Нужен ли на рентген паспорт

Обновлено: 17.05.2024

Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет

ВНИИИМТ (зав. отделом проф. Н.Н.Блинов),

МОНИКИ (зав. отделом, главный рентгенолог МЗ РФ проф.Л.М.Портной),

РНЦРР (руководитель лаборатории, д.т.н. Э.Г.Чикирдин)

1. Назначение

1.1. Технический паспорт (ТП) на рентгеновский диагностический кабинет (в дальнейшем кабинет) является документом, удостоверяющим техническое стояние рентгенодиагностической аппаратуры (РДА), устройств для проявления, фиксирования и сушки рентгеновских пленок, дополнительного оборудования и принадлежностей для осуществления специальных видов рентгенодиагностики, средств защиты от ионизирующего излучения рабочих мест персонала кабинета и примыкающих к кабинету помещении и подтверждающий соответствие их характеристик к нормативно-технической документации и отечественным стандартам.

1.2. Значения периодически проверяемых параметров кабинета вносятся в ответствующие разделы протокола, являющиеся неотъемлемой частью ТП и заверяются подписью проверяющего лица с датой проверки.

1.3. ТП является обязательным документом каждого кабинета. Выдача санитарно-гигиенического заключения (санитарного паспорта на кабинет) и эксплуатация кабинета без наличия ТП или с просроченным ТП не допускается.

2. Персонал

2.1. Испытания для выдачи ТП на кабинет и его продление осуществляется персоналом аккредитованной в установленном порядке испытательной лаборатории (ЛИ) рентгеновского центра (РРО) региона, функционирующего при службе главного специалиста по лучевой диагностике (главного рентгенолога) региона.

2.2. К испытаниям для выдачи и продления ТП допускаются лица, имеющие квалификацию технического эксперта (инженер, рентгенотехник, рентгенолаборант), допущенные к этим видам работ распоряжением главного специалиста по лучевой диагностике (главного рентгенолога).

2.3. При испытаниях для выдачи или продления ТП должен присутствовать персонал ЛПУ, ответственный за техническое состояние рентгеновской аппаратуры и представитель обслуживающей организации.

2.4. ТП утверждается руководителем рентгеновского центра (РРО) региона.

3. Правила выдачи, заполнения и хранения технического паспорта

3.1. Технический паспорт разработан во исполнении требований СанПиН-99 и является документом, характеризующим техническое состояние медицинского рентгеновского кабинета (отдельно - не стационарного аппарата) и является основой для выдачи санитарно-эпидемиологического заключения на этот кабинет аппарат) - разрешения на его эксплуатацию.

3.2. Технический паспорт фиксирует безопасное состояние рентгеновского кабинета (аппарата) и его основного, вспомогательного, радиационно-защитного другого оборудования. Ответственность за соответствие приведенных данных фактическим значениям возлагается на утвердившую документ организацию службу главного территориального специалиста по рентгенорадиологии).

3.3. Паспорт заполняется на каждый кабинет для рентгенодиагностики, рентгенотерапии, рентгеновской компьютерной томографии, остеометрии и т.п. представителем службы главного рентгенорадиолога территории и действителен за его подписью с приложением печати.

3.4. Паспорт заполняется в одном экземпляре, хранящемся в рентгеновском кабинете, на который он выдан или к которому приписан не стационарный рентгеновский аппарат. В ведомственной службе допускается хранение второго экземпляра (дубликата) паспорта или его электронной копии. Результаты плановых проверок вносятся в оба экземпляра паспорта.

3.5. Паспорт выдается на срок не более 3 лет, допускается трехкратное продление паспорта выдавшей его организацией. Паспорт может быть выдан на срок до 0,5 - 1,0 года при обнаружении непринципиальных отклонений аппарата от паспортных данных (отклонение уставок тока и напряжения на значение больше допустимого до 2 раз). При серьезных нарушениях в работе аппарата (кабинета) действие паспорта и работа кабинета (аппарата) приостанавливаются до проведения соответствующего ремонта или замены.

3.6. Внеочередная замена технического паспорта проводится выдавшей его службой при изменении технологического проекта кабинета, комплектации аппарата, аварийном состоянии кабинета.

4. Срок действия

4.1. Срок действия ТП устанавливается распоряжением главного специалиста по лучевой диагностике (главным рентгенологом) региона, но не более 3,0 лет.

4.2. Для РДА, эксплуатирующихся более 10 лет, срок действия ТП не должен превышать два года.

4.3. После окончания срока действия ТП необходимо проведение технических испытаний для проверки основных параметров РДА и допусков на их отклонение в объемах, соответствующих приведенным в Приложениях для разных видов аппаратуры.

5. Методы и средства измерений

5.1. Методы проверки основных параметров РДА должны соответствовать изложенным в отечественных стандартах ГОСТ-Р для соответствующих классов аппаратуры, а для отечественных аппаратов также и в соответствии с методами, изложенными в утвержденных технических условиях на конкретные аппараты.

5.2. Для испытаний, как правило, должны применяться приборы, включенные в Госреестр средств измерений и прошедшие аттестацию Госстандарта и устройства, рекомендованные МЗ РФ.

5.3. В качестве исключения допускается использование специализированных приспособлений и устройств, не включенных в Госреестр, но аттестованных аккредитованными для этих целей организациями.

5.4. Тип контрольного устройства (средства измерения, испытательного оборудования и принадлежности) с датой, регистрационным номером и сроком действия его поверки (аттестации) должен указываться в соответствующих протоколах испытаний.

6. Ответственность сторон

6.1. Лица, подписывающие ТП, несут полную меру ответственности за правильность измерений и результатов.

6.2. При несоответствии измеренных значений указанным в технической документации или в стандартах на соответствующую аппаратуру технический паспорт не может быть выдан.

6.3. Допускается по предложению технической службы и по согласованию с главным специалистом по лучевой диагностике (главным рентгенологом) и санэпидслужбой (ГСЭН) региона отклонения некоторых параметров для РДА, исчерпавших 10-летний ресурс эксплуатации (неполный диапазон напряжений, токов, работа без экспонометра и т.п.).

Медицинские учреждения, которые проводят рентгенологические исследования и применяют рентгенотерапию, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения (СЭЗ). СЭЗ является одним из основных документов для работающего рентгеновского кабинета, оформляется только при наличии действующего технического паспорта.

Что такое технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет?

Технический паспорт – обязательный документ для законной работы рентген-кабинета. Без действующего тех.паспорта нельзя получить санитарно-эпидемиологическое заключение в отделе надзора за радиационной безопасностью Управления Роспотребнадзора и эксплуатировать кабинет. Технический паспорт выступает гарантом необходимого уровня безопасности для персонала и пациентов медицинского учреждения, подтверждает надлежащее техническое состояние и соответствие характеристик нормативно-технической документации и отечественным стандартам:

рентгенодиагностической аппаратуры,
устройств для проявления, фиксирования и сушки рентгеновских пленок,
дополнительного оборудования и принадлежностей для осуществления специальных видов рентгенодиагностики,
защиты от ионизирующего излучения рабочих мест персонала кабинета и примыкающих к кабинету помещений.

Как получить технический паспорт на рентген-кабинет?

Медицинское учреждение получает технический паспорт на основании подготовленного комплекта документов, включающего:

протокол контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования;
протокол контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурного рентгеновского кабинета (протокол радиационного контроля рентгеновского кабинета);
протокол измерения свинцового эквивалента средств индивидуальной защиты (СИЗ) от рентгеновского излучения
протоколы и отчеты по контролю нерадиационных факторов (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.).

С какой периодичностью надо осуществлять контроль параметров и характеристик рентгеновского оборудования?

Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам действует 5 лет.
Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет оформляется:

не более 3 лет для рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации до 10 лет

Получение СЭЗ

Для получения санитарно- эпидемиологического заключения на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) необходимо предоставить (в числе прочего) следующие документы:

Карточки индивидуального дозиметрического контроля
Договор на проведение индивидуального дозконтроля персонала группы А
Технический паспорт на кабинет
Протокол измерения сопротивления заземления
Акт по приточно-вытяжной вентиляционной системе с указанием кратности воздухообмена
Протокол дозиметрического контроля на рабочих местах персонала, смежных помещениях и на прилегающей территории.
Протокол замеров эксплуатационных параметров рентген-аппаратов организации,
Протокол контроля средств индивидуальной защиты

Какие параметры контролируются при КЭП?

Почему мы?

Профессиональная аккредитованная лаборатория

Имеем разрешительную документацию для проведения измерений. Уникальный номер записи в реестре аккредитованных лиц: РОСС RU.0001.21РК49 Высочайший уровень навыков персонала и применяемого оборудования подкреплен результатами прохождения процедур подтверждения компетентности в Федеральной службе по аккредитации.

С 2013 года обеспечиваем радиационный контроль по всей России.

Полный набор услуг радиационного контроля

обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А
заполнить формы №1-ДОЗ, №2-ДОЗ, №3-ДОЗ и РГП
определить радиационный выход рентгеновского диагностического аппарата с оформлением протокола измерений, включающего таблицу расчета эффективных доз облучения пациентов (для рентгеновских аппаратов, не оснащенных измерителем произведения дозы на площадь)

Современное оборудование

Лаборатория оснащена современными средствами измерений, профессиональным испытательным (тест-объектами) и вспомогательным оборудованием.

Применяемое оборудование соответствует требованиям методик испытаний, своевременно проходит метрологическую поверку и аттестацию.

Квалифицированные инженеры

Поддерживаем высокую квалификацию специалистов.
Инженеры ежегодно проходят повышение квалификации, которое предусматривает теоретический и практический курсы.

Считаем ежегодное обучение важным, потому что методы контроля совершенствуются непрерывно, появляются новые рентгеновские аппараты и компьютерные томографы.

Знание особенностей современного лучевого оборудования позволяет нам корректно выполнять работы по контролю рентгенодиагностического и рентгенотерапевтического оборудования и гарантировать беспрепятственное получение технического паспорта и санитарно-эпидемиологического заключения.

Наши преимущества

Сотрудники с высшим профильным образованием

Сотрудничаем с юридическими и физическими лицами

Являемся аккредитованной лабораторией

Работаем с 2013 года

Частные стоматологические кабинеты сегодня не редкость. Размещение небольшой стоматологии в жилом доме обычное дело.

Мы постараемся разъяснить ряд положений законодательно-правовых документов, которые помогут ответственному лицу эффективно без излишней траты времени и финансов обеспечить условия радиационной безопасности, затрагивающей всех, прямо или косвенно вовлеченных в процесс осуществления рентгеностоматологических процедур, постараемся ответить на вопрос: что необходимо сделать, чтобы обеспечить не только качественное оказание стоматологической помощи, но и соблюсти требования радиационной безопасности медицинского персонала, пациентов, жильцов, проживающих в доме, в котором расположен ваш стоматологический кабинет (поликлиника, клиника).

Вы приобрели в собственность или арендовали помещения в жилом доме и оборудовали в них стоматологический кабинет (поликлинику, клинику). Для повышения эффективности оказания стоматологической помощи вы решили установить рентгеновское дентальное оборудование. На что же нужно обратить внимание при оборудовании подобного кабинета в жилом доме?

1. Нужно ли получить разрешение на размещение в жилом доме рентгенологического оборудования?

Да, это обязательно. Необходимо обратиться к специалисту центра Госсанэпиднадзора по радиационной гигиене, который осуществляет надзор за использованием источников ионизирующего излучения для согласования установки дентального рентгеновского аппарата в помещении клиники. На основании Федерального закона от 09.01.96 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" без такого разрешения Госсанэпидслужбы на установку рентгеновского дентального оборудования кабинет закрывается и налагается административная ответственность в виде штрафа.

2. На что обратить внимание при выборе дентального рентгена или цифрового томографа?

Следует знать, что не все виды дентальных рентгеновских аппаратов могут эксплуатироваться в клиниках, расположенных в жилых домах. Это зависит от назначения аппарата, его рабочей нагрузки и от номинального значения анодного напряжения. Ограничения по этим параметрам указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". В настоящее время дентальные рентгеновские системы с регистрацией изображения на пленку заменяются на более современные компьютерные системы с цифровыми методами регистрации изображения. Цифровая дентальная рентгенографическая система позволяет проводить исследования с помощью вводимых в ротовую полость твердотельных рентгеночувствительных детекторов. Эта система называется радиовизиографом. Она позволяет снизить дозу облучения пациента в 2-4 раза. Другой вид дентальных рентгеновских аппаратов - ортопантомографы размещать в помещениях стоматологической клиники, смежных с жилыми помещениями, можно только при условии их соответствия нормам.

3. Какие документы вам должны быть предоставлены фирмой-изготовителем при продаже дентального рентгеновского оборудования?

4. Как и где установить рентгеновский аппарат?

Возможен один из следующих вариантов размещения рентгеновского аппарата: рентген устанавливается в отдельном помещении, площадь которого должна быть не менее 6 кв. м. Иначе пациент будет получать повышенную лучевую нагрузку. Рентгеновский аппарат устанавливается в помещении стоматологического кабинета у стоматологического кресла. В этом случае площадь кабинета должна быть не менее 14 кв. м. Независимо от выбранного варианта, помещение, где будет размещен рентгеновский дентальный аппарат, теперь будет называться рентгеновским кабинетом или рентгеностоматологическим кабинетом.

5. Кому доверить разработку технологического проекта на рентгеновский кабинет?

Далеко не любая проектная, а в дальнейшем, строительная организация имеет право проводить такие работы. В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения", ст. 10, необходима лицензия на соответствующие виды деятельности с источниками ионизирующего излучения, и поэтому в приложении к лицензии должна быть запись о технологическом проектировании (строительстве) учреждений здравоохранения и конкретно медицинских рентгеновских кабинетов. То же относится и к самой стоматологической клинике. У нее должна быть лицензия, дающая право осуществлять все виды стоматологической помощи (терапия, хирургия, ортопедия), включая проведение рентгеностоматологических исследований.

6. Что должно быть обязательно отражено в технологической части проекта с точки зрения радиационной безопасности?

В первую очередь расчет стационарной радиационной защиты всех помещений, расположенных смежно по горизонтали и вертикали с рентгено-стоматологическим кабинетом. На рабочих чертежах проекта должно быть показано размещение рентгеновского аппарата, указаны толщина, материал и свинцовый эквивалент существующих ограждений и межэтажных перекрытий, размещение передвижных средств радиационной защиты с указанием требуемой эффективности защиты, а также требования к вентиляции и освещению.

Если выбран отдельный рентгеновский кабинет (без стоматологического кресла), для защиты персонала, осуществляющего рентгеностоматологические исследования, необходимо либо установить рентгенозащитную ширму из материала с необходимым свинцовым эквивалентом, либо вынести пульт управления рентгеновским аппаратом (кнопку включения анодного напряжения) в отдельное помещение (пультовую). В любом случае должна быть обеспечена возможность наблюдения за пациентом через смотровое защитное окно или помещение должно быть оборудовано телекамерой. Если кнопка включения вынесена за пределы кабинета, нужно исключить возможность доступа к ней случайных лиц. Для защиты пациента от рентгеновского излучения в обязательном порядке необходимо приобрести и использовать при проведении каждой рентгенологической процедуры специальный защитный фартук стоматологический, защитные накидку (пелерину) и воротник.

В случае, если рентгеновский аппарат располагается в помещении стоматологического кабинета, расположенного на первом этаже, и расстояние до соседних зданий составляет менее 30 м, окна должны экранироваться защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола.

Размещать рентгеновский аппарат в зависимости от его конструкции (передвижной или стационарный) следует таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения падал в направлении помещений, в которых люди находятся меньшее время и число людей невелико. Если клиника имеет несколько стоматологических кабинетов, а рентгеновский аппарат устанавливается в одном из них, то необходимо стационарное размещение рентгеновского аппарата во избежание возможного перемещения его в другие кабинеты, не имеющие соответствующих стационарных или передвижных средств радиационной защиты.
Несколько рекомендаций по выбору отделочных строительных материалов.

В связи с широким ассортиментом современных строительных материалов, с одной стороны, и разными возможностями стоматологических клиник, с другой стороны, для изготовления стационарной защиты следует выбирать те из них, которые обладают надежными конструкционными защитными свойствами. Бывают случаи, когда кабинет выполняется из материалов, защитные свойства которых неизвестны. Это может вызвать дополнительные трудности при расчете и оценке радиационной защиты. Следует отметить, что реально существующие строительные материалы защитных ограждений и межэтажных перекрытий в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, и жители квартир, расположенных смежно с рентгеностоматологическим кабинетом, не будут подвергаться облучению в дозах, превышающих уровень предела дозы для населения. Более того, расчет радиационной защиты проводится таким образом, чтобы требования норм радиационной безопасности для населения, проживающего смежно с помещениями, где проводятся рентгеностоматологические исследования, соблюдались в пределах этих помещений, причем со значительным запасом.

В некоторых случаях эти смежные жилые помещения занимают сами владельцы стоматологических клиник, что подчас служит веским аргументом для населения в отношении надежности обеспечения радиационной безопасности. Особенно важно знать материал и толщину межэтажных перекрытий в старых жилых домах, так как в них нередко сохранились деревянные перекрытия. Поскольку для рентгеновского излучения дерево является практически прозрачным, в этом случае возникает необходимость создания в рентгеностоматологическом кабинете специального защитного потолка.

Следующие этапы - это организационные мероприятия в отношении сотрудников, которые будут проводить рентгеностоматологические исследования. Эти сотрудники в соответствии с санитарными правилами называются "персонал группы А", а те люди, которые сами не работают с рентгеновским аппаратом, но находятся в сфере воздействия рентгеновского излучения (другие стоматологи, медицинские сестры), - "персонал группы Б".

Во-первых, медицинский персонал, отнесенный к персоналу группы А, должен пройти медицинский осмотр, после прохождения которого в заключении медицинской комиссии должно быть отмечено не только, что обследуемый практически здоров, но и то, что он не имеет противопоказаний для работы с источником ионизирующих излучений.

Во-вторых, этот медицинский персонал должен пройти обучение по радиационной безопасности. Рентгенологические процедуры может проводить либо рентгенолаборант или рентгенолог, имеющие соответствующий сертификат. Обычно проблем с этим контингентом не возникает, поскольку в программу подготовки этих специалистов входят вопросы обеспечения радиационной безопасности. Сложнее в том случае, когда рентгеностоматологические исследования проводят врач-стоматолог или медицинская сестра, имеющие соответствующие сертификаты по этим специальностям. Идеальный вариант, когда у врача есть сертификат стоматолога и сертификат рентгенолога.

В-третьих, нужно заключить договор с аккредитованной организацией по контролю за индивидуальными дозами облучения персонала, проводящего рентгеностоматологические исследования.

Новые Правила проведения рентгенологических исследований: вопросы и ответы

Вместе с экспертами разных специализаций мы провели серию митапов для заведующих отделениями лучевой и ультразвуковой диагностики, чтобы разобраться в логике изменений и обсудить некоторые частные вопросы. Прямые трансляции и записи посмотрели уже более 7 тысяч человек. Если вы еще не успели это сделать, найти видео вы можете на нашем Youtube-канале.

Ответы на самые частые и сложные вопросы собрали ниже. Давайте разбираться!

НОРМАТИВЫ

В новом приказе только рекомендации. Приказ № 132 действует? А приказ № 129?

Приказ № 132 отменен, проведение рентгенологических исследований регламентируется Правилами. Приказ № 129 действует – противоречий между ним и новым порядком проведения рентгенологических исследований нет.

Как теперь регламентируется работа и рассчитывается нагрузка врача УЗ-диагностики?

Организацию работы отделения УЗД регулирует другой документ – приказ Минздрава № 557н .

Как составить штатное расписание ОЛД?

Учитывайте рекомендации приказа № 560н: специфику работы конкретной медицинской организации, количество диагностических кабинетов, пациентопоток, контингент обслуживаемого населения и т. д.

Как оценивать труд рентгенологов и рентгенолаборантов, если временные нормативы являются условными?

Эффективность работы рентгенолога и рентгенолаборанта оценивается на основании локального приказа, принятого на уровне субъекта России. Это разные целевые показатели: в отношении рентгенологов целесообразнее утвердить усредненные нормативы описания исследований по разным модальностям, а в отношении рентгенолаборантов – нормативы, базирующиеся на эффективности использования диагностических устройств (в Москве это приказ Департамента здравоохранения от 31.07.2020 № 751 ).

Будут ли учтены в нормах нагрузки возможности и специфика медицинских организаций не только Москвы, но и, например, Архангельской или Новгородской областей?

При утверждении локального приказа об эффективности использования диагностических устройств на уровне субъекта можно учесть специфику конкретного региона и типы медицинских организаций. Так, приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 751 учитывает особенности проведения диагностических исследований детям.

Эффективные контракты теперь могут меняться каждый месяц?

Эффективный контракт в полной мере соответствует Трудовому кодексу – это форма трудового договора с расширением некоторых обязательных условий (ст. 16 ТК РФ). Критерии эффективного контракта фиксируются в трудовом договоре и локальных нормативных актах. Изменения в документ могут вноситься только по согласованию с сотрудником через дополнительное соглашение к трудовому договору. В свою очередь, сотрудник может не согласиться с предложенными изменениями.

Описание рентгенологического исследования в условиях высокой нагрузки не может быть выполнено в срок до 24 часов. Как устанавливается время описания без определения норм нагрузки на врача-рентгенолога?

Для этого нужно утвердить усредненные нормативы описания исследований по разным модальностям. Оптимальный вариант ― провести анализ временных затрат на описание диагностических исследований с помощью радиологической информационной системы (чем больше выборка исследований, врачей и дольше выбранный период, тем лучше) и определить средние (медианные) показатели.

В стационаре на написание протокола дается 24 часа или меньше?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом. Например, в медицинской организации инсультной сети время описания не может превышать 40 минут.

А если требуется консультация специалиста более высокого уровня, проведение консилиума, на написание заключения дается тоже 24 часа?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом, но в целом при проведении консилиумов рекомендуется уложиться в 24 часа.

Можно ли скорректировать время приема пациента (например, вернуть 15-минутный шаг вместо 12-минутного), если этого требуют особенности аналогового оборудования?

Такие вопросы решаются в частном порядке в каждой конкретной медицинской организации, но решение должно быть согласовано с региональным Департаментом здравоохранения и главным специалистом по лучевой диагностике субъекта РФ.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАПРАВЛЕНИЕ

Достаточно ли электронного направления на исследование или нужен бумажный бланк?

Какое направление выдается для исследования в стационаре?

Направление фиксируется в электронной медицинской карте, если она есть у пациента, или в листе назначений, если ее нет. В лист назначений нужно вносить всю необходимую информацию в соответствии с п. 11 Правил.

Необходимо ли вести архив заключений на бумаге?

Лист учета доз могут заполнять только сотрудники рентгенодиагностической службы. Значит ли это, что для проведения исследования обязательно наличие амбулаторной карты/истории болезни пациента, в которых он находится?

Система учета доз цифровизируется и перестает требовать переноса данных между документами вручную: в любой радиологической информационной системе, в том числе и в Едином радиологическом информационном сервисе, эффективная дозовая нагрузка фиксируется автоматически в протоколе исследования.

Как регламентируется предоставление сопроводительной информации при дистанционном описании исследований? Кто должен контролировать правильность оформления направлений? Насколько рентгенолог свободен в отказе от исследования по причине неполного заполнения направления?

Это частные вопросы, которые должны решаться на уровне конкретного субъекта России при организации локального референс-центра.

Предполагается ли предварительная работа врача-рентгенолога с заявками от клиницистов или все они по умолчанию должны быть исполнены?

Это зависит от организации процесса в конкретном отделении лучевой диагностики и компетенции клиницистов.

Имеет ли право врач-рентгенолог выписывать направление на исследование, учитывая, что он не является лечащим врачом?

Врач-рентгенолог может расширить сканирование (назначить дообследование), если при выполнении исследования в зоне сканирования определяются изменения, которые этого требуют.

Протокол должен строго соответствовать форме? Нужно заполнять все пункты/строки, которые указаны в Правилах, или важно наличие информации, а форма может отличаться?

Формы протоколов стандартные, но в них заполняются только необходимые поля. Часть пунктов можно пропустить, например, в протоколе профилактического исследования.

Можно ли писать Ф. И. О. пациента в одну строку?

Да, можно. Бланк протокола – рекомендуемый.

САНИТАРЫ

В связи с модернизацией санитары переведены в категорию технического персонала. Можно ли, ссылаясь на Правила, ходатайствовать о возвращении этой должности в кабинетах, где проводятся скопические исследования?

Правила предусматривают должность санитара в отделениях лучевой диагностики. Соответствующие изменения в штатное расписание может внести главный врач.

Кто должен помогать рентгенолаборанту во время приема: правильно уложить пациента, помочь раздеться и одеться, подержать ребенка, если нет сопровождения?

В соответствии с приказом Минтруда и социальной защиты № 2Н от 12.01.2016 эта функция делегирована младшим медицинским сестрам. Внести такую единицу в штатное расписание отделения можно приказом главного врача учреждения.

Кто должен проводить санитарную обработку кабинета?

Согласно внутреннему распорядку, санитарную обработку кабинета может проводить клининговая компания или иной персонал под контролем рентгенолаборанта. Оборудование обрабатывает рентгенолаборант.

РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЫ

Если рентгенолог работает дистанционно, кто несет ответственность за назначение исследования с контрастированием, его проведение и последствия введения контрастного вещества?

За назначение несет ответственность направляющий врач. При выполнении контрастных исследований обязательно должен присутствовать врач, закрепленный приказом главного врача, не обязательно рентгенолог. За техническое проведение исследования несет ответственность рентгенолаборант, согласно приказу Минтруда и социальной защиты № 480н от 31.07.2020.

Насколько теперь легко обязать врача-рентгенолога работать без рентгенолаборанта, ссылаясь на эти Правила?

Для работы на диагностическом оборудовании у каждого врача должен быть допуск или соответствующий уровень образования, подкрепленный сертификатом.

Что с введением должности и статуса старшего рентгенолаборанта?

Эту должность можно ввести в штатное расписание внутренним приказом главного врача.

ДРУГОЕ

Будут ли созданы правила проведения ультразвуковых исследований в условиях реанимации, выход в отделение стационара с аппаратурой? Работа с тяжелыми больными занимает больше времени на проведение исследований.

Работа внутри отделения и нагрузка на врачей в стационаре регулируется локальными нормативно-правовыми актами. Если существует необходимость юридически закрепить время на выполнение отдельных процедур, его можно прописать во внутреннем приказе за подписью руководителя медицинской организации.

Нужно ли проводить двойное чтение при цифровой маммографии, цифровой флюорографии? В отчетах по онкоскринингам это выносится отдельным пунктом.

Да, при цифровой маммографии и флюорографии также необходимо проводить двойное чтение.

Возможно ли создание отделения лучевой и инструментальной диагностики, в состав которого входил бы не только рентген, УЗИ, но и ФД с эндоскопией?

Запрещающих нормативных правовых актов нет. Возможно создание общего отделения с отдельными кабинетами (рентгенологическим, ультразвуковым и т. д.) с одним заведующим или диагностического отдела с несколькими отделениями и их заведующими.

По приказу № 132 должность заведующего рентгенологическим отделением была неосвобожденной (т. е. с выполнением трудовых функций врача-рентгенолога). По приказу № 560н эта должность освобожденная?

Заведующий отделением ― это клиническая должность, не освобожденная от клинических, но с дополнительными организационными обязанностями. Необходимо внимательно изучать и прописывать обязанности заведующего в должностных инструкциях: как в рамках профстандартов по специальности (например, врача-рентгенолога), так и в части организации здравоохранения.

В табеле оснащения рентгеновского отделения указано наличие рентгеноскопического стационарно установленного аппарата в количестве 2 единиц. Как быть организации, у которой нет ни одной рентгеноскопической установки?

Читайте также: