Мелкобляшечный парапсориаз берут ли в армию

Обновлено: 04.07.2024

Псориаз — распространенное дерматологическое заболевание, которое с древних времен и по сегодняшний день вызывает много вопросов. Болезнь не представляет угрозы для окружающих, она не имеет инфекционного компонента, но при этом может существенно испортить качество жизни самому больному. Важная задача, стоящая перед врачами, — донести до пациента информацию, что провоцирует псориаз, сформировать рекомендации, как максимально исключить эти факторы. Эффективное лечение псориаза всегда основано на взаимодействии врача и пациента, на систематическом выполнении всех рекомендаций и коррекции образа жизни.

Проявляется псориаз розовыми приподнятыми пятнами на теле. Они вызывают зуд, склонны к слиянию и образованию обширных бляшек. Это очаги хронического воспаления, а чешуйки, которыми покрыты бляшки, говорят врачам о том, что в этом месте клетки эпителия делятся с бешеной скоростью, во много раз активней, чем это должно быть в норме.

Причины псориаза не ясны до конца. На данный момент предполагается аутоиммунная природа заболевания. Также врачи считают, что есть генетические факторы, предрасполагающие к появлению псориаза, потому что очень часто встречаются семейные случаи. Спровоцировать дебют могут инфекции, стресс, переохлаждение. При этом псориаз протекает волнообразно, эпизоды обострения сменяются ремиссией. И от правильно назначенного лечения и образа жизни пациента, от его систематического ухода за кожей напрямую зависит длительность спокойных периодов. В острые периоды улучшить состояние помогает мазь от псориаза.

Так как вылечить псориаз окончательно врачи пока не могут, основная цель — добиться стойкой длительной ремиссии, улучшить качество жизни пациента и максимально очистить от бляшек кожу. Мы расскажем, может ли острая пища вызвать псориаз, как влияют на рецидивы некоторые лекарственные препараты, какие факторы могут спровоцировать новое обострение.

Какие продукты провоцируют псориаз

Как ни странно, есть пища, провоцирующая псориаз. Под запретом любые острые, копченые и сильно соленые блюда, они нарушают процесс всасывания в кишечнике. Также спровоцировать рецидив могут цитрусовые, которые блокируют фолиевую кислоту из-за содержащегося в них колхицина. А фолиевая кислота важна для восстановления кожи. Нельзя употреблять в пищу консервированные продукты, которые могут послужить триггером к новому обострению.

Вот еще продукты, провоцирующие псориаз:

торты, пирожные, газированные напитки, содержащие большое количество сахара;
алкоголь;
полуфабрикаты.

Желательно питаться блюдами, приготовленными дома, тогда можно контролировать состав и калорийность. Диета должна быть богата овощами и фруктами, медленными углеводами и белком, который легко усваивается.

Лекарства, вызывающие рецидивы болезни

Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.

Какую роль играют паразиты в течении болезни

Существует паразитарная теория развития псориаза. Дело в том, что у людей, у которых уже установлен этот диагноз, часто обнаруживаются кишечные паразиты. Конечно, это не первопричина появления болезни, но не исключено, что паразиты влияют на иммунную систему человека, создают постоянную напряженность иммунитета, вырабатывают аллергичные токсины, могут вызывать эпизоды псориаза. Если говорить о том, какие паразиты провоцируют псориаз, то стоит выделить следующие:

аскариды;
острицы;
лямблии;
бычий цепень и другие.

У больных псориазом должна быть выявлена и вылечена любая паразитарная инвазия. Это поможет снизить вероятность обострений.

Профилактика рецидивов псориаза

Новый эпизод может быть вызван стрессом, переохлаждением, гормональными изменениями. Также провоцирует псориаз тесная синтетическая одежда, грубые швы, важно носить только свободную одежду из натуральных тканей — хлопка и льна. Летом нужно защищать кожу от ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитную косметику с фильтрами. Больные псориазом должны избегать ссадин и порезов, соблюдать гигиену, не допускать обезвоживания кожи и использовать регулярно эмоленты. Тогда можно будет добиться длительной и стойкой ремиссии.

А если вы хотите узнать об этой болезни больше, читайте статью "Все о псориазе во время беременности".

Синонимы: узелковый псориазиформный дерматит (dermatitis psoriasiformis nodularis Jadassohn); хронический лихеноидный лишай (pityriasis lichenoides chronica Juliusberg) и др.

Клиническая картина в типичных случаях достаточно характерна. На коже туловища и конечностей внезапно появляются более или менее многочисленные круглые или овальные узелковые высыпания светло-розового цвета или слегка более темной окраски, величиной от булавочной головки до чечевицы, целиком покрытые плотно сидящей в центре коричневато-сероватой чешуйкой, которая несколько напоминает пленку коллодия и вначале часто бывает совершенно незаметной, так что получается обманчивое впечатление отсутствия таковой.

Часть высыпаний может быть действительно без чешуек. В основании узелков прощупывается весьма незначительный инфильтрат; субъективные ощущения полностью отсутствуют, обычно нет даже намека на зуд, но в этом отношении встречаются исключения, например в случае А. С. Зенина (1926) имелся незначительный зуд.

В большинстве случаев остаются пощаженными волосистая часть головы, лицо, ладони и подошвы, хотя иногда в процесс бывают вовлечены и эти участки. Так, у больных С. Т. Павлова (1924) были поражены и лицо, и ладони, и подошвы, в случаях А. А. Грина (1924), Н. А. Левенсон (1924), Д. П. Крупникова (1924) — лицо, в случае Paschoud (1961) —волосистая часть головы, ладони и подошвы. Более старые высыпания имеют более темную окраску. Обычно можно видеть у больных одновременно более старые и совсем свежие высыпания. Иногда наряду с узелковой сыпью отмечаются отдельные розовые пятна. После разрешения высыпаний не остается стойких следов, тем более атрофических изменений. Только иногда еще некоторое время на местах сыпи бывают видны слегка обесцвеченные пятна (вторичная лейкодерма).

Для диагноза каплевидного парапсориаза имеют значение три следующих характерных феномена, хотя каждый из них, взятый в отдельности, не является патогномоничным для этого дерматоза:

Общее состояние больных, как правило, не страдает. Degos, Delort, Civatte и Kaufmann (1956) сообщили о случае, в котором высыпание сопровождалось тяжелой острой лихорадочной реакцией.

В некоторых случаях на местах высыпаний каплевидного парапсориаза остается лейкадерма. По мнению Н. А. Черногубова (1940), лейкодерма представляет собой типичное явление для парапсориаза.

К очень редким разновидностям каплевидного парапсориаза относятся везикулезная, пурпурозная, при которой в отличие от острого парапсориаза отсутствуют некротические изменения, а также атрофическая. Существование меланодермической (лейкомеланодермической) или черной формы парапсориаза (parapsoriasis nigricans) представляется сомнительным.

Каплевидный парапсориаз встречается чаще у женщин: по Darier, Civatte и Tzanck (1947) в 2 раза чаще, чем у мужчин. Большей частью страдают этой формой люди молодого и среднего возраста, дети болеют очень редко. Schweich (1952) наблюдал каплевидный парапсориаз у 4-летнего мальчика. Дерматологи в Москве наблюдали эту форму парапсориаза у 9-летней девочки.

Имеются отдельные наблюдения так называемого смешанного парапсориаза (parapsoriasis mixta) — каплевидного и лихеноидного (С. Т. Павлов и др.) или каплевидного и бляшечного (Б. Ю. Веспрозванная, 1926). В то же время Chieregato (1961) считает, что каплевидный парапсориаз представляет собой автономное заболевание, не стоящее в связи с другими формами парапсориаза.

Самый простой способ записаться на прием к дерматологу, венерологу без очереди и анонимно - позвонить по телефону
8 903 618 8184 записаться по WhatsApp, через Telegram или заполнить форму:

Причин по которым пациенты не могут прийти в дерматологическую клинику очень много. Мы не будем их рассматривать, а просто предложим вызвать врача на дом или офис.

Вызвать врача дерматолога на дом в нашей клиники очень просто: позвоните по телефону: 8 903 618 8184 написать по WhatsApp или заполнить форму:

Вызвать врача на дом

Адрес венерологической клиники где можно пройти обследование, курс лечения, сдать анализы без очередей и анонимно

улица Большая Татарская, дом 35, строение 3
10 минут пешком от станций метро Павелецкая, Новокузнецкая, Третьяковская

Венерология

Дерматология

Микология

Онлайн запись

Все виды анализов

Сдать мазок на половые инфекции:

В любое удобное для вас время вы можете узнать все волнующие вопросы, касающиеся половых инфекций и не только, записавшись на прием к нашим специалистам. Результаты мазка готовы в вашем присутствии.

Сдать анализ крови на СПИД:

Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови, который будет готов в вашем присутствии.

Сдать анализ крови на сифилис:

Пациенты нашей клиники узнают результат анализа на сифилис в течении 10-15 минут.

Сдать анализ крови на гепатит В и С:

Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови на гепатиты В и С.

Сдать анализ крови на ВИЧ:

В течение 10-15 минут в нашей клинике вы можете провериться на ВИЧ и получить заключение врача.

Парапсориаз: симптомы

Симптомы парапсориаза похожи на некоторые кожные болезни:

красный плоский лишай;
себорейная экзема;
розовый лишай.

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от формы. В основном, при парапсориазе нет нарушений самочувствия, нет даже зуда.

Виды парапсориаза

Различают несколько видов болезни. Рассмотрим основные признаки.

Каплевидный парапсориаз

В отличие от каплевидного псориаза (высыпания по всему телу), локализуется в основном на боковых поверхностях тела, на руках и ногах.

Узелковые высыпания имеют круглую и овальную форму, величину 2-5 см. Цвет светло-розовый, темнее — до буро-красного.

Высыпания каплевидного парапсориаза

Высыпание покрыто характерной чешуйкой: она плотно прилегает в центре пятна, а по краям отстает. Если ее поскоблить, то отлетает и не ломается при этом. Однако могут быть пятна и без чешуек.

Пятна каплевидного парапсориаза

Каплевидным парапсориазом в 2 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, а у детей встречается редко.

Острый парапсориаз

Разновидность каплевидного парапсориаза, которая протекает с обострением.

Начинается болезнь нередко с повышенной температуры, увеличения лимфоузлов.

Высыпания появляются быстро и в больших количествах. Кроме обычных для каплевидного парапсориаза пятен появляются папулы с пузырьками жидкости, которые быстро подсыхают и переходят в буро-черные корки.

Через некоторое время корочки отпадают и оставляют мелкие рубчики.

Острый парапсориаз длится 5-6 недель, может переходить в хроническую форму.

В целом, заболевание похоже больше на ветряную оспу, чем на псориаз. Но проявления острого парапсориаза типичны, поэтому диагностика у опытного специалиста не вызывает затруднений.

Острый парапсориаз встречается в любом возрасте, но чаще у юношей после инфекций. А у детей такая форма парапсориаза встречается редко.

Бляшечный парапсориаз

Проявляется пятнами желтовато-бурого или коричневого цвета, которые имеют четкие границы и иногда неправильные очертания.

Пятна усыпаны мелкими, почти незаметными чешуйками, которые сидят плотно. Иногда они совсем не заметны, но при поскабливании всегда проявляются (симптом скрытого шелушения).

Величина бывает разной — от 5 мм до размера ладони. Мелкие элементы сливаются в единые очаги с неровными краями.

Бляшки чаще всего появляются на теле, на ногах, редко на руках.

Отличие с вульгарным псориазом (его иногда тоже называют бляшечным) значительное и эти заболевания редко путают:

При бляшечном парапсориазе нет нарушений общего самочувствия, зуда тоже нет. Часто этот вид парапсориаза встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Лихеноидный парапсориаз

Редкая разновидность парапсориаза. Высыпания величиной с булавочную головку, плоские и блестящие. Цвет — красно-буроватый, а поверхность покрыта мелкими чешуйками.

Зуд при этом виде псориаза отсутствует. Нередко появляется вместе с бляшечным и вместе с каплевидным псориазом. Заболевают лица обоих полов в возрасте от 20 до 40 лет, редко у детей.

Парапсориаз: фото

На фотографиях представлены виды парапсориаза и типичные места локализации.

Лечение парапсориаза

В общем парапсориаз трудно поддается лечению. Терапия зависит от формы заболевания.

При бляшечной форме парапсориаза проводят обследование на инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта, и, в первую очередь, лечат эти заболевания, если есть.

В основном, лечение происходит следующими методами:

Лампа с длиной волны 311 нм

Чаще всего лечат с помощью комплексной терапии: витамины В1, В6, В12, аскорбиновая и никотиновая кислота.
Стойкий результат дает облучение ультрафиолетом. Особенно эффективна фотохимиотерапия (ПУВА-терапия), хорошие результаты получают с помощью ультрафиолета 311 нм и лазера 308 нм.
Часто используют сочетание салициловых мазей с УФ-лучами 311 нм.
Наружное лечение мазями и кремами редко дает эффект.
Хроническую форму лихеноидного парапсориаза лечат антибиотиками, а также сильнодействующими веществами: метотрексатом, циклоспорином А.

Вывод: чем отличается парапсориаз от псориаза?

Парапсориаз — группа заболеваний, с похожими симптомами. При парапсориазе основной симптом — пятна:

Светло-розового, буро-красного цвета при каплевидном парапсориазе.
При остром парапсориазе пятна такого же цвета. Сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
Бляшечный парапсориаз характеризуется высыпаниями желтоватого и коричневого цвета, с четкими краями.
Высыпания величиной с булавочную головку, блестяще и гладкие, характерны для лихеноидного парапсориаза.

При псориазе основной симптом — красные утолщенные пятна с чешуйками сверху. Парапсориаз не всегда имеет шелушение, зуд, ухудшение самочувствия.

Лечение парапсориаза комплексное:

витамины В1, В6, В12, никотиновая и аскорбиновая кислота; : Пува-терапия, эксимерный лазер, ультрафиолет 311 нм;
в тяжелых случаях: метотрексат, циклоспорин А, антибиотики.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Сегодня я хочу вам рассказать и показать фотографии такого заболевания как парапсориаз.

Парапсориаз – относительно нечасто встречающееся хроническое заболевание кожи, описанное еще в 1902 г. Под этим названием рассматривают заболевания, характеризующиеся признаками псориаза, красного плоского лишая, себорейной экземы, розового лишая и в основном проявляющимися узелками (папулами) и пятнистыми элементами.

Современная классификация парапсориаза включает крупно- и мелкобляшечную формы бляшечного парапсориаза, который часто называют просто парапсориаз, а также острую и хроническую формы лихеноидного парапсориаза, известные сегодня как парапсориаз лихеноидный и оспенновидный острый типа Мухи-Хабермана ( pityriasis lichenoides et varioliformis acuta , PLEVA ) и парапсориаз лихеноидный хронический тип Юлиусберга ( pitiriasis lichenoides chronica , PLC ) или каплевидный парапсориаз.

Несмотря на то, что гистологически (структурно) эти формы парапсориаза имеют некоторую схожесть, внешне (клинически) они очень разнообразны, и подходы к ведению пациентов с разными формами отличаются, поэтому их стоит рассматривать отдельно друг от друга.

Бляшечный парапсориаз

Крупнобляшечный и мелкобляшечный парапсориаз являются заболеваниями среднего и пожилого возраста (80%) с пиком заболеваемости на пятом десятилетии жизни. Иногда очаги возникают в детстве и могут ассоциироваться с лихеноидным парапсориазом. Мелкобляшечный парапсориаз чаще встречается у мужчин (3:1). Крупнобляшечный парапсориаз также больше распространён у мужчин. Обе формы встречаются у всех рас и в разных географических зонах.

Причины (этиология) парапсориаза неизвестны. Высказываются мнения о возможной роли инфекции (грипп, ангина, тонзиллит, стрептококковая инфекция и др.), нарушений функции эндокринной системы, изменений аллергической реактивности больных.

Важно! Крупнобляшечный парапсориаз рассматривают как доброкачественную форму такого злокачественного заболевания кожи, как Т-клеточная лимфома кожи, так как он может в нее трансформируется (переходит). И хотя во многих случаях в нее не переходит, необходимо постоянное динамическое наблюдение за такими пациентами.

Клинически (внешне) крупнобляшечный парапсориаз характеризуется овальными, плохо отграниченными от здоровой кожи пятнами или очень тонкими бляшками диаметром от 3 до 10 см. Они обычно четко очерчены, но могут незаметно переходить в окружающую здоровую кожу.

Окраска очагов варьирует от красно-синюшного до светло-коричневого. На поверхности высыпаний могут быть видны тонкие чешуйки.

Процесс симметричный, бляшки локализуются на туловище, бедрах, ягодицах, молочных железах. Зуд отсутствует или незначительный. У части больных поверхность очагов бывает морщинистой, шероховатой и напоминает смятую папиросную бумагу.

Мелкобляшечный парапсориаз развивается в виде округлых или овальных разрозненных пятен или очень тонких бляшек, главным образом на туловище.

Очаги диаметром менее 5 см, бессимптомны, могут быть покрыты мелкими чешуйками. Окраска очагов также варьирует от красно-синюшного до светло-коричневого. Высыпания расположены вдоль кожных линий, а их внешний вид напоминает отпечатки пальцев, оставшихся после сильного надавливания.

Важно! В отличие от крупнобляшечного парапсориаза, мелкобляшечный парапсориаз в лимфому не трансформируется (не переходит).

Для диагностики бляшечного парапсориаза очень важно хорошее гистологическое (иммуногистологическое) исследование!

Как крупнобляшечный, так и мелкобляшечный парапсориз могут длиться от нескольких лет до десятилетий с незначительными изменениями. Примерно у 10-30% пациентов крупнобляшечный парапсориз переходит в лимфому кожи – злокачественное заболевание кожи.

Парапсориаз лечение

К сожалению, лечение бляшечного парапсориаза часто малоэффективно. Пациенты с мелкобляшечным парапсориазм могут не лечиться, а лишь смягчать кожу какими либо питательными средствами.

При крупнобляшечном парапсориазе рекомендуется интенсивная терапия местными кортикостероидными (гормональными) мазями с фототерапией (ПУВА-терапией). Цель данной терапии несколько избавить пациента от этих бляшек, сколько подавить заболевание и помешать его возможной трансформации в лимфому кожи. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением дерматолога, часто с повторными взятиями биопсии (кусочка кожи) для проведения иммуногистологического исследования.

Лихеноидный парапсориз

Лихеноидным парапсориазом чаще болеют дети и молодые взрослые, но заболевание может развиваться в любом возрасте.

Причина лихеноидного парапсориаза, как и бляшечного также не известна. Некоторые случаи могут ассоциироваться с инфекционными процессами вызванными токсоплазмами, вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом, парвовирусом и вирусом иммунодефицита человека.

Клиническая картина острого и хронического лихеноидного парапсориаза часто сочетается, то есть присутствует одновременно или могут присутствовать на коже очаги, которые являются промежуточными ступенями между этими двумя заболеваниями.

Очаги обычно бессимптомные, но могут ощущаться зуд и жжение, особенно в острых случаях при появлении новых высыпаний. Редко наблюдаются продромальные явления в виде головной боли, общей слабости и недомогания, субфебрильной температуры.

Острый лихенойдный парапсориаз характеризуется распространенным процессом на туловище и конечностях, а также на волосистой части головы, лице, кистях, стопах

и представляет собой розовые узелки (папулы) диаметром около 5 мм, в центре которых образуются пузырьки (везикулы) и наблюдается геморрагический (сосудистый) некроз с формированием красно-коричневых корок, после отпадания которых, остаются маленькие штампованные рубчики. Также могут наблюдаться гнойнички (пустулы) и маленькие язвочки (эрозии).

Острые высыпания спонтанно регрессируют (полностью проходят) в период от нескольких недель до 6 месяцев, реже персистируют в течение нескольких лет или переходит в хроническое течение.

Классическая клиническая картина хронического лихеноидного парапсориаза несколько отличается от острого и характеризуется появлением маленьких (диаметром 3-10 мм) плотных узелков (папул) красно-коричневого цвета, покрытых довольно характерной чешуйкой, которая напоминает облатку – плотную, сухую чешуйку, прикрепленную в центре и отстающую по периферии. Описывают три характерных феномена: феномен облатки (при осторожном снятии чешуйки она отделяется целиком), феномен скрытого шелушения (при поскабливании поверхности высыпаний удается вызвать отрубевидное шелушение) и симптом пурпуры (при интенсивном поскабливании высыпаний появляются точечные кровоизлияния).

Через 3-4 недели папулы спонтанно уплощаются и регрессируют, оставляя пигментацию. Обычно в течение нескольких лет вслед за хроническим периодом наступают острые рецидивы заболевания. Трансформации в лимфому кожи не происходит.

Диагноз лихеноидного парапсориаза ставится на основе клинических и гистологических данных.

Лечение лихеноидного парапсориаза

Лечение лихеноидного парапсориаза очень разнообразно и индивидуально. Современная традиционная терапия основана на комбинации местных кортикостероидов (гормональных мазей) с фототерапией (ПУВА – терапия). Системные антибиотики используются вначале как препараты с противовоспалительного действия, а не как средства с антибактериальным эффектом. Чем острее клиническое течение заболевания и чем более тяжелее оно протекает, тем больше показаний для других методов лечения включающих такие препараты как метотрексат, преднизолон, ретиноиды, циклоспорин.

Например, часто даже для того что бы поставить диагноз чисто клинически (внешне) хорошо бы иметь мнение нескольких специалистов – консилиум.

Во-вторых, для подтверждения этого заболевания и наблюдения за ним требуется хорошая гистологическая лаборатория, где могут грамотно провести исследование биопсии (кусочка кожи) не только методом простой гистологии, но и иммуногистохимии. Это исследование является обязательным особенно при крупнобляшечном парапсориазе и в течение жизни может потребоваться и не один раз.

В-третьих, в лечении этих заболевание, помимо различных мазей и таблеток, часто требуется фототерапии – УФБ, ПУВА, а это специальные кабины, которые есть только в специализированных дерматологических клиниках.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

Читайте также: