Медсестра с высшим образованием может работать в должности

Обновлено: 18.05.2024

Медицинская сестра (медицинский брат) относится к среднему медицинскому персоналу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н. Значимость и ценность работы, выполняемой сестринским персоналом, его повышенная ответственность за свою деятельность не подвергаются ни малейшему сомнению, поэтому законодатель, с одной стороны, устанавливает строгие требования к этим специалистам, а с другой стороны, предоставляет им дополнительные гарантии труда и отдыха. В нашей статье мы систематизировали и проанализировали действующее законодательство, касающееся трудовой деятельности медицинских сестер и братьев, их ответственности и предъявляемых к ним квалификационных требований.

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. Профстандарты

Трудовая деятельность медсестер регулируется общими нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) и значительным числом подзаконных нормативных актов Минздрава РФ, в которых довольно сложно разобраться без специальной подготовки.

Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:

медицинская сестра;
медицинская сестра участковая;
медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
медицинская сестра палатная;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра перевязочной;
операционная медицинская сестра;
медицинская сестра-анестезист;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинская сестра по массажу;
медицинская сестра диетическая;
медицинская сестра патронажная;
медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
медицинская сестра стерилизационной.

Кроме того, в медицинских учреждениях кроме должности рядовой медсестры также существуют руководящие должности старшей и главной медсестры.

Учитывая, что каждый из вышеназванных специалистов трудится в своей специфической сфере деятельности, а на старших и главных медсестер также возложены управленческие функции, законодатель предъявляет к ним различные требования по профессиональной подготовке.

Трендом последнего времени является утверждение в отношении всех специалистов профессиональных стандартов, которые обязательны к применению работодателями. Не избежали этой участи и медсестры. В отношении них в настоящее время утверждено и действует 5 профстандартов:

Таким образом, неохваченными профстандартами оказались в настоящее время такие специалисты, как:

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
операционная медицинская сестра;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинская сестра диетическая;
медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Требования к профессиональной подготовке и уровню образования

Для того чтобы начать работать медсестрой, необходимо окончить как минимум медицинское училище или медицинский колледж. Высшее образование, как правило, не обязательно. Для удобства и наглядности мы составили подробную таблицу, в которой указано, каким уровнем профессионального образования и каким сертификатом (свидетельством об аккредитации) должен обладать сестринский персонал (о сертификации и аккредитации мы расскажем ниже).

Опыта работы для занятия должности медсестры не требуется, за исключением старшей и главной медсестры. Им для начала работы по этим должностям необходимо иметь опыт работы по профессии 5 и 10 лет соответственно.

Сертификация и аккредитация медсестер

После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.

Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.

В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:

первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)

медицинская сестра;
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра участковая;
медицинский регистратор.

Другие условия допуска медсестер к трудовой деятельности

Медосмотр

Кроме получения обязательной профессиональной подготовки для того, чтобы приступить к трудовой деятельности, медсестре необходимо пройти медосмотр.

При приеме на работу и во время периодических медосмотров медсестра должна пройти следующие виды исследований:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
электрокардиография;
измерение артериального давления;
определение уровня общего холестерина в крови;
исследование уровня глюкозы;
флюорография или рентгенография легких;
измерение внутриглазного давления, начиная с 40 лет;
осмотр гинеколога и маммография для женщин;
осмотры дерматовенерога, оторинолагинголога, стоматолога, инфекциониста;
исследование крови на сифилис;
мазки на гонорею;
исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (при поступлении на работу и в дальнейшем эпидпоказаниям);
исследования на гельминтозы (при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям);
мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев).

Кроме того, с учетом сложной эпидемиологической обстановки в 2020 году на работодателей дополнительно возложена обязанность тестирования медработников на новую коронавирусную инфекцию.

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью

Препятствием к трудовой деятельности медсестры в сфере медицинского обслуживания несовершеннолетних является наличие неснятой судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы), против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, и иные тяжкие и особо тяжкие преступления (ст. 351.1 ТК РФ).

Допуск к работе с наркотическими и психотропными веществами

Если медсестра в процессе своей деятельности будет иметь доступ к лекарствам, содержащим наркотические и психотропные вещества, то ей также необходимо оформить допуск к работе с этими веществами.

После получения вышеперечисленных справок главврач медицинской организации издает соответствующий приказ и заключает трудовой договор с медсестрой.

Трудовые обязанности медсестер

Сестринский персонал не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, проводить операции, назначать лекарственные препараты. Однако их функциональные обязанности достаточно широки.

Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
Руководство младшим медперсоналом.
Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).

Выполнять работы по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств (подготовка пациента к анестезии, наблюдение за ним после анестезии, подготовка анестезиологического столика, контроль исправности аппаратуры, ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу и т.д.).
Осуществлять сестринский уход и лечебные мероприятия пациентам в отделении интенсивной терапии (подготовка палаты интенсивной терапии, обеспечение правильного положения тела пациента, мониторинг состояния пациента и т.д.).
Вести медицинскую документацию, организовывать деятельность медперсонала, находящегося в ее распоряжении.
Оказывать экстренную медпомощь.

Трудовую функцию сестринского персонала, в отношении которого пока не приняты профстандарты, следует определять в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение).

Трудовые обязанности старшей и главной медсестры

Отдельно остановимся на трудовых обязанностях старшей и главной медсестры, от которых зависит слаженная и эффективная работа всего отделения и качество оказанной пациентам медпомощи. Они, помимо сугубо медицинских, включают в себя значительную часть организационных и руководящих функций.

Старшая медсестра

Помимо этого на старшую медсестру возложены:

Ведение, учет и хранение медицинской документации, включая электронную; создание условий для сестринского ухода за пациентами, для проведения дезинфекции, уборки в помещениях, сбора и утилизации медицинских отходов, сбора и хранения биологического материала для исследований, питания пациентов.
Организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения медицинской организации – составление графика дежурств, инструктаж персонала, контроль деятельности персонала и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, внутреннего трудового распорядка, морально-этических норм.

Главная медсестра

Каждый, кто хотя бы раз лежал в больнице, знает, что больше всего времени с пациентами проводят не врачи, а медсестры. Именно на их плечи ложится забота и уход за больными.

Описание

Медицинская сестра или медицинский брат – это правая рука врача. Врач проводит обследование, ставит диагноз и назначает лечение, а медсестра выполняет его указания.

В обязанности медицинских сестер и братьев входят разные процедуры и манипуляции. Они смотрят и ухаживают за пациентами, ставят капельницы, делают уколы, готовят пациентов к операции, выдают медикаменты, берут анализы, стерилизуют инструменты, заполняют документы - и это далеко не весь список.

Специализации

У данной профессии существует много специализаций, вот самые основные.

Палатная медсестра осуществляет уход за пациентами, докладывает об их состоянии лечащему врачу, выполняет назначенные врачом действия, следит за чистотой в палате и гигиеной больных.

Процедурная медсестра работает в процедурном кабинете, проводит забор крови, делает инъекции.

Операционная медсестра готовит помещение и инструменты к операции, ассистирует на операции, подает необходимые материалы.

Участковая медсестра помогает вести прием врачу в поликлинике, приносит карты, готовит кабинет и инвентарь, совершает манипуляции по указанию врача.

Медсестра в косметологии помогает врачу-косметологу, медсестра в стоматологии – стоматологу и так далее.

Плюсы

У профессии медсестра существуют следующие плюсы.

Профессия врача одна из древнейших — она существует с незапамятных времен, еще с доисторического периода. Уже в первобытную эпоху появились первые лекари, которые знали свойства многих растений и умели применять их целительную силу

Минусы

Помимо плюсов, у профессии медсестра есть и несколько минусов.

Где получить образование

Учебные заведения

Поступить в колледж можно после 9 или 11 классов. Поступление проводится на основе конкурса аттестатов, а также испытания психологической направленности. Обучение длится от 3 до 4 лет. Приведем небольшой список колледжей:

Медицинский колледж №1, г.Москва;
Санкт-Петербургский медицинский колледж имени В. М. Бехтерева;
Волгоградский медицинский колледж;
Новосибирский медицинский колледж.

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова;
Уральский государственный медицинский университет;
Казанский государственный медицинский университет.

Курсы

Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля в Санкт-Петербурге проводит курсы по повышению квалификации и профессиональной переподготовке по сестринскому делу для фельдшеров и акушерок (294 часа).

Те, кто не имеет среднего медицинского образования, могут пройти курсы подготовки младших медицинских сестер по уходу за больными. Обязанности младшей медицинской сестры отличаются от обязанностей медсестры. Обычно в них входят уборка в палате, смена постельного и нательного белья, помощь пациенту с личной гигиеной, кормление, перемещение пациента. Такие курсы можно пройти за 1-4 месяца в следующих учебных заведениях:

Востребованность

Сегодня медсестра – это одна из самых востребованных профессий. На рынке труда давно наблюдается дефицит медицинского персонала, поэтому свободных мест очень много.

Устройство на работу и карьера

Медсестра может работать в поликлиниках, больницах, санаториях, стоматологиях, косметологических кабинетах, госпиталях и других медицинских учреждениях. Имея соответствующие документы и сертификаты, устроиться на работу довольно просто. В какой-то мере это связано с большой текучкой кадров.

Карьера медсестры напрямую зависит от опыта и образования. У медсестер есть определенная иерархия. Начав карьеру с должности медсестры, можно дослужиться до старшей медицинской сестры. Старшая медсестра имеет большой стаж и занимается административной работой: составляет график, контролирует подчиненных ей медсестер, заказывает и выдает расходные материалы.

При желании медсестра может получить высшее образование и стать врачом, а опыт, полученный на работе, поможет в дальнейшей работе.

Уровень зарплаты

В среднем медсестры зарабатывают 30 тысяч рублей, но цифры могут сильно отличаться в больших и маленьких городах. В основном зарплата зависит от стажа, категории, специализации, места работы, региона и существующих в нем надбавок.

Перспективы в будущем

Человеческий организм уязвим, поэтому людям всегда будет нужна помощь квалифицированных медицинских работников. И хотя медицина быстро развивается и профессия медсестра может со временем как-то измениться, полностью она не исчезнет.

Ольга Макеева, палатная медсестра стационара:

- Мне нравится, что наша профессия развивается и, как говорит исполнительный директор РАМС В. В. Самойленко, медсестра – не прислуга, а дипломированный и полноправный специалист. Да, лечение назначает врач, но его реализация, особенно в стационаре – работа медицинской сестры. Успех лечения зависит от того, насколько точно и правильно сестра будет выполнять назначения и насколько своевременно будет информировать врача об изменениях в самочувствии или показателях пациента. Также успех лечения во многом зависит и от того, насколько медсестра заинтересована в постоянном наращивании своей компетенции и саморазвитии. Современная медсестра не просто механически выполняет назначения врача, а осуществляет сестринский процесс, анализирует большой поток информации, справляется с огромным количеством задач, ранжируя их по приоритетности, принимает самостоятельные решения и несет за них ответственность.

Если говорить о том, что мне тяжело дается, так это возрастающий в последнее время пациентский экстремизм. Порой пациенты хотят получить какие-то преференции путем запугивания медработников, полагая, что опасаясь жалобы или негативных последствий со стороны руководства, медработник будет более управляемым.

Тем, кто только собирается поступать на эту специальность, я посоветую, наверное, только одно: хорошо подумать и взвесить, зачем вам это надо. Причем нужно ответить себе на этот вопрос честно, отбросив пафосную лирику о высоком служении людям.

08 августа 2016 года вступает в законную силу новый порядок, касающийся допуска определенной категории лиц (лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием) к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала.

Об общих правилах допуска лиц к осуществлению деятельности на должностях среднего персонала

Пунктом 2 Порядка № 419н (аналогично с положениями старого Порядка) установлено, что лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала:

при наличии справки об обучении или о периоде обучения, подтверждающей освоение образовательной программы высшего медицинского или высшего фармацевтического образования в объеме и по специальности (направлению подготовки), соответствующим требованиям к образованию, установленным Порядком № 419н;
положительного результата сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала, подтвержденного выпиской из протокола сдачи экзамена.

Лица, с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению вышеуказанной деятельности (пункт 3 Порядка № 419н):

при наличии диплома специалиста (диплома бакалавра) по специальности (направлению подготовки), соответствующей требованиям к образованию, установленном Порядком № 419н;
положительного результата сдачи экзамена, подтвержденного выпиской из протокола сдачи экзамена.

Должности среднего медицинского и фармацевтического персонала, к которым может быть предоставлен допуск

медицинская сестра;
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра участковая;
медицинский регистратор.

помощник (врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене);
помощник энтомолога.

О Комиссии, проводящей экзамен по допуску лиц к осуществлению медицинской деятельности

Порядок сдачи экзамена для допуска к осуществлению медицинской деятельности вышеуказанных лиц Порядком № 419н практически не изменен, за исключением введения в состав Комиссии профессиональных некоммерческих организаций. Кроме указанных лиц в Комиссии, которая проводит экзамен, входят работники образовательной организации, образовательных организаций среднего медицинского и среднего фармацевтического образования, органа исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения, представители территориальных органов Росздравнадзора (пункт 11).

Решения Комиссии по итогам экзамена

Как и ранее, Комиссия принимает 2 вида решений:

О допуске к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствующей должности на 5 лет;

Об отказе в допуске к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности в соответствующей деятельности.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Комментарий к постановлению Минздрава

О требованиях к занятию должностей медицинских и фармработников.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь принято постановление № 72 от 31 мая 2021 г.

Данный документ предусматривает, что наименования должностей служащих медицинских и фармацевтических работников устанавливаются в соответствии с номенклатурой должностей служащих медицинских, фармацевтических работников. Также определены требования и условия, необходимые для занятия должностей.

Вводятся требования для занятия должности руководителя (главный врач (директор, заведующий, начальник, председатель), заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника, председателя), в том числе обязательное - о наличии ученой степени кандидата (доктора) наук для занятия должности руководителя государственной медицинской научной организации.

Справочно: требования о наличии ученой степени кандидата (доктора) наук для занятия должности руководителя государственной медицинской научной организации обусловлены тем, что данные организации являются организациями республиканского (высокотехнологичного) уровня оказания медицинской помощи, на базе которых расположены основные научные лаборатории по направлениям медицинской деятельности.

Определены требования для занятия должности руководителя для отдельных организаций здравоохранения (стоматологических поликлиник (центров), центров гигиены и эпидемиологии), а именно: наличие основного образования, соответствующего специализации учреждения.

Справочно: данная норма введена впервые с учетом специфики оказываемой данными учреждениями помощи, и назначение на должность руководителя данного учреждения по общим требованиям приведет к диссонансу эффективного функционирования учреждения.

Справочно: ранее для занятия должности руководителя аптечных организаций и организаций медицинской техники не требовалось прохождение переподготовки. Вместе с тем, уровень развития фармации на современном этапе свидетельствует о необходимости подготовки руководителей, возглавляющих аптечную сеть или предприятие, владеющих знаниями в области управления и экономики.

Выделены аптеки 3-5 категории со штатной численностью работников 1-2 специалиста, для которых к стажу работы и наличию квалификационной категории для занятия должности служащего заведующего не предъявляются.

Впервые определены требования к занятию должности служащего – главная медицинская сестра.

В связи с тем, что должность главной медицинской сестры приравнена к должности руководителя. Основные должностные обязанности данного специалиста - управление, планирование и совершенствование сестринского дела в учреждении (организации) и контроль его реализации.

Усилены требования и условия к лицам, претендующим на ее занятие:

Определено, что занятие должностей служащих врачей-специалистов, провизоров-специалистов, специалистов со средним специальным медицинским, фармацевтическим образованием, осуществляется в соответствии с установленными квалификационными требованиями. Они предусматривают:

уровень образования,
специальность полученного основного образования,
квалификацию дополнительного образования взрослых,
рекомендуемые требования к стажу работы, необходимому для выполнения возложенных на работника должностных обязанностей по занимаемой должности служащего, а также иные требования, предусмотренные постановлением.

Пересмотрены требования к уровню дополнительного образования взрослых и последипломной профессиональной подготовке при занятии должностей служащих врачей-специалистов и провизоров-специалистов. Так, определено, что при переходе врача-специалиста на должности служащего в рамках одного профиля медицинской специальности (за исключением врачей-специалистов медико-профилактического профиля) требуется наличие переподготовки.

Также определен перечень должностей служащих врачей-специалистов, для занятия которых прохождение подготовки в резидентуре является обязательным (вводится впервые).

При переходе врача-специалиста на должность служащего из одного профиля в другой требуется:

прохождение подготовки в резидентуре по соответствующей специальности резидентуры для занятия должностей служащих по которым в соответствии с настоящим постановлением предусмотрено обязательное прохождение подготовки в резидентуре;
прохождение переподготовки по соответствующей специальности переподготовки.

Справочно: действующим законодательством определено, что при переходе врача-специалиста на должности служащего в рамках одного профиля медицинской специальности достаточно повышения квалификации, как правило, в объеме 160 учебных часов.

Врач-стоматолог, врач-специалист медико-диагностического профиля, провизор-специалист по уровню полученного основного образования не владеет компетенциями врача-лечебника (врача-педиатра) и не сможет ими овладеть после прохождения переподготовки или прохождения подготовки в резидентуре.

Сохранена возможность занятия должности служащего врача-специалиста медико-профилактического профиля и провизора-специалиста (при переходе в рамках одного профиля) путем повышения квалификации по программам повышения квалификации для соответствующей специальности врача-специалиста, провизора-специалиста в суммарном объеме 160 учебных часов. При этом накопление необходимого объема учебных часов может осуществляться в течение шести месяцев с даты приема на новую должность служащего.

Предусмотрены временные сроки прохождения переподготовки, повышения квалификации и подготовки в резидентуре, необходимые для последующего занятия должностей служащих:

Определены категории работников, которые будут считаться допущенными к занимаемым должностям служащих медицинских, фармацевтических работников в установленном порядке и сохранят свои должности служащих после вступления в силу настоящего постановления.

При подготовке проекта постановления проанализирована система занятия должностей медицинских, фармацевтических работников в государствах-участниках СНГ.

Читайте также: