При злоупотреблении какими веществами применяют термин токсикомания тест

Обновлено: 28.06.2024

Настоящий клинический протокол предназначен для врачей различных специальностей (помощников врача, фельдшеров) для установления у пациентов потребления наркотических средств и токсикоманических веществ (далее - неалкогольное опьянение) как по клиническим признакам, так и с использованием экспресс-тестов и лабораторным исследованием биосред.

Диагностика


Клиническая диагностика неалкогольного опьянения состоит из следующих этапов:
1. Клинический:
сбор анамнеза;
выявление характерных симптомов отравления, по принципу избирательной токсичности.
2. Лабораторный:
специфический токсикологический анализ;
специфические биохимические методы исследования;
неспецифические: биохимические, биофизические, иммунологические.

Среди веществ, вызывающих одурманивание выделяют:
1. Наркотические средства.
2. Токсикоманические средства, в том числе и вещества, вызывающие лекарственную зависимость.

Выделяют следующие наркотические средства и токсикоманические вещества:
Опиум: базисное вещество, содержащееся в млечном соке - меконине недозрелых коробочек снотворного мака (Papaver somniferum). В опиуме более 20-ти алкалоидов, которые делятся на две группы: производные фенантрена и производные изохинолина. Производные фенантрена обладают выраженным действием на ЦНС и незначительным влиянием на гладкую мускулатуру. Производные изохинолина, наоборот, расслабляют гладкую мускулатуру и обладают незначительным действием на ЦНС. Наиболее известным из фенантреновых алкалоидов является морфин. Возможно получение, так называемых, полусинтетических алкалоидов на основе естественно содержащихся в опиуме - это героин, кодеин, гидроморфин и др., а также полностью синтетических - метадон, меперидин и др.

Гашиш: препарат из конопли рода Cannabis sativa. Синонимы: марихуана, анаша, бханг и др. Международное название " каннабис ". Во всех случаях действующим началом являются тетрагидроканнабиолы, которые обладают психотомиметическим действием, в частности дельта- 9-тетрагидроканнабиол - ингредиент смолообразного вещества или "красного масла", содержащегося в этом растении.

Снотворные и седативные средства: барбитураты: фенобарбитал, барбитал-натрий, барбамил и др., небарбитуровые снотворные: ноксирон, хлоралгидрат и др., седативные: бензодиазепины (седуксен (релпниум), феназепам и др.), а также транквилизаторы других химических групп.

Стимуляторы ЦНС: амфетамины и их производные: метамфетамин, декстроамфетамин, метилфенидат и др. Кофеин (чай, кофе и другие, кофеинсодержащие растения).

Галлюциногены (психоделики, психотомиметики): сборная группа из более ста природных и синтетических препаратов. Наиболее известные из природных - псилоцибин, получаемый из грибов и мескалин, производимый из определенного типа кактуса. Из синтетических - диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и 3,4 метилендиоксиметамфетамин (МДМА), известный как Экстази . Из лекарственных: циклодол, димедрол и др.

Ингалянты: эфир, окись азота, бензин, растворители лака, различные виды клея, очистительные жидкости, аэрозоли (в особенности краски) и др.
Клиническая картина наркотического и токсикоманического опьянения сложна, но состояние интоксикации (неалкогольного опьянения) прежде, чем остальная симптоматика, является основой, определяющей развитие и последующее течение заболевания (появление синдрома зависимости - психической и физической, измененной реактивности)
Состояние неалкогольного опьянения может диагностировать врач психиатр-нарколог, невропатолог, а при необходимости - врач любой специальности в том числе и терапевт. Прежде всего, состояние неалкогольного опьянения (интоксикации) нужно отличать от сходных по клинической картине психопатологических состояний, развивающихся при экстремальных состояниях организма. Сходство обусловлено наличием эйфории, нередко с элементами оглушенности. Такие, похожие на опьянение, состояния могут встречаться при черепно-мозговой травме, инсульте, полостных кровотечениях и др. Поэтому, там, где отсутствуют объективные данные, а клиника эйфории имеет атипичные черты, диагноз неалкогольного опьянения должен ставиться очень осторожно.

Таблица признаков интоксикации наркотических средств и токсикоманических веществ.

В таблице приводится перечень признаков интоксикации с оценкой степени их выраженности в баллах: 0 - признак отсутствует, 1 - признак слабо выражен, 2 - умеренно выражен, 3 - заметно выражен, 4 - резко выражен.

Симптомы Опиаты Барбитура­ты Гашиш Стимуляторы Атро­пино подобные
вещества
Зуд носа и лица 4 0 0 0 0
Мидриаз 0 0 4 3 4
Миоз 4 4 0 1 0
Гиперемия лица 0 4 4 2 3
Бледность лица 4 0 0 0 1
Отечность лица 2 3 2 1 2
Гипергидроз 0 4 0 1 0
Гиперсаливация 0 4 0 0 0
Брадикардия 0 0 0 0 0
Тахикардия 0 4 4 2 4
Брадипноэ 2 3 3 0 0
Тахипноэ 0 0 0 4 4
Сердечная аритмия 0 0 0 0 0
Артериальная
гипотония		 1 4 2 1 2
Лабильность АД 0 1 4 3 2
Сухость во рту 4 1 4 4 4
Сухость в носоглотке 0 1 4 2 4
Спец. Запах в выдых. воздухе 0 0 1 0 0
Повышение аппетита, жажда 0 0 4 0 0
Вялость, сонливость 2 3 3 2 0
Тошнота 0 0 1 3 3
Рвота 0 0 1 3 0
Боли в животе 0 0 0 0 0
Шум в ушах 0 0 4 3 0
Оглушенность 0 2 1 0 3
Делирий 0 0 0 0 4
Подавленное настроение со страхом 0 1 2 0 2
Тревога 0 1 2 1 3
Отвлекаемость 0 4 2 1 1
Застреваемость
мышления		 0 4 2 0 0
Персеверация
мышления		 0 4 2 0 0
Гипомнезия 0 4 2 2 2
Грезоподобные
представления
Иллюзорная
деперсонализация,
дереализация		 0 2 4 2 2
Зрительные
галлюцинации		 1 2 2 3 4
Слуховые
галлюцинации		 0 0 1 3 2
Чувство утраты веса тела 2 2 4 1 0
Двигательная
расторможенность		 0 4 3 1 2
Суетливость,
болтливость		 0 3 3 4 3
Повышение
либидо		 0 3 3 3 2
Гипомания 2 4 2 2 1
Дизартрия 0 4 0 0 1
Диплопия 0 4 0 2 4
Тремор 0 0 0 0 0
Атаксия 0 4 0 0 0
Судорожные припадки с потерей сознания 0 0 0 0 2
Мышечная
гипотония		 0 4 1 1 1
Симптом
Бабинского		 0 2 0 0 0
Клонус стоп 0 3 0 0 0
Оживление
рефлексов		 4 1 1 1 1

Читайте также: