Можно ли отказаться от вскрытия умершего родственника по закону в больнице

Обновлено: 25.06.2024

Закон об охране здоровья (ч.2 ст.13) не допускает разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, после смерти человека. Ранее действовавшие Основы данного правила специально не предусматривали, что позволяло на практике подходить к решению этого вопроса по-разному.

Для сохранения врачебной тайны умершего врачам приходилось руководствоваться этическими нормами и ссылаться на международный опыт. Так, в Женевской декларации (Международной клятве врача), принятой 2-ой Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в сентябре 1948 г. (в ред. 1983 г.), записано, что врач принимает на себя обязательства уважать доверенные ему секреты даже после смерти своего пациента.

Вместе с тем из этого правила предусмотрены исключения. Они касаются, в частности правил выдачи медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания умершего гражданина. В соответствии с ч.5-7 ст.67 Закона об охране здоровья такое заключение выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке). При отсутствии указанных лиц заключение выдается иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Закон предоставляет супругу, родственникам либо законному представителю умершего право обжаловать в суде заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия.

На основании данной нормы супруг, близкий родственник вправе получить лишь заключение о причине смерти и диагнозе заболевания умершего и не вправе просить медицинскую организацию предоставить иные медицинские документы и их копии.

Близкие родственники умершего пациента не вправе требовать выдачи им копии истории болезни умершего и в целях проверки качества оказанной ему медицинской помощи.

Так, Октябрьский районный суд г. Барнаула своим решением от 4 сентября 2013 г. (дело № 2-2900/13) оставил без удовлетворения заявление Панченко В.П. и Паршиной Т.В. о признании незаконным действия главного врача городской больницы по отказу в выдаче им копии истории болезни умершей Панченко Л.Н., которая скончалась в травматологическом отделении, куда была госпитализирована в плановом порядке.

Суд не согласился с заявителями и пришел к выводу, что отказ главного врача больницы соответствует требованиям закона. Часть 2 ст.13 Закона об охране здоровья устанавливает запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, и после смерти гражданина, за исключением случаев (ч.3 и 4 ст.13) предоставления такой информации для соблюдения баланса интересов частных и публичных.

Исключение из общего правила о сохранении врачебной тайны после смерти гражданина (ч.5 ст.67 Закона об охране здоровья), в силу которого близким родственникам предоставляется медицинское заключение о причине его смерти и диагнозе заболевания, по мнению суда, свидетельствует не о нарушении медицинским учреждением врачебной тайны (как на это указывали в суде заявители), а о том, что интересы родственников умершего по получению информации в данном случае законодатель поставил выше интересов личности, чье право на тайну сохранялось при его жизни. Закон, обеспечивавший охрану права гражданина на врачебную тайну при его жизни, обязывает медицинских работников передать часть конфиденциальных сведений о здоровье и жизни умершего членам его семьи в объеме, определенном ч.5 ст.67 Закона об охране здоровья. Запрет на предоставление информации после смерти гражданина за вышеуказанными исключениями распространяется не только на посторонних, но всех без исключения лиц, включая близких родственников. Ведь нельзя исключить ситуацию, когда гражданин ни при каких обстоятельствах не желает, чтобы сведения о состоянии его здоровья, другая информация, отраженная в его истории болезни, стали достоянием даже близких ему лиц.

Суд отклонил доводы заявителей о том, что, не изучив историю болезни, они не смогут решить вопрос о наличии либо отсутствии оснований для предъявления иска в суд о компенсации морального вреда, поскольку в случае предъявления необоснованного иска будут вынуждены нести судебные расходы на оплату госпошлины, проведение судебно-медицинской экспертизы, услуг представителя. Суд указал, что избрать способ защиты нарушенного права, как собственно и решить вопрос о том, считает он свое право нарушенным или нет, гражданин может на основании имеющейся либо полученной в установленном порядке информации с учетом конкретных жизненных обстоятельств, о которых ему известно. Суд, же в случае обращения гражданина с соответствующим иском, обязан оказать содействие ему в получении сведений и документов, которые не могут быть предоставлены гражданину лично в силу закона. Кроме того, гражданин не лишен права обратиться в органы, осуществляющие госконтроль качества медицинской помощи без взимания какой-либо платы.

В этом деле представляется несколько спорным мнение суда о том, что интересы родственников умершего пациента по получению информации в данном случае поставлены законодателем выше интересов личности, чье право на тайну сохранялось при его жизни. Как это не покажется на первый взгляд странным, но выдача родственникам медицинского заключения о причинах смерти пациента, его диагнозе служит интересам не только родственников, но и самого умершего применительно к вопросу, в частности об обоснованности официально выставленного ему диагноза, с точки зрения, например, оценки принятых им решений незадолго до смерти. Правило о выдаче медзаключения о диагнозе и причинах смерти служит также, на наш взгляд, общим целях оказания качественной медицинской помощи.

Как свидетельствует судебная практика, близкий родственник умершего пациента не вправе получить копию его истории болезни даже в том случае, когда у родственника имеется доверенность, составленная пациентов при жизни, на право получения его меддокументации при оказании ему медицинской помощи.

Гулько пояснил, что его мать ХЛП, находясь на симптоматическом лечении в Кольской ЦРБ, оформила на него в нотариальном порядке доверенность на представление ее интересов во всех учреждениях, в том числе с правом получения различного рода документов. Кроме того в ее истории болезни дежурный врач сделал запись о волеизъявлении ХЛП на передачу ее сыну информации о состоянии ее здоровья. В период пребывания матери в стационаре ее лечащий врач предоставлял ему информацию о состоянии ее здоровья, прогнозе развития заболевания. От имени матери он подписывал согласие на медицинское вмешательство, получил посмертный выписной эпикриз.

После ее смерти он дважды обращался к ответчику с заявлением о выдаче копии истории болезни ХЛП, которая ему нужна для изучения результатов обследования, оценки полноты и правильности проведенного лечения, но ему было отказано со ссылкой на врачебную тайну. Гулько указал, что частью 3 ст.13 Закона об охране здоровья не установлено прекращение действия письменного согласия гражданина на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, с момента его смерти, а также обязательной формы составления такого согласия. Представленная им в материалы дела генеральная доверенность, выданная ХЛП, не оспаривалась и недействительной не признавалась. Она содержит волеизъявление матери на предоставление всех причитающихся ей документов ее сыну, в том числе содержащих медицинскую тайну. Гулько оспаривал также то, что суд первой инстанции отказал ему в удовлетворении ходатайства об истребовании и приобщении к материалам дела копии истории болезни матери, что лишило его возможности ознакомиться с ней и указать суду на наличие имеющих значение для дела обстоятельств.

Судебная коллегия нашла решение суда первой инстанции об отказе в иске Гулько законным и обоснованным. По ее мнению, законом не предусмотрено предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, родственнику умершего пациента при отсутствии согласия последнего. Перечень случаев предоставления таких сведений без согласия пациента является исчерпывающим и не предусматривает возможности их предоставления родственнику умершего пациента независимо от степени родства, в том числе для целей, заявленных истцом. То обстоятельство, что при жизни ХЛП на имя Гулько выдана доверенность на право представления ее интересов во всех учреждениях с правом получения документов, не свидетельствует о согласии ХЛП на предоставление (разглашение) сведений о состоянии ее здоровья, диагнозе, результатах обследования и лечения после ее смерти. Само по себе предоставление Гулько сведений, составляющих врачебную тайну, в отношении матери в период ее нахождения на лечении, не является основанием для предоставления таких сведений после ее смерти при отсутствии доказательств, подтверждающих его право на их получение. Кроме того на основании подпункта 6 п.1 ст.188 ГК РФ действие доверенности прекращается вследствие смерти гражданина, ее выдавшего.

Волеизъявление умершего или религиозные соображения побуждают родственников покойного отказываться от вскрытия. При каких условиях можно отказаться от медицинской экспертизы и когда она является обязательной?

После смерти человека на территории города Москвы, тело покойного транспортируют в морг столицы для проведения медицинской экспертизы – вскрытия.

В столице существует два вида моргов, которые производят вскрытия – патологоанатомические и судебно-медицинские.

Родственники покойного или иное лицо, ответственное за погребение, имеют право отказаться от вскрытия, если тело покойного направили в морг ПАО. Если тело направили в СМЭ, от вскрытия отказаться невозможно.

При каких условиях можно отказаться от вскрытия?

усопший проходил лечение и скончался под присмотром медицинского персонала;
в амбулаторной карте покойного имеются записи о болезнях, приведших к смерти;
человек скончался после продолжительной болезни, данные о которой занесены в его амбулаторную карту;
при онкологическом заболевании, приведшем к смерти, при наличии гистологического анализа.

Однако необходимо иметь в виду, что окончательное решение о проведении или непроведении вскрытия принимает заведующий моргом.

Какие документы нужны для отказа от вскрытия?

Чтобы отказаться от вскрытия, кураторам процесса необходимо подать заявление на имя заведующего моргом. В заявлении должны быть указаны:

ФИО заявителя, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,
ФИО, дата рождения и смерти умершего, а также место смерти,
причина отказа от вскрытия.

Если отказ от вскрытия производится по причине волеизъявления покойного, необходимо приложить нотариально заверенную копию завещания.

Каковы сроки подачи заявления об отказе от вскрытия?

Отказ от вскрытия необходимо подавать как можно быстрее, так как медицинская экспертиза проводится в течение трех дней после транспортировки покойного в морг.

В случае подачи заявления в последний день есть риск того, что заявление просто не успеют рассмотреть, либо медицинская экспертиза уже будет произведена.

Кто может подать заявление об отказе от вскрытия?

Подать заявление об отказе могут как родственники, так и люди, ответственные за погребение и не состоявшие с покойным в родстве, в том числе и ритуальный агент.

Когда от вскрытия нельзя отказаться?

Федеральный закон №323 устанавливает список условий, при которых отказаться от вскрытия невозможно:

насильственная смерть или подозрение на нее (включая ДТП, несчастные случаи и суицид),
смерть от передозировки медикаментами,
смерть из-за непереносимости медикаментов,
смерть по причине инфекции,
смерть по причине онкологических заболеваний при отсутствии гистологического анализа,
смерть, связанная с переливанием крови,
смерть женщины во время родов или после родов,
смерть ребенка в возрасте до одного месяца или появление на свет мертворожденного ребенка,
смерть от экологической катастрофы.

Помимо этого, вскрытию подлежат покойные, чью причину смерти невозможно установить без вскрытия (к примеру, молодые люди при отсутствии каких-либо телесных повреждений и очевидного алкогольного или наркотического опьянения).

Вскрытию также подлежат покойные, которые скончались в стационаре, если они находились там менее 24 часов.

Согласно приказу №1064 от 29 декабря 2016 Московского департамента здравоохранения, вскрытие также обязательно производится в следующих случаях:

зафиксировано волеизъявление покойного либо имеется заявление родственников о проведении вскрытия,
личность покойного невозможно установить,
человек скончался в течение месяца после выписки из стационара,
смерть наступила в результате проведения профилактических процедур,
человек умер от острой хирургической патологии.

Таком образом, чтобы отказаться от вскрытия тела покойного, у заявителей должны быть довольно веские причины. Сегодня эту процедуру также регламентируют:

Пожелание человека не вскрывать его тело после смерти может быть выражено как устно, в присутствии свидетелей, так и письменно. Заявление пишется в свободной форме. Заявитель указывает фамилию, имя, отчество, адрес проживания:

Существующие на сегодня законы РФ не требуют обязательного заверения бумаги у нотариуса. В случае отсутствия волеизъявления умершего право на разрешение действий имеют супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушка, бабушка), а также иные родственники либо законный представитель умершего, а при отсутствии таковых – иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение усопшего.

Аутопсия — это посмертное изучение тела, проводимое с целью установления точной причины смерти. По закону можно отказаться от вскрытия после смерти, но морг не во всех случаях примет отказ. Если смерть произошла в больнице, проконтролировать процесс довольно сложно. Нужно сразу связаться с медучреждением и подать заявление с отказом. Если человек умер дома, медики отвозят тело к патологоанатому или судмедэксперту. В некоторых ситуациях этому можно воспрепятствовать, если есть весомая причина, не идущая вразрез с законодательством. Разберемся, можно ли родственникам отказаться от вскрытия, какие документы придется собрать и когда посмертной экспертизы избежать не удастся.

Как отказаться от вскрытия умершего родственника

Большинство людей не знает, как отказаться от вскрытия в морге и отстоять свои права. Хотя согласно закону №323-ФЗ ст. 67 можно избежать этой процедуры и захоронить близкого, минуя секционный зал. Морги бывают патологоанатомические, где исследуют трупы после болезни, и судебно-медицинские, где вскрывают тела во всех остальных случаях. Отказаться от вскрытия умершего можно только, если его телом должен заниматься патологоанатом, а не судмедэксперт. Когда можно отказаться от вскрытия умершего:

Больной умер в больнице или диспансере более чем через сутки после поступления.
Есть подробная медкарта, заболевание относится к категории смертельных.
При кончине присутствовали медики.
Смерть наступила в результате подтвержденной онкологии.
Покойный был преклонных лет.

Перед тем как отказаться от вскрытия умершего, подумайте, зачем это нужно. Религиозные и личные убеждения — весомые причины, но при любых сомнениях лучше узнать точную причину смерти. Если больного неправильно лечили, аутопсия это выяснит. У родных появится возможность потребовать моральную компенсацию.

В морг тело отправляют в течение 1-3 дней. Важно успеть подать заявление в этот срок. В учреждение предоставляются документы:

Заявление с указанием причин отказа.
Данные заявителя.
Данные усопшего: дата рождения, смерти, место кончины.
Копия завещания, заверенная нотариусом, где указано волеизъявление покойного.

На основании поданных документов патологоанатом принимает решение, проводить ли процедуру или сразу выдавать заключение. Бумаги подает организатор похорон — родственник или представитель семьи в лице ритуального агента.

Случаи отказа

Ситуаций, когда можно отказаться от вскрытия после смерти, не так много. В подавляющем большинстве случаев тело отправят в морг. Причины, по которым отказ не рассматривается, следующие:

Онкология без подтвержденной гистологии.
Смерть беременной, роженицы в родах или вскоре после родоразрешения.
Несчастный случай.
Подозрение на гибель из-за медикаментов, психотропных веществ.
Самоубийство.
Автокатастрофа.
Инфекционные заболевания.
Экологическая катастрофа.
Смерть после переливания крови, наркоза, реанимационных, профилактических манипуляций.
Госпитализация менее 24 часов.
Смерть в течение 30 дней после выписки из больницы.
Смерть младенца младше 1 месяца, мертворождение.
Подозрение на убийство.

При этих обстоятельствах отказаться от экспертизы нельзя, даже при наличии нотариально заверенной копия завещания с обозначением воли покойного.

Можно ли отказаться от вскрытия умершего
родственника после звонка в полицию

Если больной умер дома после продолжительной болезни, получить справку о смерти можно в поликлинике у лечащего врача, минуя прозекторскую. Вы должны вызвать полицию и врача скорой помощи, которые осмотрят тело и оформят протоколы. Если внешние признаки насильственной смерти отсутствуют, полиция не оформит направление на судмедэкспертизу, и вы можете заняться подготовкой документов для отказа от вскрытия.

При вызове на место происшествия полиции, в том числе если смерть настигла на улице, во время чрезвычайной ситуации и т.д., практически всегда следует транспортировка тела на судебно-медицинскую экспертизу. Если тело попало к судмедэксперту, избежать аутопсии уже не получится, так как отказаться от вскрытия родственника в этом случае – нарушение закона.

Перед тем как отказаться от вскрытия, учтите риски: подписывая бумаги, вы не сможете выяснить правду или предъявить претензии к больнице (если смерть наступила там). Доказать факт врачебной ошибки потом будет сложно.

Можно ли отказаться от вскрытия тела
и гарантированно избежать экспертизы

Если препятствий к отказу от аутопсии нет, риск вскрытия тела все равно остается. Медицинские учреждения сильно загружены, заявление может поздно поступить на рассмотрение.

Читайте также: