты или обструкция желудочка. Некоторые из данных патологий в определенной степени и на конкретном функциональном классе оцениваются как опасные для жизни, несовместимые с физическими нагрузками и перенапряжением болезни.

Освидетельствование проводится согласно статье 42 Расписания болезней.

Врожденный порок сердца

Порок сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью. Выделяют четыре основных функциональных класса:

первый функциональный класс характеризуется тем, что у пациента не регистрируются серьезные изменения. Он может быть в какой-то мере ограничен в физической активности, однако весомых аргументов для освобождения от службы нет. Призывник с данным видом патологии относится к категории годности Б и будет служить в армии с определенными ограничениями;
второй функциональный класс характеризуется наличием определенных осложнений. Если состояние здоровья призывника занесено под эту группу, он получает категорию годности В и зачисляется в запас;
третий и четвертый функциональные классы предполагают полное освобождение молодого человека от службы с предоставлением ему военного билета по здоровью.

В нормативном документе Расписание болезней включена статья, согласно которой можно сделать акцент не на заболевание, а на возможные осложнения и последствии при нарушении режима больного. Некоторые из указанных в документе заболеваний могут прогрессировать и перерастать в самостоятельные патологии, став причиной освобождения от службы и зачисления в резервы.

Пролапс митрального канала. Это один из врожденных пороков сердца. В настоящее время различают первичный и вторичный ПМК. Причинами первичного типа болезни являются наследственность и врожденные патологии соединительной ткани. Причинами вторичного вида заболевания являются ревматизм, воспалительные болезни сердца, травмы грудной клетки и другие патологии.

Различают 3 степени патологии. Чем выше степень, тем больше прогиб створок при сердцебиении.

При первой степени заболевания серьезные изменения не фиксируются. Недуг может оставаться незаметным, не причинять особого дискомфорта. ВПС этой формы не может служить причиной освобождения от армии.

Вторая и третья степени могут привести к ухудшению деятельности клапана. На этих стадиях наблюдается регургитация, то есть патологические изменения направления кровотока. Состояние приводит к серьезным нарушениям и проблемам. У пациента фиксируется кислородное голодание, учащенное сердцебиение, головокружение. При наличии ПМК 2 или 3 степени призывник получает категорию В и зачисляется в запас.

Стеноз клапана легочного ствола. В месте заслонок, регулирующих поток крови из правого желудочка в легочную артерию, имеется сужение. Это приводит к работе сердца в усиленном режиме. Сердцебиение усиляется, чтобы протолкнуть кровь через суженую щель. Эта аномалия составляет 10% пороков сердца, и призывник с таким пороком получает освобождение от армии (категория В).

Транспозиция магистральных сосудов. Патология выявляется нарушением расположения легочной артерии и аорты, которые в результате обмена местами соединяются с неправильными камерами сердца. ВПС приводит к тому, что к органам поступает кровь, недостаточно насыщенная кислородом. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, быстрое утомление, цианоз, деформацию ногтевых пластин. Призывник с такой патологией получает освобождение от армии.

Приобретенный порок сердца

До 90% приобретенных пороков развивается на фоне ревматических заболеваний. По состоянию общей гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки.

Пороки клапанов вызывают повышенную нагрузку на соответствующие отделы сердца, гипертрофию миокарда и в конечном итоге сердечную недостаточность. Годность призывника при наличии приобретенного порока сердца определяется согласно функциональному классу на основании документа Расписание болезней.

Клиническая картина болезни зависит от пораженного клапана или сочетания пораженных клапанов. Больной жалуется на тахикардию, одышку, отеки и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности.

Основным видом лечения приобретенных пороков является хирургическое вмешательство.

Берут ли в армию с двустворчатым аортальным клапаном

Двустворчатый аортальный клапан является врожденным пороком сердца. Согласно статье 42 Расписания болезней, врожденные пороки сердечных клапанов при отсутствии сердечной недостаточности (пункт в) являются основанием для освобождения от армии с присвоением категории годности В.

Если диагностирован двустворчатый аортальный клапан, то для освобождения от призыва порок сердца должен сопровождаться аортальной регургитацией (пункт г ст. 42). Если у молодого человека диагностирован двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации (пукт г), ему присваивается призывная категория Б (служба в армии с ограничением выбора войск).

Берут ли в армию после операции на сердце

Завершение послеоперационного и реабилитационного периода означает, что гражданин призывного возраста может быть призвать в армию на общих основаниях. Вопрос решается на медицинской комиссии в военкомате. Если после операции здоровье признается восстановленным, то призывник считается годным для службы в ВС.

В случае, когда состояние здоровья после хирургического лечения неудовлетворительное, юноша имеет право на категорию В по ст. 42 Расписание болезней (пункт в).

Как определить порок сердца

Определение наличия порока сердца специалист начинает с беседы с пациентом, целью которой является уточнение имеющихся симптомов. К основным признакам заболевания относятся:

снижение трудоспособности и быстрая утомленность;
хроническая усталость, обмороки, которые наблюдаются с детства;
бледность, цианоз кожных покровов;
отечность;
нестабильное АД (повышенное или пониженное);
одышка при незначительной физической активности;
снижение иммунитета, провоцирующее развитие разных иммунных патологий.

При ВПС клиническая картина наблюдается с самого детства. При составлении анамнеза учитываются ранее перенесенные заболевания и поставленные диагнозы, а также проведенные хирургические вмешательства.

Для выявления патологии сердца в обязательном порядке измеряют АД, изучают состояние кожного покрова, прослушивают сердце. При необходимости, для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают инструментальные обследования:

Электрокардиография. Метод эффективный для выявления разных сердечных патологий. Способ позволяет регистрировать электрические поля, возникающие при колебаниях миокарда, что дает фиксировать отклонения работы сердца.
Рентген. Способ позволяет определить аномальные явления визуально.
УЗИ сердца. Применяется при необходимости следить за состоянием пациента.

Результаты обследования вводят в историю болезни, которую пациент вместе с разными справками и заключением врача предоставляет военно-врачебной комиссии для получения отсрочки или освобождения от службы по здоровью.

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

В военкомат призывник должен явиться с медицинскими документами, доказывающими диагноз и то, что он периодически проходил обследование и получал лечение. Если такие документы отсутствуют, медкомиссия отправляет молодого человека на дополнительную диагностику.

Вердикт врачебной комиссии ставится на основании диагноза. Освидетельствование проводится по соответственному пункту специального документа Расписание болезней (статья 42).

Как получить отсрочку или освобождение

Чтобы получить отсрочку, призывник должен представить в военкомат медицинский документ, который доказывает, что у него имеется врожденный или приобретенный порок сердца, который требует лечения как консервативным, так и хирургическим способом. Основанием для отсрочки может быть также свидетельство о том, что пациент проходит реабилитационный период после операции на сердце. По истечению восстановительного срока призывник является в военкомат и проходит повторное исследование. Если устанавливается, что здоровье после операции восстановлено полностью, то он отправляется на службу в ВС.

Для получения освобождения от армии по непризывной категории В у призывника должны быть выявлены сердечная недостаточность 2, 3, 4 функционального класса, тяжелые нарушения сердечного ритма, сбой проводимости потока крови, 2 и 3 степень пролапса митрального канала.

Врожденный порок сердца не может стать причиной для освобождения от срочной службы. Для получения непризывной категории или отсрочки призывник должен доказать наличие патологии сердца, соответствующей конкретному пункту статьи 42 Расписания болезней.

Отзывы

Марат

Валентина

Обогащение крови кислородом происходит в ткани легких, куда она транспортируется правым желудочком посредством легочной артерии. Уменьшение просвета между желудочком и артерией носит название стеноза . Локализация сужения по отношению к клапану определяет разновидности стеноза : клапанный, надклапанный, подклапанный, при сочетании разновидностей – комбинированный.

В подавляющем большинстве случаев стеноз является клапанным и существует с рождения. Он занимает третье место по распространенности среди пороков сердца врожденного характера. Стеноз легочной артерии может быть изолированным или существовать в комбинации с другими врожденными или приобретенными в процессе жизни аномалиями строения сердечных клапанов.

Если стеноз существует с рождения, то он может быть генетически обусловленным, или являться следствием неблагоприятного воздействия на плод излучения, токсических химических веществ, лекарственных препаратов, инфекционных агентов (краснуха, токсоплазмоз и др.). Приобретенное сужение легочной артерии возникает как результат сифилитической инфекции, ревматизма, злокачественных новообразований, сдавления устья увеличенными лимфатическими узлами, аневризмой аорты.

Под легочной гипертензией подразумевают повышение давления в русле легочной артерии. Нормальным принято считать давление 14 мм рт ст. О патологическом давлении в русле идет речь, если в состоянии покоя оно превышает 25, а при физической нагрузке – 30 мм рт ст.

Когда этиология гипертензии не известна, ее именуют идиопатической или первичной. В таком случае, это отдельное заболевание, достаточно редкое и, чаще всего, генетически предопределенное. Вторичной считают гипертензию, возникшую вследствие:

· медикаментозных и токсических воздействий;

· гемолитической анемии хронического течения;

· пороков сердца врожденного характера;

· поражений левых камер сердца;

· шистосомоза (паразитарное заболевание);

· поражения вирусом иммунодефицита человека;

· обструктивных болезней легких;

· заболеваний легочной ткани;

· длительной гипоксии (высокогорная местность, крайний Север);

· пороков развития дыхательной системы.

Типичные симптомы

Жалобы, предъявляемые пациентами при болезнях легочной артерии, зависят от тяжести процесса. Начальные стадии патологии протекают практически бессимптомно, что осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Что касается гипертензии, то она дает о себе знать, когда давление в легочной артерии превышает нормальные показатели в два раза. Клинические проявления типичны для любых форм гипертензии:

· боли в области сердца;

· боли в правом подреберье;

· кровь в мокроте.

При стенозе легочной артерии отмечаются схожие симптомы:

синюшная окраска кожных покровов;

· боли в грудной клетке;

· набухание вен шеи.

У детей возможно незначительное отставание в физическом развитии, сниженная обучаемость, предрасположенность к простудным заболеваниям, склонность к обморокам.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза в нашем отделении сосудистой хирургии квалифицированными специалистами проводятся все необходимые обследования, позволяющие выявить патологические изменения, характерные для болезней легочной артерии:

· опрос пациента для сбора сведений об истории развития заболевания;

· аускультация, перкуссия сердца, легких;

· рентгенография органов грудной клетки;

· вентялиционно-перфузионная сцинтиграфия легких;

· исследование функции легких;

· катетеризация сердечных полостей;

· УЗИ органов брюшной полости;

· лабораторное обследование (клинический, биохимический анализы крови и др.);

· биопсия легких, печени (осуществляется редко).

Большинство из перечисленных манипуляций выполняются с целью дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину.

Лечебная тактика

Лечение болезней легочной артерии зависит от тяжести процесса. Что касается стеноза, то при отсутствии выраженных проявлений, необходимости в хирургическом вмешательстве нет, но обязательны диспансерное наблюдение и симптоматическая терапия.

По мере прогрессирования патологии встает вопрос об оперативном лечении. При повышении градиента давления выше 50 мм рт ст вопрос об операции не дискутируется – она должна быть проведена безотлагательно. Варианты операций различны. Вальвулопластика может быть открытой, закрытой, эндоскопической – баллонной. Показания к определенному вмешательству определяет специалист.

Основные направления при терапии легочной гипертензии – предупреждение тромбоза, устранение спазма гладкомышечных волокон сосудов, приостановление пролиферации соединительнотканных структур сосудистой стенки. В этом случае показано применение:

· препаратов, нормализующих свертываемость крови;

При гипертензии, называемой вторичной, комплексные мероприятия должны корректировать основную патологию – первопричину повышения давления в артерии. В перечень зачастую включают бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.

Хирургическое лечение при гипертензии: эмболэктомия, пересадка легкого, пересадка легочно-сердечного комплекса.

Профилактика

Прогноз при отсутствии своевременного лечения достаточно серьезный, поэтому очень важны профилактические мероприятия:

· отказ от курения;

· недопущение чрезмерных физических нагрузок;

· недопущение эмоциональных стрессов;

· активная терапия легочных инфекций;

· исключения неблагоприятных факторов при вынашивании плода;

· вакцинация против гриппа.

Профилактические ежегодные осмотры должны стать нормой жизни. Уже имеющаяся патология требует регулярного диспансерного наблюдения.

Не могла себе даже и представить, что можно получить такое качественное лечение! Отделение чистое, светлое, работа медиков слаженная. Чувствуешь себя как в санатории. Каждый выполняет свою работу качественно и слаженно. Все проявляют о больных заботу! Всё, что может быть.

Читайте также: