Можно ли с тремором рук получить права

Обновлено: 04.07.2024

Тремор относится к двигательным нарушениям. Со стороны это выглядит как мелкие колебания тех или иных участков тела. Широко распространен тремор рук — эти непроизвольные движения сильно осложняют жизнь пациентов, потому что не позволяют им совершать простые действия, а часто и самостоятельно себя обслуживать, хоть технически это состояние не вызывает опасности для жизни, не сокращает ее. Такая проблема характерна для людей старше 65 лет, а чем старше становится пациент, тем сильнее она прогрессирует. Но это зависит от конкретного заболевания — нередко тремор, который возник под воздействием определенных факторов, после устранения этих самых факторов тоже исчезает.

Разновидности

Дрожание может быть разных видов, но для начала выделим первичное и вторичное. Первичный, эссенциальный тремор возникает самостоятельно, а вторичный — в виде реакции на разные болезни, отправление, действие определенных лекарств.

Также следует различать физиологический тремор и патологический. Первый считается нормальным явлением и встречается у здоровых людей — например, при сильном волнении. Для него характерна небольшая амплитуда движений, а также возможность со стороны самого человека убрать это состояние — попросту успокоиться.

Патологический вызывается разными нарушениями в нервной системе. Он делится на большое количество разных подвидов — например, выделяют так называемый мозжечковый вариант.

Необходимо выделить и еще одну группу таких нарушений: двигательные и в состоянии покоя. Причем двигательное дрожание тоже бывает нескольких разновидностей. Не будем описывать все, но приведем в пример кинетический — это такой тремор, который наблюдается при попытке совершить действие. Если оно нецеленаправленное (условно, любое), речь идет о простом кинетическом варианте состояния. Когда же действие целенаправленное (например, больной хочет взять чашку), а само дрожание усиливается по мере приближения к цели, говорят об интенционном треморе.

Причины

Существует очень много причин тремора рук:

Генетический фактор (обуславливает эссенциальную форму недуга).
Болезнь Паркинсона.
Некоторые патологии эндокринной системы.
Нарушения метаболизма. Например, в качестве причины может выступать болезнь Вильсона-Коновалова.
Поражения сосудов головного мозга — разные виды инсультов.
Болезни на фоне инфекций. Сюда относится эпидемический энцефалит.
Разные объемные образования: от опухолей до гематом.
Прием некоторых лекарственных средств. Эффект дрожания вызывают некоторые виды антидепрессантов и нейролептиков.
Серьезные отравления — угарным газом, солями тяжелых металлов.
Абстинентный синдром, возникающий на фоне отмены вещества, от которого у человека наблюдается зависимость. Это наркотические средства, алкоголь, некоторые сильные лекарства.

Это далеко не все факторы — в практике врачей найдутся и другие, которые способны становиться причинами тремора конечностей.

Диагностика

Определить саму проблему довольно просто — это можно сделать в результате опроса, а также при обычном осмотре пациента, при помощи простых экспериментов. Другое дело, что специалистам важно, что именно лежит в основе такой реакции организма. Тут необходимо исключить заболевания, которые могут быть опасными для пациента.

Диагностика, необходимая для последующего лечения тремора рук, включает:

Лабораторные анализы: общие, на гормоны, кальций, глюкозу и ряд других веществ. Также при помощи анализов можно определить, не связан ли тремор с алкогольной, наркотической интоксикацией или синдромом отмены. Для более полной картины исследуются и кровь, и моча.

МРТ головного мозга. Исследование может показать ишемические или атрофические очаги, а также другие проблемы.

Также проводится ряд других исследований: треморометрия, электромиография, ангиография. В ряде случаев требуются молекулярно-генетические тесты. Конкретная диагностика будет зависеть от ситуации: состояния, возраста пациента, полноты информации о его заболеваниях и т. д. Разным людям могут потребоваться абсолютно разные обследования.

Лечение

Если причина, которая лежит в основе заболевания, устранима, лечение тремора начинают именно с этого. Затем в дело вступает консервативная терапия, в которую входят:

Повышение качества жизни за счет изменения привычек и обстановки. Пациентам необходимо избегать стрессов, а также окружить себя более удобными и безопасными вещами. Например, ножи должны быть с тупыми краями, чтобы человек не мог себя поранить. Если человек часто остается дома один, телефон для экстренной связи должен иметь голосовое управление.
Лечебная физкультура, массажи, а также дополнительные варианты лечения — например, рефлексотерапия. Также многим пациентам рекомендуется применять специальные фиксаторы, которые крепятся на запястья и делают движения более жесткими, ограниченными.
Применение разных лекарств, которые подбираются исключительно врачом после тщательной диагностики. Ни в коем случае нельзя назначать себе что-то самостоятельно.

Если консервативные способы не помогли, пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Это актуально в том случае, когда тремор способен сделать человека инвалидом. Тогда в процессе операции в организм имплантируют специальные электроды — за счет воздействия на мозг специальными импульсами они помогают выровнять движения.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить тремор рук?

Все зависит от ситуации — иногда это возможно, если будет устранена основная причина проблемы. Но даже если это невозможно, при участии врачей пациент начнет чувствовать себя лучше.

Опасен ли тремор рук для жизни?

Прямой опасности для жизни у этого состояния нет. Но человек, который не контролирует свои движения, может себе навредить: обжечься кипятком, порезаться острым ножом или ножницами. Одновременно с этим сильно снижается качество жизни, а часто и моральное состояние человека, который не может взять под контроль руки. Так что лечение необходимо всегда.

Встречается ли тремор рук у молодых?

Да, такое состояние может развиться и у довольно молодых людей — например, в результате появления в мозгу большой опухоли определенного характера. Но чаще всего от тремора страдают люди старше 65.

В каком бы возрасте ни застала эта проблема, не стоит откладывать визит к врачу — это поможет вовремя диагностировать причины тремора рук и вернуть себе комфортную, полноценную жизнь.

Рассмотрение вопроса о том, берут ли в армию с тремором рук, зависит от причины возникшей патологии. Если же непроизвольная дрожь вызвана сильным стрессом, то данное показание не является поводом для получения отсрочки. При этом развитие неврологических заболеваний дает возможность оформить военный билет по состоянию здоровья.

Тремор рук и военкомат

Вопрос присвоения категории пригодности при треморе рук зависит от прохождения военно-врачебной комиссии регламентируемой постановлением правительства №565 от 05.07.2013 г. Решение выносится на основании степени нарушения функциональности организма при поставленном диагнозе.

Тремор рук не имеет характерных признаков поражения нервной системы, которые можно диагностировать при проведении соответствующих исследований (МРТ, электронейромиография). Для подтверждения патологии необходимо представить амбулаторную карту, указывающую на наличие нарушений в анамнезе больного.

Если же военно-врачебная комиссия получит точные доказательства прогрессирования заболевания, то в данном случае призывник имеет право на получение освобождения от службы в армии.

Эссенциальный тремор рук

Эссенциальный тремор является отдельным заболеванием неврологического характера, которое передается по наследству. На первоначальной стадии патология отмечается появлением небольшого подергивания рук усиливающегося с волнением больного.

С прогрессированием заболевания характерные признаки усиливаются (дрожь становится заметной при вытянутых руках). По истечении времени тремор может распространиться на другие части тела (голова, ноги, язык).

Стадии тремора более подробно рассмотрены в таблице ниже.

Эссенциальный тремор без нарушения функциональности

Тремор головы и армия

Для того чтобы получить освобождение необходимо представить все медицинские документы свидетельствующие о том, что патология развивалась ранее. В некоторых случаях могут назначить дополнительное медицинское обследование.

Берут ли в армию, если причиной тремора является стресс?

В зависимости от проявляющихся симптомов и степени течения заболевания выносится соответствующее решение о присвоении годности, рассмотренное в таблице ниже.

Проявление депрессивных эпизодов;

Кратковременное и благоприятное течение;

Алкогольный тремор и служба в армии

Кого точно не берут на службу в армию при треморе рук?

Освобождение от службы в армии можно получить при наличии нижеприведенных диагнозов:

Наличие эссенциального тремора с нарушениями основных функций самообслуживания (умение нормально писать, держать предметы, завязывать шнурки и застегивать пуговицы);
Начальная стадия болезни Паркинсона, которая постепенно прогрессирует;
Различные заболевания неврологической системы, которые имеют постоянные признаки, и развитие с течением времени.

Присвоение годности к службе в армии при треморе устанавливается при наличии патологии, которая не вызывает нарушений функциональности призывника.

Как получить военный билет?

Для того чтобы получить военный билет по состоянию здоровья с диагнозом тремор рук необходимо пройти полное обследование в больнице и получить на руки точный диагноз. В военкомат также нужно представить все имеющиеся медицинские документы, которые подтверждают постепенное развитие патологии.

Для вынесения соответствующего решения призывной комиссией может быть назначено дополнительное обследование, на котором определяют степень нарушения функций призывника при треморе.

Отзывы

Отзывы о выявлении диагноза тремор рук и прохождении службы в армии имеют неравнозначные отклики, так как присвоение соответствующей категории годности во многом зависит от степени прогрессирования заболевания.

У меня эссенциальный тремор от рождения, поэтому постоянно проходил лечение и все нужные обследования. Соответственно в военкомате мне дали освобождение, но пришлось представить все имеющуюся документацию.

Вадим, г. Таганрог

Я тоже стал замечать, что трясутся руки и сильно испугался. В итоге поставили диагноз, что из-за сильного перенапряжения. В военкомате признали годным, поэтому, скорее всего, пойду скоро служить.

Александр, г. Ростов-на-Дону

Тремор рук связывают с нарушением функций нервной системы и он является сопутствующим синдромом широкого ряда самых разных заболеваний. Бывает что причины легкого дрожания рук вполне безобидны и связаны со стрессовой ситуацией. В таком случае в результате налаживания психо-эмоциональной сферы тремор рук проходит сам собой. Но если дрожание рук является признаком другого заболевания, то необходимо пройти более детального обследования для выявления причин.

Если тремор рук связан со стрессом при походе в военкомат, то это сразу будет выявлено и на это закроют глаза. Тремор рук при нервном напряжении - вполне естественное явление, которое может наблюдаться при экзамене, приеме на работу, в любой стрессовой ситуации. В таком случае армия даже поможет, потому как физические упражнения способны практически полностью избавиться от этой особенности.

Совсем другое дело, если тремор рук является следственным признаком неврологических заболеваний. В таком случае присвоение категории "в" и даже "д" вполне вероятно, и заболевание нужно выявить и приступить к лечению, если оно таковому поддается.

Проконсультируйтесь

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Тремор рук и армия

Если речь идет об эссенциальном треморе, то это заболевание передается по наследству и первыми признаками его являются непроизвольные подергивания рук. Далее состояние больного может ухудшиться и тремор перейти на другие части тела. Данное заболевание очень сложно поддается лечению и может остаться на всю жизнь. Различают разные степени данного заболевания, когда степень дрожания рук оценивают по специальной шкале. Это и является основанием для присвоения той или иной категории призывнику.

В тяжелых случаях заболевания человеку сложно писать (даже поставить подпись на документе), заниматься самообслуживанием (есть, застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.). В таком случае юноша полностью освобождается от несения служебных обязанностей и ему присваивается категория годности "д". Данное отклонение прописывается в статье 23 Расписания болезней и предусматривает выдачу молодому человеку военного билета без возможности служить даже в условиях военных действий, а не только в мирное время.

В случае, если степень дрожания рук не ярко выражена при диагнозе "эссенциальный тремор", то скорее всего юношу призовут на службу в армию, назначив категорию годности "б". А в тех случаях, когда тремор рук вызван другими неврологическими заболеваниями, то будут назначены дополнительные обследования и решение по присвоению категории выдвигаться на основании освидетельствованного диагноза. В таком случае врачи военкомата будут руководствоваться статьей 17 Расписания болезней

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Тремор рук и категория годности

Итак, при легких формах эссенциального тремора юноше обычно присваивается категория годности "б" и он годен к службе в армии. Если заболевание носит тяжелый характер и юноше тяжело обслуживать себя самостоятельно, то можно рассчитывать на присвоение категории годности "д".

В случае если тремор рук является откликом на стресс и не явно выражен, то для службы в армии юноша признается годным и получает категорию "а" или "б". А вот если тремор рук является сопутствующим синдромом тяжелых неврологических заболеваний, то призывная комиссия после дополнительных обследований обычно присваивает категорию "д", "в" или "б-4", что освобождает юношу от службы в армии.

Неконтролируемая дрожь в руках (по-научному – тремор) возникает по разным причинам: от условно нормальных, до патологических. Когда переживать, а когда не стоит? Можно ли как-то уменьшить дрожь или избежать ее? Спрашиваем у невролога Кунцевского центра Evolutis Clinic Светланы Терещенко.

Виды тремора

Тремор классифицируется по:

причине появления – физиологический (нормальный) и патологический (как симптом заболевания);
локализации – фокальный (в одной части тела), сегментарный (в парных частях), генерализованный (во многих участках тела), гемитремор (в половине тела);
по отношению к движению – тремор, который возникает в покое или в движении;
амплитуде и частоте колебаний;
тяжести проявления – от легкого, до выраженного;
дополнительным симптомам – от изолированного, до комбинированного, когда есть другие жалобы неврологического характера.

Видов тремора довольно много, как и причин, его вызвавших. Рассмотрим варианты!

Почему появляется тремор?

Физиологический (или условно нормальный) тремор может появиться при:

переохлаждении;
стрессе, страхе;
сильном или длительном физическом напряжении;
злоупотреблении алкоголем, тонизирующими напитками и препаратами, стимулирующими нервную систему или при похмелье;
приеме ряда препаратов, как возможное побочное действие или индивидуальная реакция.

В этих случаях о причине, обычно, можно легко догадаться, а повода обращаться к врачу – нет.

Патологический тремор может быть одним из симптомов:

неврологических заболеваний – болезни Паркинсона, патологий мозжечка, энцефалита, рассеянного склероза, полинейропатиях или эссенциальный тремор;
эндокринных нарушениях – повышении уровнz гормонов щитовидной железы, сахарном диабете при снижении уровня глюкозы в крови, нарушениях обменных процессов (например, повышенном уровне меди в организме при болезни Вильсона–Коновалова).

Как избавиться от тремора?

Говорить о том, что поможет при дрожи в руках можно только после понимания причины. Рекомендуем обратиться к неврологу, так как именно этот врач занимается нарушениями в работе нервной системы, а это наиболее частая причина проблемы. Врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic предложат необходимые методы диагностики, чтобы определить причину дрожи: осмотр, неврологические тесты, электронейромиографию и другие исследования при необходимости.

Варианты лечения будут отличаться в зависимости от причин:

при физиологическом треморе – будет достаточно убрать провоцирующий фактор;
при патологических причинах – потребуется лечение заболевания. Меры значительно отличаются при заболеваниях нервной системы, остеохондрозе и эндокринных нарушениях.

Универсальные рекомендации, которые будут уместны и для здоровых людей:

выполнять упражнения для растяжки, укрепления мышц и развития/поддержания мелкой моторики. При ряде заболеваний (деменция, мозговые нарушения) заниматься лучше на специально оборудованных тренажерах, которые помогут разработать определенные двигательные паттерны и группы мышц, и под контролем специалиста по ЛФК;
отказаться от вредных привычек;
достаточно спать и чередовать режимы работы и отдыха.

Снизить дрожь в руках и вернуться к привычному образу жизни в большинстве случаев возможно. Начните с консультации невролога, если тремор беспокоит какое-то время и не проходит сам!

Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость "Медицинского лектория" - доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии "PERSONA" Вячеслав Нотанович Локшин.

Подробнее

Медицинский лекторий

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

"Врачеватели растений": лонгрид Союза журналистов Подмосковья в рамках проекта "Наука в Подмосковье в лицах и фактах"

Как провести детоксикацию организма с помощью дыхания

Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле

Правильный режим питания в профилактике заболеваний

Почему осенью сложнее просыпаться и как с этим бороться?

Медики назвали лучшее время для отхода ко сну

Российские ученые выявили пользу черного перца при коронавирусе

Названы опасные для детей комнатные растения

Как гулять зимой, чтобы не заболеть?

Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

Вадим Винокуров: "Пусть грядущий год будет щедрым на добрые вести и созидательные перемены!"

ET более распространен, чем болезнь Паркинсона (PD) или болезнь Альцгеймера (AD), и нет ни одной популяции мира, которая была бы невосприимчива к его развитию. По оценкам специалистов , распространенность эссенциального тремора с поправкой на возраст и пол составляет от 3 до 4 на 1000, а годовая заболеваемость - 23,7 на 100 000. Заболеваемость возрастает с увеличением возраста , хотя заболевание также может поражать и детей. Приблизительно 4% взрослых в возрасте 40 лет и старше страдают от эссенциального тремора . Семейный анамнез ET, по-видимому, коррелирует с более ранним возрастом наступления тремора. Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что ET увеличивает риск смертности, одно продольное проспективное исследование выявило небольшой повышенный риск смерти у пациентов с ET.

Фармакологическое лечение эссенциального тремора следует рассматривать, когда тремор мешает повседневной жизни. Правильное лечение зависит от правильного диагноза, и другие возможные причины тремора должны быть исключены. Пациенты должны быть проинформированы, что лечение ЕТ не излечивает болезнь, но может предложить ослабление тремора. Лекарства, которые используются для лечения ET, - это те, которые используются для лечения других заболеваний, таких как гипертония и судороги. К сожалению, от 30% до 50% пациентов с эссеницальным тремором не реагируют на медикаментозную терапию. Фармакологическими средствами первой линии, используемыми для лечения ET, являются пропранолол и примидон, хотя было показано, что другие препараты, включая соталол, атенолол, алпразолам и топирамат, также обеспечивают снижение тремора. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов представляют собой лекарства, которые обычно используются для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Пропранолол (Индерал) - неселективный антагонист бета-адренергических рецепторов, который эффективно лечит тремор и является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения ЕТ. Средняя доза пропранолола в опубликованных контролируемых исследованиях составляла 185,2 мг / сут. Пропранолол также доступен в виде препарата длительного действия с однократным ежедневным дозированием. Было показано, что другие антигипертензивные препараты, включая атенолол (тенормин) и соталол (сотакор), снижают ЕТ по сравнению с плацебо. Существует также ограниченное количество доказательств того, что надолол (коргард) и нимодипин (нимотоп) могут лечить ЕТ. Примидон (Мизолин) является противосудорожным средством, которое эффективно лечит эссенциальный тремор. Исследования с использованием акселерометрии и шкалы клинических оценок продемонстрировали снижение величины тремора приблизительно на 50% при использовании примидона, что делает его лечением первой линии . Примидон связан с частыми побочными эффектами, включая седативный эффект, тошноту, головокружение и острую токсическую реакцию, которые обычно усиливаются вскоре после начала лечения. Не было показано, что более низкая начальная доза и более медленное титрование уменьшают побочные эффекты по сравнению с начальной дозой 25 мг в день.

Габапентин является противосудорожным средством со структурой, аналогичной гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), и одобрен в качестве дополнительной терапии при частичных припадках. Одно исследование показало, что габапентин уменьшает тремор при использовании в качестве монотерапии в дозах 1200 мг / день (n = 16), с 77% -ным улучшением тремора, измеренного акселерометрией на 15-й день. Топирамат (топамакс) является противосудорожным средством, которое эффективно снижает выраженность ЕТ. Средняя средняя доза топирамата в исследовании составляла 292 мг / день, хотя различие между группами было значительным через 4 недели для дозы топирамата 62 мг / день. Побочные эффекты были более частыми в группе топирамата и включали парестезию, потерю веса, нарушения вкуса, проблемы с памятью и подавление аппетита. Зонисамид (Зонегран) является противосудорожным средством, которое может обладать антитреморной эффективностью, хотя результаты исследования неоднозначны. Леветирацетам (Кеппра), производное пирролидина с сильным специфическим связыванием с рецепторами мозжечка, не продемонстрировало значительного снижения тремора при тестировании в течение нескольких недель по сравнению с плацебо в нескольких контролируемых испытаниях. Изониазид, противотуберкулезный препарат, оценивался в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 11 пациентов с ЕТ В конце 4-недельного периода лечения только у двух пациентов наблюдалось объективное или субъективное изменение тремора.

Клозапин (Clozaril) является атипичным нейролептиком с минимальными экстрапирамидными побочными эффектами, который, как было показано, снижает тремор на 45% -50% в двух контролируемых исследованиях. Было показано, что алпразолам (ксанакс) снижает клинические показатели тремора в двух двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях, однако , этот препарат быстро вызывает зависимость. Исследования теофиллина (Theo-dur), бронходилататора, производного ксантина на ЕТ, показали противоречивые результаты. Было показано, что химиоденервация с использованием ботулинического токсина А (BTX) немного снижает дрожание рук у пациентов с ЕТ, но его применение затрудняется побочными эффектами, включая слабость рук.

Читайте также: