Узнать выписан ли рецепт на получение льготной продукции

Обновлено: 04.07.2024

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Рецептурный бланк 107-1/у

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Дополнения к перечню сокращений при назначении лекарственных препаратов – приказ № 4н

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Алгоритм работы с рецептами

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Вопрос 1. Мне установлена инвалидность в г. Самара. В 2022 году планирую временно пребывать на территории Санкт‑Петербурга в течение 6 месяцев. Имею ли я право на получение лекарственных препаратов на бесплатной основе в соответствии с установленной инвалидностью? Какие документы и куда необходимо предоставить?

При возникновении вопросов можно обращаться в Комитет по здравоохранению по телефону 246-69-86.

Вопрос 2. Имею инвалидность, от социального пакета не отказался. Лекарства покупаю за счет собственных средств. Положена ли мне компенсация за приобретенные препараты?

На основании указанной нормы закона Комитет по здравоохранению осуществляют полномочия Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе инвалидов, не отказавшихся от предоставленного права.

Федеральное финансирование напрямую зависит от количества граждан, сохранивших за собой право на получение социальных услуг, и норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина (886,4 руб.). В 2020 -2021 годах в Санкт‑Петербурге от социальной услуги по лекарственному обеспечению отказалось 77 % горожан и, соответственно, город недополучил в бюджет порядка 5,5 млрд.рублей. В настоящее время дефицит средств федерального бюджета составляет порядка 70 %. По данной причине обеспечить своевременно и в полном объеме граждан, нуждающихся в лекарственной терапии, не представляется возможным.

Ответ. Обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами регулируется действующим законодательством Российской Федерации.

Социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями урегулирована главой 17 Социального кодекса Санкт‑Петербурга.

Вопрос 5. Проживаю в Санкт‑Петербурге на постоянной основе, имею вид на жительство. Имею ли я право получать бесплатно лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы?

Из изложенного выше следует, что гражданам, имеющим вид на жительство в РФ, право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не предоставляется.

Вопрос 6. Справочная служба информирует только о наличии препаратов в аптеках и не сообщает о планируемой дате поставки препаратов. Как я могу узнать о планируемой дате поставки препарата в аптеку?

Ответ. Информация о перспективах закупок и поставках препаратов в аптеки предоставляется по телефону Комитета по здравоохранению 246-69-86.

Вопрос 7. Имею инвалидность. Положены ли мне лекарства после перенесенного инфаркта в рамках программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

В 2020 году в Санкт‑Петербурге от социальной услуги по лекарственному обеспечению отказались 78 % граждан, сделав выбор в пользу денежной компенсации. Большая часть отказавшихся от социальной услуги граждан страдает онкологическими заболеваниями, получает увеличенную денежную выплату и при этом обеспечивается противоопухолевыми препаратами за счет средств бюджета Санкт‑Петербурга.

Высокий процент числа граждан, отказавшихся от социального пакета в пользу денежной компенсации, приводит к недополучению городом средств федерального бюджета на осуществление полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, и как следствие, дефициту лекарственных препаратов. В 2021 году дефицит средств регионального бюджета на закупку противоопухолевых препаратов составляет 70 %.

Министерство здравоохранения Российской Федерации уделяет большое внимание проблеме высокой численности граждан, отказавшихся от социальной услуги в части лекарственного обеспечения, и рекомендует регионам проводить с данной категорией граждан информационно-разъяснительную работу о необходимости возобновления социальной услуги по лекарственному обеспечению. Увеличение числа граждан, возобновивших социальную услугу по лекарственному обеспечению, позволит повысить поступление финансовых средств из федерального бюджета в бюджеты субъектов Российской Федерации и, как следствие, улучшить ситуацию с льготным лекарственным обеспечением населения.

Комитетом по здравоохранению в июле и августе 2019 года, неоднократно в 2020 году в учреждения здравоохранения онкологического профиля направлялись информационные письма о необходимости информирования граждан, отказавшихся от набора социальных услуг, о восстановлении социальной услуги по лекарственному обеспечению. Однако, большая часть граждан с онкологическими заболеваниями социальную услугу на 2020 – 2021 годы не восстановила.

Учитывая социальную значимость онкологических заболеваний Комитетом по здравоохранению принято решение об обеспечении противоопухолевыми и обезболивающими лекарственными препаратами граждан, отказавшихся от набора социальных услуг, за счет средств и в пределах ассигнований, выделяемых из бюджета Санкт‑Петербурга.

В целях более полного обеспечения граждан лекарственными препаратами настоятельно рекомендуем гражданам, отказавшимся от социального пакета, возобновить социальную услугу в части лекарственного обеспечения на 2022 .

Учитывая социальную значимость психических расстройств, Комитетом по здравоохранению принято решение об обеспечении антипсихотическими лекарственными препаратами граждан, отказавшихся от набора социальных услуг и состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, за счет средств и в пределах ассигнований, выделяемых из бюджета Санкт‑Петербурга. Оформление рецептов на антипсихотические препараты осуществляется врачами психоневрологических диспансеров, в поликлиниках рецепты не оформляются.

Лица, страдающие определенными заболеваниями, а также ряд льготных категорий граждан имеют право на получение необходимых им лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой. Соответствующие категории граждан, а также перечень заболеваний, дающих право на получение льготных лекарств, содержатся в постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890. Лекарства, которые можно получить бесплатно или со скидкой, включены в два ежегодно утверждаемых списка – федеральный и региональный.

Кто имеет право на льготные лекарства

Лекарства на полках в аптеке

Бесплатно получить лекарства могут:

участники и инвалиды гражданской и Великой Отечественной войн, а также приравненные к ним категории граждан;
инвалиды I, II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним;
дети в возрасте до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет;
Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
лица, страдающие бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологией, СПИДом и рядом других заболеваний (полный список - в приложении № 1 к постановлению Правительства РФ № 890).

Право на скидку в 50% имеют:

пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальном размере;
работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
граждане, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
репрессированные граждане;
работники тыла (подробный список – в приложении № 2 к постановлению Правительства РФ № 890).

Где можно получить рецепт на льготные лекарства

Рецепты на льготные лекарства выписывают врачи поликлиник Московской области, в сельской местности это могут делать фельдшеры. Льготные рецепты на лекарства, включенные в перечень, пациенту выписывает лечащий врач только после осмотра, специфические лекарственные средства назначаются профильными специалистами.

На одном рецепте выписывается одно лекарственное средство (название лекарства – на латинском языке, также должна быть указана форма выпуска и необходимая дозировка). Льготные лекарства выписываются на месячный курс лечения, в отдельных случаях возможна выписка средства на более длительный срок.

Рецепт на льготные лекарства действителен в течение 30 дней, есть ряд исключений для наркотических и психотропных веществ – срок действия рецепта на них меньше и зависит от препарата.

Документы для оформления льготного рецепта

В поликлинику необходимо представить следующие документы:

паспорт гражданина Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;
подтверждение права на льготу, позволяющую получать лекарства бесплатно или со скидкой.

Где можно получить льготные лекарства

Обеспечение жителей Московской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется аптечными учреждениями, включенными в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения Московской области. На портале государственных и муниципальных услуг Московской области есть сервис по поиску льготных лекарств в аптеках Подмосковья. Необходимо ввести номер рецепта.

После этого откроется карта, на которой будут показаны места в Подмосковье, где можно получить нужное лекарство.

Читайте также: