Параовариальная киста на узи что это такое с права

Обновлено: 25.06.2024

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки -- из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

Функциональные кисты яичников

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты яичников

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия - внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний -- например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, -- необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины К нам приезжали больные из следующих городов:

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Параовариальная киста яичника — это однокамерное полостное новообразование, расположенное между яичником и маточной трубой, в области, ограниченной листками широкой связки матки. Кисты этого типа формируются из придатка яичника. В статье мы поговорим о причинах возникновения этих кист, их симптомах, осложнениях и способах лечения.

Что такое параовариальная киста яичника?

Параовариальная киста яичника является полым новообразованием, напоминающим овальную капсулу с гладкими упругими стенками, толщиной около 2 сантиметров. Внутренняя поверхность стенки выстлана слоем эпителиальных клеток. Полость образования заполнена прозрачной водянистой жидкостью, содержащей много белка и малое количество муцина. Киста располагается ниже маточной трубы, над яичником. Ее кровоснабжение осуществляется по сосудам, проходящим через фаллопиеву трубу и брыжейку. В большинстве случаев параовариальные кисты жестко закреплены и малоподвижны.

Кисту этого вида нельзя отнести к числу классических доброкачественных опухолей, так как она отличается иными механизмами развития и роста. Увеличение ее размеров происходит за счет накопления значительного объема жидкости, а не вследствие деления клеток. Учитывая, что рост новообразования не зависит от клеточного деления, параовариальные кисты никогда не подвергаются злокачественному перерождению (малигнизации).

Киста этого вида возникает еще в эмбриональном периоде вследствие ряда нарушений эмбриогенеза. У большей части пациенток эта патология выявляется в возрасте 20-45 лет, в редких случаях — в пубертантном периоде (младше 15 лет) [1]. Это объясняется тем, что именно в репродуктивном возрасте придаток достигает наибольшего развития, в дальнейшем он подвергается атрофии.

Разновидности патологии

Кисты данного вида различаются по размеру:

малые (размер не превышает 3 сантиметров) — у таких новообразований отсутствует ножка;
большие (размер превышает 4 сантиметра) — у некоторых кист такого размера может определяться ножка, возможно развитие осложнения — перекрута ножки;
гигантские (размер до 25-30 сантиметров) — достижение кистой такого размера ведет к нарушению функционирования близлежащих тканей и органов [2].

Кроме того, выделяют следующие разновидности:

Параовариальная киста справа — в большинстве случаев диагностируется у пациенток репродуктивного возраста, редко — в подростковый период. Новообразование, часто имеющее ножку, локализовано между маткой и яичником.
Параовариальная киста слева — обычно расположена на левом яичнике (в отдельных случаях может выявляться и с правой стороны), значительного размера, возможно, с ножкой.
Параовариальная киста в период беременности — незначительных размеров, не являются наследственной патологией, не влияют на протекание беременности. Как правило, ножка отсутствует, но при ее наличии может развиваться перекрут, требующий немедленного хирургического лечения.
Параовариальная серозная киста — подвижная, с ножкой, заполнена серозной жидкостью.

Параовариальная киста яичника: причины

Среди них наиболее распространенных факторов, стимулирующих увеличение размеров новообразования, являются:

нарушения в эмбриогенезе;
воспалительные процессы в репродуктивных органах (яичники, придатки);
длительное применение гормональных контрацептивов;
эндокринные нарушения (гипертиреоз и прочие);
искусственное прерывание беременности;
раннее наступление полового созревания;
нарушения процесса созревания фолликулов;
беременность — в этот период наблюдается увеличение размеров образования, однако, при отсутствии таких осложнений, как перекрут ножки и другие, медицинской помощи не требуется;
воздействие ультрафиолета (при длительном пребывании на открытом солнце, посещении солярия);
термические процедуры (бани, сауны, горячие ванны);
применение определенных лекарственных препаратов;
регулярные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации.

Кисты малых размеров не проявляются клиническими симптомами, при размере больше 5 сантиметров у пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, симптомы сдавливания смежных органов (нарушения мочеиспускания, запоры или частые позывы к дефекации), увеличение размеров живота.

Параовариальная киста яичника: симптомы

Болезненные проявления нарушения различаются в зависимости от размеров новообразования и его разновидности. При малом размере кисты патологический процесс протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у женщины никакого дискомфорта [3]. Проявлениями больших овариальных кист выступают:

тянущие и распирающие боли в нижней части живота, поясничной области, боку;
выраженные боли на стороне локализации кисты;
овальное образование, которое определяется при бимануальном осмотре;
болезненные ощущения, возникающие у пациентки независимо от периода менструального цикла;
нерегулярные менструации;
увеличение размеров живота при отсутствии беременности;
обильные или чрезмерно скудные менструации;
болезненное, учащенное мочеиспускание.

Параовариальная киста яичника и беременность

Новообразование небольших размеров не является препятствием для успешного зачатия. По мере развития и роста плода увеличившаяся матка выходит за границы малого таза, что способствует возрастанию риска развития опасных осложнений — перекрута ножки, разрыва капсулы и попадания жидкого содержимого в полость брюшины.

По этой причине врачи не приветствуют беременности у женщин с параовариальной кистой, рекомендуя перед планированием беременности пройти диагностическое обследование и, при выявлении этой патологии, удалить кисту.

При обнаружении параовариальной кисты у беременной женщины, состояние пациентки постоянно контролируется на протяжении всего периода вынашивания ребенка [4].

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образования, целиком удаляются. Беременность возможна не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведения операции.

Параовариальная киста яичника: диагностика

Для выявления патологии необходим бимануальный гинекологический осмотр. В большинстве случаев данные кисты выявляются именно при плановом посещении гинеколога. При подозрении на наличие овариальной кисты пациентку направляют на следующие обследования:

УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансректальное) — проводится на 3-5 день после менструации;
диагностическая лапароскопия [5];
эхоскопия;
анализ крови на онкомаркеры СА-125, НЕ4, индекс ROMA.

Незамедлительное посещение гинеколога необходимо в случае появления характерных для данной патологии симптомов, а также при планировании беременности в ближайшем будущем.

Параовариальная киста яичника: лечение

Аверина Анна Александровна

Без лечения кисты этого вида не исчезают, что свойственно, например, фолликулярной кисте или кисте желтого тела (функциональные кисты). При бессимптомном протекании на начальных этапах допускается только наблюдение врача-гинеколога.

При появлении болезненных симптомов, возрастании риска развития осложнений, планировании беременности рекомендуется хирургическая энуклеация (вылущивание) кисты. Операция проводится лапароскопическим, в редких случаях лапаротомным, путем. При этом предпочтительно органосохраняющее оперативное вмешательство, с сохранением самого яичника и фаллопиевой трубы [6]. В послеоперационном периоде пациентке практически не требуются обезболивающие препараты, через 1-2 дня она выписывается домой. Швы обрабатываются антисептическими средствами, на 7 сутки после операции они снимаются. На протяжении первого месяца после хирургического лечения рекомендуется ограничивать физические нагрузки и половые контакты.

При необходимости показана пункция кисты, в ходе которой проводится аспирация содержимого образования и введение в полость спирта, что способствует ее заращению.

Параовариальная киста, лечение народными средствами допускается только на ранних стадиях заболевания, когда еще не возникает необходимости в оперативном удалении новообразования. Применяется прием внутрь отвара травяного сбора из тысячелистника, алоэ, зверобоя и полыни, с добавлением меда и этилового спирта. Также практикуется использование влагалищных тампонов, на которые наносится мазь, приготовленная из растительного масла (подсолнечного или оливкового), вареного желтка и пчелиного воска.

Необходимо помнить о том, что лечение народными средствами обязательно должно согласовываться с врачом.

В связи с тем, что параовариальные кисты чаще всего диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, предпочтительна тактика хирургического удаления образования. Также плановое удаление кисты этого вида показано перед планированием беременности.

Параовариальная киста яичника — это доброкачественное образование овальной или округлой формы. Содержимое образования представлено водянистой прозрачной жидкостью разной консистенции, помещенной в капсулу. Капсула тонкая и эластичная, это свойство позволяет ей вмеру растягиваться. Она находится между яичником и маточной трубой.

Характеристика параовариальной кисты

Причинами появления параовариальной кисты могут стать гормональные нарушения, нарушения процесса эмбрионального развития, нарушения в работе щитовидной железы, сбои в работе яичников, стрессы во время беременности, инфекционные и вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, плохая экология, неполноценная работа желез внутренней секреции и т.д.

В то же время по наследству это заболевание не передается и не является заразным.

Киста растет медленно, она похожа на опухоль, но не бывает злокачественной. Параовариальная киста приобретается на протяжении жизни.

Скорость развития ее у каждого человека разная, обычно развивается медленно, не стремительно, но бывают непредсказуемые случаи. Размеры кисты могут варьироваться от 0,5см до 30см в зависимости от скопившейся жидкости. Обычно кисты не растут больше 10 — 15 см, но бывают случаи, когда размеры этого образования достигали величины головы ребенка. Киста, вызывающая болевые ощущения, имеет размеры от 5см до 15см в диаметре.

Причинами увеличения и роста кисты могут быть воспалительные процессы, хирургическое прерывание беременности, гормональная контрацепция, даже солнечные лучи, тепловые процедуры, поэтому женщинам, у которых обнаружили параовариальную кисту, категорически противопоказано прогревание, посещение солярия.

Параовариальная киста справа образуется на правом яичнике и встречается чаще, но бывает также на левом, на двух яичниках одновременно.

Параовариальная киста чаще всего наблюдается в возрасте 20 — 40 лет, но встречается и в подростков в период полового созревания, а иногда даже у детей.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты очень индивидуальны.

Часто киста никак себя не проявляет. Симптомы при параовариальной кисте зависят от ее размера. Кисты небольшого размера не вызывают болезненных симптомов.

Маленькая киста растет на яичнике без ножки, но по мере ее роста образуется широкая ножка, которая позволяет кисте попасть в большой таз, где создаются условия для перекручивания ножки.

Главным симптомом отклонения является боль внизу живота и в пояснице. Эта боль может быть тупой и приглушенной, а может быть острой и резкой. Физические нагрузки могут усиливать болевые ощущения, особенно те, которые включают изменения положения тела: прыжки, падения, вращательные движения, кувыркания и т.д. Коликообразные резкие боли могут приводить к снижению артериального давления. Иногда боли исчезают самостоятельно в состоянии покоя.

Плохо то, что симптомы при параовариальной кисте похожи на симптомы при заболеваниях органов брюшной полости.

При увеличении кисты могут сдавливаться соседние органы, в частности мочевой пузырь, органы малого таза, что провоцирует боли при мочеиспускании, отеки, расширение вен, ощущение тяжести внутри живота.

Наличие параовариальной кисты в основном не влияет на менструальный цикл, но в редких случаях бывают и нарушения его, даже иногда бесплодие.

При параовариальной кисте половая жизнь не противопоказана, но она может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Диагностика параовариальной кисты

При небольших размерах параовариальную кисту можно и не заметить.

Часто это заболевание диагностируется только при ультразвуковом, влагалищном или более глубоком — лапароскопическом исследовании.

Если размер опухоли большой — ее можно заметить по увеличивающемуся животу, при пальцевом исследовании.

Наилучшей профилактикой является систематическое посещение гинеколога.

Какие могут быть осложнения параовариальной кисты

Перекручивание ножки.
Большая киста имеет ножку, на краю которой и находится сама киста. Эти ножки могут перекручиваться и вызывать сильную боль, которая не снимается лекарственными препаратами.
Нагноение.
При попадании в кисту инфекции может возникнуть воспаление и содержимое кисты наполняется гноем. При этом повышается температура, начинается лихорадка, а иногда и тошнота. В области живота возникает резкая боль.
Разрыв.
Это очень тяжелое осложнение. Сопровождается резкими болевыми ощущениями. Во время роста кисты наблюдается увеличение количества жидкости, стенки капсулы истощаются, поэтому может произойти разрыв ее. При перекручивании ножки может произойти разрыв и содержимое попадает в брюшную полость, возникают внутренние кровотечения.

Во всех подобных случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от различных кист, параовариальная киста самостоятельно не лечится, не исчезает, поэтому нельзя не обращать на нее внимания.

Киста размером от 0,5 до 2,5см обычно дискомфорта не вызывает и такую кисту достаточно лишь наблюдать специалисту. Женщинам, у которых диагностировали параовариальную кисту, рекомендуется посещение врача не менее двух раз в год.

Никакими медикаментами, рассасывающими препаратами, народными средствами невозможно вылечить параовариальную кисту. В случаях, кода размеры кисты превышают 2,5см, рекомендуется оперативное вмешательство, которое проводят в условиях стационара.

Удаление параовариальной кисты возможно двумя методами: лапароскопией и лапаротомией — обычной полосной операцией.

При наличии специального оборудования — лапараскопа, проводят лапароскопию. Это современный метод, малотравматичный и почти бескровный. В брюшную полость через небольшие проколы вводят специальные трубки и с помощью ультразвукового иссечения проводят операцию. При этой операции делается общий наркоз, но нарушение кожных покровов и тканей будет минимально. Этот метод является предпочтительным обычной полосной операции, он более щадящий и уже через пару дней женщина может быть выписана из стационара.

При обычной операции разрез больше, сильнее повреждаются ткани и, следовательно, восстановительный период тоже более продолжительный.

После хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции яичников и маточных труб. Но беременность рекомендуют планировать только после полного курса лечения и истечения определенного периода.

Как правило, после таких операций никаких рецидивов не наблюдается, так как удаляют не только кисту, но и ткани окружающие.

Операции по удалению проводятся в специализированных клиниках и при наличии специального оборудования.

В период реабилитации после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и витаминов.

Прогноз при параовариальной кисте

На планирование беременности наличие параовариальной кисты обычно не влияет. Но в процессе беременности при развитии плода и увеличении матки или уже при родах может произойти разрыв кисты. Поэтому женщине, планирующей беременность, рекомендуют удаление кисты. Если же беременность наступила раньше, чем женщина узнала о наличии образования, очень тщательно изучается ситуация и женщина находится под наблюдением врача.

После удаления кисты прогноз в целом благоприятный.

Как правило, после хирургических операций никаких осложнений и рецидивов не наблюдается, рудиментные ткани целиком удаляются.

Параовариальная киста яичника относится к полостным образованиям придатков матки. Она возникает в процессе эмбрионального развития. Заболевание не является наследственно детерминированным и не передаётся по наследству.

Понятие о параовариальной кисте яичников

Параовариальная киста яичников локализуется между листками широкой связки матки, а также между трубой и яичником. Поскольку придаток начинает быстро развиваться в период полового развития и достигает максимума во время половой зрелости, то и параовариальная киста яичников в большинстве случаев начинает активно проявляться у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Тем не менее, имеется клиническое наблюдение параовариальной кисты яичников у семилетней девочки.

Параовариальная киста яичника встречается у десяти процентов женщин, страдающих опухолями и объёмными образованиями придатков матки. Она никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поскольку это – опухолеподобное образование. Как известно, опухолевидные образования увеличиваются в размерах за счёт наполнения полости, а также пассивного растяжения её стенок. Стенки истинных кист состоят из растущих и размножающихся клеток. Особенностью параовариальной кисты яичника является то, что она не рассасывается ни спонтанно, ни на фоне медикаментозного лечения. Какова будет скорость её роста и максимальный размер предсказать невозможно.

Есть ряд факторов, которые способствуют росту параовариальной кисты:

солнечные ванны;
инсоляция;
локальная гипертермия;
термические ванны.

Признаки параовариальной кисты яичника

Параовариальная киста яичников проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице, которые появляются периодически и усиливаются в период и после физической активности. Они в большинстве случаев спонтанно исчезают в покое и никоим образом не связаны с менструацией или овуляцией. Тем не менее, довольно часто параовариальная киста яичников имеет бессимптомное течение.

Размеры параовариальной кисты яичников варьируют от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Если образование имеет размер от половины до двух с половиной сантиметра, они не вызывают дискомфорта. Такая небольшая параовариальная киста яичников может быть выявлена во время ультразвукового исследования по поводу иного заболевания гениталий или беременности. Её также иногда выявляют во время лапароскопии.

У пациенток могут появиться жалобы, характерные для объёмного образования, если диаметр параовариальной кисты яичников превышает пять сантиметров. Когда диаметр полостного образования достигает пятнадцати сантиметров, пациентка начинает ощущать дискомфорт. По мере роста параовариальной кисты яичника могут появиться признаки сдавления соседних органов и увеличиться в размерах живот. При односторонней локализации патологического процесса живот становится ассиметричным. Иногда пациентки, у которых диагностирована параовариальная киста яичника, отмечают нарушение менструального цикла. У них может развиться бесплодие.

Осложнения параовариальной кисты

Параовариальная киста яичника может перекручиваться вместе с маточной трубой. Это чаще всего происходит во время кувыркания, полового акта, катания на лыжах или сноуборде. Во время перекрута кисты пациентку пронзает внезапная резкая приступообразная боль в паховой области, соответствующей патологическому процессу. Она может потерять сознание. В этот момент падает артериальное давление до критических цифр и отмечается выраженная тахикардия.

У детей подвижность кист более выражена, чем у взрослых женщин. В связи с этим у них чаще наступает перекрут параовариальной кисты. Этому способствует большая длина связочного аппарата яичников, расположение кистозных образований вне полости малого таза, а также повышенная активность и резкость движений ребёнка.

Как правило, параовариальная киста яичников небольших размеров не мешает зачатию (наступлению беременности). Но во время беременности матка увеличивается в размерах и выходит из малого таза, что существенным образом повышает степень риска перекрута или подкручивания параовариальной кисты и вызывает необходимость срочного оперативного лечения. Непосредственно на беременность или на развитие плода не влияет параовариальная киста, имеющей любой размер. Без сомнения, что во время родов риск осложнений параовариальной кисты повышается, но если не менять резко положение тела роженицы, то он сводится к минимуму.

Параовариальная киста не оказывает никакого влияния на гормональный фон женщины, не вызывает образования прыщей на лице, не провоцирует рост волос на теле и лице. Она не вызывает задержки менструации, а также межменструального кровотечения. Также при наличии параовариальной кисты не изменяется продолжительность менструации и количество менструальных выделений.

Лечение параовариальной кисты яичника

Если размер параовариальной кисты не превышает 2,5 см в диаметре, и она не доставляет неудобств, то есть, имеет бессимптомное течение, то и в лечении такое заболевание не нуждается. Тем не менее, её спонтанной редукции также не происходит, поэтому женщине необходимо наблюдаться гинекологом. Её рекомендуется один раз в полгода проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Средние и крупные параовариальные кисты, которые сопровождаются дискомфортом, болью, нарушением менструального цикла или бесплодием, требуют оперативного лечения. Оптимальным вариантом операции является лапароскопия, во время которой удаляют параовариальную кисту яичника. После такой операции прогноз благоприятный, практически никогда не наступает рецидивов заболевания. Для этого необходимо удалить все рудиментарные зачатки, из которых и происходит формирование параовариальной кисты. Если у женщины имеется бесплодие и её готовят к экстракорпоральному оплодотворению, то параовариальная киста яичников удаляется на подготовительном этапе ЭКО.

После того как удалена параовариальная киста яичника лапароскопическим методом, планировать беременность следует после курса восстановительного лечения. Как известно, в большинстве случаев полное восстановление наступает спустя два месяца после оперативного лечения.

Ограничения, рекомендуемые пациенткам, у которых выявлена параовариальная киста яичников

При наличии параовариальной кисты яичников женщине рекомендуют разумные ограничения:

ограничить физическую нагрузку, связанную с резким изменением положения тела и натуживанием (вращением, кувырками, прыжками и падениями);
воздерживаться от экстремального секса;
не принимать тепловых процедур (общих ванн, саун и бани);
отказаться от посещения солярия и приёма естественных солнечных ванн;
не заниматься верховой ездой.

Если параовариальная киста имеет диаметр не более 2,5 сантиметров, то пациентке рекомендуют санаторное лечение на бальнеологических курортах. Ей не противопоказано введение внутриматочной спирали. Для профилактики развития осложнений женщине, у которой диагностирована параовариальная киста яичника, проводят такое обследование:

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование на аппарате с режимами 3D или 4D;
эластографию;
энергетический допплер и цветовое допплеровское картирование.

Во время гинекологического исследования при больших размерах образования его можно пропальпировать в малом тазу. Во время традиционного ультразвукового исследования, которое выполняется через переднюю брюшную стенку или трансвагинально, можно определить место локализации параовариальной кисты яичника. Её размеры обычно находятся в диапазоне от трёх до двенадцати сантиметров.

Иногда обнаруживают также кисты значительно больших размеров. Их стенка кисты тонкая, имеет толщину около одного миллиметра. Содержимое параовариальной кисты яичников в основном однородное, имеет анэхогенную структуру. В нём иногда выявляют мелкодисперсную нежную взвесь, которая смещается при перкуссии образования. Единственным надёжным эхографическим признаком параовариальной кисты является наличие отдельно расположенного яичника.

Соноэластография играет большую роль в дифференциальной диагностике кистозных образований яичников. С её помощью можно определить при образованиях характер и плотность содержимого кистозных образований: серозное, муцинозное или геморрагическое, определить плотность стенок параовариальной кисты яичников, выявить папиллярные компоненты высокой жёсткости.

Цветовое допплеровское картирование позволяет провести дифференциальную диагностику параовариальной кисты яичников со злокачественными новообразованиями. С её помощью можно оценит васкуляризацию опухоли, провести спектральный анализ кровотока, рассчитать пульсационный индекс.

Параовариальная киста яичников. Лечение

Медикаментозное, фитотерапетическое и гомеопатическое лечение параовариальных кист яичников не используется. Под действием физиотерапевтических процедур она также не регрессирует. Поскольку параовариальная киста яичников развивается у женщин репродуктивного возраста, то единственным оправданным методом её лечения является лапароскопия. Во время операции удаляют кистозное образование, при этом не трогают интактный яичник.

В большинстве случаев после такой операции не бывает осложнений. Оперативное вмешательство не влияет негативным образом на фертильность женщины. После операции прекращается давление объёмного образования на яичник и репродуктивная функция восстанавливается. Планировать беременность рекомендуется по окончанию восстановительного периода.

Если у вас выявили параовариальную кисту яичников, пройдите необходимое исследование и определитесь с тактикой. Своевременно выполненная лапароскопия позволяет избежать осложнений. Если вы планируете беременность, лучше избавиться от параовариальной кисты до зачатия.

Читайте также: