Кто имел право стимуляции и к кому

Обновлено: 19.05.2024

Медикаментозная родостимуляция: для чего нужна, в каких случаях она необходима.

Игорь Поспелов врач акушер-гинеколог, заведующий физиологическим отделением перинатального центра

Трудно назвать более одиозную, всеми нелюбимую и подозреваемую во всех смертных грехах процедуру, чем медикаментозная родостимуляция. Зачем и кому она нужна, кроме как врачам, якобы стремящимся скорее закончить роды? Попробуем разобраться.

Сколько продолжаются нормальные роды?

Роды сами по себе являются испытанием и для матери, и для плода. Испокон веков замечали, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Оттого все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: "Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы", то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

Такая позиция обоснована тем, что длительное течение родов повышает вероятность возникновения осложнений как для мамы, так и для малыша - это и вероятность инфекционных осложнений, и травматизма. Кроме того, затяжные роды приводят к выраженному утомлению роженицы, а задержавшаяся головка плода подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения,

Причины затяжных родов

Почему же иногда роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными? Причины этого явления, которое называется слабостью родовой деятельности, весьма многообразны, К слабости родовой деятельности предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, например лишний вес, заболевания щитовидной железы, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты, перерастяжение мышцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или крупного плода и множество других. Нетрудно представить себе, почему частота слабости родовой деятельности остается высокой и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних лет. Большое значение имеет также наследственность: предрасположенность к слабости родовой деятельности зачастую четко прослеживается по материнской линии.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс эндогенного (то есть собственного материнского) окситоцина - гормона, стимулирующего маточные сокращения.

Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной, (когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта). Иногда бывает так, что отходят околоплодные воды, а схватки не начинаются - это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией, а родовозбуждением.

Показания к стимуляции родов. Когда требуется помощь?

Родовозбуждение и родостимуляция применяются в следующих случаях:

при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности в течение продолжительного времени;
при возникновении слабости родовой деятельности, когда слабые схватки не обеспечивают должного открытия шейки матки.

Врач, наблюдающий за роженицей, ставит диагноз первичной слабости, если схватки у нее короткие, слабые, редкие и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности у первородящих и 3 часов у повторнородящих не наступило раскрытие шейки до 2-3 см. О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.

Как происходит стимуляция родов? Как усиливают схватки?

При большом разнообразии причин, приводящих к недостаточной маточной активности, лечение ее состоит в медикаментозном усилении схваток, Для этого на разных этапах развития акушерства предлагалось множество различных препаратов, То обстоятельство, что роженице оставалось уповать только на собственные силы, нашло отражение во внедрении в клиническую практику акушерского наркоза ("медикаментозного сна-отдыха"). Когда роженица истощала свои физические и моральные силы, применялись обезболивающие и снотворные средства, чтобы женщина могла несколько часов поспать, а ее организм - от мышцы матки до коры головного мозга - успел бы восстановить энергетический баланс, дав возможность начаться более эффективным схваткам. В настоящее время "сны" применяются в основном для лечения патологического предвестникового периода, но не слабости родовой деятельности.

Современное акушерство имеет в своем арсенале гормональные вещества животного происхождения - питуитрин, а затем и широко известный окситоцин, "донорами" для получения которых стали, соответственно, коровы и лошади. Именно период "лошадиного окситоцина" в отечественном акушерстве сформировал столь негативное отношение женщин к родостимуляции, так как при использовании этого препарата отмечался ряд побочных эффектов, обусловленных способностью лошадиного окситоцина оказывать сосудосуживающее действие. У женщины могло значительно повыситься артериальное давление, плод испытывал недостаток кислорода. Но в то время, когда более совершенных препаратов не было, а кесарево сечение таило в себе немалую опасность для жизни и здоровья матери, "лошадиный окситоцин" на славу потрудился и в отечественном акушерстве, и за рубежом.

Осторожность необходима.
Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция любым препаратом представляет собой дополнительный фактор риска развития гипоксии плода (кислородной недостаточности) и возникновения некоторых других проблем периода невырожденности. Поэтому фотостимуляция может быть применена далеко не в каждом случае. Противопоказана она при уже имеющейся хронической гипоксии плода, отсутствии твердой уверенности в соразмерности головки и таза матери. Не применяют родостимуляцию при рубце на матке, с большой осторожностью ее используют для многорожавших женщин и при преждевременных родах. Родостимуляция проводится на фоне обезболивания, с тщательным контролем за состоянием плода, для этого за сердцебиением плода наблюдают с помощью кардиомонитора. Используют также спазмолитические средства, маме вводят различные лекарственные препараты для профилактики гипоксии плода.

Роды со стимуляцией проводятся на фоне обезболивания, под тщательным контролем за состоянием плода: роженице на живот прикрепляют датчик, и специальный аппарат фиксирует сердцебиение плода. Если такой возможности нет, то сердцебиение выслушивают с помощью акушерского стетоскопа, на фоне применения спазмолитических средств.

Сейчас для родостимуляции используется так называемый полусинтетический окситоцин без вазопрессорной субстанции, Этот препарат обладает сосудосуживающим эффектом в гораздо меньшей степени: он лишен способности повышать артериальное давление и влиять на функцию других внутренних органов.

Относительно недавно появилась новая группа препаратов, применяющихся для родостимуляции. Это простагландины - вещества синтетической природы, повторяющие структуру высокоактивных веществ материнского и плодового происхождения. Хотя в основе их фармакологического действия лежит стимуляция выброса эндогенного окситоцина, простагландины также вызывают благоприятные структурные изменения в шейке матки, размягчая ее, Вызывая более мягкие и координированные схватки без спастического компонента, они в меньшей степени, чем окситоцин, нарушают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.

К препаратам этой группы относятся энзапрост, простив, простенок, динопростон. Для родовозбуждения в случае излития околоплодных вод и отсутствия родовой деятельности при "незрелой" или "созревающей" шейке матки также применяется Динопростон, но в виде геля, который вводится в шеечный канал (Препидил-гель). Существуют методики сочетанного применения окситоцина и простагландинов (Энзапроста).

Сокращающие средства вводят с помощью капельницы - при таком введении можно подобрать оптимальную его скорость, добившись физиологического ритма схваток (3-5 в минуту, но не чаще). К тому же введение препарата всегда можно прекратить. Еще один способ введения сокращающих средств - с помощью специального аппарата - инфузомата, который позволяет вводить лекарства строго дозированно; препарат при этом также вводится в вену, Общая продолжительность введения сокращающих средств не должна продолжаться более 5 часов. Если же родостимуляция малоэффективна или приводит к ухудшению состояния плода - роды своевременно заканчивают операцией кесарева сечения. При соблюдении этих правил риск от применения родостимуляции можно свести к минимуму.

Лучший способ избежать родостимуляции - избежать слабости родовой деятельности, а это значит своевременно предотвратить и лечить акушерскую и терапевтическую патологию. На этапе подготовки к зачатию лучше посетить терапевта и убедиться, что вы не страдаете эндокринными заболеваниями. Лучше не забывать, что лишний вес, возраст старше 30, вредные привычки, нерациональное питание и множество абортов в прошлом являются факторами риска, А вот регулярное питание при беременности, употребление витаминно-минеральных комплексов, достаточный сон и отдых, психоэмоциональный покой оказывают исключительно благотворное влияние на сократительную способность матки.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Одна из цитат из многочисленных жалоб в прокуратуру по поводу последствий индуцированных и стимулированных врачами-акушерами родов: "В гибели нашего ребёнка вся вина лежит на враче акушере-гинекологе, выбравшей тактику искусственного вызывания родов и вмешательства в их течение. Необходимо отстранить подобных специалистов от акушерской врачебной деятельности, как непрофессиональных и наносящих ущерб жизни и здоровью матерей и детей. Просим Генеральную прокуратуру провести расследование и поставить вопрос перед работниками минздравсоцразвития, руководящими акушерской помощью, о запрещении к использованию для вызывания родов (индукции шейки) и стимуляции родов искусственными средствами - простагландинами, окситоцином, антипрогестагенами и др. Документально запретить приём по ручному раскрытию шейки матки, и выдавливанию ребенка. Использование этих средств и приёмов врачами - акушерами не имеет ничего общего с естественным родовым процессом, отсутствует в практике акушеров развитых стран и ведёт к непредсказуемым последствиям для жизни и здоровья рождающегося ребёнка и здоровья женщины. В нашем случае использование этих средств и приёмов закончилась гибелью нашего ребёнка. Уверены, что при целенаправленном государственном подходе, Прокуратура найдёт массу подобных примеров использования врачами-акушерами указанных медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов, в результате чего роды закончились смертью ребёнка или тяжёлыми повреждениями центральной нервной системы и инвалидностью ребенка". Отощли воды,прекратились схватки - подождите в разумных пределах и делайте КС ,ради сохранения здоровой ЦНС ребёнка.А индукцию,стимуляцию,прокол пузыря и т.п. - запретить ,как непредсказумые,неконторолируемые и опасные из-за повреждения ЦНС плода действия врачей акушеров!

В гибели нашего ребёнка вся вина лежит на враче акушере-гинекологе, выбравшей тактику искусственного вызывания родов и вмешательства в их течение. Необходимо отстранить подобных специалистов от акушерской врачебной деятельности, как непрофессиональных и наносящих ущерб жизни и здоровью матерей и детей. Просим Генеральную прокуратуру поставить вопрос перед работниками минздравсоцразвития, руководящими акушерской помощью, о запрещении к использованию для вызывания родов (индукции шейки) и стимуляции родов искусственными средствами - простагландинами, окситоцином, антипрогестагенами и др. Документально запретить приём по ручному раскрытию шейки матки, и выдавливанию ребенка. Использование этих средств и приёмов врачами - акушерами не имеет ничего общего с естественным родовым процессом, отсутствует в практике акушеров развитых стран и ведёт к непредсказуемым последствиям для жизни и здоровья рождающегося ребёнка и здоровья женщины. В нашем случае использование этих средств и приёмов закончилась гибелью нашего ребёнка. Уверены, что при целенаправленном государственном подходе, Прокуратура найдёт массу подобных примеров использования врачами-акушерами указанных медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов, в результате чего роды закончились смертью ребёнка или тяжёлыми повреждениями центральной нервной системы и инвалидностью ребенка.

Да я не обижаюсь совершенно ))). Да, у нас на Украине (не знаю как у вас) вышел года три назад приказ Минздрава, который установил право любой роженицы на участие в родах родственника - друга - сопровождающего по ее выбору, на выбор роддома и выбор врача - это так, лирика. Лично я своим правом воспользовалась выбрала роддом в Харькове который хоть и ругают у нас очень, но тем не менее это один из двух роддомов в стране, получивший европпейский статус "больница, доброжелательная к ребенку". У меня там работала подруга акушеркой, и мне повезло что это было с ее подачи, она же мне посоветовала врача. Та же подруга была у меня в родах сопровождающей (роды она лично не принимала). Но даже в этом роддоме мне преспокойно поставили гель для стимуляции на 41 неделе и я сама этого хотела, так как это было 20 декабря, а я очень хотела провести Новый год дома и уже с ребенком. Сейчас в этом роддоме без разрешения главврача ни один врач не имеет права даже эпидуралку сделать, ни то что стимуляцию, для стимуляции там консилиум собирается (это мне подруга та же рассказывала ) и говорила - как это всем усложняет жизнь и как это иногда негативно сказывается на тех же роженицах. Но я лично за естественные роды и в след. раз если что буду выбирать роддом по тем же кретериям. Уверена что и в России выбор сейчас есть для желающих.

А ну, как вы посмотрите на такое? В роддом, куда женщины попадают в отделение патологии (давление, ложные схватки, дородовая подготовка и пр), стимулируют чуть ли с 37 недели: через каждые несколько дней устраивая "осмотр с пристрастием" на кресле, вручную открывая шейку матки, и, добившись таким образом раскрытия хоть на палец, отправляют на стимуляцию. С добровольного согласия женщин, разумеется, каждой из них приводят более чем убедительные аргументы.
Мой разговор с главврачом:
- Ложитесь в роддом, будем стимулировать
- Зачем? 39 недель всего
- Хочешь, чтобы за неделю твой ребенок набрал еще полкило веса? Ты думаешь, ты со своим узким тазом сама его потом родишь? Тебе ни дня нельзя тянуть- ребенок доношенный,и ладно.
Каким чудом мне удалось родить здрового малыша и без проблем. Шейку почти полностью открывали руками в родзале, схватки с интервалом в несколько секунд, через пять минут потуг у ребенка ухудшилось сердцебиение, каким-то чудом мне удалось избежать эпизиотомии и в последний момент родить самой, отделалась только разрывами шейки матки и малых губ. В общем -роды были очень болезненными.
Могу рассказать много страшных историй, к чему привела подобная стимуляция у моих "коллег по несчастью", но это -отдельная тема. Просто никак понять не могу-зачем вот так делать?

Вы не обижайтесь на меня, возможно в Украине система родовспоможения построена теперь как-то иначе, Я не знаю. Зато знаю примерно, как это происходит в России. Что у врача в р/д есть самый главный документ, главнее паспорта и Конституции - это инструкция, утвержденная минздравом. И если там написано, что через Х часов после начала схваток надо колоть окситоцин или еще что, то он его вколет, наплевав на все с вами договоренности и пожелания. Даже если вы заплатили за роды кучу бабок. А тем более, если рожаете бесплатно. И поступая в роддом вы подписываете бумажку, где заранее со всеми мед.вмешательствами согласны.
Врачи в ЖК - сами видите, отдельная песня. Это хорошо, мы с вами умные, в интернете сидим, что-то прочитать можем. ОДако бОльшая часть беременных черпает инфу от того же врача и соседок по подъезду.
Что же касается продолжительности родового периода - в статье же нет ни одного словечка о том, почему рожать 10-12 или 20 часов хуже, чем 6-8. И, судя по другим статьям автора, никаких аргументов на этот счет он и не собирался выдвигать. Типа "я гинеколог - ты дурак". Что грустно.

Не вижу ничего страшного в медикаментозной родостимуляции. Во многих случаях это действительно необходимо. Старшая дочка родилась именно так, и хорошо, что меня не прокесарили. Срок был 33 недели и возникла реальная угроза моей смерти и гибели ребенка. Да и вторая дочь. Беременность протекала нормально, но ПДР я переходила. В 41 неделю я сама вызвала скорую, наврала про схватки и уехала в роддом. Схваток не было, и я сама попросила делать стимуляцию, ибо знала, чем может закончится такое перехаживание. Врачи, правда, ждали еще пару дней, потом согласились со мной. Правда, вся стимуляция свелась к тампончику с энзопростом, но, видимо, этого как раз мне и не хватало;)
И еще один случай из момей жизни: внутриутробная гибель ребенка на 24 неделе момей первой беременности. И выкидыш не происходит. И я хожу с ним внутри меня. Ужас и кошмар, помню все до сих пор, хотя уже 13 лет прошло. А врачи ждут, ждут. А я уже сама сине-зеленая, как труп. Вот только через неделю решили стимулировать.
Так что, я трижды проходила через родостимуляцию, видимо, организм у меня такой.

Все, как обычно, хорошо. НО
Но вот непонятно - что же такое произошло с организмом женщины, что раньше ей "можно было рожать" сутки, а теперь - только 10 часов? Какие же это таинственные знания о физиологии появились у наших акушеров? Вот бы поделились - глядишь Нобелевку заработают.
Еще одно НО - как обычно почему-то совсем забыли о том, что очень часто причиной слабости родовой деятельности является, например, неадекватное медикаментозное ведение беременности. Сначала вплоть до пдр назначают препараты, расслабляющие матку, а потом предлагают рожать.
Или вкалывают мед.сон приехавшей со схватками мамочке, чтобы рожать начала в удобное для бригады время, а не в пересменок.
Или начинают тупо стимулировать, дождавшись срока пдр, который может абсолютно не соответствовать реальным срокам созревания ребенка.

Помнится, был такой участник на канале у Ивана Боброва - "Неуловимый Русский", свободный человек без паспорта, который знал тонкости юридических законов, и умел обходить систему по её-же правилам. Морское право, Римское право, юр.лицо, физ.лицо, что такое человек, почему в официальных документах имя пишется заглавными буквами, как вести себя в суде, какими чернилами подписывать документы - вот это вот всё.
Ценная информация о том, как нас обводят вокруг пальца , начиная с регистрации рождения и выдачи свидетельства о рождении. И далее - всяческие паспорта, подписи под документами, водительские права, ипотеки . признания себя не человеком, не личностью, а лишь официальным представителем оного.

Этот Неуловимый был в большом в почёте среди слушателей, несмотря на то, что человек он был нервный и обидчивый, раздражался на тупые вопросы о том, а как бы нам получить своё, так называемое "родовое наследие", на которе мы все имеем право просто по факту рождения, но о чём никто практически не знает. Получить желательно сейчас и в твёрдой валюте ))
Всё не так просто. Это сложная и хитрая наука, которую Неуловимый постигал годами, а эти идиоты хотят сразу всё: куда идти, что говорить - всё им вынь да положь на блюдечке. Сильно он кипятился.
Но слушатели не обижались. Русский человек любит, чтобы его немного послали или дубиной огрели для бодрости, прежде чем выложат ценное знание. Так как-то доверия больше )) Сразу видно, человек серьёзный )) Внимали ему с большим интересом.
Потом он исчез.
Оказалось, что Неуловимого, всё-же "уловили" немецкие власти, несмотря на все его премудрости, и сейчас он в заключении.
Оказался уловимым.

Так вот. Свято место пусто не бывает, и у Ивана появился ещё один гость со схожей тематикой. На этот раз, уравновешенный и дружелюбный Андрей Топорков. И на прошлом стриме в воскресенье он рассказал очень важные вещи.
Предлагаю вашему вниманию отрывок.
Слушать с 52:50

Один из потрясающих моментов - про забор крови у младенцев из пятки, якобы для проверки на какую-то болезнь. И тем самым, фиксируется ДНК человека по крови, привязка его к генетическому материалу - самый верный принцип идентификации личности. Визитная карточка на всю жизнь. Гораздо вернее паспорта, подписей по документам и прочих методов.
Даже если родители отказались от данного теста, кровь у нас берётся в другое время по самым разным причинам. Рано или поздно мы её сдаём и происходит фиксация нас по крови.

Конечно, технологии не стоят на месте, и сейчас снимают биометрию со всего что только можно - от простых отпечатков пальцев и распознавании лица, до радужки глаз и рисунку вен на руке.

Но знать индивидуальный состав крови, это, пожалуй, самое важное, ибо они знают, что кровь - это репрезентация Души. Физическое выражение Божественной сути человека.

Андрей говорит, что именно по крови можно требовать свою долю ресурсов, которые всем нам причитаются. То есть, идентифицироваться, что ты - это ты, и, затем, требовать. И если это сделано юридически правильно - они просто не имеют права не подчиниться. Они сами создали эту систему и сами живут по ней, вот только мы об этих законах ничего не знаем и ничего не требуем. Работаем всю жизнь и умираем нищими.

Естественно, нужно знать, в какой банк идти, что там говорить, как писать письма, какие слова употреблять и тд.

Что входит ресурсы? Неуловимый в своё время объяснял, что это воздух, вода, земля, и всё что на земле и в её недрах - золото, нефть, алмазы, реки, леса, всё что вообще имеется в природе, произрастает, бегает, плавает, всё что требуется для нашего жизнеобеспечения в изобилии. В переводе на деньги, это триллионы. На каждого человека! И есть счета, где всё это "лежит", и есть уловки, как с этого счёта списывать огромные суммы, с нашего слепого согласия. У системы есть юридические трюки отторгнуть человека от своих прав, о которых он и понятия не имеет.

Конечно для управляющей элиты будет гром среди ясного неба, если весь народ вдруг проснётся и пойдёт спокойно и по-закону требовать своего! Этого допустить никак нельзя! Поэтому знание сокрыто за семью печатями. И думаю, именно поэтому, знающие люди преследуются, и Неуловимый сидит в тюрьме. И Андрей Топорков сам сильно рискует, занимаясь этим.

Поэтому элита и пытается сократить население. Не потому что ресурсов на всех не хватает. Это миф. Наши дефициты созданы искусственно. Богатства природы неисчислимы, а возможности эфира в воспроизводстве материи безграничны.
А потому что есть страх, что прозревшие члены общества вдруг все враз потребуют своего!
А это означает, утерять власть над человечеством.

И вдруг меня осенило!
Странно, но в комментах под видео никто до этого не додумался, это же так очевидно!
Возможно, я ошибаюсь, но дело вот в чём:
Ведь если вакцинация действительно изменяет наши гены, встраивая в цепочку ДНК искусственно созданный элемент, на который у кого-то имеется патент, то наша кровь изменится тоже!

И мы по "ихнему" закону перестанем принадлежать своей кровной родовой линии!
Всё что наработано нашими предками, чтобы создать тебя, уникального, с твоей неповторимой родовой линией, твоей живой историей отпечатанной в крови, эта связующая нить будет разорвана.
Ты станешь новым ГМО существом, с нулевым багажом и без права наследования.

Понимаете?!
Мы станем по-настоящему нищими и бесправными! У нас исчезнет доказательство, что мы - это мы.
То что мы станем рабами господ, у которых на нас есть патент, об этом говорилось не раз. Но тут речь о другом.
У просыпающегося человека заранее отбирают то, на что он имеет право, хоть и не знает об этом!

Лишение премии работника по ТК РФ требует соблюдения ряда правил, невыполнение которых может привести к тому, что невыплата премиальных окажется незаконной. Рассмотрим, что это за правила, в нашей статье.

Где по Трудовому кодексу работодателем устанавливается порядок премирования и лишения премии?

Трудовой кодекс позволяет устанавливать зарплату работника, составляя ее из нескольких частей (ст. 129):

оплата собственно за труд;
доплаты за особые условия труда;
стимулирующие выплаты, среди которых ведущую роль, как правило, играют премии.

Если первые 2 части в достаточной степени регулируются законодательно, то в отношении установления правил премирования работодатель может действовать самостоятельно (ст. 135 ТК РФ), определяя на свое усмотрение:

количество, виды и, соответственно, конкретный перечень выплачиваемых премий;
периодичность их начисления и круг работников, которые будут иметь право на тот или иной вид премиальных;
список тех показателей, выполнение которых влечет за собой возникновение права на получение премии;
систему оценки величины премии каждого вида, порядок рассмотрения результатов этой оценки и процедуру, позволяющую работнику эти результаты оспорить;
основания, служащие причиной для лишения работника премии.

Внимание! Подсказка от "КонсультантПлюс"
Не будет нарушением, если за особые трудовые достижения вы разово премируете работника, даже в том случае, если специальный порядок премирования не предусмотрен. Это ваше право. (подробнее о поощрении работников деньгами читайте в К+). Пробный доступ к К+ предоставляется бесплатно.

Никаких ограничений для установления правил премирования ТК РФ не содержит, обязывая работодателя только:

закреплять их во внутреннем нормативном акте, не запрещая в качестве такого акта использовать и трудовое соглашение с конкретным работником;
согласовывать содержание этого акта с представителями трудового коллектива, а для ГУП и МУП — с едиными рекомендациями, разработанными Российской трехсторонней комиссией (состоящей из представителей Правительства РФ, профсоюзов и работодателей) по регулированию социально-трудовых отношений;
не ухудшать условия оплаты труда конкретного работника в сравнении с разработанным нормативным актом, а условия этого акта — в сравнении с нормами трудового права;
знакомить каждого работника с правилами премирования под расписку.

Таким образом, установление порядка лишения премии работника по ТК РФ — это закрепление правил этой процедуры во внутреннем нормативном акте о премировании.

Основания для депремирования — за что на работе лишают премии?

За что можно лишить премии? Оснований для невыплаты премии множество. Наиболее часто в нормативном акте указывают такие причины, как:

наличие у работника в периоде премирования дисциплинарного взыскания;
наличие в периоде премирования дисциплинарного проступка (вне зависимости от того, повлек ли он за собой дисциплинарное взыскание);
увольнение в период премирования;
не полностью отработанный период премирования.

Кроме того, лишение премии может осуществляться по решению руководителя, право на которое:

либо закрепляется во внутреннем нормативном акте о премировании в качестве одной или единственной из причин невыплаты премиальных;
либо проявляется, если нормативный акт о премировании не содержит описания порядка лишения премии.

Участие работодателя в депремировании по причинам, перечисленным в нормативном акте, может выражаться также в том, что он определяет, на какую часть от общей суммы премиальных происходит лишение работника премии.

Лишение премии — это дисциплинарное взыскание или нет?

Является ли лишение премии дисциплинарным взысканием? Ни в коем случае! Перечень дисциплинарных взысканий строго определен ст. 192 ТК РФ - и лишения премии среди них нет.

При этом непосредственная связь между дисциплинарным взысканием и лишением премии, как правило, существует, поскольку наличие этого взыскания в составе причин, по которым работник теряет право на премиальные, занимает лидирующую позицию. Однако тут всегда должна соблюдаться определенная последовательность: сначала вынесение дисциплинарного взыскания за проступок, а затем — лишение премии из-за наличия этого взыскания.

Вынесение дисциплинарного взыскания — это право, а не обязанность работодателя (ст. 22 ТК РФ), то есть, рассмотрев обстоятельства совершения проступка, он может и не наказывать работника. Тогда в ситуации, когда руководителем принимается решение о неприменении дисциплинарного взыскания за совершенный проступок, а внутренний нормативный акт предполагает лишение премии именно за наличие взыскания, депремировать сотрудника нельзя. Но если в качестве основания для лишения премии в нормативном акте указан дисциплинарный проступок, то вне зависимости от того, последует ли наказание за него, работник останется без премии.

Дисциплинарный проступок и дисциплинарное взыскание оформляются по определенным правилам, которые следует неукоснительно соблюдать, чтобы работник не смог оспорить установленный факт совершения проступка и законность применения взыскания и, соответственно, не смог претендовать на признание неправомерным лишения премии ни по одному из этих оснований.

Потеря премии за нарушение трудовой дисциплины — можно ли отразить выговор и лишение премии в одном приказе?

Допустимо ли отражение решений о вынесении дисциплинарного взыскания (выговора) и о лишении премии одновременно в одном приказе? Делать этого не стоит, т. к. вынесение выговора и лишение премии — процессы хотя и взаимосвязанные, но между ними должно существовать четкое разделение по причинно-следственным связям:

дисциплинарное взыскание — это следствие совершения дисциплинарного проступка;
депремирование — следствие наличия дисциплинарного взыскания, которое оформлено с соблюдением всех правил вынесения такого наказания и предусмотрено как основание для лишения премии внутренним нормативным актом о премировании либо соответствует законно принятому решению работодателя.

Следует также помнить, что распорядительную часть любого приказа предваряет преамбула, в которой излагаются основные причины, побудившие к составлению этого документа. В приказе, посвященном выговору, такой причиной будет совершение дисциплинарного проступка. Если распорядительная часть этого приказа содержит также пункт о лишении премии, то получится, что депремирование является следствием совершения дисциплинарного проступка, т. е. тоже представляет собой наказание за проступок.

Вместе с тем ТК РФ не только категорически запрещает расширять перечень наказаний за нарушения трудовой дисциплины (ст. 192), но и требует соблюдения (ст. 193):

принципа соответствия количества наказаний количеству проступков;
регламентированной законодательно процедуры ознакомления работника с вынесением ему дисциплинарного наказания (в частности, работник должен ознакомиться с приказом под расписку в течение 3 рабочих дней, в противном случае работодатель составит акт об отказе).

Таким образом, важно соблюдать последовательность при составлении организационно-распорядительных документов в ходе лишения премии за нарушение трудовой дисциплины.

Что делать, если премиальных лишили без ознакомления с приказом?

Может ли работодатель лишить премии без приказа? Да, это возможно. В ситуации, когда во внутреннем нормативном акте о премировании, с которым работника своевременно ознакомили под расписку, в числе причин лишения премии есть та, по которой ему не начислили бонус за соответствующий период, составление отдельного приказа не нужно. В этом случае должна документально подтверждаться причина — основание для неначисления премии. Работнику, не согласному с тем, что его лишили премии, придется оспорить не причину ее неначисления, а правомерность возникновения того основания, по которому стало возможным лишение.

Наличие приказа о депремировании становится обязательным, когда решение о невыплате работнику премии принимается работодателем. Это возможно в таких ситуациях:

когда основание для лишения премии отсутствует в перечне, приведенном в нормативном акте о премировании, но этот же акт дает руководителю право на принятие решения о депремировании;
когда в нормативном акте о премировании в качестве единственной причины лишения премии указывается решение об этом, принятое руководителем;
когда за руководителем закреплено право устанавливать величину той доли, на которую уменьшается сумма премиальных при наступлении оснований, предусмотренных для депремирования нормативным актом;
когда в нормативном акте о премировании основания для лишения премии не указаны вообще.

Внимание! Образец от "КонсультантПлюс"
См. образец приказа о лишении премии от К+. Получите прямо сейчас пробный доступ к К+ бесплатно.

Таким образом, когда работника не знакомят с приказом о лишении премии, это не всегда является незаконным. Поэтому прежде чем обращаться с претензиями к работодателю (в инспекцию по труду или в суд), следует внимательно прочитать текст существующего внутреннего нормативного акта о премировании.

Как сформулировать основание, позволяющее не выплачивать премию за невыполнение должностных обязанностей (образец)?

Можно ли лишить премии работника за невыполнение должностных обязанностей? Напрямую это сделать нельзя, поскольку невыполнение должностных обязанностей — это дисциплинарный проступок, который может иметь следствием дисциплинарное взыскание. А уже на основании наличия дисциплинарного взыскания или дисциплинарного проступка работника можно лишить премии за период, в котором имеет место это взыскание или проступок. Основанием может послужить:

указание дисциплинарного взыскания (проступка) в перечне причин для лишения премии в нормативном акте о премировании;
принятие решения о депремировании в связи с наличием дисциплинарного взыскания (проступка) работодателем либо в силу права, предоставленного ему нормативным актом о премировании, либо по причине отсутствия в нормативном акте перечня оснований для лишения премии.

Могут ли беременную лишить премиальных за опоздание?

Можно ли беременную лишить премии в связи с нарушением ею трудовой дисциплины, в частности из-за опоздания? Да, можно.

Беременность не дает права на наличие какого-либо особого отношения к женщине, ожидающей ребенка. Поэтому если нарушение трудовой дисциплины (т. е. дисциплинарный проступок) имело место и это основание присутствует в числе причин, обозначенных во внутреннем нормативном акте как приводящее к лишению премии, то депремирование обязательно последует.

Его может не быть, если в качестве основания для невыплаты премиальных в нормативном акте указано наличие дисциплинарного взыскания. В этом случае, если при совершении проступка нет решения о наказании за него, не будет и лишения премии.

Депремирование за недостижение премиальных показателей — можно ли лишить коллектив 100 процентов квартальной премии?

Могут ли лишить премии весь коллектив? Могут. Только в этом случае неначисление премии не будет рассматриваться как ее лишение. Просто не возникнет оснований для того, чтобы вопрос о начислении премии за соответствующий период вообще рассматривался.

То есть во внутреннем нормативном акте может быть зафиксировано, что квартальная премия начисляется только в том случае, если деятельность работодателя за этот квартал привела к определенному финансовому результату (например, период завершен с прибылью или объем выручки и величина прибыли характеризуются запланированными показателями роста). Если показатели не выполнены, то начислять премию за соответствующий квартал не будут всему коллективу.

Аналогичная ситуация может возникнуть в отношении отдельных работников, если в качестве условия, дающего право на начисление им премии, во внутреннем нормативном акте указано выполнение ими определенного набора показателей. То есть работника не лишают премии — у него не возникает права на нее, потому что его деятельность за соответствующий период не отвечает определенным критериям. Например, из 5 обязательных показателей, по которым оценивается работа, работником выполнены только 3.

Когда лишение премии расценивается как незаконное?

Незаконным лишение премии можно считать в таких случаях:

Основание для лишения премии отсутствует в перечне, приведенном в тексте существующего у работодателя внутреннего нормативного акта, и работодателю этот акт не предоставляет права принимать решения в отношении невыплаты премиальных.
Не оформлены должным образом документы для депремирования на основании наличия дисциплинарного взыскания у работника или совершения им дисциплинарного проступка.
Отсутствует приказ о лишении премии в случае, когда оформление такого документа является обязательным (т. е. когда решение о депремировании или о величине доли снижения премии принимает работодатель).
Лишение премии происходит без ознакомления работника с приказом о депремировании в ситуациях, когда издание такого приказа оказывается обязательным.

Итоги

Положения ТК РФ обязывают работодателя самостоятельно разрабатывать правила премирования работников, закрепляя их во внутреннем нормативном акте. В эти правила обычно включают и раздел, посвященный ситуациям, в которых работник лишается права на получение премиальных. Чаще всего потеря премии привязывается к совершению дисциплинарных проступков или наличию взысканий за них, что требует особой тщательности при оформлении всех процедур, связанных с нарушениями дисциплинарного характера. Для ряда ситуаций необходимо издание приказа о лишении премии, и отсутствие такого приказа в этих случаях делает невыплату премии незаконной.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Какие документы у сотрудников требовать нельзя, но надо. Кого можно отстранять от работы из-за отказа от прививки. Какой локально-нормативный акт принять, чтобы работа компании продолжалась.

Как работать, если придётся отстранить большую часть персонала. Как заполнить отчёты и сколько раз их нужно отправлять чиновникам.

Готовьтесь доказать, что требования чиновников выполнили, и подавайте отчёты в срок. Внимательно читайте постановления. Соберите доказательства того, что вы выполнили требование постановления главного санитарного врача в регионе – привить определённый процент работников. Точные требования по процентам найдите в постановлении главного государственного санитарного врача вашего субъекта.

Чтобы доказать, что вы выполняете требования чиновников и главного санитарного врача по региону, вам нужны данные о вакцинации сотрудника или документы, которые подтверждают, что привиться он не может.

Работник привился

Попросите его показать QR-код. Проверьте, что он действителен и ведёт на сайт госуслуг. Сканируйте код с помощью приложения в телефоне.

Ни код, ни сертификат о вакцинации работника у себя не храните, иначе заплатите штраф за незаконный сбор и хранение персональных данных. При необходимости проверяющие сами смогут получить информацию.

Работнику прививка противопоказана

Сотрудники, которым вакцина противопоказана, прививаться не обязаны. Убедитесь, что у таких работников есть медицинское заключение о медотводе. Хранить у себя этот документ нельзя. Роспотребнадзор сможет самостоятельно запросить его в рамках межведомственного взаимодействия у специалистов медицинской организации.

По закону вы не имеете права требовать от работников ни сертификат о прививке, ни медицинское заключение. Письменно ничего не запрашивайте, чтобы не дать Роскомнадзору оштрафовать вас за нарушение в области персональных данных. Не наказывайте сотрудников, которые отказались предоставить вам документ.

Чиновники из Роструда объяснили, что работников, которые не могут сделать прививку из-за противопоказаний, отстранять от работы не надо, п. 8 письма Роструда от 13.07.2021 № 1811-ТЗ. Даже, если сотрудник, которому прививка противопоказана, трудится в одной из сфер, для которой вакцинация обязательна, он может продолжить работу. Решите отстранить такого работника, рискуете в случае, если он пожалуется в ГИТ, заплатить штраф до 50 000 руб., ч. 1 ст. 5.27 КоАП.

Работник переболел коронавирусом

Тех, кто переболел коронавирусом в течение последних шести месяцев, на прививку не отправляйте – им вакцинироваться не надо. Учтите, что переболевшими считаются только те, кто обращался к врачу и кому диагноз поставили официально. Попросите таких работников показать вам QR – код или медзаключение, но не храните их.

Работник отказывается прививаться

Работники, которые отказываются сделать прививку по иным личным причинам, должны написать отказ, абз. 3 ч. 3 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике. Этот отказ сохраните – он является основанием отстранить сотрудника от работы. Таких сотрудников необходимо отстранить от работы, абз. 8 ч. 1 ст. 76 ТК. Зарплату в течение всего периода, пока работника отстранили, ему платить не надо, ч. 3 ст. 76 ТК.

Отчетность

Не забывайте про отчёты. Нужно вам заполнять отчёт или нет, смотрите в постановлении главного санитарного врача или акте главы вашего региона.

О том, как заполнить отчёт о привитых сотрудниках мы писали тут

Первый отчёт — с информацией о вакцинации сотрудников однокомпонентной вакциной и о вакцинации первым компонентом — надо было сдать до 15 июля. Из-за того, что многие не успели сделать это вовремя, срок продлили до 22 июля. Второй — о вакцинации сотрудников вторым компонентом — до 15 августа включительно.

Не оставляйте персонал без зарплаты, маневрируйте, чтобы компания не разорилась

Вы обязаны отстранить без зарплаты всех непривитых сотрудников, для которых прививка обязательна. Срок отстранения – пока он не привьётся, либо пока главный санитарный врач региона не отменит своё постановление. Если таких сотрудников будет слишком много, работа компании может застопориться. Чтобы этого избежать, можно продолжать работу в ином формате. Придётся пойти на некоторые хитрости, чтобы и штраф не платить, и работу компании не останавливать.

Но неофициально вы можете договориться с работниками, которые могут работать дистанционно, что они перейдут на удалёнку. В таком случае труд работников придётся оплачивать особым образом.

Платить зарплату в период отстранения нельзя. Заменить её премией тоже не получится, так как премии являются частью зарплаты, ст. 129 ТК. А вот материальную помощь платить в период отстранения не запрещено.

Утвердите положение о матпомощи в период неблагополучной эпидемоилогической обстановки. Чтобы выплаты соответствовали утраченному заработку сотрудников, установите, что размер матпомощи равен или пропорционален зарплате. Укажите сроки выплаты, которые отличаются от дней зарплаты, чтобы проверяющие не заподозрили, что вы пытаетесь обойти закон.

Положение о матпомощи в период неблагополучной эпидемоилогической обстановки:

Консультирует по вопросам правильности расчёта заработной платы более восьми лет.

Читайте также: