В отделение реанимации минуя приемное отделение доставлен пациент в тяжелом состоянии как оформить

Обновлено: 30.06.2024

Минздрав утвердил правила посещения родственников в реанимации. Они вступили в силу 21 сентября 2020 года.

Кого касаются эти правила

Правила касаются родственников тех больных, что находятся в отделении интенсивной терапии и реанимации в стационаре. Раньше в такие палаты могли не пускать даже самых близких. Но летом 2019 года внесли изменения в федеральный закон, а теперь появились понятные правила. Их должны учитывать и больницы, и пациенты, и родственники.

В правилах нет каких-то кардинальных нововведений. Но есть принципиальные условия: например, детям допуск в реанимацию решили не запрещать, а еще уточнили, что одновременно в палату можно пускать не по одному, а по два посетителя. Поэтому на некоторые запреты медперсонала будет что возразить.

Что должен предусмотреть стационар

Медицинская организация должна назначить работника, который будет отвечать за организацию визитов к больным. Правила посещения нужно разместить на сайте и на территории больницы. То есть любой человек сможет заранее узнать, к кому обращаться по поводу посещения родственника и что при этом нужно учитывать.

В правилах больницы могут быть требования по поводу наличия шапочки, бахил и халата. Или по поводу каких-то справок от родственников. В приказе Минздрава таких условий нет, хотя раньше они упоминались в рекомендациях.

Кого пустят в реанимацию

В реанимацию могут пускать не только родственников, но и людей, которые не являются членами семьи, например коллег или друзей. Для их допуска нужно согласие самого пациента.

Для подтверждения родственных отношений могут понадобиться документы.

Какие правила нужно соблюдать при посещении

Вот какие требования установил Минздрав:

Нельзя посещать пациентов в инфекционных боксах и специальных боксированных палатах. Если мама с ребенком лежат в инфекционном отделении детской больницы, папу с визитом туда не пустят.
В больницу не пропустят посетителей в период карантина.
В реанимации одновременно могут находиться не более двух посетителей.
Посетители не должны мешать обследованиям, лечению и процедурам.
Телефоны нужно выключить или перевести в беззвучный режим.

В приказе ничего не написано про время и длительность посещения. Видимо, здесь свои условия будут устанавливать стационары.

И конечно, есть правила, которые нужно соблюдать, даже если они не урегулированы нормативкой:

В реанимации не стоит плакать и паниковать.
Разговаривать нужно тихо, не мешая другим больным и медперсоналу.
Для любых манипуляций и помощи больному следует спросить разрешения врача.

Если больной не может дать согласие на посещение

Бывает, что пациент без сознания или не может подписать документ. Тогда посещение должен разрешить дежурный врач, заведующий реанимацией или ответственный за посещения. Разрешение нужно и для посещений пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

Врач может допустить в реанимацию жену пациента, а вот друзьям или сожительнице имеет право отказать.

Получать разрешение лечащего врача необязательно, такого требования в правилах нет. Хотя сложно представить ситуацию, когда лечащий врач против посещения тяжелого больного, а дежурный разрешает. Но это поможет получить допуск к больному родственнику, если лечащего врача нет на месте.

Если в стационар попал ребенок

С ребенком любого возраста во время всего лечения в стационаре может находиться один из родителей или другой член семьи, например бабушка. Это касается и отделений реанимации. Платить за нахождение с ребенком не нужно.

Если ребенку меньше 4 лет или есть медицинские показания, чтобы с ним был родитель, больница должна предоставить спальное место и питание — бесплатно.

Это не новая норма, но она тоже касается посещения реанимаций.

Если больного хочет посетить ребенок

В одной из редакций правил планировалось запретить посещения детям до 12 лет. Но в окончательной версии такого ограничения нет — в теории в реанимацию можно прийти и с ребенком.

Если пациент против посещений

Без согласия больного, который в состоянии выразить свою волю, к нему не пустят никого — даже близких родственников. Бесполезно требовать допуска к родственнику, если он не хочет никого видеть. Даже если человек умирает и не успел написать завещание, он имеет право уйти из жизни так, как хочет: в окружении близких или без посещений.

Если не пускают в реанимацию

Если больной согласен на посещения, он не в тяжелом состоянии и к нему хотят прийти члены семьи, формально врач должен разрешить такой визит. Но на практике возможен отказ — по разным причинам: в больнице карантин, проводятся медицинские манипуляции или у посетителя нет документов о родстве.

В этом случае не стоит защищать свои права так, как в магазине: претензиями, жалобами и тем более жестким или повышенным тоном. Иногда врач не пускает, так как родственники в истерике или считают, что пациента неправильно лечат, и могут навредить.

Вот как можно действовать:

Вежливо спросите, почему нельзя посетить больного.
Постарайтесь убедить врача, что не боитесь и хотите помочь.
Если врач все равно против, а объективных причин для этого нет, обратитесь к заведующему отделением, а затем — к главному врачу.
И только после окончательного письменного отказа пишите жалобу в департамент здравоохранения, прокуратуру, страховую компанию.

Может ли в реанимацию или в другое отделение попасть гражданский муж/жена при наличии генеральной доверенности, в которой поименовано право посещать и принимать решения при невозможности принимать доверителем?

"Врач может допустить в реанимацию жену пациента, а вот друзьям или сожительнице имеет право отказать."
А в чем собственно разница между женой и сожительнтцей? Помимо штампа в паспорте? Этот пункт мне совершенно непонятен.

Маргарита, разница в том, что юридически сожительница этому человеку никто. Женщина, проживающая с ним в одной квартире.

Еще такой момент. Человек может быть в плохом состоянии,но хотеть видеть близких. А врачи будут замалчивать, говорить, что он сам никого не пускает. Так и умрет один. Никто никогда и не узнает, что на самом деле хотел человек. Главное, выходит, чтоб мобильная связь была. А если телефон заберут - вообще кирдык. После операции, к примеру, человек без телефона. Лежит в реанимации, что-то хочет близким сообщить. Не отдадут телефон - сам же не пойдешь, не найдешь. Тут много неточностей. Нужно что-то обязательное регламентировать, чтоб гарантировать человеку доступ к связи.
У меня брат так лежал после операции сутки один в реанимации, телефон отобрали. Тишина, пустота. Сутки. Замерз. А даже сказать некому. ВОт так кони двинешь, и никогда никто не узнает, что на самом деле было причиной смерти. Не дай Бог, конечно, но просто таких случаев полно. КОгда даже операция проведена нормально, но потом мед.персонал хлопает ушами, забывает что-то поменять, что-то вколоть и тд. И человек даже сам себе помочь не может. Нужно гарантировать постоянную связь с родными.
У меня вот тут на памяти, в местную подмосковную больницу попали 3 человека - ни один живым не вышел. Причем один из них только на профилактическое медобследование на сутки лег. И все. И никто не знает, что там на самом деле было

Лежал в двух разных больницах 4 раза два года назад, вход на территорию больницы детям запрещён был в обеих))

Мать лежала в реанимации с диабетом в этом месяце. Не пустили ни разу ссылаясь на карантин, даже после перевода в обычное отделение. Очереди на передачу в проходной тянулись прямо с улицы и до остановки. В итоге те кто в состоянии ходить просто забирали передачи через забор в сквере.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

1.Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях.

3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

4. При самостоятельном обращении больного.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

1. Плановая госпитализация - Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

2. Экстренная госпитализация - Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения.
Экстренная медицинская помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Неотложная госпитализация – Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.
Неотложная помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

! Плановая госпитализация в отделения стационара (дневного и круглосуточного) осуществляется с 08.00 до 15:00.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента следующих документов:

паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
действующего полиса ОМС,
направления установленного образца из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощи,
результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения терапевтического профиля или в отделения хирургического профиля для консервативного лечения (без операции):

1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
2. Время свёртывания крови (не более 10 дней),
3. Длительность кровотечения (не более 10 дней),
4. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
5. Сахар крови (не более 10 дней),
6. ЭКГ (не более 1 мес.),
7. Заключение терапевта (не более 10 дней),
8. RW методом ИФА (не более 1 мес);
9. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
10. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения хирургического профиля для оперативного лечения:

1.Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
2.Общий анализ мочи (не более 10 дней),
ПТИ, (не более 10 дней),
Сахар крови (не более 10 дней),
Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
ЭКГ (не более 10 дней),
Заключение терапевта (не более 10 дней),
RW методом ИФА (не более 1 мес);
Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
Догоспитальная подготовка к операции

Примечание:
Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара:

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без обеда, выходных и праздничных дней.
Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи: терапевт, хирург, травматолог, реаниматолог-анестезиолог. В приемном отделении Артемовской городской детской больнице – дежурный врач педиатр.
Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении, осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.
Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение).
Следующая группа (2-я очередь) - это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.
Третья группа (3-я очередь) - это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.
Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.
В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-й, 2-й, 3-й и 4-й групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, СМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Показания к госпитализации

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.
состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Читайте также: