Берут ли в армию с гидроцеле

Обновлено: 04.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Водянка яичка (гидроцеле): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Водянка яичка (гидроцеле) – заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается серозная жидкость, вследствие чего размер мошонки с одной или с обеих сторон увеличивается.

Заболевание может наблюдаться у мальчиков первого года жизни (как правило, речь идет о врожденной патологии). В 80% случаев этот вариант гидроцеле проходит самостоятельно, но у 20% детей приходится прибегать к оперативному вмешательству после 2 лет. Водянку яичка фиксируют и у взрослых мужчин как репродуктивного, так и старческого возраста. У мужчин заболевание разрешается самостоятельно крайне редко и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины появления водянки яичка

При врожденной водянке яичка основной причиной заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза и скопление в его полости серозной жидкости. Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови.

Приобретенная водянка яичка может развиться по нескольким причинам, среди которых называют:

травмы мошонки (посттравматическая водянка),
воспаление (воспалительная водянка),
сердечная недостаточность с застойными явлениями,
онкологические заболевания,
нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных операций (операции по поводу варикоцеле, грыжеиссечения и т.д.).

1) врожденная форма (у детей первого года жизни):

простое гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто;
сообщающееся гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью некоторое время сохраняется;

острое течение (развивается быстро, реактивно, в течение одного месяца, а у детей – в течение нескольких дней),
хроническое течение (развивается очень медленно, иногда несколько лет).

одностороннее поражение (правостороннее или левостороннее гидроцеле),
двустороннее гидроцеле.

сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика,
сообщающаяся водянка семенного канатика,
киста семенного канатика.

Как правило, единственным признаком гидроцеле является безболезненное увеличение размера мошонки, обусловленное отеком, вызванным скоплением жидкости.

У новорожденных мальчиков на гидроцеле может указывать разный размер яичек или большая мошонка.
Взрослые мужчины иногда предъявляют жалобы на небольшой дискомфорт в области мошонки, по мере накопления жидкости мошонка увеличивается, появляется чувство распирания. Описаны случай, когда пациенты испытывают жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член, что свидетельствует о слишком большом количестве жидкости.

Клиническая картина при остром гидроцеле зависит от причины развития заболевания. Воспалительный процесс в яичке может вызывать резкую боль, покраснение кожи мошонки, сильный отек яичка на стороне поражения, повышение температуры тела, рвоту. Гидроцеле в острой форме чаще возникает у маленьких детей 2-5 лет и обусловлено воспалительным процессом в яичке или придатках.

Если происходит скопление серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки, то она приобретает грушевидную форму. Когда жидкость скапливается и в мошонке, и в паховом канале, образуется форма песочных часов. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, она подвижна и безболезненная при пальпации.

При сообщающейся водянке яичка и семенного канатика объем жидкости может меняться в течение дня и при напряжении.

Диагностика водянки яичка

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза с целью установления наличия симптомов, характерных для гидроцеле. Затем врач проводит физикальный осмотр.

При подозрении на водянку яичка необходима дифференциальная диагностика с паховой грыжей, фуникулоцеле (застоем жидкости в области семенного канатика), опухолью яичка, туберкулезом придатка яичка.

Лабораторная диагностика при гидроцеле не специфична, однако рекомендовано выполнение следующих исследований:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

За помощью необходимо обращаться к квалифицированному урологу.

Вопрос №2. Может ли у ребенка одновременно быть и водянка яичка, и паховая грыжа?

Ответ на этот вопрос положительный: да, это вполне возможно. На приведенном ниже рисунке это наглядно видно. Если у ребенка сохраняется влагалищный отросток, жидкость из брюшной полости попадает в мошонку (1). Постепенно накапливаясь, она приводит к расширению влагалищного отростка (2). Когда просвет канала достаточно широкий, в него может попадать орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник (3).

Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа.

Вопрос №3. Можно ли с водянкой яичка заниматься сексом?

Наличие гидроцеле не влияет на возможность заниматься сексом, т.е. не уменьшает сексуальное влечение и не нарушает процесс эрекции и эякуляции. Но при гидроцеле большого размера у мужчины может появляться физический дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта. Также многие мужчины испытывают и психологический дискомфорт из-за внешнего вида мошонки, что нередко останавливает их от вступления в интимную связь с половым партнером. При водянке больших и гигантских размеров может возникать визуальный эффект укорочения полового члена.

Рисунок. Гидроцеле большого размера.

Вопрос №4. Влияет ли водянка яичка на возможность иметь детей?

Гидроцеле небольшого размера не влияет на репродуктивную систему мужчины. Водянка больших размеров может сдавливать сосуды, питающие яичко, что, в свою очередь, повлечет за собой нарушение его функций, включая продукцию спермы. Поэтому наличие большого напряженного гидроцеле является показанием к хирургическому вмешательству.

Вопрос №5. Как самому обследовать яички?

Обследовать яички следует не реже одного раза в месяц. Лучше это делать после теплой ванны, тогда мошонка "расслаблена" и яички доступны пальпации. Прощупывать их надо аккуратно, двумя руками. При этом необходимо оценивать их размер, форму, консистенцию. Мошонку необходимо поддерживать в ладонях, а яички исследовать двумя большими пальцами рук. Они должны быть примерно одинакового размера и веса, безболезненные и гладкие на ощупь. Допускается, чтобы левое яичко было незначительно больше правого. Позади и кверху от него нащупывается мягкий "канатик" – это придаток яичка, который далее переходит в семенной канатик.

Рисунок. Самообследование.

Если при самообследовании мужчина нащупывает какие-либо отклонения от нормы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Вопрос №6. Может ли водянка яичка быть "маскировкой" рака?

Обнаружив патологическое образование в мошонке, многие мужчины бросаются в панику, в глубине души думая о самом "плохом". Обратившись к интернету, можно найти много информации о том, что гидроцеле может скрывать более серьезную проблему – рак яичка. Безусловно, водянка яичка может быть признаком рака или оба этих заболевания могут присутствовать одновременно. Об этом всегда помнит врач и он всегда начеку. НО… Большинство случаев гидроцеле безвредны. И, исходя из данных статистики, водянка яичка не ВСЕГДА и не ОБЫЧНО, а лишь ВОЗМОЖНО может быть признаком рака яичка. Это скорее исключение, а не правило.

Поэтому при подозрении на наличие водянки яичка, не надо паниковать, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Вопрос №7. Можно ли с помощью мочегонных препаратов вылечить водянку яичка?

В некоторых статьях можно встретить информацию, что прием мочегонных препаратов, например, гидрохлортиазида, может уменьшить размер гидроцеле. Правда ли это? И как это работает? Ответим на этот вопрос.

Мочегонные препараты увеличивают диурез. Например, механизм действия гидрохлортиазида заключается в том, что он повышает выведение из организма натрия с мочой. Натрий в свою очередь "тянет" за собой воду, что и способствует увеличению объема мочи. Мочегонные препараты прекрасное дополнение к лечению у пациентов с артериальной гипертензией. Однако это абсолютно некорректно, использовать эти препараты для лечения водянки яичка.

Вопрос №8. Гидроцеле или спераматоцеле?

Гидроцеле встречается у 1% мужчин. Сперматоцеле – более частое явление и может обнаруживаться у 30% мужского населения. Сперматоцеле представляет собой кисту придатка или семявыносящего протока. Она образуется при нарушении проходимости протока. В отличие от водянки яичка содержимым сперматоцеле является семенная жидкость и сперматозоиды.

Рисунок. Сперматоцеле.

При самообследовании и гидроцеле, и сперматоцеле примерно одинаковы на ощупь, и мужчине тяжело отличить их друг от друга. Так как сперматоцеле заполнено жидкостью, оно, так же как и гидроцеле, будет давать красное свечение при диафаноскопии. Лишь УЗИ может дать точную информацию и ответить на вопрос "Гидроцеле или сперматоцеле?".

Вопрос №9. Можно ли вылечить водянку яичка с помощью лекарств?

Многие заболевания можно лечить не только путем хирургического вмешательства. И конечно многие пациенты хотят избежать операции. Но, к сожалению, для водянки яичка не существует медикаментозного лечения. Поэтому ответ на этот вопрос отрицательный: не стоит прибегать к помощи каких-либо медикаментов, даже если друзья или знакомые говорят, что им это помогло. Для выбора наилучшей тактики лечения водянки яичка обратитесь за консультацией к врачу.

Вопрос №10. Операция – единственная возможность лечения водянки яичка?

Хирургическое вмешательство – не единственный метод лечения водянки яичка. Все более широкое применение находит процедура аспирации и склерозирования гидроцеле. Более подробная информацию по этому вопросу вы сможете найти в статье "Лечение водянки яичка без операции".

Вопрос №11. Можно ли вместо операции аспирировать жидкость из гидроцеле?

Аспирация – один из методов лечения водянки яичка. Для выполнения аспирации не требуется общая анестезия, достаточно местного обезболивания. И стоимость процедуры намного меньше, чем цена операции. Однако если пациент достаточно здоров, чтобы перенести операцию, то лучше выбрать хирургическое лечение, которое в 95% случаев дает надежный результат и характеризуется небольшим риском рецидива. Частота повторного развития водянки яичка после аспирации достигает 60-70%. И многие врачи уже давно отказались от этой процедуры. Исключением являются ситуации, при которых состояние здоровья пациента является противопоказанием к операции и анестезии.

Вопрос №12. Можно ли операцию по удалению водянки яичка выполнять под местной анестезией?

Операция по удалению гидроцеле из мошоночного доступа у взрослых может выполняться под местной анестезией. Хирургическое вмешательство у детей рекомендуется проводить под общей анестезией.

Водянка яичка (или гидроцеле) – заболевание, при котором наблюдается существенное увеличение мошонки, вследствие скопления в ее полости жидкости различной природы. Это может быть кровь, лимфа, гной и/или их смесь. Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной, носить хронический или острый характер.

Наиболее часто гидроцеле встречается у мужчин в возрасте 25-30 лет, а также у новорожденных младенцев. В последнем случае с возрастом патология может исчезать самостоятельно – без какого-либо лечения или хирургического вмешательства.

Симптомы гидроцеле

Водянка яичка досрочно просто диагностируется даже при внешнем осмотре. Характерный признак – увеличение в размерах одного или обоих яичек. На ранних этапах развития болезни может протекать безболезненно, но впоследствии появляется дискомфорт и тупая боль в паховой области. Также болевые ощущения возникают при надавливании на мошонку. У некоторых пациентов симптомы общей интоксикации организма, повышение температуры тела.

Причины гидроцеле

У новорожденных водянка яичка возникает в силу естественных причин – жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку по незаращенному влагалищному отростку. Но обычно в течение первого года жизни отросток зарастает и состояние младенца нормализуется.

Воспаление яичка и его придатков. В процессе в полости мошонки могут накапливаться гнойные образования;
Болезнь паховых и тазовых лимфоузлов, в результате чего в мошонке застаивается и накапливается лимфа;

Как осуществляется лечение

Операция Бергмана. Аналогична операции Винкельмана, но применяется при водянке больших размеров. В ходе хирургического вмешательства по этой методике влагалищная оболочка просто иссекается.

В каждом конкретном случае решение о проведении операции тем или иным способом принимает лечащий врач (хирург или уролог).

Водянка яичка. Безопасное и быстрое лечение в нашей клинике

Гидроцеле – довольно распространенное и в то же время деликатное заболевание, с которым многие пациенты бояться обращаться к врачу. Такой подход влечет за собой риск развития осложнений, вплоть до бесплодия и нарушений эрекции. Избежать подобных проблем поможет своевременное обращение к специалистам нашей клиники.

Посетите нашего уролога, чтобы поставить диагноз и получить грамотную консультацию. Это позволит вам принять решение о необходимости и обоснованности операции, которую вы также сможете сделать в нашем медицинском центре.

Мы осуществляем хирургическое лечение водянки яичка с применением современных технологий и оборудования, что позволяет выполнять операция быстро и безболезненно под местным наркозом.

Хирургическому вмешательству предшествуют лабораторные исследования – для выяснения наличия возможных противопоказаний и предотвращения осложнений.

Выбирая лечение у нас, вы выбираете опыт, качество и доступные цены. Мы предлагаем адекватные и демократичные расценки на свои услуги, что делает нас первыми среди конкурентов!

Почему же наши урологи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении урологических заболеваний.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

отек яичек;
резкая болезненность;
гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
нарушенная микроциркуляция;
неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

локализация – одностороннее и двустороннее;
медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
форма течения – острая и хроническая;
процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

УЗИ – причина появления и оценка размеров;
сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
КТ и МРТ при наличии опухоли;
ПЦР-анализы;
лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
спермограмма;
онкомаркеры ХГЧ и АФП;
прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Читайте также: