Врач рентгенолог обязан отказаться от проведения рентгенологического исследования если

Обновлено: 01.05.2024

Не торопитесь уходить!

Помните, что лучшим стимулом для развития сайта, является ваша активность на нем.

Проведите на ресурсе больше времени, попробуйте найти для себя еще что-то интересное в разных каталогах, дайте ссылку на сайт знакомым, напишите на форуме в разделе замечания и предложения что бы вы хотели увидеть нового и необходимые Вам материалы будут добавлены быстрее.

Сайты партнеры:

Для быстрого поиска по странице используйте комбинацию клавиш Ctrl+F и в появившемся окне напечатайте слово запроса (или первые буквы)

В рентгеновском кабинете имеются следующие факторы вредности:
рентгеновское тормозное и характеристическое излучение

В соответствии с НРБ-96 для лиц, непосредственно не работающих с источниками излучения, но находящихся по условиям работы в сфере их воздействия (персонал группы Б), основные дозовые пределы установлены на уровне:
в 4 раза ниже дозовых пределов для персонала группы А

В соответствии с НРБ-96 для лиц, работающих с источниками излучения (персонал группы А), установлены следующие основные дозовые пределы:
эквивалентная доза в коже, кистях и стопах 500 мЗв в год
эквивалентная доза в хрусталике 150 мЗв в год
эффективная доза 20 мЗв в год

В соответствии с НРБ-96 для населения основные дозовые пределы установлены на уровне:
эквивалентная доза в коже, кистях и стопах 50 мЗв в год
эквивалентная доза в хрусталике 15 мЗв в год
эффективная доза 1 мЗв в год

В соответствии с НРБ-96 при проведении профилактических рентгенологических исследований предел годовой эффективной дозы установлен на уровне:
1 мЗв

Детерминированные эффекты в результате однократного облучения могут возникать при дозах, превышающих:
0,17 Грея в гонадах у молодых мужчин
0,2 Грея при облучении области живота у беременной женщины
0,25 Грея при облучении головного мозга
0,5-1 Грей облучении красного костного мозга

Дозиметрическая величина, равная дозе за единицу времени, называется:
мощность дозы

Дозиметрическая величина, равная дозе, создаваемой вторичными электронами, возникающими при взаимодействии рентгеновского излучения с веществом, называется:
керма

Дозиметрическая величина, равная количеству ионов с отрицательным зарядом, деленному на массу воздуха в ионизационной камере, называется:
экспозиционная доза

Дозиметрическая величина, равная количеству энергии, поглощенной веществом на единицу массы, называется:
мощность дозы

Дозиметрическая величина, равная произведению поглощенной дозы на коэффициент качества (взвешивающий фактор излучения), называется:
эквивалентная доза

Дополнительный фильтр на энергию излучения действует следующим образом
жесткость излучения увеличивается

Единицей измерения поглощенной дозы является:
грей
рад

Единицей измерения эквивалентной дозы является:
бэр
зиверт

Единицей измерения экспозиционной дозы является:
рентген

Женщина в возрасте 40 лет пришла на рентгенологическое исследование. Врач должен задать ей, с точки зрения радиационной защиты, следующий вопрос
когда были последний раз месячные

Защита гонад при исследовании органов грудной клетки осуществляется следующими способами:
правильный выбор направления пучка
правильный выбор режима и диафрагмирования пучка

Защита от излучения рентгеновского аппарата необходима:
только во время генерирования рентгеновского излучения

Защита рук врача-рентгенолога при проведении пальпации во время рентгенологического исследования осуществляется:
диафрагмированием пучка
правильным выбором режима работы аппарата
применением защитных перчаток
размещением рук за пределами светящегося поля

Наиболее вероятная доза облучения в год, полученная врачом в кабинете рентгенодиагностики общего профиля, составляет:
0,5-1,5 Р

Наиболее удачное сочетание использования технических возможностей рентгеновского аппарата с точки зрения уменьшения дозы облучения больного
увеличение силы тока, уменьшение напряжения, уменьшение поля облучения, уменьшение КФР

Наибольшему облучению врач-рентгенолог подвергается при выполнении следующих исследований
рентгеноскопия при горизонтальном положении стола

Наибольшему облучению при проведении рентгенологических исследований подвергаются следующие специалисты
врачи-рентгенологи в кабинетах ангиографического профиля

Наименьшую дозу облучения за 1 процедуру больной получает при проведении
рентгеноскопии с УРИ

Норма нагрузки врача-рентгенолога определяется:
количеством исследований, которые врач может выполнить за рабочее время

Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимают:
врач-рентгенолог
пациент или опекающие его лица

Основными принципами обеспечения радиационной безопасности персонала и населения являются:
принцип нормирования
принцип обоснования
принцип оптимизации

Поглощенная доза в исследуемом органе или области тела формируется главным образом за счет:
рабочего пучка рентгеновского излучения

Поглощенной дозе 1 Грей рентгеновского излучения соответствует эквивалентная доза, равная:
1 Зиверт

При выборе дозиметрического прибора для измерения мощности дозы рентгеновского излучения учитываются, главным образом, следующие параметры:
вес прибора
класс точности прибора

При направлении на рентгенологическое исследование с точки зрения уменьшения дозы облучения пациента главным является все перечисленное, кроме
невозможности получения информации другими методами

При подготовке пациента к рентегологическому исследованию врач-рентгенолог обязан:
в случае необходимости составить мотивированный отказ от проведения исследования
информировать пациента о пользе и риске проведения исследования и получить его согласие
оценить целесообразность проведения исследования

При проведении рентгенологических исследований врач-рентгенолог обязан обеспечить радиационную безопасность:
других сотрудников учреждения, пребывающих в сфере воздействия излучения рентгеновского аппарата
обследуемых пациентов
персонала рентгеновского кабинета

При проведении рентгенологических исследований выходная доза зависит от следующих параметров
чувствительность приемника изображения

При проведении рентгенологических исследований эффективная доза у пациента формируется за счет:
излучения, рассеянного в теле пациента
прямого пучка рентгеновского излучения

При установлении дополнительных фильтров рабочий пучок рентгеновского излучения меняется следующим образом:
увеличиваетмя эффективная энергия излучения
уменьшается мощность дозы излучения

Радиационная безопасность пациента обеспечивается за счет:
исключения необоснованных исследований
снижения дозы облучения до величины, достаточной для получения диагностически приемлимого изображения

Термин "эффективная энергия рентгеновского излучения" определяет:
энергию моноэнергетического излучения, обладающего одинаковой проникающей способностью с излучением сложного спектрального состава

Энергия фотонного излучения в результате эффекта Комптона
уменьшается

Покажите пожалуйста действующие нормативные законодательные акты, запрещающие рентгенологу проводить исследования.

Логика понятна: не запрещено - значит разрешено? Запрещено ли Вам проявлять плёнку? Делать венопункцию? Вводить контраст в сосудистое русло, в мочевые пути, в матку (делать аппендектомию и грыжесечение))? Согласно нормативным документам в рентгенкабинете должен быть врач-рентгенолог и рентгенолаборант, их должностные обязанности определены приказом МЗ. Врач проводит (или отказывает в проведении) исследования в соответствии со стандартами. По умолчанию, в соответствии со стандартами делает снимки согласно своим должностным обязанностям рентгенолаборант. Зачем врачу делать снимки, когда в рентгенкабинете, согласно законному расписанию, должен быть ренгенолаборант? Не докторское это дело, делать снимки - чётко обозначенная обязанность рентгенолаборанта (приказ МЗ 541н).

Из Вашего ответа не понял: запрет есть или его нет?

Врач-рентгенолог имеет право:

1. организовывать или самостоятельно проводить необходимые рентгенологические исследования с выдачей заключения; рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных; самостоятельно устанавливать рентгенологический диагноз;

Вас взаимно уважаю.

Как видится мне насильно заставить доктора делать снимки невозможно ещё и по Манифесту от 1861г.

Спор между нами обусловлен смешением критериев трудового права(занимать должнось, должностную ставку и т.п.) и собственно медицинских(проводить обследование). Как видится мне-если доктор хочет, так пусть снимает, запрета нет.(см корректированный мой пост 53 выше). В отношениях с работодателем законодательство в данный момент недоработано, юридических критериев правоты кого-то из нас мы не найдём, да их может и не быть на данный момент времени. Раньше были ставки и повременная оплата. Как считать сейчас-не знаю. в моей работе такого понятия, как "ставка" нет. Посему в трудовом договоре и не отражается "на ставку", нет почасовой оплаты. Если бы аппаратура автоматизировальсь бы более, вообще бы перестал ходить на работу. Но пока надо.Кнопка сама не нажимается.

А как, Сергей, Вы могли бы доказать в случае какого-нибудь иска, например, из-за неправильной маркировки снимка, послужившей причиной неправильного диагноза, что врач делая снимок не исполнял обязанности рентгенолаборанта, причём без наличия официального допуска к данной работе?

А каким образом может произойти неправильная маркировка? Не фломастером же пишу.Печать аппаратная. Скажите мне Ваше мнение по поводу примерной должностной инструкции рентгенолога, минздравовской. кстати.Ещё Вы часто употребляете слово "допуск". Что имеется ввиду?Кто допускает? Я вправду, первый раз такое слышу.

Лаборанты иногда путают стороны Л-П при гайморите, например. В результате неверная пункция и лечение. Врач, делая снимок, не застрахован от такой же ошибки. Но, Вы ушли от ответа.

.Ещё Вы часто употребляете слово "допуск". Что имеется ввиду?Кто допускает? Я вправду, первый раз такое слышу.

3. Лица с высшим медицинским образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского при наличии диплома специалиста по специальности (направлению подготовки), соответствующей требованиям к образованию, установленным настоящим Порядком, а также положительного результата сдачи экзамена, подтвержденного выпиской из протокола сдачи экзамена.

16. Экзамен сдается лично соискателем на русском языке и включает: тестовый контроль знаний; оценку практических навыков; собеседование.

18. Комиссия принимает одно из следующих решений:

допустить к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствующей должности на 5 лет;

отказать в допуске к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствующей должности.

От ответа не ухожу. Это называется латеральность. Маркировкой называется надпись на плёнке. Представить такой косяк в исполнении врача не могу.

Далее: в приказе 419н(я внимательно читал) говориться о "деятельности в должности". Поймите разницу. Я говорю о проведении исследований, а не о занимании должности. В свою очередь также не уходите от ответа: имеется ли документ, запрещающий врачу проводить исследования. Если да-покажите. Я выше показал противоположную аргументацию: выдержки из 132пр., ожидаемого за ним и примерной должностной инструкции.

Ниже приведу часть должностной инструкции врача-рентгенолога, вовсе допускающую отсутствие среднего и младшего персонала. Интересно Ваше мнение, очень жду ответа:

Не стоит идеализировать, ошибки те же, что у лаборантов: погрешности укладки, выбора режимов, маркировки анатомических сторон. Нередко на должности врачей с функцией лаборанта можно видеть начинающих специалистов со стажем от 1 года. Так что, всё хорошо до первого судебного иска.

Раньше были ставки и повременная оплата. Как считать сейчас-не знаю. в моей работе такого понятия, как "ставка" нет. Посему в трудовом договоре и не отражается "на ставку", нет почасовой оплаты.

Речь ведь не Вас конкретно. Оценивая общую ситуацию: в коммерческих полуклиниках работников оформляют на оклад (тарифную ставку) + доплаты в процентах от стоимости приёма (исследования). Отвратительная организация работы (без ренттгенолаборанта) + неадекватная система оплаты, кстати, приводит к частому освобождению вакансии.

В Вашем стремлении всё свести лишь к проведению исследований есть некое лукавство. Врачу ведь приходится выполнять все обязанности отсутствующего рентгенолаборанта: "Осуществляет подготовку больных к рентгенологическим исследованиям. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества к процедуре. Делает рентгенограммы,томограммы, проводит фотообработку, участвует в проведении рентгеноскопии. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока. Осуществляет контроль за состоянием больного во время проведения исследования и текущий контроль за состоянием используемого оборудования, своевременным его ремонтом и списанием. Самостоятельно устраняет простейшие неисправности оборудования. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях." (Приказ МЗ 541н). Де факто врач за определённую доплату исполняет работу отсутствующего специалиста без официального оформления в этой должности. Допустим, например, Вы владеете навыком работы на УЗИ, и работая в должности врача-рентгенолога проводите также и УЗИ без официального оформления в должности специалиста УЗ диагностики. Как это будет квалифицировано юристами, наверно, понятно.

Приведённый отрывок не согласуется с приказом 132 и 541н. Вот цитата из Приказа МЗ 132: "4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования". Вот цитата из Приказа МЗ 541н: "Проводит лучевые исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оформляет протоколы проведенных лучевых исследований с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих лучевых и других инструментальных исследований не позднее 24 часов после проведения исследования". Не надо объяснять, наверно, что Федеральный Закон не должен вступать в конфликт с Конституцией, приказы МЗ не должны противоречить ФЗ, а инструкции - приказам МЗ.

Читайте также: