Пцр вместо манту законно ли

Обновлено: 30.06.2024

Не хотят пускать ребёнка в школу без наличия манту или диаскин теста, к фтизиатору мы идти не хотим т.к там тоже предлагают тест и на этом все, ребёнок в 3 кл облучение ему тоже не нужно, он болеет один раз в два года без прививок. Что делать.

Ответы на вопрос:

на основании вышеизложенного вы можете уже сейчас обратиться в прокуратуру, отказ признают незаконным.

Недопуск в школу незаконен, вакцинация носит добровольный характер, жалуйтесь в прокуратуру.

Юлия! Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14 сентября 2020 г. N 26 "О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 и санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" внесены изменения в СанПИн 3.1.2.3114-13, который включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускаются до 1 сентября 2021 г. Так вот согласно пункту 5.7 данного нормативного акта:

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Т.е. ребенка могут просто не допустить в детскую организацию при отсутствии заключения фтизиатра и пробы Манту.

Похожие вопросы

Если в школе я отказалась делать ребенку диаскинтест, направили к фтизиатру. Фтизиатр хочет ребенку 8 лет сделать рентген, я против. Что делать? В школу ведь не пустят без справки от фтизиатра.

Пожалуйста могут ли отказать ребенка в допуске в школу в 1 класс, если нет манту? Педиатр ссылается на какое-то распоряжение. Как можно отказаться от манту и чтобы допустили в школу? На какие законы ссылаться? Спасибо.

У нас в школе сказали, что не пустят родителей на выпускной, если не провакцинирован от Ковид-19. Законно?

Здравствуйте! Моя дочь учится в 4 классе. Каждый год проводится тэст манту. Я пишу отказ и несу пцр анализ крови из ИНВИТРО. В этом году я принесла пцр мед сестра не приняла у меня анализ, сославшись на СП 3.1.2.3114 "Профилактика туберкулеза." от 22.10.2013 г. Пригрозила что ребенка отстранят от занятий директриса, или я должна сходить в тубдиспансер для консультации с фтизиатром. Как мне действовать чтобы защитить права моего ребенка? Спасибо.

Требуют в школу справку от фтизиатра, т к.откащались от Диаскин тест (манту). Грозят не пускать в школу.

На сколько законны действия школы не пускать моих детей на занятия без реакции Манту.

Мы написали ребенку в школе отказ от Манту. Сейчас направляют ребенка в тубдиспансер. Вопрос, для чего родители пишут отказ если на основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” медработники направляют в тубдиспансер здорового ребенка где есть вероятность действительно заразиться.

Прошлой осенью из-за увеличенной реакции манту ребенка направили в тубдиспансер для обследования. Врач в тубдиспансере сразу сказала надо ставить диаскин в одну руку, манту в другую руку и обследовать вплоть до рентгена. Мои слова о том, что ребенок расчесал манту (лично видела не уследила) были подвержены жесткому - это исключено! К слову увеличение манту в сравнении с предыдущими пробами было 3 мм. в последствии мы так и не смогли доехать до диспансера, так как только записывались туда (а запись возможна после 2 недель после простуды с полным пакетом свежих анализов), мой ребенок тут же заболевал! Такое случалось раза три точно. По итогу после нового года встал вопрос о постановке манту в детском саду, по итогу в апреле поставлена новая манту в д/с, результат удовлетворительный, как и был ранее до той пробы. Также по тел в диспансере мне сказали, что нас сняли с учета из-за неявки. Поехала в диспансер за справкой о снятии с учета и сертификатом о прививках. Показала последний результат манту, ответила на вопросы врача что ребенок вырос и в данный момент не болеет с зимы. Но врач отказалась снимать нас с учета, опять стала говорить что нужно делать диаскин и рентген! В итоге сказала что может снять нас с учета только после моего заявления об отказе от наблюдения и обследования в данном тубдиспансере. К слову врач, к которой мы попали уж сильно возрастная старушка, отзывы в сети о которой говорят о том что она залечивает здоровых детей, гоняет по

рентгенам и не снимает с учета. Я написала заявление об отказе. Соответственно на руках справка с последним результатом манту и со словами - снят с учета в связи с отказом от наблюдения и обследования. Вопроса два: правомерен ли ее отказ снять нас с учета с нормальной свежей пробой манту? В сентябре предстоит перевод в другой детский сад, может ли такая справка и серт о прививках стать проблемой при переводе?


Туберкулез — опасное заболевание, которое успешно лечится при своевременной диагностике.

Одно из наиболее информативных исследований, позволяющих выявить недуг на ранней стадии, носит название метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Анализ ПЦР — не только самое информативное, но и одно из самых доступных исследований, которое позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях.

Диагностика с помощью манту

Ещё с советского времени в качестве массового метода диагностики болезни используется проба манту. Большинство ошибочно полагают, что манту является прививкой. В действительности с помощью пробы, вводимой подкожно, выявляется присутствие возбудителя в организме.

Главный действующий компонент представлен туберкулином, состоящим из скомбинированных органических веществ, взятых из микобактерий. Туберкулин по своей сути является аллергеном, который, попав в организм, начинает медленную, но верную провокацию аллергической реакции в крови. Для недопущения развития аллергии перед процедурой рекомендуется принять противоаллергическое средство.

Дополнительные исследования: общий анализ крови

Общий анализ крови при туберкулезе используется в качестве дополнительной диагностической методики, так как она может показать только воспалительный процесс в организме, характерный для множества других заболеваний. В результатах ОАК отмечаются следующие отклонения:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 Г/л и больше (норма у здорового человека до 20);
  • значительное повышение концентрации лейкоцитов (норма — 3,2-10,6×109/л);
  • снижение уровня лимфоцитов (норма — 30-40%);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы за счет увеличения количества эозинофилов (норма — 1-6%).

В некоторых случаях показатели ОАК при туберкулезе остаются в пределах нормы, поэтому больным рекомендуется комплексное обследование.

Важно. Отклонения от нормы, которые можно выявить в ОАК при туберкулезе, характерны для пневмонии и онкологических заболеваний дыхательной системы, поэтому больному необходимо комплексное обследование.

В анализе крови у детей при туберкулезе отмечаются те же изменения, что и у взрослых с той лишь разницей, что нормальные значения для пациентов разного возраста могут значительно отличаться. Так, норма содержания лейкоцитов для детей до 12 лет составляет 4-5,2×109/л, лимфоцитов — 30-50%, СОЭ — 1-10.

Результаты пробы

Реакция пробы может быть:

  • отрицательной;
  • сомнительной;
  • положительной.

В случае отсутствия в организме возбудителя заболевания, аллергической реакции наблюдаться также не будет. Если же место инъекции обозначилось припухлостью и покраснением, иначе говоря, произошло образование папулы, тогда, дополнительно исследуется кровь, для исключения возможного инфицирования.

Проблема с применением пробы манту заключается в том, что реакция бывает положительной даже в том случае, когда человек не является носителем инфекции и тем более не болеет туберкулёзом.

Положительную реакцию на пробу под силу спровоцировать:

  • хроническому тонзиллиту;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • глистным инвазиям;
  • аллергическому васкулиту;
  • прочим болезням.

В таких случаях пробу вводят повторно.

Противопоказано применение пробы манту при поражении тяжёлыми кожными болезнями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Порядок проведения анализа ПЦР

Процедура проведения анализа ПЦР проводится посредством специального прибора под названием амплификатор, и состоит из четырех этапов. Для проведения исследования необходимы участки ДНК, с которых начинается синтез молекул, нуклеотиды (основы молекул ДНК), а также полимераза, или фермент, ускоряющий проведение процедуры.

  1. Забор биологического материала (мокрота, кровь, смывы бронхов).
  2. Прогревание образца до температуры около 98% для разрушения первичной структуры цепочки ДНК.
  3. Отжиг, или снижение температуры на несколько градусов, чтобы связать праймер с нитью ДНК.
  4. Синтез молекул, необходимых для получения результата.

После проведения 25-30 подобных циклов образуется определенное количество копий ДНК вирусов, по которым легко определить возбудителя заболевания.

Подготовка к анализу

Если сдается анализ крови ПЦР на туберкулез, то нет необходимости в специальной подготовке, но больным рекомендуется придерживаться общих правил: воздержаться от приема пищи не менее чем на 8 часов, исключить алкоголь и прием медикаментозных препаратов, не курить в течение часа перед забором материала.

фото 3

Мокроту собирают в утреннее время после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта.

Если экссудат выделяется плохо, накануне вечером следует принять отхаркивающий препарат или сделать ингаляцию. Диагностическую ценность имеет мокрота со слизью, гноем, белыми или желтоватыми вкраплениями.

Если взять мокроту на анализ невозможно, для выявления возбудителей заболевания используются смывы из бронхов. Такой анализ не требует подготовки, а забор материала выполняется следующим образом. С помощью гортанного шприца больному вливают в трахею раствор хлорида натрия, который вызывает сильный кашель — выкашлянная жидкость используется для исследования.

Внимание. Результат анализа искажают антибиотики, гепарин и другие препараты, использующиеся для местного лечения, поэтому исследование рекомендуется проводить через 10-14 дней после приема.

Что нужно для точного результата?

Результат анализа ПЦР на туберкулез во многом зависит от условий транспортировки и хранения пробы, а также от течения заболевания. Забор материала в период ремиссии хронического заболевания может дать ложноотрицательный результат из-за подавления возбудителей клетками иммунной системы.

Не рекомендуется сдавать биологические жидкости и проводить анализ вне стен лаборатории, так как это может привести к загрязнению пробы и искажению результата. Немаловажную роль играет и соблюдение температурного режима при длительном хранении образцов — кровь перед анализом ПЦР нельзя замораживать.

Для справки. Объем биологического материала для анализа не должен быть избыточным, так как вместе с микроорганизмами в него попадают вещества, которые способны разрушить цепочку ДНК.

Интерпретация результатов

фото 4

  1. Положительный результат обычно выглядит следующим образом: инфицирование микроорганизмами Mycobacterium tuberculosis.
  2. Ложноположительный результат: обнаружены нежизнеспособные фрагменты ДНК микобактерий.
  3. Отрицательный результат: Mycobacterium tuberculosi не обнаружены, обнаружено недостаточное количество детектируемых частиц.

Кроме того, при положительном результате часто используется сложная расшифровка, определяющая стадию и очаг заболевания. Интерпретировать результаты анализа в данном случае может только врач.

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания. Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода.

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

  • Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
  • Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
  • В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

ПЦР-диагностика и туберкулез

Для того, чтобы эффективно побороть туберкулез, крайне необходимы точные диагностические процедуры и анализы, которые могут выявить наличие микобактерий болезни. Это также крайне важно в случае выявления латентного туберкулеза, так как это будет способствовать более раннему началу профилактики.

В большинстве случаев с целью диагностирования туберкулеза используют пробу Манту. Однако этот метод имеет ряд побочных эффектов, а также его результат не всегда бывает точным, что и стало поводом для поиска более современного, относительно безопасного и эффективного метода.

ПЦР


Вместо реакции Манту используется другой анализ, который называется ПЦР. Это исследование стало так называться благодаря использованию явления полимеразной цепной реакции. Этот способ диагностики был изобретен около 30 лет назад. Для методики характерна высокая точность.

Этот вид диагностики может показать наличие возбудителя туберкулеза в организме человека по его ДНК. Даже нескольких молекул будет достаточно для определения инфицирования пациента тем или иным патогеном. В основе метода лежит обнаружение частиц ДНК возбудителя болезни в таких биологических жидкостях человека, как кровь, моча, мокрота.

Этот метод диагностического обследования является довольно результативным при обнаружении именно болезни, а не инфицирования микобактериями туберкулеза. Особенностью данного метода является то, что у него нет противопоказаний касательно возраста больного, соответственно, обследование могут проходить как взрослые, так и дети с подозрением на туберкулез.

Однако следует отметить, что при наличии туберкулеза этот метод диагностики может дать позитивный результат от 25% до 80%. При этом 10% всех результатов будут ложными.

ПЦР отлично диагностирует внелегочный вид туберкулеза или же тяжелую форму легочного. В таких ситуациях другие способы не рассматриваются. Необходимо помнить, что даже если анализ показал отрицательный результат, то это не означает, что человек здоров и не болеет туберкулезом.

ПЦР


Результат ПЦР может быть следующим:

  • отрицательный – в случае, если не было обнаружено следов ДНК бациллы, на выявление которой проходило обследование больного,
  • положительный – в организме было обнаружено ДНК предполагаемой инфекции.

ПЦР позволяет определить количество микобактерий болезни и то, насколько эффективным является лечение. В целом, ПЦР можно назвать универсальным методом обследования, который вполне применим при диагностике туберкулеза.

Какой из перечисленных методов выбрать?

Анализируя все плюсы и минусы упомянутых методов, следует отметить, что каждый из них имеет право на существование. Но только врач решает, какой анализ необходимо сдавать в каждом конкретном случае.

Самый дешевый

Наиболее дешевым методом, используемым с целью выявления туберкулезной инфекции, является тест ПЦР.

Самый безболезненный

В отличие от Манту все инновационные методы с использованием анализов являются не только безопасными, но и безболезненными и достоверными.

Самый эффективный

Высокая эффективность присуща T-СПOTу, Квантифероновому тесту и ПЦР. Однако у первых двух существенным недостатком является высокая стоимость, а тест ПЦР требует дополнительного обследования с целью определения стадии заболевания.

Учитывая преимущества и недостатки анализов вместо Манту, их используют в качестве самостоятельных и вспомогательных методов в зависимости от того, с какой целью проводится обследование. Они прекрасно выявляют и дополняют картину состояния пациентов в борьбе с таким серьезным заболеванием, как туберкулез.

Тестовые методы

Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится:

Диаскинтест

При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии.

На третий день после проведения пробы оценивается результат теста:

  • При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный;
  • При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный;
  • При наличии инфильтрата – как положительный.

Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах.

Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней.

Квантифероновый тест

Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке.

Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки.

Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гамма-интерферона, как реакции иммунной системы зараженного.


Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен.

Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения:

  • Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто;
  • Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания.

Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом.

К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма.

Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативой.

Кровь

Вакцинация Манту делается детям еще в первые месяцы жизни. Она позволяет сразу определить, насколько чувствителен у малыша иммунитет к представленной болезни. Прививка способствует выработке устойчивости организма к туберкулезу с первых дней жизни. Реакция способна вызывать аллергию у человека.

Она делается просто:

Негативным является результат, если следа на коже вообще нет или он по размеру меньше 2 мм. Это говорит о том, что организм не прореагировал, то есть процедура оказалась неинформативной и неэффективной. В таком случае реакция может быть сделана повторно через некоторое время. Если результат снова оказался негативным, то тут уже придется сдать кровь на туберкулез.

До проведения реакции лучше исключить из меню шоколад, мед, а также другие продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Особо чувствительным пациентам следует употребить антигистаминный препарат.

Проба делается с определенной периодичностью. Для детей существует календарь ее осуществления, одобренный Министерством здравоохранения. Делать реакцию нужно до 14-летнего возраста.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению Манту является возможность выявить инфицирование туберкулезом. Пробу делают детям для профилактики болезни. Но этот тест не назначают для диагностики.

Лабораторный тест ПЦР

Анализ крови ИФА выявляет способность туберкулеза прогрессировать. Этот тест не назначают, чтобы обнаружить инфицирование туберкулезом, т.к. у него плохая эффективность при диагностировании.

Исследование крови, которое называется ПЦР, не позволяет выявить инфицирование, но установить болезнь тест может с высокой точностью. Поэтому в некоторых ситуациях бывает необходимо заменить Манту на тестирование крови при диагностировании и терапии болезни. Поскольку сейчас 40% населения планеты инфицировано туберкулезом, надо принимать меры для защиты людей от заражения этим заболеванием.

Чтобы предупредить болезнь, назначают лабораторные анализы.

Основными противопоказаниями к Манту являются:

  • кожные болезни;
  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
  • хронические болезни в острой форме;
  • эпилепсия.

Анализ крови вместо Манту пациентам детского возраста назначают при наличии противопоказаний к пробе Манту. Противопоказанием к назначению тестирования крови является ее плохая свертываемость.

Как называется тест, заменяющий Манту

Фото 2

Реакция Манту, она же проба Пирке, проводится методом внутрикожной либо накожной пробы с целью обнаружения туберкулина.

Причина тому более чем серьезная — в нашей стране наблюдается увеличение количества туберкулезных больных. На каждые сто тысяч человек у восьмидесяти обнаружен этот серьезный недуг.

Несмотря на то что медицина давно научилась бороться с этой грозной болезнью, смертность от нее все же достаточно высока. Залогом успешного лечения любой болезни является ее раннее выявление. Именно с этой целью и проводятся обследования с раннего детства.

Среди стандартных анализов на туберкулез у детей до 7 лет включительно делают пробу Манту. Без нее не принимают ни в детский сад, ни в 1 класс школы. Однако тест этот настолько сомнительный, что родители не единожды задумываются: а не лучше ли сделать ребенку анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту?

Как диагностируют туберкулёз?

Существуют инструментальные и лабораторные методы диагностики туберкулеза. К первым относятся рентгенография, МРТ и КТ. С их помощью врач визуально оценивает состояние легких и очаги поражения. Их используют при активной форме туберкулеза в сочетании с ПЦР-диагностикой и микроскопическими исследованиями мокроты. Из нее выделяют культуру микобактерий M. tuberculosis (палочки Коха)

Как диагностируют туберкулёз?

Однако при латентной форме болезни возбудитель попросту отсутствует в биологических жидкостях. Клинических проявлений также может не быть. Поэтому в таком случае диагностируют туберкулез с помощью проверки иммунной реакции

В этом случае применяются две стандартных методики:

In vitro. Здесь изучается образец крови из вены больного. Цель – оценить реакцию иммунных T-клеток на антигены палочки Коха. В этом случае организм будет выделять белок гамма-интерферон. Такие тесты называются квантифероновыми (Interferon-Gamma Release Assays, IGRA). Другая разновидность тестов оценивает количество T-лимфоцитов, выделяющих интерферон.

Что плохого в пробе Манту?

На эту тему сломано уже немало копий, поскольку пробу Манту начинают делать детям уже с 12-месячного возраста. Причем такая иммунодиагностика частенько дает ложноположительные результаты.

Дело в том, что при реакции Манту под кожу вводят очищенный туберкулин. А он содержит чуть больше 200 белков, характерных для микобатерий, и реагирует на любые изменения иммунитета. Вот несколько ситуаций, когда проба Манту может давать ложноположительный результат:

Ребенок расчесал место укола;

Ребенок слишком много времени провел на открытом воздухе под солнцем;

У ребенка была недолеченная инфекция (ОРВИ, грипп, ангина и т.д.);

Медсестра ошиблась и ввела препарат слишком глубоко;

Ребенок ел какие-то гипераллергенные продукты (цитрусовые, клубника, арахис, мёд и т.д.).

Помимо прочего на пробу Манту возможна серьезная аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии.

Что плохого в пробе Манту?

Почему же её до сих пор делают всем дошколятам? Причин несколько:

Она дешёвая, практически безболезенная и простая в исполнении;

Результат доступен в течение 72 двух часов;

У пробы практически нет противопоказаний. Её можно делать при хронических заболеваниях сердца, опорно-двигательного аппарата, кишечника;

Наконец, основная причина. Поскольку проба Манту накладывается на вакцинацию от туберкулеза, по ней можно проверять, хорошо ли иммунитет ребенка отреагировал на вакцину БЦЖ. Именно поэтому фтизиатры и педиатры настаивают, чтобы родители делали именно реакцию Манту вплоть до того, как ребенок пойдет в школу, если только у него нет серьезных противопоказаний.

Однако, если родители по каким-то причинам опасаются делать кожные тесты, остаются анализы крови.

Какие бывают анализы крови на туберкулез?

Общество фтизиатров Российской Федерации вместе с Министерством здравоохранения признает IGRA-тесты полноценной альтернативой кожным туберкулиновым пробам при диагностике туберкулеза. Это отражено в Письме Минздрава РФ от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 .

Среди лицензированных методов проверки крови на туберкулез есть две разновидности, обе относятся к категории иммуноферментных анализов (ИФА). Их можно сделать и в платных клиниках, и в государственных противотуберкулезных учреждениях

QuantiFERON-TB

Оценивает количество вырабатываемого γ-интерферона. Для этого из образца крови выделяются иммунные T-клетки, которые в пробирке обрабатываются антигенами ESAT-6 и CFP-10, характерными для палочки Коха.

Нормой считается отрицательный результат, на его основе врач-фтизиатр имеет право выдать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза.

У этого метода есть свои ограничения:

Он не позволяет различить латентную и активную форму болезни;

Не позволяет определить стадию туберкулеза и степень инфицированности.

При этом преимущества более чем очевидны:

Достаточно быстрый тест. В частных клиниках его в среднем делают за 24 часа;

Высокая чувствительность и низкая возможность ложноположительного результата;

Нет реакции на прививку БЦЖ;

Т-спот (T-SPOT.TB)

В этом случае подсчитывают количество самих T-лимфоцитов в крови, которые производят гамма-интерферон. В остальном принцип схожий, с предыдущим тестом.

Анализ Т-спот также не реагирует с БЦЖ, а точность метода достигает 97%. Однако он также не позволяет различить латентную и активную форму заболевания. Впрочем, нормой для здорового человека должен быть отрицательный результат

Анализ крови на туберкулез

Анализы крови на туберкулез у детей вполне можно использовать вместо пробы Манту. Однако их практически всегда приходится делать платно. Кроме того, чтобы получить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров и готов идти в первый класс, наверняка с вас потребуют флюорографию грудной клетки. Маленьким детям такая процедура противопоказана.

Кроме того, анализы крови не позволяют оценить: сформировался ли у малыша иммунитет после прививки БЦЖ или нет. Именно поэтому до сих пор так распространены кожные пробы.

Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? Расскажем подробнее.

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Читайте также: