Можно ли в мфц получить полис медицинского страхования

Обновлено: 28.06.2024

Получить полис ОМС через МФЦ вполне возможно. Для этого достаточно собрать требуемый пакет документов, а также составить заявление. Если после этого заявитель получил отказ в оформлении свидетельства, то необходимо заняться подачей жалобы в вышестоящую инстанцию.

Что такое полис ОМС

Под данным понятием принято подразумевать полис обязательного медицинского страхования, который позволяет получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях.

Согласно действующим нормам законодательства РФ, гражданину не могут отказать в медицинской помощи ввиду отсутствия полиса ОМС, если имеет место быть угроза жизни.

Если у гражданина есть полис ОМС, то он может получать услуги в медицинских учреждениях даже не по месту жительства. Любая государственная больница обязана принять пациента. Если произошел отказ, то можно подавать жалобу в вышестоящую инстанцию.

Для чего нужен полис ОМС

Гражданин, имеющий такое свидетельство, обладает следующими правами:

Безвозмездное пользование медицинскими услугами.
Самостоятельный выбор страховой компании, занимающейся оформлением документа.
Самостоятельный выбор медицинского учреждения, в котором будет обслуживаться гражданин.

Если обладателю полиса ОМС неправомерно откажут в предоставлении медицинской помощи, то он может компенсировать нанесенный моральный вред.

Оформление полиса в МФЦ

Можно ли получить медицинский полис в МФЦ? Можно, но важно понимать, что оформлением свидетельства будет заниматься не Многофункциональный центр, а страховая компания, в которую перенаправят полученную документацию.

Кто может получить полис ОМС

Обратиться в страховую компанию с целью оформления свидетельства могут следующие лица:

Имеющие гражданство РФ. Исключение составляют военнослужащие, которые состоят на действительной службе.
Временно находящиеся на территории РФ и имеющие регистрацию.
Временно проживающие на территории РФ и имеющие на то разрешение.
Покинувшие свою страну добровольно или по приказу властей.

Пошаговая инструкция оформления

Чтобы получить полис ОМС посредством обращения в Многофункциональный центр, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

Выбрать страховую компанию, которая будет заниматься оформлением документа. Для этого можно зайти в интернет и открыть сайт территориального фонда. Там содержится реестр, в котором указаны все специализированные учреждения.
Подготовить требуемую документацию. Ее состав зависит от статуса обращающегося. Если речь идет о совершеннолетнем гражданине РФ, то потребуется представить следующие бумаги:

паспорт;
СНИЛС;
старый полис ОМС (если осуществляется замена документа).

Обратиться в Многофункциональный центр. Важно понимать, что не все пункты государственных услуг занимаются приемом документации на оформление полиса ОМС. Поэтому нужно заранее позвонить в выбранный МФЦ и уточнить этот момент.
Взять талончик в специальном устройстве, чтобы занять очередь. Однако можно сэкономить время и записаться на прием заранее. Для этого достаточно позвонить по номеру горячей линии или воспользоваться официальным сайтом МФЦ.
Передать специалисту собранный пакет документов. Приступить к заполнению заявления, образец которого выдаст сотрудник МФЦ.
Ожидать изготовления документа.
В назначенный день забрать готовое свидетельство, проставив подпись в специальном журнале. Для этого нужно посетить МФЦ, в который была передана документация.

Не обязательно заниматься заполнением заявления в МФЦ. Чтобы сэкономить время, это можно сделать заранее.

Какие документы необходимы

Оформление полиса осуществляется только в том случае, если у заявителя имеется требуемый пакет документов. Его состав будет зависеть от статуса обращающегося:

Граждане РФ, не достигшие возраста 14 лет:

свидетельство о рождении;
паспорт законного представителя ребенка;
СНИЛС (при его наличии).

Граждане РФ в возрасте от 14 до 18 лет:

удостоверение личности;
СНИЛС (при его наличии).

Граждане РФ в возрасте от 18 и старше:

документ, удостоверяющий личность;
СНИЛС.

Мигранты, которые вынужденно покинули свою страну:

удостоверение, подтверждающее статус беженца (если оно еще не было изготовлено, то потребуется заявление о признании таковым);
свидетельство, подтверждающее факт наличия временного убежища на территории РФ.

Не имеющие гражданства РФ иностранцы, проживающие на протяжении долгого времени в России:

любой документ, который удостоверяет личность иностранца;
СНИЛС (если есть);
вид на жительство.

Не имеющие никакого гражданства лица, временно проживающие на территории РФ:

документ, удостоверяющий личность;
СНИЛС (если есть).

Если подачей требуемой документации занимается третье лицо, то потребуется наличие нотариально заверенной доверенности.

Сроки оформления

После подачи необходимой документации в МФЦ, потребуется ждать изготовления полиса ОМС в течение 30 рабочих дней. Однако важно учесть, что сроки могут увеличиться максимум на два дня, так как Многофункциональный центр является лишь посредником между заявителем и страховой компанией. Это значит, что потребуется время на пересылку документации.

На период изготовления документа гражданин не останется без бесплатной медицинской помощи. Ему выдадут временное свидетельство, которое остается действительным на протяжении 30 дней.

Стоимость получения полиса ОМС

Законодательством РФ установлено, что за изготовление полиса ОМС не взимается государственная пошлина. Это значит, что услуга предоставляется бесплатно.

Почему могут отказать в оформлении ОМС

В обязательном медицинском страховании не могут отказать, согласно действующим нормам законодательства РФ. Заявители, которые представили сотруднику МФЦ правильно написанное заявление, а также всю требуемую документацию, смогут начать ожидать изготовления готового полиса со дня обращения.

Если гражданин подаст не все необходимые документы, то ему не будет отказано в предоставлении полиса ОМС. Сотрудник МФЦ скажет о том, каких бумаг не хватает, после чего попросит заявителя обратиться на прием повторно.

Если гражданин собрал все необходимые документы, но все равно получает от сотрудников МФЦ отказ в оформлении документа, то он может обжаловать их решение. Для этого достаточно обратиться в вышестоящие инстанции. В качестве доказательства необходимо приложить к жалобе письменный отказ от Многофункционального центра.

Руководству МФЦ.
В прокуратуру.
В Роспотребнадзор.
В суд.

Восстановление полиса ОМС в МФЦ при утере

Через МФЦ можно не только первично получить полис ОМС, но и осуществить его переоформление.

Для восстановления документа достаточно придерживаться следующего алгоритма действий:

Записаться на прием в МФЦ или обратиться в порядке живой очереди.
Взять с собой необходимый пакет документов, который не отличается от того, что предусмотрен в случае первичного оформления полиса.
Обратиться к специалисту, дождавшись своей очереди.
Заполнить заявление по установленному образцу. Если возникнут какие-либо вопросы, то можно задать их сотруднику.
Ожидать изготовления документа.
В назначенный день обратиться в МФЦ и забрать полис.

Замена полиса ОМС через МФЦ осуществляется не только в случае его утери. Причиной может стать смена фамилии, порча внешнего вида документа и т.д.

Застрахованному гражданину необязательно заниматься заменой полиса самостоятельно. Это можно доверить третьему лицу. Однако в таком случае потребуется составить доверенность на передачу полномочий и заверить ее у нотариуса.

Временный ОМС

Временное свидетельство выдается гражданину на период изготовления основного. Это значит, что срок его действия составляет 30 дней. В течение этого времени гражданин сможет получать бесплатные медицинские услуги.

Временное свидетельство обладает такой же законной силой, как и постоянное. Поэтому если гражданину отказывают в предоставлении медицинских услуг, то это считается неправомерным.

При наличии временного свидетельства нельзя пользоваться электронными услугами различных медицинских учреждений. Придется ожидать изготовления основного полиса.

Восстановление ОМС в электронном виде

Через МФЦ можно восстановить электронный образец. Для этого достаточно придерживаться того же алгоритма действий, что предусмотрен при замене бумажного полиса.

Электронный полис отличается от бумажного тем, что выполняет больше функций, а также обладает чипом. Его могут получить только граждане, достигшие возраста 14 лет.

Замена полиса ОМС на полис нового образца также совершается в МФЦ. Это даже рекомендуется делать, так как такое использовать электронное свидетельство намного удобнее. Однако в таком случае лучше всего обратиться в страховую компанию лично. Это связано с тем, что в Многофункциональных центрах отсутствует специальное оборудование, позволяющее оформлять электронные образцы страховок.

Можно ли поменять полис ОМС в МФЦ при смене фамилии

Свидетельство не имеет срока действия. Это значит, что оно выдается на всю жизнь и не требует замены. Однако есть случаи, когда гражданину необходимо получить новый документ. Например, при изменении паспортных данных.

Гражданину, сменившему фамилию, на замену полиса ОМС отводится один месяц с момента внесения изменений в паспорт РФ.

Чтобы заменить свидетельство через МФЦ в связи со сменой фамилии, необходимо подготовить следующий пакет документов:

Паспорт с обновленными сведениями.
СНИЛС.
Бумаги, подтверждающие изменения.

Даже при замене полиса ОМС его номер остается неизменным.

Заключение

Можно ли сделать медицинский полис в отделении МФЦ? Как выяснилось из статьи, можно. Для этого потребуется собрать требуемый пакет бумаг и написать заявление. Более того, в оформлении свидетельства не могут отказать, так как каждый нуждается в обязательном медицинском страховании.

Сегодня получить медицинский полис в МФЦ гораздо проще, чем непосредственно через уполномоченные органы.

И граждане чаще пользуются услугами многофункциональных центров для восстановления и приобретения документа.

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, позволяющий рассчитывать на бесплатную врачебную помощь по стране, а в регионе оформления – на больший объем подобного рода услуг. Действие обеспечивается уплатой страховых взносов, ставки которого закреплены в Налоговом кодексе.

В большинстве случаев полис ОМС – обязательный документ для получения помощи. Исключение составляет неотложная помощь. В случае отсутствия, утраты, порчи оформлять его все равно необходимо.

Законодательство в данной сфере составляют:

Конституция РФ;
ФЗ №323-ФЗ;
ФЗ №165-ФЗ;
ФЗ №326-ФЗ;
региональное законодательство.

Для чего нужен полис ОМС

Мед страхование – одна из форм социальной защиты граждан в сфере здравоохранения. Оно является всеобщим и направлено на получение равных возможностей в области лекарственной и медицинской помощи на условиях программы ОМС. Помимо обязательного, законом предусмотрено и право на добровольное страхование. Его оформление обеспечивает возможность увеличения предоставляемых услуг, то есть сверх прописанных законодателем программ.

Полис обязателен для предъявления в медицинских учреждениях при обращении за помощью, как предполагается, бесплатной. Особенно это важно для организации, так как на основании документа больница впоследствии выставит счет страховой компании за оказанные услуги.

Соответственно, сделать полис ОМС – это обязанность человека, предусмотренная законом. Получать его можно во время стационарного лечения, в том числе по доверенности, или по ходатайству медицинского учреждения.

Если документ был утерян или же пришел в негодность (расплылся от воды текст, порвался), его следует восстановить. Обращаться через МФЦ можно в ту же страховую компанию, однако нередко заявители просто оформляют новый документ в другой организации.

Кто может получить полис ОМС

Получать полис ОМС нужно всем гражданам страны, за исключением военнослужащих. Для них предусмотрена особая система здравоохранения, оплачиваемая из федерального бюджета, а не из страховых взносов.

Кроме того, бумага оформляется для иностранцев и апатридов, постоянно проживающих в России. Однако для них документ выделяется на нужный срок, пока действует разрешение на временное проживание.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Пластиковая карта нового образца или бумажный документ действует вне зависимости от местонахождения. Ввиду экстерриториальности за помощью застрахованное лицо имеет право в любое учреждение по стране. Однако в случае смены места жительства желательно в течение одного месяца прийти в филиал страховщика и сообщить о переезде. При этом регистрация не требуется.

Если же компания-страховщик в новом городе не представлена, проще обратиться в другую организацию. Их перечень можно найти на сайте фонда ОМС.

Хотя при оформлении через МФЦ проблемы с выбором не возникнет.

Соответственно, и получать, восстанавливать его можно везде. Подача чаще осуществляется по месту жительства в МФЦ: дома, квартиры, загородного объекта, если, например, он легализован на условиях дачной амнистии.

Замена или первичное получение документа предполагает действия в несколько этапов:

Записаться на прием в Интернете, по телефону или предварительно придя в офис. Возможна и подача в порядке живой очереди, но на это уйдет больше времени.
Подготовить документы по списку, заявление. Бланк последнего возможно как подготовить самостоятельно, так и заполнить вместе с работником МФЦ на месте.
В ходе приема сотрудник проверит представленный пакет бумаг, после чего выдаст временный дубликат. Полученную расписку нужно сохранить: номер на ней позволит отследить готовность медицинского полиса.

Чаще всего полис меняется женщинами в связи со сменой фамилии. Делать это обязательно, поскольку подлежат замене абсолютно все документы.

Документы

Чтобы восстановить полис медицинского страхования или поменять его из-за утраты нормального вида, работнику МФЦ необходимо представить небольшой пакет документов, который зависит от категории заявителя.

Полис для ребенка до 14 лет выдается на основании:

свидетельства о рождении;
пенсионного свидетельства, если оно уже оформлено;
паспорт законного представителя.

Дети от 14 до 18 лет оформляют документ при подаче:

собственного паспорта и паспорта родителя;
СНИЛС.

Для совершеннолетних, кроме военнослужащих, достаточно:

Если речь идет об иностранных гражданах или лицах без гражданства, проживающих на территории РФ, то у них пакет документов состоит из:

удостоверяющего личность документа;
РВП или ВНЖ, на основании которого лицо находится в стране;
СНИЛС.

В частности, беженцам требуется подача сведений об удостоверении. В отдельных случаях предусматриваются и иные особенности в составе пакета документов.

Подача возможна лично или через представителя. Достаточно предъявить доверенность в простой письменной форме.

Сроки выдачи

Если карта утеряна или вовсе не получена, на время оформления выдается временный документ. Он дает возможность пользоваться услугами медицинского и лекарственного характера в течение месяца. За тридцать дней окончательная версия будет готова и передана в офис многофункционального центра.

Когда полис будет готов и прислан в МФЦ, работник центра позвонит или иным выбранным способом оповестит о возможности забрать документ. Соответственно, причины отказа тоже должны быть переданы заявителю. В дальнейшем, исходя из этого, лицо может обжаловать решение госоргана.

Стоимость услуги

Полис ОМС в многофункциональных центрах по стране оформляется абсолютно бесплатно, независимо от финансового состояния и рода деятельности. Для получения достаточно просто представить обязательные документы и письменное заявление.

Приобретение же в страховой компании медицинского полиса бесплатным не является. Его стоимость зависит от совокупности физиологических и иных факторов, объема предусматриваемых услуг.

Причины отказа и способы решения

Реальных причин для отказа в оформлении карточки нет. Этот документ обязателен для каждого гражданина, поэтому беспрепятственно получается всеми заявителями.

Работник МФЦ не управомочен отказывать ни в приеме заявления, ни в помощи с документами.

Однако при нарушении права возможно обжалование процедуры. Восстановление справедливости предусматривается посредством обращения

Кроме того, уточнить порядок действий можно на горячей линии. Работники обладают достаточными знаниями для разрешения основных вопросов и разногласий с МФЦ. Если же консультация не разрешила конфликта, лучше начать с подачи жалобы в МФЦ.

Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Для граждан РФ в возрасте от 14 лет до 18 лет или до приобретения дееспособности в полном объеме:

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя.