Сезонный аллергический риноконъюнктивит берут ли в армию

Обновлено: 19.05.2024

Берут ли в армию с ринитом? Хронический ринит представляет из себя довольно неприятное заболевание, которое носит аллергический характер. При данном заболевании воспаляется слизистая носа, которая может быть раздражена многими факторами(пыльца цветов, пыль, шерсть животных). При проявлении хронического ринита становится тяжело дышать, из носа выходят выделения, начинают слезиться глаза. При подобном заболевании становится резонным вопрос: а берут ли в армию с хроническим ринитом?

Вазоморотный ринит

С ринитом берут в армию. Однако, степень участия военнослужащего в физической подготовке будет ограничена, ведь с постоянно заложенным носом довольно проблематично выполнять и без того не простые упражнения. Если потребуется, солдату окажут необходимую медицинскую помощь в госпитале или санчасти.

Симптомы вазомортного ринита:

деформация носовых отверстий
появление слизи, которая протекает из носа в глотку
затруднение дыхания через нос
отёк слизистой
кашель
повышенный зуд, сопровождающийся чиханием

Подобная аллергия может развиться на фоне проблем с сосудами. Прогрессирование такого типа ринита также необходимо подтверждать с помощью специальных обследований. Если пациент действительно испытывает большие проблемы из-за болезни-его освобождают от службы. Первым делом нужно поставить и проверить диагноз.

Проконсультируйтесь

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Аллергический ринит

Чем может быть вызван аллергический ринит:

пыльца цветов
шерсть животных
пыль

При подобных ситуациях всё будет зависеть от течения болезни. Врачами в военкомате будет установлено, обостряется ли болезнь и часто ли это происходит.

Также будет сделан акцент на том, сможет ли человек полноценно нести службу с учётом своих недомоганий.

Данное заболевание довольно распространено. При нежелании человека, болеющего аллергическим ринитом, попасть в армию в период обострения, диагноз необходимо подтвердить посредством прохождения медицинского осмотра. Врачи выяснят, какой конкретно аллерген провоцирует заболевание. Также будут исключены все близкие по симптомам заболевания.

Ринит также может выступать в качестве симпотма другой болезни. Данный факт может установить врач после ряда необходимых медицинских тестов. Если лечение хронического ринита возможно при применении топических кортикостероидов, призывнику присваивается категория "Б-3" и он будет иметь ограничения по службе.

В армию не берут при:

аллергическом риноконъюктивите
астме бронхиальной
аллергии на пищевые продукты и препараты, входящие в непосредственный рацион солдата
крапивнице
фотодерматите

Хронический ринит и категория годности

При наличии у призывника одного из приведённых выше заболеваний, ему присваивается категория "В". Данный человек не будет полноценно нести службу.

Документарное свидетельство

Подобную болезнь подтверждают исключительно при помощи документов во время прохождения медицинского осмотра, обязательного для всех призывников. Собирать все документы, подтверждающие наличие заболевания, нужно до начала призыва. Для получения категорий "В" и "Д" необходимо во время прохождения медицинской призывной комиссии иметь все документы, которые убедят врачей в вашем заболевании. Только в таком случае человек будет освобождён от службы в армии.

Период обострения

В период обострения, болеющего ринитом призывника не могут призвать в армию. Если во время прохождения комиссии человек предоставит все необходимые документы, подтверждающие обострения его болезни, ему присваивается категория "Г". Повторная проверка назначается не раньше, чем через полгода.

Хронический ринит и армия

Аллергия не является противопоказанием к службе в армии. Однако, при определённых ситуациях может быть сделано исключение. Для этого необходимо иметь при себе все документы, подтверждающие наличие болезни и прохождение любого лечения.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Шабалина Оксана Николаевна. Врач аллерголог-иммунолог высшей категории. Заведующая детским отделением клиники. Поговорим о пыльцевой аллергии и основываться будем на вопросах моих пациентов, которые они задают из года в год на протяжении уже более 20 лет.

- Когда же начинается сезон цветения?

Когда приходят пациенты с первыми симптомами они удивляются и говорят: "Как же, ещё нет явных признаков цветения растений, а проявления болезни уже есть?". Итак, первая волна цветения - цветение деревьев. Деревья начинают цвести с конца марта, апрель и май - 3 месяца. В марте симптоматика может быть, может её не быть, это зависит от температуры окружающей среды. Цветут берёза, ольха, дуб, ясень, клён - это цветение деревьев в Российской Федерации.

Деревья, пыльца которых вызывает заболевание это ветроопыляемые растения. Почему это важно? Потому что пыльца переносится по воздуху, вдыхается и попадает на слизистую и, соответственно, вызывает симптоматику. Вторая волна цветения - это июнь, июль и это луговые травы: тимофеевка, райграс, лисохвост. И третья волна цветения - это сорные травы: полынь, лебеда, амброзия - август-сентябрь.

- Как же отличить инфекцию от аллергии?

На самом деле отличить можно. Аллергические реакции протекают очень ярко, мучительно: это зуд в носу, зуд в глазах, это слезотечение, это ринорея (обильное отделяемое слизи их носа), кашель. Симптомы для аллергии характерные для некоторых пациентов: это зуд нёба и зуд в ушах, приступы затруднённого дыхания, приступы удушья, может быть затруднён вдох или выдох. Инфекция же отличается повышением температуры тела окрашенным отделяемым из носа, переохлаждением или контактом с инфекционным больным накануне.

Аллергические реакции чаще проявляются в ранние утренние часы, потому что пыльца выделяется растениями в окружающую среду ранним утром (4-5 утра), поэтому симптоматика проявляется в это время суток.

- Как себе помочь?

Себе можно и нужно помогать в сезон цветения, если у вас есть аллергия. Это - всевозможные механические способы удаления пальцы с кожи, волос, со слизистой, то есть это ежедневный душ, солнцезащитные очки, одноразовые полотенца, очиститель воздуха в спальне, промывание слизистой носа солевыми растворами, например, Аква Марис. Если пациенту это не помогает, можно добавить антигистаминные препараты и обратиться к врачу. На приёме мы используем местные противоотёчные средства в нос (длительный курс на весь сезон цветения). Если симптоматика ярко выражена можно присоединить к терапии - инъекции, при бронхиальной астме - лечение астмы. Формирование терапии исходит из особенностей течения болезни пациента.

- К какому врачу идти?

Если это конъюнктивит, можно обратиться к офтальмологу, если это ринит - обратиться к ЛОР-врачу, если это бронхит - обратиться к пульмонологу, а если всё вместе - обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Выявите, на какие аллергены конкретно вы реагируете (либо деревья, либо это луговые, сорные травы). Это очень важно, чтобы: во-первых, заблаговременно готовиться к следующему сезону цветения, во-вторых определить для себя тот причинно-значимый аллерген, к которому можно в дальнейшем делать аллерген-специфическую иммуннотерапию. Важно выяснить на какой конкретно аллерген есть реакция, для того чтобы соблюдать перекрёстную пищевую диету.

- Как готовиться к следующему сезону?

Мой совет такой: первое - помним о месяце феврале, тогда и появляемся у аллерголога. Если вы ничего не сделали и забыли как лечиться - приходим на прием к аллергологу, получаем свой предсезонный лист подготовки. Второе - когда уже случилась аллергическая реакция, нужно придти, чтобы снять симптоматику, получить противоаллергическую терапию, чтобы облегчить протекание сезонной аллергии. Третье - это продуманное, осознанное профилактическое лечение сезонной аллергии - это аллерген-специфическая имуннотерапия (АСИТ - это "прививка" против аллергии: когда даётся причинно-значимый аллерген пациенту для того, чтобы у него сформировался иммунитет против тех аллергенов, на которые он реагирует).

Аллергический ринит и конъюнктивит - заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или "сенная лихорадка" - это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных.

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический "насморк" может возникать в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли.

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

приступы чихания,
выделения из носа,
зуд в носу,
заложенность носа,
гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз),
зуд в области глаз,
слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других - симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате "неправильной" реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела - это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам.
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение клетками крови химических веществ (включая главное - гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов.

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

Клещи домашней пыли - мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
Пыльца деревьев и трав - аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные - в июле-сентябре.
Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс.

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми "по требованию" или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами.

Аллергологическое тестирование

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты:

Кожное прик-тестирование (тест уколом) - аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
Лабораторная диагностика - измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген.

Лечение аллергического ринита

Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
Кортикостероидные спреи.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Аллергический риноконъюнктивит – это поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающее вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующееся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа. Основные проявления – наличие слизистых выделений из носа, затрудненное носовое дыхание, зуд и жжение в полости носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы, снижение обоняния. Лечение: элиминация аллергена, использование антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормональных средств, стабилизаторов тучных клеток и сосудосуживающих препаратов, аллерген-специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.

Причины

Перечень аллергенов, способных вызвать развитие аллергического риноконъюнктивита, достаточно обширен. Для сезонной формы заболевания (возникает преимущественно в весенне-летний период) это растительные пыльцевые аллергены, которые появляются в определенные периоды, совпадающие с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические проявления усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.

При круглогодичной (персистирующей) форме заболевания основными аллергенами, приводящими к развитию воспалительного процесса в полости носа и на конъюнктиве глаза, являются плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.

Патогенез

В основе механизма развития аллергического риноконъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция немедленного типа. При первом контакте с аллергеном происходит выраженный выброс иммуноглобулинов класса E, специфичных к данному белковому компоненту. Повторное попадание аллергена в организм и его взаимодействие с IgE приводит к массивному выбросу медиаторов воспаления и развитию патологического процесса на слизистых оболочках полости носа и глаз. При персистирующей форме воспаление сохраняется практически постоянно даже при отсутствии непосредственного контакта с причинно-значимым аллергеном или при его поступлении в минимальных концентрациях.

Классификация

В зависимости от частоты обострения различают интермиттирующую (сезонную) и персистирущую (круглогодичную) форму заболевания. По тяжести течения выделяют:

легкую форму аллергического риноконъюнктивита (симптомы незначительные, не нарушают работоспособность, при необходимости можно обойтись без медикаментозного лечения)
среднетяжелую форму (нарушаются сон и дневная активность, снижается качество жизни)
тяжелую форму (отмечаются нарушение работоспособности и проблемы в общении, необходимо постоянное поддерживающее лечение для устранения симптомов заболевания).

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

Клиническая картина различается при сезонной и круглогодичной форме заболевания. Интермиттирующий вариант характеризуется внезапным появлением обильных водянистых выделений из носа, приступов чихания, слезотечения, зуда в полости носа и в области глаз, светобоязни, периодической заложенности носа. Симптоматика развивается в весенне-летний период и усиливается в сухую жаркую погоду.

При персистирующей форме признаки болезни присутствуют практически круглогодично, но имеют менее выраженный характер в сравнении с сезонной формой. Отмечаются постоянная заложенность носа, усиливающаяся в ночное время, густые слизистые выделения из носа и периодические приступы чихания. Как правило, наблюдаются снижение или отсутствие обоняния (аносмия) и наличие выделений из глаз в виде слизистых нитей. Нередко заболевание осложняется развитием хронического риносинусита и бронхиальной астмы. Обострения болезни связаны с погодными факторами (переохлаждением, резкими перепадами температуры), а также с жилищными условиями и контактами с домашними животными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Осмотр полости носа выявляет бледность и отечность слизистой оболочки, а также наличие обильного водянистого секрета. При лабораторном исследовании секрета определяется повышенное содержание эозинофилов. При офтальмологическом осмотре видна гиперемированная, отечная и разрыхленная конъюнктива. Отмечается наличие тянущихся слизистых нитей, увеличение фолликулов, гиперемия и отечность век. В тяжелых случаях обнаруживается блефароспазм.

В процессе диагностики назначаются лабораторные исследования и тесты, используемые в клинической аллергологии. Осуществляется кожное тестирование с основными атопическими аллергенами (бытовыми, грибковыми, эпидермальными), проводимое в виде внутрикожных и скарификационных проб. Что касается тестирования с ингаляционными аллергенами, то для кожных аллергопроб они не рекомендуются в соответствии с рекомендациями европейских аллергологов. Достоверные данные о причинной связи аллергического риноконъюнктивита с конкретными аллергенами можно получить при определении аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE (выявление до 120 аллергенов в одной пробе крови при проведении теста Аллергочип). Полученные результаты в дальнейшем можно использовать при назначении и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Лечение аллергического риноконъюнктивита

Основные принципы лечения аллергических риноконъюнктивитов включают элиминацию аллергенов, проведение фармакотерапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Для максимального устранения контакта с потенциальными и причинно-значимыми аллергенами при сезонной форме заболевания необходимо ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах интенсивного цветения трав и деревьев, а также в сухую жаркую погоду. При круглогодичной форме особое внимание уделяется вопросам устранения бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная уборка и проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

Медикаментозное лечение при аллергическом риноконъюнктивите включает применение антигистаминных средств для перорального и местного применения, глюкокортикостероидов в виде интраназальных спреев и глазных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток и сосудосуживающих препаратов. Иногда практикуется использование м-холиноблокаторов, антилейкотриеновых препаратов и иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае подбирается оптимальный метод фармакотерапии, учитывающий форму риноконъюнктивита, тяжесть его течения, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и риск возможных побочных эффектов.

Принцип применения аллергенспецифической иммунотерапии основан на введении больному аллергена, вызвавшего развитие аллергического риноконъюнктивита. Введение начинают с минимальных доз, а затем постепенно повышают концентрацию, чтобы добиться снижения чувствительности организма. Иммунотерапию в течение длительного времени (не менее 1-3 лет) проводит врач-аллерголог в медицинском учреждении, где созданы условия для оказания квалифицированной неотложной помощи в случае развития побочных реакций и осложнений. При правильном использовании аллерген-специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения различных аллергических заболеваний.

3. Аллергические риноконъюнктивиты в Саратовской области: клинико-эпидемиологические особенности и эффективность фармакотерапии топическими препаратами: Автореферат диссертации/ Перфилова И.А. - 2011.

Читайте также: