Как исправить ошибку в заявлении на госуслугах на выплату по беременности

Обновлено: 04.07.2024

Листок нетрудоспособности как подтверждение страхового случая

Нередко больничный воспринимается просто как некий аналог справки о болезни для признания уважительной причины отсутствия на рабочем месте.

Но вот с точки зрения системы обязательного социального страхования листок нетрудоспособности гораздо более важный документ.

То, что кажется нам порой просто обычным пособием социальной направленности, на самом деле является страховым покрытием (страховой выплатой) в связи с наступлением страхового случая в рамках договора страхования.

При этом основанием выплаты такого пособия является не сами по себе болезнь, травма или рождение ребенка, а изменение нашего положения вследствие случившегося события.

Среди страховых рисков перечислены (ст. 7 Закона об ОСС):

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Как видим, задача системы ОСС поддержать прежде всего материальное положение гражданина, помочь ему при потере заработка или необходимости дополнительных травм.

Достижение пенсионного возраста, рождение ребенка, болезнь, травма и т. п. являются лишь страховыми случаями, которые приводят к срабатыванию страхового риска и страховой защиты.

Конечно, вы можете, прочитав это, сказать: к чему эта лекция про систему ОСС и причем здесь ошибки в больничном и претензии проверяющих?

Обратимся для иллюстрации к судебной практике и заодно составим небольшой перечень претензий ФСС к больничным и реакции судов на них.

Претензия 1. Потеряли листок нетрудоспособности

Потеря листка нетрудоспособности может случится по разным причинам: от кражи документов до халатности сотрудников и случайной порчи листков.

В такой ситуации ФСС считает произведенные выплаты по больничному необоснованными, якобы из-за неподтверждения факта нетрудоспособности. Но суды смотрят на утрату больничных по-иному.

Так, АО потеряло листки нетрудоспособности по 10 работникам, из-за чего ФСС принял решение об непринятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

АО оспорило решение в суде, и все три инстанции поддержали общество, указав, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений;
документальное подтверждение наступления страхового случая и выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов.

Общество обращалось в медицинские учреждения с просьбой подтвердить выдачу листков нетрудоспособности своим работникам, а также о выдаче их дубликатов. А в подтверждение обоснованности произведенных выплат АО предоставило Фонду в ходе проводимой проверки:

расчетную ведомость за спорный год;
приказы о приеме работников на работу;
расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника;
расчетные листки и иные документы, подтверждающие выплату пособий работникам.;
ответы медицинских учреждений, в которых содержатся сведения о выданных листка нетрудоспособности с указанием серией и номеров листков, фамилиях, именах и отчествах работников и периодах их нетрудоспособности. Также лечебным учреждением предоставлены копии корешков листков.

Содержащаяся в представленных документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов.

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю. (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 06.06.2018 № Ф07-5149/2018 по делу № А21-9220/2017).

Аналогичную позицию суд округа привел и в другом деле, в котором колледж потерял листки нетрудоспособности за 2016 год: сама по себе утрата — не повод для принятия решений об отказе к зачету и доначислении страховых взносов, пени, штрафов.

Наступление страховых случаев и выдача листков нетрудоспособности подтверждена медицинскими организациями по запросу суда первой инстанции (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.05.2020 № Ф07-2705/2020 по делу № А13-4806/2019).

Схожие выводы встречаются и в другом деле: во время проверки ООО не смогло предоставить оригиналы листков нетрудоспособности по одному из работников, из-за чего ФСС не принял к зачету соответствующие расходы.

Суд отклонил доводы Фонда, поскольку факт наступления страховых случаев ФСС не опроверг, а отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для принятия спорного решения (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.08.2019 № Ф02-2281/2019 по делу № А19-20870/2018).

Как видим из примеров, для снятия претензий проверяющих достаточно доказательств наличия трудовых отношений и факта наступления временной нетрудоспособности.

Последний подтверждается любыми доказательствам, полученными от медицинской организаций, например, в порядке запроса.

Если медорганизация по какой-либо причине откажется сделать это, то копии переписки прикладываются к пакету документов для проверяющих. Также можно попросить работников самих получить аналогичные справки в медорганизации.

В случае судебного разбирательства можно ходатайствовать перед судом о направлении судебного запроса в медорганизацию.

Претензия 2. Ошибки в оформлении и продлении листка нетрудоспособности

Неверное продление листка нетрудоспособности.

Между тем, как указали суды, действовавший на момент оформления порядок оформления листков нетрудоспособности не определяет, как должен быть оформлен больничный лист на дополнительные дни — как первичный или как продолжение, и не устанавливает, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок обязательно должен быть продолжением основного декретного больничного.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 11.12.2012 № 10605/12 отметил, что работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном листе есть такие нарушения.

Фонд в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медицинского учреждения, неверно оформившего листок (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ). (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 25.06.2020 № Ф05-7340/2020 по делу № А40-158982/2019).

ФСС посчитал, что в этом случае выплата пособия по временной нетрудоспособности была необоснованной и потребовал от общества возместить понесенные ФСС расходы на выплату пособия, так как выплата пособия произведена в рамках пилотного проекта напрямую Фондом. Общество оспорило решение в суде.

Суд пришел к выводу, что недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, не могут служить основанием для возмещения расходов, излишне понесенных ФСС заявителем.

Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний учреждением не представлено.

Для признания необоснованным произведенной выплаты требуется, чтобы Фонд установил обстоятельства, свидетельствующие о направленности действий страхователя на незаконное получение денежных средств из ФСС, но таких доказательств суду не предоставлено (Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 07.11.2018 № Ф04-4525/2018 по делу № А45-2304/2018, Определением Верховного Суда РФ от 27.02.2019 № 304-ЭС19-275 было отказано в передаче дела для пересмотра).

Неверные даты в больничном или ошибки в датах.

Так, медорганизация допустила ошибку в части внесения в больничный период нетрудоспособности: двумя строками вместо одной и указания всех периодов продления вместо начальной и конечной дат периода нетрудоспособности.

И опять ФСС отказал в зачете взносов. Суд признал позицию Фонда необоснованной: сами по себе ошибки в оформлении дубликата листка не являются безусловным основанием для признания наступившей нетрудоспособности нестраховым случаем, исключающим выплату страхового обеспечения.

В силу п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ Фонд наделен правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, т. е. негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя, который не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями.

Причем суды в данном деле сослались также на позицию ВАС РФ о том, что именно медорганизация несет риски за нарушение правил оформления и выдачи листков нетрудоспособности, например, в случае отсутствия у нее лицензии на осуществление медицинской деятельности (Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011).

Придерживается такой же позиции об ответственности медорганизаций и ВС РФ (см. например, Определение Верховного Суда РФ от 13.02.2018 № 306-КГ17-22369 по делу № А12-3283/2017).

Все это послужило основанием для отказа ФСС в принятии к зачету произведенных расходов.

Однако суд признал, что у ФСС отсутствовали правовые основания для принятия такого решения, так как нарушения требований, предъявляемых к порядку заполнения листков нетрудоспособности, допущены непосредственно медицинскими учреждениями, а сами факты нетрудоспособности лицами, участвующими в деле, не оспариваются.

Отказ Фонда в принятии к зачету расходов по выплате страхового обеспечения не изменяет правовой природы выплаченных пособий, поскольку ошибки в оформлении документов не могут являться безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности нестраховым случаем, то есть не обязывающим выплатить страховое обеспечение.

Аналогичный вывод содержится и в иных спорах:

медорганизация неверно указала дату закрытия больничного: сам по себе факт оформления листков нетрудоспособности с нарушением Порядка № 624н, при наличии условий для получения гражданином пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов (Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 19.08.2020 № Ф09-4818/20 по делу № А50-36992/2019);

в продолжении листка нетрудоспособности работниками медучреждения неверно указана дата начала периода нетрудоспособности. Суд пояснил, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Фонд не оспорил факт наступления страхового случая и не предоставил доказательства недостоверности спорного листка нетрудоспособности (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 20.02.2019 № Ф02-81/2019 по делу
№ А19-11796/2018).

Отсутствует печать/штамп медорганизации.

Например, пособие по временной нетрудоспособности назначили на основании листка нетрудоспособности без печатей медицинской организации.

Суды установили, что допущенное обществом нарушение является устранимым и не свидетельствует о незаконности начисления и выплаты пособий, обстоятельства наступления страхового случая в отношении работников Фондом не оспариваются.

Наступление страховых случаев, период нетрудоспособности застрахованных лиц, несение страхователем соответствующих расходов являются подтвержденными.

При этом суд возложил на ФСС обязанность по уплате госпошлины, и отклонил довод об освобождении Фонда от этого, так как ООО обратилось к Фонду с заявлением, приложив необходимые документы, в котором просило пересмотреть решение Фонда.

Между тем Фондом данное заявление по существу не рассмотрено, обществу о порядке последующих действий после получения необходимых документов ничего не сообщено. Таким образом, Фонд имел возможность разрешить сложившуюся ситуацию во внесудебном порядке, однако мер в ответ на действия общества не предпринял, на поданное заявление не ответил.

Законодательством не предусмотрено освобождение государственных и муниципальных органов от возмещения судебных расходов в случае, если решение принято не в их пользу (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 04.10.2018 № Ф02-4308/2018 по делу № А19-22723/2017).

Между тем, как указали суды, доказательств выдачи лечебным учреждением листка нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний Фондом не представлено.

Фонд не оспаривает факт болезни работника и обоснованность выдачи больничного листа.

Целевой характер расходования средств Фонда не нарушен.

С 1 июля 2021 года беременные женщины могут обратиться за новым ежемесячным пособием. Его размер составляет 50% регионального прожиточного минимума на душу населения.

Этот вид господдержки назначается только женщинам, которые оказались в трудной финансовой ситуации, а не вообще всем. Подать заявление можно через госуслуги, но личный визит в ПФР может понадобиться даже при обращении онлайн.

Заполнение заявления влияет на то, когда именно начнутся выплаты и будут ли они вообще. Вот как все правильно оформить в разных ситуациях.

Что вы узнаете

Что это за пособие

Новое пособие появилось с 1 июля 2021 года. Оно заменило прежнюю единовременную выплату за постановку на учет в ранние сроки беременности в размере 708 Р .

Но теперь пособие положено не всем, а только при таких условиях:

Женщина беременна.
У нее есть гражданство РФ, вид на жительство или разрешение на временное проживание в России.
Она встала на учет до 12 недель беременности.
Уже началась 6-я неделя беременности. Раньше заявление подать нельзя.
Женщина посещает медорганизацию в 10—14, 18—22 , 30—32 недели.
Среднедушевой доход ее семьи не больше регионального прожиточного минимума на душу населения.
Имущество семьи укладывается в установленный перечень.

Требований к семейному положению, наличию других детей или возрасту женщины нет. Условия назначения этого пособия описаны в отдельном разборе. Начните с него, там подробно про доход и имущество.

Чтобы получать это пособие, нужно заполнить заявление:

В этой статье — о заполнении заявления онлайн. Такой вариант подходит только гражданкам РФ. Иностранки с видом на жительство или разрешением на временное проживание в России должны лично обращаться в клиентскую службу ПФР.

Что нужно для заполнения заявления

Вам понадобятся сведения:

Чтобы заполнить заявление онлайн, нужна подтвержденная учетная запись на госуслугах. Если ее нет — зарегистрируйтесь и подтвердите, можно через банк не выходя из дома. Учетная запись другого человека не подойдет. Реквизиты чужой карты, даже если она принадлежит мужу, — тоже.

Итак, у вас есть учетная запись, все документы под рукой и реквизиты счета открыты в интернет-банке. Заполняем заявление.

Не спешите, одна лишняя галочка — и вам придет отказ. Потеряете время и деньги. Заполняйте по нашей инструкции раздел за разделом.

Как победить выгорание

Раздел 1. Ваши данные

Личные данные. Этот раздел частично заполняется автоматически — на основании сведений из профиля. Персональные данные, контакты и данные паспорта можно отредактировать.

Обычно достаточно визуальной проверки первых трех пунктов.

Адрес. А вот с адресом уже нужно быть внимательными.

Какие адреса можно указать в заявлении:

Адрес регистрации по месту жительства — это прописка в паспорте. Он заполнен по умолчанию.
Адрес регистрации по месту пребывания — это временная регистрация. Она может быть одновременно с постоянной. Если у вас так, выбирайте любой адрес с учетом региона — имейте в виду, что подтверждающие документы придется лично принести в пенсионный фонд того региона, который укажете. Выгодно выбирать регион, где выше прожиточные минимумы, но только если фактически там находитесь или сможете приехать в течение 10 дней.
Адрес фактического проживания — место, где живете. Этот вариант можно выбрать, только если нет постоянной или временной регистрации. Если прописаны в Орле, не получится указать Чукотку ради повышенного пособия. ПФР проверит сведения о прописке и пришлет отказ.

Номер полиса — важные данные. По нему ПФР будет проверять, стоит ли женщина учете и ходит ли на прием. А еще он пригодится для других заявлений и записи к врачу, так что внесите его в профиль в любом случае

Медорганизация. Пособие может получать только женщина, которая стоит на учете по беременности — платно или бесплатно, неважно. Но нужно наблюдаться официально. Сведения о постановке на учет поликлиники и медцентры передают в фонд социального страхования, а тот — в ПФР. Все это проверяется автоматически — по реестрам.

Если не встали на учет до 12 недель, ничего сделать нельзя: в пособии откажут при любом доходе.

Медорганизацию можно выбрать из выпадающего списка — если она там есть. Сделайте так:

Если растерялись, указывайте название вручную с адресом.

Найти правильное название клиники или консультации — это иногда целая проблема. При любых сомнениях звоните в организацию и спрашивайте официальное название: пусть сбросят в мессенджер или сообщат как-то еще. От этого зависят ваши деньги.

Пенсионному фонду все равно, что вы укажете. Но без подтверждения, что именно здесь вы стоите на учете по беременности, они сформируют отказ — и будут формально правы.

Еще раз проверьте сведения — и можно переходить к следующему разделу.

Раздел 2. Дополнительные сведения о вас

Сначала внимательно посмотрите на период, для которого должны быть актуальны эти сведения. Они важны не на текущую дату! Любое из указанных обстоятельств должно быть актуально в период, равный 12 месяцам, предшествующим 4 месяцам до месяца обращения.

Считать не нужно: период указан в описании раздела. При обращении за пособием в августе 2021 года учитывается период с апреля 2020 по март 2021 года включительно. В сентябре и октябре он будет другим.

Зачем нужны эти данные

Пункт раздела	Дополнительная информация	Зачем это нужно
Получала алименты	Общая сумма в расчетном периоде	Алименты учитываются в составе дохода семьи. Указанную сумму прибавят к вашей зарплате за этот период — ее узнают в налоговой, а данные по алиментам нужны от вас. Укажите только то, что реально получили, а не должны были получить
Являлась сотрудником силовых или военных структур	ИНН работодателя	У ФНС нет данных о доходах сотрудников правоохранительных органов. Их можно запросить по ИНН или нужно подтверждать лично
Ухаживала за ребенком с инвалидностью до 18 лет, человеком с инвалидностью I группы с детства или нетрудоспособными лицами	Данные каждого человека, за которым вы ухаживали официально, с оформлением через пенсионный фонд	Период ухода считается уважительной причиной отсутствия дохода. То есть если вы не получили ни рубля дохода в расчетном периоде, но ухаживали за бабушкой или соседом — правило нулевого дохода соблюдается, отказа в пособии из-за него не будет. По указанным данным ПФР проверит, был ли на самом деле уход: у них все это есть.
Еще выплата за уход в размере 10 000 Р не учитывается в доходе семьи
Отбывала наказание в местах лишения свободы	Регион отбывания наказания	Этот период — и еще плюс три месяца после освобождения — тоже засчитывается как уважительная причина отсутствия дохода. Поэтому, если и правда был такой факт, важно это отметить, иначе без дохода можно получить отказ в пособии. ПФР все это тоже проверит — через ФСИН

Алименты учитываются в составе дохода семьи. Указанную сумму прибавят к вашей зарплате за этот период — ее узнают в налоговой, а данные по алиментам нужны от вас. Укажите только то, что реально получили, а не должны были получить

У ФНС нет данных о доходах сотрудников правоохранительных органов. Их можно запросить по ИНН или нужно подтверждать лично

Ухаживала за ребенком с инвалидностью
до 18 лет, человеком с инвалидностью I группы с детства
или нетрудоспособными лицами

Период ухода считается уважительной причиной отсутствия дохода. То есть если вы не получили ни рубля дохода в расчетном периоде, но ухаживали за бабушкой или соседом — правило нулевого дохода соблюдается, отказа в пособии из-за него не будет. По указанным данным ПФР проверит, был ли на самом деле уход: у них все это есть. Еще выплата за уход в размере 10 000 Р не учитывается в доходе семьи

Этот период — и еще плюс три месяца после освобождения — тоже засчитывается как уважительная причина отсутствия дохода. Поэтому, если и правда был такой факт, важно это отметить, иначе без дохода можно получить отказ в пособии. ПФР все это тоже проверит — через ФСИН

Раздел 3. Семейное положение

Здесь нужно указать сведения о семейном положении на текущий момент — когда подаете заявление. Не на момент начала беременности, не по отношению к отцу старшего ребенка, не планируемое на ближайшее время и не в тот период, что указан в разделе 2. А именно текущее — из таких вариантов:

состою в браке;
в разводе;
вдова;
в браке никогда не состояла.

В зависимости от выбора нужно будет заполнить дополнительные поля: сведения о супруге, данные свидетельства о разводе или смерти мужа. Если брака не было — ничего не запросят. Но проверят все равно.

Первая группа статусов в этом разделе влияет на расчет дохода. Если супруг отбывал наказание или находится под стражей, он вообще не будет учитываться в составе семьи.

Вторая группа статусов тоже влияет на расчет дохода, но по-другому :

получал алименты — значит, нужно будет указать сумму алиментов, которые получал ваш супруг. Ее приплюсуют к доходам по данным налоговой.
являлся сотрудником силовых или военных структур — нужно будет представить документы о доходах, потому что у ФНС нет всех сведений.
уход за ребенком или нетрудоспособными лицами входит в список уважительных причин нулевого дохода.

Есть проблема с супругами, которые являются гражданами других государств. В российских базах нет данных об их имуществе и доходах в другой стране, но если указать такого мужа — попросят представить все документы с переводом и апостилем. Бывает, что супруг живет за границей и документы предоставлять не собирается. Такого мужа лучше вообще не указывать в заявлении. В базах загса нет сведений о браке, и справки о доходах тогда не потребуют. Сами решайте, пользоваться ли таким советом. Но если укажете супруга-иностранца без работы в России, будьте готовы подтверждать его доходы или уважительные причины их отсутствия дорогостоящими документами: хорошо, если эти хлопоты вообще окупятся. Зато все по правилам.

С супругом разобрались — идем дальше.

Раздел 4. Сведения о детях

Это пособие назначается не на детей и не зависит от их количества и возраста. Но дети учитываются в составе семьи при расчете среднедушевого дохода. Поэтому нужно указать:

Детей до 18 лет — обязательно.
Детей от 18 до 23 лет — если они учатся очно, не вступили в брак и вы хотите учесть их в составе семьи.

Если есть — укажите количество из выпадающего списка.

И дальше заполните данные по каждому ребенку. Эти сведения пенсионный фонд проверит по данным загса автоматически.

Если в профиле на госуслугах были указаны дети, их данные будут предзаполнены — просто проверьте.

Нужного вам органа может не быть в выпадающем списке, потому что его переформировали и назвали по-другому . Тогда просто укажите номер и дату актовой записи, а название загса не пишите.

Это частая проблема, но не ошибка. В пособии из-за такого вам не откажут: все актовые записи оцифрованы и при проверке их найдут.

Раздел 5. Дополнительные сведения о семье

Это очень важный раздел, отнеситесь к нему внимательно и не отмечайте ничего, если не уверены.

Здесь два подраздела:

Сведения, которые влияют на состав семьи в расчетном периоде и оценку имущества.
Сведения, которые влияют на расчет дохода.

Когда вы ставите галочку возле любого из пунктов, она автоматически влияет на список документов, которые у вас запросят при проверке заявления. Он будет формироваться ниже — в разделе 7.

Этот пункт нужно выбирать, только если пособие назначается на ребенка-сироту или того, кто находится в интернате, колонии. Если, например, у ребенка инвалидность и вы с ним живете только на пенсию, к вам этот пункт не относится. Если выберете без реальных оснований — рискуете потерять время и получить отказ

Такое имущество исключается из оценки и не влияет на назначение пособия. Например, если у многодетной семьи две машины и одна выдана по социальной программе, этот автомобиль не станет причиной для отказа в пособии. Все это нужно будет подтверждать документами

Второй раздел влияет на доходы семьи в расчетном периоде.

Все эти пункты — для подтверждения дохода или уважительной причины его отсутствия. С учетом выбранных вариантов в конце заявления сформируется список документов

Пенсионный фонд получит отмеченные вами сведения и будет их проверять — по своим каналам и путем запроса документов от вас. Отметили пункт — принесите документы. Не принесли — получите отказ.

Раздел 6. Реквизиты счета

Заранее найдите реквизиты счета — обычно они есть в интернет-банке. Номер карты здесь указывать нельзя. Те 16 цифр, что нанесены на ее лицевую сторону, не подходят для заявления. Нужен 20-значный номер счета.

Банк можно выбрать из списка или указать вручную.

Счет должен быть открыт на имя беременной женщины. Счет мужа, мамы или кого-то еще не подойдет. Заявление примут, даже одобрят пособие, но деньги не дойдут. Это не страшно: при ошибке в зачислении придет уведомление, что нужно проверить счет и указать правильные данные. Но это потеря времени.

Раздел 7. Список документов

Здесь заполнять ничего не нужно. Этот перечень формируется на основании тех сведений, что были указаны в других разделах заявления. Ознакомьтесь с ним и будьте готовы представить документы по списку. Их нужно будет принести лично в клиентскую службу ПФР того региона, что фигурирует в адресе из раздела 1.

На представление документов есть 10 рабочих дней. Некоторые документы из списка могут вызвать вопросы: например, зачем приносить справку о доходах самозанятого, если эти сведения точно есть у ФНС? Почему бы не передать их вместе с данными о других доходах?

Ответа на этот вопрос нет — просто будьте готовы принести справку, которую вам сформирует ФНС в приложении или личном кабинете. Да, вы эту справку можете получить за пять секунд, а ПФР потребует принести ее лично.

Документы из первой части списка нужно приносить обязательно. Из-за них могут отказать в пособии.

Один из вариантов списка документов. У вас он будет другим. Бывает, что ничего представлять и не нужно

Например, если вы ИП, можно подтвердить расходы и уменьшить среднедушевой доход семьи.

Или у вас есть доход по договору ГПХ, но у налоговой пока нет таких сведений: ведь декларацию подают в следующем году. Тогда можно представить документы о доходе, чтобы не было нулевого и не отказали в пособии.

Еще раз проверьте все разделы — и отправляйте заявление.

Когда придет ответ на заявление

На рассмотрение отводится до 10 рабочих дней. Но этот срок может быть:

Приостановлен на 5 рабочих дней, если заявление пришлют на доработку.
Продлен на 20 рабочих дней, если нужны дополнительные проверки между ведомствами.

То есть от даты отправки нужно отсчитать 30 рабочих дней без учета приостановки — получится день, когда должен прийти ответ. Многим уже назначены пособия, но даже при подаче заявления 1 июля срок рассмотрения истекает только сейчас.

Могут быть промежуточные результаты — если, например, не пришло подтверждение о посещении медорганизации в установленные сроки. Выплату приостановят — и возобновят после визита к врачу.

Когда поступят деньги

Пособие будет приходить каждый месяц — до 25 числа следующего месяца. В августе — за июль, в сентябре — за август и так далее.

Оно назначается не ранее 6-й недели беременности и только за периоды с 1 июля 2021 года. А выплачивается только после наступления 12-й недели беременности. Если в июле срок составил 6 недель, можно было подать заявление, но деньги придут только после того месяца, в котором наступит 12-я неделя. А если за это время беременность прервется, пенсионный фонд сам узнает и деньги не переведет.

Платить будут до месяца, в котором родится ребенок или прекратится беременность. Выплачивают всегда полную сумму за месяц — независимо от даты родов.

Если заявление отправлено с ошибкой

На какие еще выплаты могут рассчитывать беременные женщины

Когда женщина уходит в декрет, ей полагается еще одно пособие — по беременности и родам. Это компенсация ее заработка на время отпуска. Рассчитайте сумму пособия заранее, чтобы прикинуть, какие расходы она покроет, а для каких лучше подготовить финансовую подушку:

Данные для создания пособия разделены на разделы. Сервис сам определит количество разделов в зависимости от типа пособия:

Общая информация

Заявитель

Выберите, кто подал заявление:

Сведения о получателе пособия

Заполните данные один раз, сервис запомнит их и в следующий раз подставит.

При заполнении обратите внимание на следующие поля:

Сведения о работодателе (организации)

Сервис заполнит из реквизитов организации. Если нет, заполните вручную, и они сохранятся в реквизитах. При заполнении обратите внимание на следующие поля:

Дополнительный код ФСС — заполняется только для обособленных подразделений, когда код подчиненности заканчивается на цифру 2. Введите последние 10 цифр расширенного регистрационного номера, который можно посмотреть в уведомлении о регистрации в территориальном органе ФСС РФ в качестве страхователя.
Главный бухгалтер — для ИП ФИО главного бухгалтера заполняется из последнего по дате отправки или изменения пособия. Если в предыдущем документе поле не было заполнено, сервис заполнит его из реквизитов организации.
Отправитель — лицо, составляющее и отправляющее пособие ФСС.
Данные отправителя заполняются из последнего по дате отправки или изменения пособия. Если в предыдущем документе данные не были заполнены, поля будут пустыми. Заполните их.

Способ выплаты пособия

Лист нетрудоспособности

Все поля в разделе расположены также, как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении. Перенесите в раздел данные из бумажного бланка.

Раздел отображается при заполнении пособий с типами:

При заполнении обратите внимание на заполнение полей:

Лист нетрудоспособности N

Номер должен совпадать с номером по штрихкоду.

Первичный

Дубликат

Выберите, если этот лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного.

Продолжение листа нетрудоспособности N

Введите номер предыдущего листа нетрудоспособности, продолжением которого является этот лист.

Место работы (наименование организации)

Сервис заполнит из реквизитов организации.

Причина нетрудоспособности

Выберите из справочника код.

Дата 1

Дата 2

Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)

Расчет пособия

Данные, необходимые для назначения пособия сотруднику региональным отделением ФСС. В разделе отображаются только обязательные для заполнения поля для выбранного при создании листка типа пособия. Чтобы заполнить дополнительную информацию (например, об условиях проживания или работы), установите флажок в нужном разделе и заполните поля.

При заполнении обратите внимание на заполнение полей:

Признак информации

Извещение ФСС

Дата предоставления документов страхователю

Укажите дату, когда заявитель или его представитель подписал заявление на выплату пособия. Реестр должен быть отправлен не позднее 5 календарных дней от этой даты. Иначе согласно пункту 3 Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 №294 возможен штраф от ФСС.

Районный коэффициент

Размер ставки

Заполняется при неполном рабочем дне (неделе). Введите значение в виде десятичной дроби, например: 0,75.

Число календарных дней, учитываемых в расчетном периоде

Акт формы Н-1

Заполняется, если травма, из-за которой оформлен больничный, получена на производстве. Введите дату составления акта, который фиксирует происшествие.

Страховой стаж

Общая продолжительность страхового стажа, включая страховые и нестраховые периоды.

Если этот лист является продолжением первичного листа, общий страховой стаж нужно указывать такой же, как в первичном листе. Например, в первичном листе, который открыли месяц назад, страховой стаж 20 лет 5 месяцев. В листе, являющимся продолжением того листа, нужно также указать страховой стаж 20 лет 5 месяцев.

Годы для расчета

Если заработок ниже МРОТ или его вообще нет

Для реестра и ЭЛН в регионе с прямыми выплатами:

Для ЭЛН в регионах с зачетной системой:

Период оплаты пособия

Есть период, за который пособие выплачивается за счет ФСС — сотрудник болел 4 и более дней. Из этого периода нужно исключить первые три дня больничного, которые оплачивает работодатель.
Пособие полностью выплачивается за счет работодателя — сотрудник болел 3 и менее дней. В этом случае отправлять реестр сведений в ФСС в электронном виде не нужно, так как больничный оплачивает работодатель.

Дата начала работы

Заполняется, если заболевание или травма наступили в период между днем заключения трудового договора и датой его аннулирования. Укажите дату, когда сотрудник должен был приступить к работе.

Дата фактического окончания периода выплаты пособия

Дополнительные данные об условиях проживания или работы

Заполняются для лиц, проживающих или работающих в зонах отселения с правом на отселение или с льготным социально-экономическим статусом. Данные нужно заполнить в соответствии с документами, подтверждающими постоянное место жительства получателя пособия на территории указанных зон.

Периоды простоя

Укажите даты начала и окончания периода простоя и размер среднего дневного заработка, который сохраняется за сотрудником в период простоя.

Дополнительные условия исчисления

Пособия расчитываются иначе для следующих больных:

Пораженных радиацией.
Работников Севера.
Инвалидов.
Граждан, работающих меньше 6 месяцев.
Граждан, заболевших в течение 30 дней после увольнения.
Лиц, нарушивших режим по уважительной причине.
Инвалидов, болеющих более 4 месяцев подряд.
Инвалидов, болеющих больше 5 месяцев в году.
Граждан с неполным рабочим временем.

При сочетании условий выберите несколько кодов.

Дополнительные документы

Заполняются сведения о дополнительных документах, необходимых для расчета пособия.

Раздел отображается при заполнении пособий с типами:

Дата выдачи документа

Не должна совпадать с датой рождения ребенка.

Очередность рождения ребенка

Если значение больше 1, укажите, что есть документ о рождении или смерти других детей.

Справка от родителей о неполучении пособия

Выберите, кто из родителей не получал пособие, и заполните данные.

Если пособие оформляется для одинокой матери или отца, раздел заполняется следующим образом:

Больничный лист не только официально временно освобождает сотрудника от работы, по нему также рассчитывают и выплачивают пособие по нетрудоспособности. Поэтому важно соблюдать определённые требования к его содержанию и заполнению. Однако ошибки допускают почти все. Как действовать в случае ошибок, рассказала наш эксперт Екатерина Копейкина.

При неверном заполнении, неточностях, исправлениях Фонд социального страхования запросто откажется принимать листок нетрудоспособности как недействительный. А это, в свою очередь, приведёт к потере времени и нервов при споре с фондом, а сотрудник своевременно не получит пособия. Кроме этого, для работодателя предусмотрена административная ответственность.

Какие основные правила оформления больничного листа нужно соблюдать?

В оформлении бюллетеня участвуют две стороны:

лечащий врач от имени медицинского учреждения. Он отражает сведения о лечебной организации, о себе, о заболевшем работнике, месте его службы, причинах и периоде нетрудоспособности, дату выдачи;
работодатель, который заполняет сведения о стаже, суммах среднего заработка и итоговой сумме к выплате.

Далее нужно проверить, соблюдены ли следующие правила (п. 63 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н ):

записи должны быть выполнены заглавными печатными буквами на русском языке;
использована чёрная перьевая, гелевая или капиллярная ручка (не шариковая!);
записи не должны выходить за пределы ячеек;
имеются печати в отведённых местах. Допускается, что печать может выходить за пределы отведённого места, но не перекрывать другую информацию рядом.

Если в бюллетене есть ошибки или он представлен после шестимесячного срока, то к оплате лист не принимается ( ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 26.05.2021) ).

Ошибки могут быть допущены любой из сторон ‒ медицинской организацией или работодателем. Рассмотрим подробнее, что делать при обнаружении тех или иных ошибок.

Какие ошибки в больничном признаются допустимыми, а какие требует исправления?

Начнём с того, что не всегда ошибки в больничном требуют исправления.

В бумажном больничном допускаются несущественные ошибки технического характера, если все записи при этом понятны и читаемы.

Например, не возникает претензий сотрудников соцстраха, если:

записи внесены прописными буквами;
буквы касаются краёв ячеек;
печать попала на поля для информации;
сделан ненужный пробел между инициалами доктора.

Если работник представил больничный с такими недочётами, но все записи в нём понятны и читаемы, то лист нужно принять для оплаты (Письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (с изм. от 23.12.2011), Письмо ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 ).

Любые другие ошибки являются уже более существенными.

Так, больничный лист будет считаться испорченным, если доктор в нём допустил такие ошибки, как:

не указал код нетрудоспособности;
неправильно прописаны Ф.И.О.;
неправильно указана дата рождения заболевшего;
данные о медицинской организации отличаются от данных на оттиске печати;
не указана специализация лечащего доктора;
без подписи доктора;
неверный адрес медицинской организации и др.

Ещё испорченным признаётся больничный лист, если он имеет серьёзные дефекты. К примеру, лист порезан, разорван, имеет размытый нечитаемый текст, непонятные печати.

Если организация сомневается, есть существенный дефект или обнаружена ошибка, лучше обратиться за официальными разъяснениями в территориальный орган соцстраха по месту постановки организации на учёт ( Письмо ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 ).

Если ошибка существенная, рекомендуется возвратить бюллетень работнику для оформления нового. Сотрудник должен обратиться в медицинскую организацию, и ему выдадут дубликат на бумажном носителе либо в виде электронного документа (п. 63 5 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н ).

Врач не может исправлять записи путём зачёркивания и иными способами, поскольку это не предусмотрено порядком. Возможна только выдача дубликата.

Напомним, что организация напрямую не имеет возможности обратиться в медицинскую организацию, это не предусмотрено законом. И больничный, и его дубликат могут быть выданы только работнику (п. п. 1, 5 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н ).

Ранее мы рассказывали о том, как производится оплата выходных дней ухода за детьми-инвалидами, и облагается ли она НДФЛ.

Как поступить, если в больничном случайно ошибся работодатель?

В отличие от докторов, у работодателя есть полномочия исправлять ошибки, допущенные им же при оформлении своей части больничного (п. 65 Приказа Минздрава России от 01.09.2020г. № 925н ).

Но если бюллетень был серьёзно повреждён по вине работодателя, то придётся просить работника опять обратиться в медорганизацию для переоформления. К примеру, больничный порвали, намочили или испачкали и стало сложно прочитать записи и печать.

Что делать, если ошибку допустили в электронном больничном?

С 07.07.2017 с согласия пациента медицинская организация вправе сформировать электронный больничный лист. Ошибки при его оформлении бывают не так часто, но тоже возможны. Например, если врач внёс неверное название организации, не нужно просить работника переоформлять больничный. Так как эти данные указываются врачом со слов пациента, ошибка возможна и потому не признаётся грубым нарушением.

Дополнительно нужно пояснить причину внесения исправлений, не забыв заверить сведения усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера и руководителя (п. 72 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н ).

Таким образом, несмотря на то что ошибки ‒ это всегда неприятно, в настоящее время имеется достаточно чёткий порядок их исправления. А если и есть пробелы, то суды почти всегда поддерживают организации, если ошибка допущена по вине врачей. Тем не менее, следуя букве закона, всегда лучше предотвратить ошибки, чем разбираться в их последствиях.

Ранее мы рассказывали о том, нужно ли исключать из расчётного периода для расчёта детского пособия дни отпуска за свой счёт.

Ну и, конечно, нельзя пройти мимо новых правил, по которым соцстрах планирует работать с 2022 года. Со следующего, 2022, года больничные на бумажных листах уйдут из нашей повседневной жизни, а назначать и выплачивать пособия станут только на основании электронного листка нетрудоспособности ( Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ (ред. от 26.05.2021) ).

Сотрудникам больше не придётся приносить распечатки электронных больничных, талоны из больниц и другие виды бумажек. Будет достаточно получить номер больничного и сообщить его страхователю устно по телефону или через электронную почту.

В связи с предстоящими новшествами работодателям стоит уже сейчас наладить приём и оплату электронных больничных.

Взаимодействовать с соцстрахом в части электронных больничных можно будет по следующим вариантам:

Новую электронную подпись получать не придётся, подойдёт та же, что используется для сдачи отчётности.

Вопрос

Сколько времени работник может быть на больничном?

Ответ

Максимальный срок, на который доктор открывает больничный, прямо зависит от причины его выдачи. Так, при болезни самого работника предельный срок больничного с учётом всех сроков продления ‒ не больше 10 месяцев, а при лечении туберкулёза ‒ не больше 12 месяцев.

Вопрос

В течение какого времени сотрудник должен принести больничный?

Ответ

Чтобы получить назначенную выплату по больничному, работник должен принести больничный или сообщить номер электронного больничного не позднее шести месяцев после его закрытия.

***

Вопрос

Сколько ошибок считается допустимым в бюллетене?

Ответ

Законодательством не установлено предельное количество ошибок. Несущественные ошибки не влекут недействительность больничного. Но если найдены серьёзные ошибки, то, возможно, перед вами подделка. Рекомендуем проверить его на подлинность.

Ранее мы рассказывали о рекомендациях главного санитарного врача работодателям к сезону гриппа.

Вопрос

Как проверить больничный на подлинность?

Ответ

Больничный лист является поддельным, когда он оформлен на недействительном бланке.

Вопрос

Не будет ли рисков, если оплатить листок нетрудоспособности, заполненный шариковой ручкой?

Ответ

По такой ситуации имеются разъяснения ФСС РФ в Письме от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 , согласно которым технические неточности не являются поводом для работодателя требовать переоформления листка и отказывать в назначении и выплате пособий, если все записи в больничном читаются.

Правильно заполнить больничный лист, избежать ошибок, рассчитать пособие и соблюсти сроки выплаты поможет СПС КонсультантПлюс

Читайте также: