Кто имеет право выполнять лапароцентез

Обновлено: 15.06.2024

Лапароцентез, или парацентез — процедура, во время которой делают прокол в брюшной стенке, вводят в брюшную полость иглу или катетер и эвакуируют асцитическую жидкость.

Брюшная полость по сути представляет собой щель между внутренними органами, стенки которой покрыты тонкой оболочкой из соединительной ткани — брюшиной. В норме на поверхности брюшины регулярно вырабатывается и всасывается жидкость — она играет роль смазки и должна присутствовать в совсем небольшом количестве. При асците этой жидкости вырабатывается большее количество, нарушается ее всасывание, и она скапливается в брюшной полости. Это состояние может быть вызвано разными патологическими процессами.

Показания к процедуре

Лапароцентез бывает диагностическим и лечебным. К диагностическому парацентезу прибегают в следующих случаях:

Вновь возникший асцит. Лапароцентез помогает разобраться в причине скопления жидкости в брюшной полости и установить точный диагноз.
Подозрение на спонтанный или вторичный бактериальный перитонит — воспаление в брюшной полости, вызванное бактериями.
Рефрактерный асцит — такой, который не поддается консервативному лечению с помощью мочегонных препаратов и ограничения соли, либо рецидивирует вскоре после завершения лечения.

Лечебный парацентез применяется в случаях, когда у пациента имеется выраженный асцит, который вызывает симптомы (значительное увеличение живота, боль, одышка, нарушение работы внутренних органов) и не поддается консервативной терапии.

Лапароцентез у онкологических больных

Асцит — довольно распространенное осложнение у онкологических больных, особенно при поздних стадиях рака. Чаще всего это состояние встречается при злокачественных опухолях молочной железы, толстой кишки, желудка, яичников, поджелудочной железы, матки.

Механизмы развития асцита при онкопатологиях бывают разными:

Поражение опухолевыми клетками брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает поверхность внутренних органов.
Опухолевые очаги, которые поражают лимфатические узлы и блокируют отток лимфы от брюшной полости.
Поражение печени, в результате которого она перестает вырабатывать достаточное количество альбумина — белка, обеспечивающего онкотическое давление крови. В результате падения онкотического давления, жидкость устремляется в брюшную полость и другие полости тела.
Повышение давления в воротной вене, по которой кровь оттекает от кишечника к печени.

Особенность асцита у онкологических больных в том, что его не удается устранить с помощью консервативных мер — мочегонных препаратов, ограничения потребления соли и жидкости. В данном случае эффективен только лапароцентез и перитонеальный дренаж. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, которые предотвращают дальнейшее скопление жидкости в брюшной полости.

В международной клинике Медика24 работают опытные врачи, которые специализируются на лечении асцита у онкологических больных. Наши специалисты проводят комплексное лечение, которое может включать лапароцентез, установку перитонеальных катетеров и порт-систем для оттока жидкости, интраперитонеальную химиотерапию, хирургические вмешательства любой степени сложности.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Противопоказания

Единственное абсолютное противопоказание к парацентезу — клиническая картина острого живота, требующая экстренного хирургического вмешательства. Остальные противопоказания являются относительными — при их наличии процедура может быть выполнена, но только после специальной подготовки, с соблюдением особых условий или после коррекции осложнений у пациента:

Тяжелая тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов в крови менее 20×103/мкл. Перед лапароцентезом нужно устранить это состояние путем введения пациенту тромбоцитарной массы.
Коагулопатии — состояния, при которых нарушена свертываемость крови. Их коррекцию проводят путем инфузий свежезамороженной плазмы.
Беременность.
Наполненный мочевой пузырь.
Выраженный подкожный жировой слой передней брюшной стенки, целлюлит.
Кишечник, расширенный в результате большого скопления газов.
Выраженный спаечный процесс в брюшной полости.

В сложных ситуациях в международной клинике Медика24 собирается врачебный консилиум, в котором участвуют разные . Вместе они определяют оптимальную тактику лечения.

Подготовка к лапароцентезу

Перед парацентезом проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, которое помогает оценить количество жидкости, состояние внутренних органов. Также врач может назначить компьютерную томографию. Во время предварительной консультации пациент должен сообщить врачу об имеющихся у него хронических заболеваниях, медикаментозных препаратах, которые он постоянно принимает, случавшихся ранее аллергических реакциях после введения тех или иных лекарственных средств.

Перед лапароцентезом проводится стандартное обследование, которое включает общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и , анализы на , сифилис, вирусные гепатиты.

За 15–20 минут до процедуры делают очистительную клизму, непосредственно перед ней пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Предварительно проводят премедикацию — пациенту вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят парацентез?

Лапароцентез проводят под местной анестезией — общий наркоз не требуется. Пациент находится в положении сидя. Врач обрабатывает кожу живота антисептиком и обкалывает место прокола раствором анестетика.

Между пупком и лобковыми костями, по краю прямой мышцы живота, либо по срединной линии ниже пупка делают надрез длиной 0,5–1 см. В этом месте в брюшную полость вводят троакар — специальный инструмент в виде трубки со стилетом. Затем стилет извлекают, и через трубку вытекает жидкость. Ее нужно выводить медленно. Если за одну процедуру нужно вывести большое количество асцитической жидкости, пациенту необходимо ввести внутривенно плазмозамещающий раствор. Это помогает предотвратить нарушения кровообращения.

Когда жидкость выведена, троакар извлекают, и на место прокола накладывают швы. При необходимости в длительном выведении жидкости в брюшную полость вводят дренажную трубку и соединяют ее наружный конец со специальной емкостью. Через эту трубку можно проводить интраперитонеальную химиотерапию — вводить в брюшную полость химиопрепараты.

Более современное решение для постоянного выведения асцитической жидкости и проведения интраперитонеальной химиотерапии — установка перитонеальных . Такая представляет собой титановый резервуар, который соединяют катетером с брюшной полостью и подшивают под кожу. Вместо одной из стенок у этого резервуара находится мембрана из особого материала. В последующем, для того чтобы вывести жидкость или ввести противоопухолевые препараты, достаточно проколоть специальной иглой кожу и находящуюся под ней мембрану.

Перитонеальные удобны тем, что позволяют избежать многократных процедур лапароцентеза и полностью находятся под кожей, не мешают пациенту в повседневной жизни. Они могут функционировать в течение длительного времени и не требуют специального ухода.

Асцитом называется избыточное скопление в брюшной полости жидкости. Обычно это является симптомом поражения печени (цирроза и др.) или развития злокачественных новообразований в органах брюшной полости, а также малого таза.

В большинстве случаев асцит сопровождается и другими клиническими проявлениями основного заболевания.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения асцита. Лапароцентез относится к хирургическим методам.

Лапароцентез (другое название – парацентез) – это процедура, при которой в брюшную полость через прокол в брюшной стенке вводится катетер.

Лапароцентез может быть лечебным и диагностическим. Лечебный лапароцентез предполагает эвакуацию значительного объема жидкости и применяется при выраженном асците, не поддающемся консервативному лечению. Диагностический лапароцентез производится для взятия образцов жидкости на анализ для выявления или причин асцита, часто используется при повторном его возникновении. Как правило, лечебный лапароцентез подразумевает и диагностическую составляющую.

Причины возникновения асцита

В норме жидкость в брюшной полости присутствует, но в небольших количествах. Накопление избыточной жидкости (асцит) может быть вызвано различными причинами, среди которых можно выделить три объемные группы.

Асцит может быть вызван гипертензией (повышенным давлением) в портальной вене, собирающей кровь от органов брюшной полости, из-за цирроза печени, токсического или вирусного гепатита. Такой асцит называется портальный.
Асцит может развиться из-за злокачественной опухоли (первичной или метастатической) в печени или других органах брюшной полости, метастатического поражению брюшины или лимфомы Ходжкина. Это злокачественный асцит.
Кардинальный асцит связан с декомпенсацией сердечно-сосудистых заболеваний, часто им сопровождается застойная сердечная недостаточность.

Принимаем пациентов 24/7
Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Существуют и другие, реже встречающиеся, причины асцита:

перитонит;
панкреатит;
поражение почек;
врожденные аномалии и заболевания сосудов брюшной полости;
нарушения питания и белковая недостаточность.

В 65-75% всех случаев (по разным данным) причиной асцита является цирроз печени. В 15-20% он связан с сердечными болезнями и появлением злокачественных опухолей. На остальные причины приходится 5-10%.

Механизм развития асцита

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Процесс формирования асцита при сердечных заболеваниях весьма сложен. Основную роль в этом случае играют застой в большом круге кровообращения и правожелудочковая недостаточность.

Асцит при онкологических заболеваниях

При раке желудка, толстой кишки, поджелудочной и молочной железы, матки, яичников, особенно на поздних стадиях, асцит является довольно распространенным осложнением.

Непосредственные причины развития могут быть разными:

Блокирование оттока лифы из-за поражения опухолью лимфатических узлов;
Поражение опухолевыми клетками брюшины – слоя соединительной ткани, покрывающей внутренние органы и стенки брюшной полости;
Поражение печени, вследствие которого перестает вырабатываться в необходимом количестве альбумин – белок, благодаря которому поддерживается онкотическое давление крови;
Повышение давления в воротной вене.

Асцит, развившийся на фоне онкологии, не поддается консервативному лечению. В этих случаях могут помочь только хирургические методы – лапароцентез и перитонеальный дренаж. Иногда производятся дополнительные хирургические вмешательства, предотвращающие скопление жидкости в брюшной полости в дальнейшем.

Виды и клиническая картина

Выделяют минимальный, умеренный и выраженный асцит, или три его степени.

У асцита I степень отсутствуют клинические проявления. Он может быть диагностирован только с помощью УЗИ, КТ или лапароскопии. Количество жидкости в полости незначительно превышает норму.

Для II степени асцита характерно скопление большого количества жидкости и соответственно увеличение живота в размере, однако явного растяжения тканей не наблюдается.

При асците III степени живот становится огромным, а фигура – явно непропорциональной. Появляются затруднения в движениях и дыхании. Объем жидкости, скапливающейся в брюшной полости, может составлять 15-25 литров..

Способы лечения асцита

Как было упомянуто в начале статьи, существуют консервативные или хирургические методы лечения асцита.

При консервативном лечении назначается прием диуретиков, способствующих выведению из организма лишней жидкости. В обязательном порядке контролируется количество выпитой жидкости, суточного мочеиспускания и масса тела. Пациенту следует свести к минимуму потребление в пищу соли, так как она задерживает воду в организме.

Среди методов хирургического лечения наиболее распространен лапароцентез. Также применяются операции Кальба, Рюотта и др. Пути оттока жидкости в их случае формируются несколько иначе, но эти процедуры также подразумевают непосредственное удаление накопившейся жидкости.

Выбор метода лечения асцита зависит от его степени, причины возникновения, общего состояния пациента, дополнительных осложнений и т. д.

Как проводится лапароцентез?

Лапароцентез проводится под местной анестезией. Пациент находится в полусидячем или сидячем положении. С помощью специального инструмента (троакара), представляющего собой металлическую трубку и вставленную в нее трехгранную иглу, в брюшной стенке делается прокол. Затем иглу извлекают и по трубке эвакуируют скопившуюся жидкость. Количество жидкости, эвакуируемой за одну процедуру, определяет врач.

Чтобы избежать травмирования кишечник, лапароцентез проводится под контролем УЗИ. Либо используют особые приспособления, с помощью которых в брюшной полости создается пространство, свободное от петель кишечника.

Лапароцентез позволяет не только вывести жидкость из брюшной полости, но и, при необходимости, выяснить точную причину развития асцита через анализ состава жидкости.

Если необходимо длительное выведение жидкости, то для этой цели устанавливают дренажную трубку, соединенную со специальной емкостью, однако более современным решением являются перитониальные порт-системы. Это титановый резервуар, вшиваемый под кожу и соединенный с брюшной полостью катетером. Одна из стенок резервуара представляет собой мембрану из особого материала. Чтобы эвакуировать скопившуюся в резервуаре жидкость, достаточно проколоть иглой кожу и мембрану под ней. Таким образом, порт-система создает пациенту гораздо меньше неудобств, находясь полностью под кожей, и позволяет избежать регулярных процедур лапароцентеза.

Подготовка к лапароцентезу

Лапароцентезу предшествует стандартный набор исследований, включающий:

общехимический и биохимический анализ крови ;
коагулограму;
общехимический анализ мочи;
анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
УЗИ, с помощью которого в данном случае определяется в том числе и количество жидкости в брюшной полости.

Может быть назначена компьютерная томография. Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма, также необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы избежать риска повредить его в процессе прокола брюшной стенки.

Если планируется выведение большого объема жидкости, делают инфузии физиологического раствора, чтобы наполнить жидкостью сосудистое русло.

Результаты диагностического лапароцентеза при асците

С помощью различных исследований образцов полученной при лапароцентезе жидкости из брюшной полости можно установить природу асцита. В частности, отличить воспалительную жидкость от отечной, обнаружить инфекцию, раковые клетки, предположить повреждение лимфатических сосудов или стенок кишечника и т. д.

Противопоказания

Почти все противопоказания для лапароцентеза являются относительными. При необходимой подготовке с коррекцией имеющихся у пациента осложнений или соблюдением условий с их учетом, процедура может быть проведена.

К таким противопоказаниям относятся:

снижение уровня тромбоцитов (менее 20 × 103 /мкл) (может быть скорректировано переливанием тромбоцитарной массы перед лапароцентезом);
нарушение свертываемости крови (корректируется имфузиями свежезамороженной плазмы);
спайки в брюшной полости;
циллюлит передней брюшной стенки;
кишечник, расширенный из-за скопления газов;
наполненный мочевой пузырь;
беременность.

Абсолютным противопоказанием для лапароцентеза является только острый живот, при котором необходимо проведение экстренной операции.

Возможные осложнения

После лапароцентеза могут оставаться гематомы на брюшной стенке и наблюдаться выделения из места прокола. В теории возможны

повреждения кишечника;
инфекция;
кровотечение из-за повреждения крупного кровеносного сосуда;
снижение артериального давления, головокружение, обморок (при единовременной эвакуации слишком большого объема жидкости);
нарушение функционирования печени и почек.

Однако, если процедура производится опытными специалистами при должной подготовке, осложнения при лапароцентезе возникают крайне редко.

Одним из быстрых методов диагностики повреждения органов брюшной полости при любых видах травмы, а также острой патологии органов живота (деструктивный холецистит, панкреатит, мезентериальный тромбоз, перитонит и т.д.) и решении вопроса о лапаротомии является наложение диагностического лапароцентеза. Он помогает не только минимально сократить время от поступления больного в стационар до операционного стола, но в некоторых случаях предотвратить напрасное чревосечение. Если лапароскопия по своему техническому выполнению не всегда возможна, то лапароцентез выполним в любых условиях под местной анестезией в палате или перевязочной независимо от состояния больного. Лапароцентез – высокоинформативный дополнительный метод диагностики закрытых повреждений и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Аксенов И.В. Лапароскопическая холецистэктомия после резекции печени. // Эндоскопическая хирургия. – 2014. – № 1. – С. 56–57.

Горшков М.Д., Федоров А.Ф. Объективная оценка базовых навыков лапароскопии. // Эндоскопическая хирургия. – 2014. – № 4. – С. 28–30.

Курбанов Ф.С., Алиев Ю.Г., Чинников М.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – № 2. – С. 16–18.

Сажин И.В., Сажин В.П., Савельев В.М. Комплексное применение лапароскопической ваготомии при длительно нерубцующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – № 3. – С. 3–5.

Трубников В.Ф., Зайцев В.Г. Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений при дорожно-транспортных происшествиях. – Харьков, 1980. – С. 107–134.

Шумкина Л.В., Старков Ю.Г. Хирургия единого лапароскопического доступа: современные тенденции в лечении холецистита. // Эндоскопическая хирургия. – 2014. – № 1. – С. 58–61.

В 1880 году Микулич при подозрении на перфоративную язву желудка впервые осуществил пункцию живота для подтверждения диагноза – перитонита. Однако этот простой и эффективный метод долгое время не находил широкого применения [1]. И только спустя много лет он становится одним из основных (не считая лапароскопию) методов в диагностике повреждений и некоторых заболеваний органов брюшной полости [2].

Общеизвестно, что является залогом благоприятного исхода. Если учесть, что многие классические симптомы при травмах и острых заболеваниях, особенно у тяжелых больных чаще стерты, то проведение лапароцентеза является одним из наиболее малотравматичных и информативных методов исследования этой категории больных. Выполнение же эксплоративной лапаротомии в подобных ситуациях, как правило, усугубляет тяжесть состояния, что может привести к летальному исходу.

По данным многих авторов, достоверность результатов лапароцентеза при травмах органов брюшной полости и забрюшинного пространства составляет от 92 % до 95 %.

Если лапароскопия по своему техническому выполнению не всегда возможна, то лапароцентез выполним в любых условиях под местной анестезией в палате или перевязочной независимо от состояния больного. Технически прокол брюшной стенки производится в отлогих местах любой области живота. Самое частое (стандартное) его выполнение – это ниже пупка на 2–3 см по средней линии живота.

После извлечения стилета контролируется характер выделяемой жидкости. При получении, даже при незначительном количестве, крови или кишечного содержимого исследование заканчивается экстренной лапаротомией.

Для подтверждения диагностической ценности лапароцентеза мы проанализировали его результаты у 211 больных, лечившихся в хирургическом стационаре. Это были 116 пациентов с травмами и подозрением на закрытую травму живота, где лапароцентез производился с целью выявления повреждений внутренних органов или кровотечения; 95 больных – с подозрениями на хирургические заболевания для диагностики перитонита или характера выпота.

Характеристика больных: возраст от 16 до 84 лет, мужчин – 124 (58,8 %), женщин – 87 (41,2 %), (характерно, что до 50 лет было 148 (70,2 %) человек) Все они поступили по экстренным показаниям, доставлены скорой помощью.

Так, в 23 случаях (из 116) пострадавшим сразу была произведена конформативная лапаротомия ввиду наличия четкой картины внутрибрюшного кровотечения и повреждения внутренних органов, а у 93 пациентов произведен лапароцентез. В 11 случаях был отрицательный результат (лапаротомия не производилась), в остальных случаях – получена кровь и жидкость, окрашенная кровью, – все они оперированы.

Хотелось бы отметить, что 67 пострадавших поступали в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, их возраст до 40 лет. Причинами травм были автодорожные происшествия, бытовые драки и падения с высоты. При таком сочетании травм и алкогольного опьянения поставить своевременный диагноз, даже при современном оборудовании (УЗИ, КТ, МРТ и др.) не всегда возможно. Здесь имеет значение фактор времени, а широкое использование лапароцентеза помогает не только установить диагноз, но и выбрать лечебную тактику, а также, при возможности, воздержаться от напрасной лапаротомии. Примером может служить следующее: из истории болезни № 7817 больного Б., 28 лет, поступившего 13.01.2010, – падение с пятого этажа. Доставлен в крайне тяжелом состоянии, АД 90/40 мм рт. ст., Ps – 118 уд. в мин, слабого наполнения, состояние алкогольного опьянения. Заподозрено внутреннее кровотечение, и наряду с противошоковыми мероприятиями, произведен лапароцентез. Результат отрицательный. Больной госпитализирован в реанимационное отделение, состояние стабильное, лапаротомия не производилась. Таким образом, благодаря лапароцентезу удалось избежать напрасной лапаротомии. Впоследствии пациент был выписан.

В особо сложных для диагностики ситуациях у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при нечеткой клинической картине острого живота и сомнительных показаниях к диагностическому чревосечению, мы прибегали к лапароцентезу. Проанализированы полученные результаты в 95 случаях. Так, с подозрением на острый живот (перитонит) при пункции живота у 57 больных получен мутный экссудат или гной. Все своевременно оперированы, за остальными 38 больными проводилось динамическое наблюдение. Спустя несколько часов (до суток) у 22 больных по катетеру показалось мутное содержимое и изменение со стороны анализов крови, мочи, они также оперированы: деструктивный холецистит с панкреатитом – у 11 больных, деструктивный аппендицит – у 3 больных, тромбоз мезентериальных сосудов – 8 случаев. И 3 больных оперированы при отрицательном лапароцентезе, так как клинически исключить патологию не представилось возможным: каких-либо повреждений не найдено. У остальных (13) за время наблюдения клиника острого живота купировалась, выписаны без операции. Как видно, в некоторых случаях, лапароцентез с клиническими данными у тяжелых больных помогает ускорить постановку диагноза и определить судьбу больного.

Выводы

1. Лапароцентез – высокоинформативный дополнительный метод диагностики закрытых повреждений и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Может оказаться полезным при выезде хирургов в отдаленные районы, а также при массовых поступлениях [1, 4].

2. Метод простой, безопасный, доступен каждому хирургу, позволяет в большинстве случаев своевременно установить показания к срочной лапаротомии. Противопоказанием к проведению лапароцентеза могут быть лишь множественные перенесенные операции на животе [6].

3. При отрицательных данных решающей в постановке диагноза является клиническая картина и такие методы обследования, как УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия. В сомнительных случаях показана диагностическая лапаротомия [3].

Это малоинвазивная хирургическая манипуляция в виде пункции и дренирования брюшной полости с эвакуацией жидкости из неё.

В норме в брюшной полости нет свободной жидкости.

Почему возникает асцит?

Основные причины скопления свободной жидкости в брюшной полости:

Нарушение проницаемости сосудистой стенки, в основном артерий. Например, при метастазах в брюшину.
Нарушение венозного оттока жидкости. Например, при застойной сердечной недостаточности или портальной гипертензии при циррозе печени.
Белково-энергетическая недостаточность. Часто сопровождает заболевания с асцитом. При снижении уровня белковых фракций в крови снижается осмолярность крови, то есть способность белковых структур удерживать жидкость внутри сосудистого русла. Потерю нужных для организма белковых структур может провоцировать нарушение проницаемости сосудистой стенки. Возникает своего рода замкнутый круг. Наличие значительного количества белка в асцитической жидкости определяется при её лабораторном анализе. По своему составу асцитическая жидкость напоминает плазму крови, т.е. её жидкую часть, без форменных элементов.

По этой причине удаление жидкости из брюшной полости без восстановления белково-энергетического баланса приводит к её быстрому повторному накоплению.

Также, по возможности, нужно снижать патологическую проницаемость сосудистой стенки, воздействуя на причины возникновения асцита.

Показания для проведения лапароцентеза:

скопление значительного количества, обычно больше 10 литров, так называемый напряжённый асцит;
такое состояние сопровождается обычно слабостью, учащением дыхания со снижением его глубины за счёт механического поджатия диафрагмы и нижних долей лёгких жидкостью брюшной полости;
одышка сначала беспокоит при движениях больного, а в последующем и в покое;
становится тяжело совершать привычную двигательную активность, вплоть до постоянного нахождения в постели.

Что нужно сделать перед лапароцентезом?

Клинический осмотр больного врачом; прежде всего оценка тяжести состояния больного, показаний и противопоказаний к лапароцентезу,
Лабораторный мониторинг для оценки состояния всего организма больного (общий клинический анализ крови, анализ свёртывающей системы крови – коагулограмма, развёрнутый биохимический анализ крови).

По результатам анализов решается вопрос о безопасности проведения лапароцентеза, необходимых методах лечения и коррекции показателей деятельности внутренних органов и белково-энергетического баланса,

Перед самой процедурой проводится УЗИ органов брюшной полости для визуализации количества жидкости, состояния органов и установления точки для безопасной пункции и дренирования асцитической жидкости.

Лапароцентез проводится в положении больного сидя или лёжа, зависит от состояния пациента.

Вмешательство проводится в асептических условиях под местной анестезией. После обезболивания делается прокол в определенной точке на животе и устанавливается дренажная трубка, через которую постепенно эвакуируется жидкость. Вся процедура проводится под постоянным медицинским контролем за состоянием и самочувствием больного. Обычно она переносится хорошо, больному становится легче и дышать и двигаться.

Внимание! Если лапароцентез делать быстро, без дренажа, то состояние больного может резко ухудшиться, вплоть до потери сознания и резкого падения артериального давления. Это обусловлено резким расширением сжатых жидкостью сосудов в брюшной полости. Чтобы избежать подобных осложнений, вмешательство должен проводить опытный врач с использованием специальных наборов инструментов.

Сколько стоит лапароцентез в АСС Медикал?

Стоимость процедуры лапароцентез в нашем центре формируется из пребывания пациента в палате с сестринским уходом и манипуляциями, одноразовый стерильный набор для лапароцентеза, шовный и перевязочный материал, местная анестезия, поддерживающая инфузионная терапия во время вмешательства, часы работы врача.

Читайте также: