Какие документы нужно предоставить в фсс при травме на производстве для оплаты больничного

Обновлено: 28.04.2024

Какую именно травму считать производственной? Как быть, если больничный на производственную травму оформлен как на бытовую? Консультирует: Зарубин Василий Александрович, заместитель начальника отдела экспертизы страховых случаев Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ.

Какую именно травму считать производственной? Как быть, если больничный на производственную травму оформлен как на бытовую? Об этом рассказывает представитель ФСС.

Консультирует: ЗАРУБИН Василий Александрович , заместитель начальника отдела экспертизы страховых случаев Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ.

– Василий Александрович, может ли быть признана производственной травма, полученная работником на территории работодателя по окончании рабочего дня в результате ДТП между машинами работников при выезде со стоянки?

– Нет. Травмы, полученные работниками по окончании рабочего дня, могут квалифицироваться как связанные с производством, только если работники получили их при выполнении работ, обусловленных трудовыми обязанностями, или при действиях в интересах работодателя (cтатья 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Действия работников, которые непосредственно не вытекают из их трудовых обязанностей, считаются совершенными в интересах работодателя, если они сопряжены, например, с защитой имущественных интересов работодателя. А в приведенной ситуации действия работников были связаны с их личными интересами.

– Можно ли считать несчастным случаем на работе травму, полученную работником из-за падения на проходной (скользкий пол) за несколько минут до начала рабочего дня, если территория проходной не является территорией работодателя?

Думаю, что обстоятельства несчастного случая, к сожалению, не позволяют его квалифицировать как связанный с производством. Ведь работник находился не на территории работодателя, к исполнению своих трудовых обязанностей приступить не успел и не производил каких-либо действий перед началом работы, установленных правилами внутреннего трудового распорядка организации (не подготавливал, например, свое рабочее место).

– Можно ли переоформить листок нетрудоспособности, в котором причиной нетрудоспособности указана бытовая травма со слов работника, если на самом деле произошел несчастный случай в рабочее время при исполнении трудовых обязанностей?

Если травма произошла на производстве, работодатель должен организовать доставку работника в медучреждение (статья 228 ТК РФ). Однако нередки ситуации, когда пострадавший обращается за медицинской помощью самостоятельно. В таких случаях врач, признавший застрахованного временно нетрудоспособным, причину нетрудоспособности устанавливает, как правило, с его слов.

– Работник получил травму на рабочем месте после окончания рабочего времени. Можно ли считать ее несчастным случаем на производстве? Будет ли иметь значение то, что работник задержался на рабочем месте для выполнения задания работодателя, если работодатель не привлекал его к сверхурочной работе?

– Работник привлекается к сверхурочной работе с его письменного согласия по инициативе работодателя (статья 99 ТК РФ). Хотя имеются и исключения, например, если нужно предотвратить катастрофу, работника можно привлечь к работе и без его согласия. Однако довольно часты случаи, когда работодатель не привлекает работника к сверхурочной работе, но работнику необходимо выполнить какое-либо задание работодателя за пределами своего рабочего времени, так как в рабочее время он выполнить работу не успевает.

На мой взгляд, в таком случае важнейшим обстоятельством для квалификации несчастного случая является сам факт исполнения работником своих трудовых обязанностей. Если работник выполнял свои трудовые обязанности после окончания рабочего времени в связи с производственной необходимостью и получил при этом травму, такой несчастный случай может быть квалифицирован как связанный с производством.

– Как работодатель может установить степень вины работника при несчастном случае на производстве и как это влияет на оплату больничного листа?

– Работодатель должен создать комиссию, которая проведет расследование несчастного случая и установит степень вины работника в случившемся (статья 229.2 ТК РФ). Так, если при расследовании установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, комиссия (с учетом мнения профсоюза) определяет степень вины работника в процентах. Степень вины работника в несчастном случае не влияет на размер его пособия по временной нетрудоспособности. Однако если есть вина работника, снижается размер страховых выплат, назначаемых ему в связи с установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности (статья 14 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

С 2021 года для работников и работодателей изменились правила выплаты пособий по временной нетрудоспособности (больничных). Рассказываем, как теперь работники могут обратиться за назначением пособий и как их будут выплачивать.

Что поменялось в оплате больничных с 2021 года

Первую часть пособия составляют выплаты за первые 3 дня временной нетрудоспособности (нахождения на больничном). За эти выплаты отвечает работодатель, который производит их за собственный счет без возможности последующего возмещения из средств ФСС (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Пособие за весь последующий период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня болезни, работнику перечислит непосредственно ФСС.

При этом на весь 2021 год и последующие периоды сохраняется заявительный порядок получения пособий по временной нетрудоспособности. Чтобы получить больничное пособие работник по-прежнему должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный листок и написать соответствующее заявление.

Также претерпел ряд изменений в 2021 году и порядок получения больничных листков.

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, а последующие – ФСС.

2. Если пособие за полный месяц окажется ниже МРОТ, то его все равно рассчитают исходя из МРОТ.

3. Чтобы получить больничное пособие, работник должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный лист и написать заявление.

4. В некоторых случаях работник может обратиться за больничным пособием непосредственно в ФСС.

Как получить больничный лист в 2021 году

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Обращение за назначением и выплатой больничного пособия

Как правило, заявление с помощью учетных программ оформляет работодатель. От работника требуется только предоставление всей необходимой информации – данные больничного листка, а также реквизиты банковского счета, на который будет переведено пособие.

Обратиться за назначением больничного пособия нужно не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если пособие назначается в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием или долечиванием, обратиться за его назначением необходимо также не позднее 6 месяцев со дня окончания соответствующего периода освобождения от работы (ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Иными словами, больничный лист необходимо предоставить работодателю не позднее полугода с момента его оформления. В противном случае в предоставлении пособия будет отказано (п. 17 постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Приняв от работника документы, работодатель направляет их в отделение ФСС для выплаты пособия. На это работодателю отводится 5 дней. Данный срок отсчитывается с момента поступления всех необходимых документов в бухгалтерию предприятия.

Первая часть пособия (за первые три дня больничного) работодатель выплатит на карту работника при выплате ближайшей зарплаты. Вторая часть пособия поступит сотруднику в течение 10 дней с момента поступления документов в отделение фонда (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Самостоятельное получение больничного пособия в ФСС

По общему правилу оформление больничных пособий в 2021 году осуществляется через работодателей. Именно они получают от работников листки временной нетрудоспособности и заявления, формируют пакет документов для назначения пособия и передают его в ФСС.

Однако новые правила все же оговаривают ряд случаев, когда работники вправе самостоятельно обратиться в ФСС за назначением и выплатой больничного пособия. Это возможно, в частности, в следующих случаях (п. 7 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375):

прекращения работодателем своей деятельности на день обращения за назначением и выплатой пособия;
невозможности установления фактического местонахождения работодателя на день обращения за назначением и выплатой пособия.

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса - в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.

В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:

Срок выплаты данной части больничного пособия – не позднее 10 дней с даты поступления в ФСС необходимого комплекта документов (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС

Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).

В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.

Как работнику проконтролировать выплату больничных пособий

Немаловажное для работников изменение в оплате больничных с 2021 года заключается в том, что теперь они могут проконтролировать выплату больничных пособий, что называется в режиме реального времени.

Для этого ФСС реализовал сразу несколько бесплатных сервисов, которые позволяют узнать, на какой конкретно стадии находится та или иная выплата и как скоро деньги поступят на счет сотрудника.

В частности, теперь отследить статус направленных на выплату пособия документов работник может в Личном кабинете застрахованного лица на официальном сайте ФСС. Логин и пароль в личном кабинете такие же, как и в личном кабинете гражданина на сайте Госуслуг.

Здесь можно проконтролировать, поступили ли документы в отделение ФСС, а также отслеживать этапы их прохождения в виде определенных статусов (документ загружен, документ рассчитан, документ оплачен).

Обратите внимание, что данная возможность предоставляется только в случае, если работником был оформлен электронный больничный листок.

Кроме того, сейчас в ФСС работают телефоны горячей линии. Например, москвичи могут уточнить, когда им выплатят больничные, по телефону (495) 650-19-17.

Как просмотреть электронные больничные в личном кабинете ФСС

Получить доступ к своему личному кабинету ФСС (ЛК) можно на сайте Фонда социального страхования РФ (рис. 1).

Рис. 1. Стартовая страница

На стартовой странице следует выбрать вариант Кабинет получателя услуг и нажать на кнопку Войти для перехода к авторизации.

Авторизация в ЛК ФСС поддерживается Единой Системой Идентификации и Аутентификации (ЕСИА) Портала государственных услуг РФ. Для входа в ЛК ФСС используется логин и пароль своей учетной записи на Госуслугах (рис. 2).

Рис. 2. Авторизация в ЛК ФСС

После успешной авторизации по кнопке Войти открывается страница сервисов личного кабинета получателя услуг. Для просмотра сведений об электронном листке нетрудоспособности (ЭЛН) на странице сервисов следует выбрать пункт основного меню Листки нетрудоспособности (рис. 3), после чего откроется список ЭЛН (рис. 4).

Рис. 3. Листки нетрудоспособности

Рис. 4. Выбор ЭЛН из списка

Для просмотра конкретного ЭЛН необходимо кликнуть мышью по номер ЭЛН. Откроется карточка ЭЛН (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Карточка ЭЛН (начало)

Рис. 6. Карточка ЭЛН (продолжение)

В ЛК ФСС также можно посмотреть дополнительную информацию по каждому пособию и его расчету.

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья: при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами; либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспортном средстве.

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья:

при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами,
либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (ст. 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; ст. 227 ТК РФ; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2).

К несчастным случаям на производстве также относится событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком (п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2).

пособие по временной нетрудоспособности (пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);
единовременная и ежемесячные страховые выплаты (пп. 2 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);
дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника (пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Для получения выплат работнику при несчастном случае на производстве рекомендуется придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к работодателю с листком нетрудоспособности за получением пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем по месту работы работника (п. 7 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке (ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления листка нетрудоспособности и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Шаг 2. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ или МФЦ по месту жительства с заявлением о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат и необходимыми документами

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании заявления работника, с которым произошел несчастный случай, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Заявление может быть подано заявителем или его представителем (п. 56 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н):

лично;
посредством почтовой связи;
в форме электронного документа, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), путем заполнения специальной интерактивной формы, которая обеспечивает идентификацию заявителя;
через МФЦ (если между МФЦ и территориальным органом ФСС РФ заключено соглашение о взаимодействии (п. 14 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н)).

При подаче заявления лично предъявляется документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). Если с заявлением обращается представитель, то предъявляется также документ, удостоверяющий полномочия представителя. При подаче заявления в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, представление документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), не требуется (п. 20 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

К заявлению нужно приложить следующие документы (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

Примечание. В случае невозможности получения вами справки о среднемесячном заработке назначение ежемесячной страховой выплаты осуществляется без ее представления. При этом ФСС РФ по вашему заявлению направляет запрос в территориальный орган ПФР о представлении сведений о ваших зарплате, иных выплатах и вознаграждениях у соответствующего работодателя за календарный год, предшествующий году, в котором с вами произошел несчастный случай на производстве. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений (п. 7 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Документы, прилагаемые к заявлению, должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном законодательством РФ порядке. Если указанные документы были поданы в электронной форме (в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)), они должны быть подписаны квалифицированной электронной подписью. В случае направления указанных документов в территориальный орган ФСС РФ по почте направляются копии документов, верность которых засвидетельствована в установленном законом порядке, подлинники документов не направляются (п.п. 23, 57 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

Шаг 3. Получите решение территориального органа ФСС РФ о назначении или уведомление об отказе в назначении страховых выплат

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимает территориальный орган ФСС РФ не позднее 10 дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Приказ территориального органа ФСС РФ о назначении страховых выплат либо письменное уведомление об отказе в назначении страховых выплат направляется (выдается) заявителю в течение трех дней со дня назначения (отказа в назначении) страховых выплат (п. 82 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

Единовременные страховые выплаты производит территориальный орган ФСС РФ до истечения календарного месяца со дня их назначения. Ежемесячные страховые выплаты территориальный орган ФСС РФ производит не позднее истечения календарного месяца со дня их начисления (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Примечание. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются работнику за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты работником профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Шаг 5. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ по месту жительства с заявлением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию работника принимается на основании заявления работника (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; п. 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п. 22 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Порядок подачи заявления аналогичен подаче заявления о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; п. 23 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Представлять саму программу реабилитации не обязательно. Ее непредставление не является основанием для отказа в оплате дополнительных расходов (п. 26 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Шаг 6. Получите решение территориального органа ФСС РФ об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо об отказе в оплате указанных расходов

В течение трех дней с даты принятия решения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо об отказе в оплате указанных расходов территориальный орган ФСС РФ сообщает пострадавшему (его доверенному лицу) в письменной форме соответствующее решение. При этом в случае отказа в оплате указанных расходов ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286).

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица путем выплаты денежных сумм пострадавшему осуществляется почтовым переводом по месту жительства застрахованного лица либо перечислением их на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации, указанной в его заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 дней с даты принятия территориальным органом ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам – ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п.п. 17, 19, 20 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

В отношении отдельных видов расходов (например, расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги) оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего производится путем выдачи соответствующих путевок (направлений).

Обратите внимание! Работник также вправе потребовать возмещения вреда (в том числе морального) от работодателя в рамках гражданского судопроизводства.

Источник: Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве? // Азбука права: электрон. журн., 2016.

Данная версия имеет проблемы с безопасностью и не соответствует современным стандартам веб-разработки, в результате чего Вы можете стать жертвой хакерских атак, а некоторые сайты могут отображаться некорректно.

Так как поддержка MS Internet Explorer под Windows XP прекращена его разработчиками, для работы с нашим сайтом Вам необходимо перейти на любой другой браузер.

Ниже Вы можете скачать любой браузер по Вашему выбору (все ссылки ведут на официальные страницы загрузки):

С уважением,
отдел информатизации ГУ ЛРО ФСС РФ

пн-чт: c 8.30 до 17.15

пт: с 8.30 до 16.00

перерыв с 12.00 до 12.30

пн-чт: c 8.30 до 17.15
пт: с 8.30 до 16.00
перерыв с 12.00 до 12.30
--> Версия для слабовидящих

ПОСОБИЯ, ВЫПЛАЧИВАЕМЫЕ ФОНДОМ

С 1 июля 2020 года Ленинградская область присоединилась к пилотному проекту "Прямые выплаты". Изменилась схема выплат пособий работающим гражданам. Зачетный принцип, когда работодатель сам начислял пособие, выплачивал его, а впоследствии возвращал денежные средства взаимозачетом из Фонда социального страхования упразднен. С 1 июля 2020 года работодатели перечисляют страховые взносы в полном объеме, без уменьшения на сумму выплаченных пособий, а выплата пособий работникам по обязательному социальному страхованию производиться напрямую из Фонда.

ВИДЫ ПОСОБИЙ И ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИХ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ

Пособие по временной нетрудоспособности:

листок нетрудоспособности (номер электронного листка нетрудоспособности);
справка (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей);
заявление замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по беременности и родам:

листок нетрудоспособности (номер электронного листка нетрудоспособности);
справка (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей);
заявление замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Единовременное пособие при рождении ребенка:

справка о рождении ребенка, выданная органами записи актов гражданского состояния;
если оба родителя работают (служат), предоставляется справка с места работы (службы) другого родителя о том, что пособие не назначалось и не выплачивалось;
если один из родителей ребенка не работает (не служит) или обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, а другой родитель ребенка работает (служит), то предоставляется справка из органов социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания).

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком:

свидетельство о рождении ребенка, за которым осуществляется уход, и его копию;
свидетельство о рождении предыдущего ребенка (детей) и его копию. В случае смерти предыдущего ребенка, представляется свидетельство о смерти и его копия;
если второй родитель работает (служит), предоставляется справка с места работы (службы) другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
если один из родителей ребенка не работает (не служит) или обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, а другой родитель ребенка работает (служит), то предоставляется справка из органов социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) о неполучении соответствующего пособия;
при необходимости предоставляется справка (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места работы у другого страхователя (работодателя).
заявление замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Пособия, не полученные в связи со смертью застрахованного лица:

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием:

листок нетрудоспособности (он может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронной форме);
справка о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя (при необходимости);
заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (п. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 14, ч. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ, п. 11 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством);
акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается).

ВНИМАНИЕ! В случае невозможности представления акта, а также копий материалов расследования пособие выплачивается согласно положению об особенностях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Оплата дополнительного отпуска (сверх ежегодно предоставляемого) на период лечения, проезда к месту лечения и обратно, предоставляемого застрахованному лицу, пострадавшему на производстве:

заявление работника об оплате отпуска;
приказ о предоставлении работнику отпуска;
в случае необходимости оплаты дополнительного отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно страхователь представляет форму справки - расчета размера оплаты.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ СТРАХОВАТЕЛЮ:

Социальное пособие на погребение / Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела:

заявление о возмещении расходов;
оригинал справки о смерти, выданной органами ЗАГСа;
документы, подтверждающие оплату услуг по погребению, входящих в гарантированный перечень (например, чеки ККТ или БСО, выданные ритуальной службой, оказавшей эти услуги).

Оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом:

заявление работника об оплате отпуска;
заявление о возмещении расходов;
заверенная копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Расходы на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма:

заявление о возмещении расходов;
документы, подтверждающие произведенные расходы.

Расходы на оплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств межбюджетных трансфертов:

заявление о возмещении расходов;
копии документов, подтверждающих страховой стаж.

Размеры пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

НАИМЕНОВАНИЕ ПОСОБИЯ

РАЗМЕР ПОСОБИЯ

с 1 февраля 2020

(коэффициент 1,03)

с 1 июня 2020

с 1 февраля 2021

(коэффициент 1,049)

Единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности

675,15

708,23

Пособие по беременности и родам

100% среднего заработка,

исчисляемого за 2 предшествующих календарных года (2018 г. + 2019 г.) с учетом стажа. Если стаж менее 6 месяцев, то размер пособия ограничивается МРОТ.

Средний месячный заработок приравнивается МРОТ, если за два года отсутствует зарплата либо месячный заработок за этот период ниже МРОТ.

Для расчета пособия из календарных дней за 2 предшествующих года исключаются следующие периоды:

1) временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

2) освобождение от работы с сохранением зарплаты в соответствии с законодательством, если на сохраняемую зарплату взносы в Фонд не начислялись.

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 301,37 рублей

100% среднего заработка,

Для расчета пособия из календарных дней за 2 предшествующих года исключаются следующие периоды:

1) временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 301,37 рублей

100% среднего заработка,

исчисляемого за 2 предшествующих календарных года (2019 г. + 2020 г.) с учетом стажа. Если стаж менее 6 месяцев, то размер пособия ограничивается МРОТ.

Для расчета пособия из календарных дней за 2 предшествующих года исключаются следующие периоды:

1) временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 434,25 рублей

Единовременное пособие при рождении ребенка

18 004,12

18 886,32

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

40% среднего заработка

за 2 предшествующих календарных года (2019 г. + 2018 г)

Минимальный размер пособия:

На первого ребенка - 3 375,77

На второго ребенка - 6 751,54

Максимальный размер пособия:

На первого ребенка - 27 984,66

На второго ребенка - 27 984,66

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 301,37 руб.

40% среднего заработка

за 2 предшествующих календарных года (2019 г. + 2018 г)

Минимальный размер пособия:

На первого ребенка - 6 752

На второго ребенка - 6 752

Максимальный размер пособия:

На первого ребенка - 27 984,66

На второго ребенка - 27 984,66

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 301,37 руб.

40% среднего заработка

за 2 предшествующих календарных года (2019 г. + 2020 г)

Минимальный размер пособия:

На первого ребенка - 7 082,85

На второго ребенка - 7 082,85

Максимальный размер пособия:

На первого ребенка - 29 600,48

На второго ребенка - 29 600,48

Предельный размер среднедневного заработка составляет 2 434,25 руб.

Пособие на погребение

6 124,86

6 424, 98

Максимальная база взносов для физических лиц за год

865 000

912 000

966 000

МРОТ

11 280

12 130

12 792

Пособие по временной нетрудоспособности (кроме несчастных случаев на производстве)

Пособие исчисляется из среднего заработка за 2 предшествующих календарных года с учетом страхового стажа. Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается следующим образом: если пособие по временной нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, исчисляемом исходя из минимального размера оплаты труда, в расчете за полный календарный месяц, то есть размер МРОТ делится на количество дней в месяце, на который приходится временная нетрудоспособности и умножается на количество дней нетрудоспособности.

Пособие за первые три дня заболевания или травмы выплачивает работодатель за счет собственных средств.

При страховом стаже до 5 лет максимальный размер пособия составляет 60% от среднего заработка

При стаже от 5 до 8 лет - 80% от среднего заработка

При стаже 8 и более лет - 100% среднего заработка

Минимальное дневное пособие из среднего заработка по МРОТ - 420,56 руб.

Минимальное дневное пособие для каждого месяца:

- 30 дн/мес - 426,40 руб.

- 31 дн/мес - 412,65 руб.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

С 1 февраля 2021 г.

108 600,52

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Читайте также: