Кто имеет право на бесплатную прививку от гриппа

Обновлено: 25.06.2024

22 октября 2021 года Минздрав России разрешил вакцинироваться и от гриппа, и от COVID-19, не делая месячной паузы между прививками.

Привиться от обеих болезней можно в один и тот же день: прививку от COVID-19 сделают в одно плечо, а от гриппа — в другое.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19 . Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19 .

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Зачем прививаться от гриппа во время пандемии коронавирусной болезни

Пандемия COVID-19 не исключает эпидемию гриппа, потому что оба заболевания передаются от больного человека к здоровому при чихании и кашле. А поскольку из-за того, что в 2020 году простудными инфекциями почти никто не болел, адаптивный иммунный ответ, который защищает хозяина независимо от наличия антител к конкретному штамму, не тренировался бороться с простудными вирусами. В итоге людей, у которых есть иммунитет перед гриппом, очень мало.

Кроме того, один и тот же человек может одновременно заразиться и вирусом гриппа, и коронавирусом SARS-CoV-2 . У людей, которые болеют и тем и другим, риск умереть в полтора раза выше, чем у тех, кто подхватил только SARS-CoV-2.

Самый надежный способ уменьшить риск заражения этими вирусными инфекциями — носить маску в общественных местах, мыть руки после возвращения с улицы, избегать людных мест и сделать прививку.

Курс о больших делах

Почему раньше Минздрав запрещал прививаться двумя вакцинами сразу

Чтобы убедиться, что одновременное введение вакцин не повлияет на их эффективность и не повредит здоровью привитого человека, в сентябре 2021 года иммунологическая комиссия Минздрава, которая занимается выявлением побочных эффектов после прививок, организовала доклиническое исследование, в котором изучалась безопасность и эффективность одновременного введения вакцин от гриппа и коронавирусной инфекции.

Теперь там сказано, что одновременное введение вакцин от гриппа и COVID-19 не снижает их иммуногенность. При этом смешивать вакцины в одном шприце нельзя, потому что данных о взаимодействии этих лекарств пока нет.

В тот же день Минздрав России разрешил одновременную вакцинацию от COVID-19 и гриппа. Это значит, что людям, которые уже привились от коронавируса или гриппа, больше не нужно ждать месяц после одной из этих прививок, чтобы сделать вторую. А те, кто еще не прививался, теперь смогут получить вакцину от COVID-19 и прививку от гриппа одновременно.

С каким компонентом вакцины от COVID-19 — первым или вторым — совместима вакцина от гриппа, на сайте Минздрава не сказано. Скорее всего, разницы нет — но тем, кто планирует прививаться одновременно, имеет смысл проконсультироваться об очередности прививок с врачом. За рубежом, например в Великобритании, предпочитают совмещать с прививкой от гриппа вторую дозу вакцины от COVID-19.

При одновременной вакцинации вводить препараты нужно в разные плечи: например, прививку от гриппа — в правое, а от коронавирусной болезни — в левое или наоборот.

Насколько безопасно делать обе прививки одновременно

Однако у нас есть предварительные результаты заключительной фазы клинического испытания ComFluCOV, которое организовал британский трастовый фонд NHS Foundation. Это исследование напоминает доклинические испытания, организованные Минздравом.

В испытании приняли участие 679 добровольцев. Часть из них сначала привили от коронавируса. А потом вместе со второй прививкой от COVID-19 они получили либо прививку от гриппа, либо плацебо. А часть сначала привили от гриппа — а потом они получили либо прививку от COVID-19 , либо плацебо.

Исследователи пришли к выводу, что большинство реакций на одновременное введение вакцин были легкими или умеренными — примерно такими же , какие возникают в результате только прививки от COVID-19 . Как и в российском исследовании, иммунный ответ на обе вакцины из-за одновременного введения препаратов не снижался.

В итоге ученые заключили, что и с трехвалентной, и с четырехвалентной вакциной от гриппа совместима как аденовирусная, так и мРНК-вакцина от коронавируса.

Как привиться от коронавируса и гриппа

Прививку от коронавируса делают бесплатно во многих поликлиниках и прививочных пунктах России. С собой нужно взять паспорт, полис ОМС, если он есть, и страховой номер индивидуального лицевого счета, то есть СНИЛС. В большинстве прививочных пунктов от коронавируса прививают без предварительной записи.

Привиться от гриппа проще всего в мобильном пункте вакцинации. В Москве они, например, работают во всех городских поликлиниках и возле станций метро, МЦК, МЦД и железнодорожных станций. С собой нужно взять паспорт.

Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости [2]. Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация. Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирусы А, В, A/H1N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/H1N5.

Куда делают прививку

У врачей есть две формы прививки: в виде инъекции и в составе капель (спрея). Укол предпочтительнее, потому что в нем содержится инактивированная вакцина, она легче переносится. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область. Детям младшего возраста можно делать укол в бедро. Как правило, вакцинация безболезненна.

Стоит ли делать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих они подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди старше 65 лет. Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и ее лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, для пожилых людей и для детей от 6 месяцев [3]. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам от 2 до 49 лет, однако для нее есть противопоказания по состоянию здоровья [4].

Может ли прививка не сработать

Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек привился, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не грипп.

Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/H1N1 и A/H1N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/H1N5, а придет грипп с формулой A/H2N2, то против него такой подход не сработает [5].

Противопоказания к прививке

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают возраст, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца [6]. Этих пациентов должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например на антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена- — Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана [7].

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.

Реакция на прививку

Перед введением вакцины стоит проконсультироваться с врачом, подробно рассказав об индивидуальных особенностях организма (травмах, хронических заболеваниях, контактах с инфекционными больными). Терапевт учитывает анамнез реакций на предыдущие прививки. В некоторых случаях вакцина может спровоцировать закономерные симптомы, которые свидетельствуют о работе иммунитета:

повышение температуры и покраснение в месте укола (инфильтрат);
легкое недомогание, головная боль;
неприятные ощущения в горле, покраснение;
уплотнение и болезненность места введения вакцины.

Симптомы не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение пары суток. Реактогенность прививки — появление серьезных осложнений — практически отсутствует, но реакция субъективна даже у здоровых пациентов.

Когда делать прививку

Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь — начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно: риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.

В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению президента в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам до середины октября — начала ноября.

Где сделать прививку

Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата, даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, есть побочные эффекты. Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи.

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию [8]. Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.

Стоит ли делать прививку у метро

Департамент здравоохранения создал мобильные пункты прививок. Они расположены у станций метро, МЦК, на железнодорожных платформах. Перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, после нее врач выдает ему сертификат. Это государственная программа, созданная в целях ускоренной вакцинации населения — процедура занимает не более 10–15 минут.

Прививка от гриппа и коронавирус

Одним из основных изменений прививки этого года является то, что вакцина против гриппа с высокими дозами для людей старше 65 лет будет охватывать четыре штамма вируса вместо трех. Эксперты советуют сделать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Одно из исследований подтвердило, что человек может заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, что затрудняет лечение и чревато осложнениями [11], [12]. Прививка защитит организм от излишней нагрузки опасным сезонным заболеванием. К тому же она поможет определить коронавирус, если вы заболеете, потому что его симптомы схожи с другими респираторными заболеваниями.

Но если хотите обезопасить себя и от гриппа, и от COVID-19, лучше сделать обе прививки. Врачи советуют выдержать между ними месячный интервал, чтобы организм успел адаптироваться к первой вакцине и выработать антитела.

Что можно и чего нельзя делать после прививки

Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки: это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Следуйте нескольким правилам после вакцинации.

Что делать сразу после укола

Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10–15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.

Можно ли мочить прививку

В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию.

Когда выработается иммунитет

Чтобы вакцина подействовала, должна пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться. Постарайтесь избегать мест скопления людей, используйте средства индивидуальной защиты.

Что есть после прививки

Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.

Можно ли пить алкоголь

Важно исключить нагрузку на печень, поэтому стоит отказаться от спиртосодержащих напитков на один-три дня после вакцинации или дольше, до полного исчезновения возможных реакций.

Отзыв врача

Олег Тогоев, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр

Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

Она не топорная. Обычно в поликлинике бывает одна вакцина, как правило — отечественная.

Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

Так можно сделать только в частной клинике, да и то не в каждой и не с каждым врачом. Ведь врач несет ответственность за то, что он вводит человеку. Так как врачи привыкли пациентам не доверять (равно как и наоборот), то они сомневаются, правильно ли хранилась вакцина, не нарушена ли стерильность и т. п. 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину по этой причине. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает, исходя из того, что пациент все-таки не идиот, который зачем-то купил себе вакцину, забыл положить ее в холодильник и потом попросил ввести ему эту самую вакцину с испорченным режимом хранения, чтобы занести себе инфекцию и навлечь на себя еще массу проблем.

То есть это вопрос доверия. Да, попросят написать бумагу, что, мол, вакцину я приобрел самостоятельно и хранил ее с соблюдением всех требований и осознаю все риски, связанные с неправильным хранением. И можно сделать. Однако чаще всего связываться не хотят и отказываются. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант — ввести человеку принесенную им вакцину — просто невозможен.

Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь речь идет о детях младшего возраста: для них много других вакцин по графику). Что приоритетнее?

Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ, — делать не более четырех инъекций одновременно. То есть просто по числу конечностей человека — две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

В мобильных пунктах прививаться безопасно. Все боятся якобы аллергий. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок, прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то что в мобильном пункте, но даже в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививаться, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь где удобно. Главное — сделайте это.

Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница? Может, у кого-то вакцины лучше?

Что бы я ни сказал на эту тему, люди все равно останутся при своем мнении. Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить, где вообще лучше лечиться: в поликлинике, в больнице или в платной клинике. Попробуйте на него ответить. Тем не менее повторюсь: прививайтесь там, где удобно.

Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

Посидеть можно, но минут 15. Думаю, что сидеть полчаса — уже лишнее. Все острые реакции развиваются в течение 15 минут. Я, честно говоря, никогда с такими проблемами, ради которых написано это правило в СанПиНах, не сталкивался, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было, — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку — и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.

Отсутствие у работника прививки от COVID-19, если она обязательна, является основанием для недопущения его к работе. А какие работники могут получить медотвод от вакцинации на законных основаниях? И как его оформить документально?

Практически во всех субъектах РФ вынесены постановления главных санитарных врачей об обязательной вакцинации определенных категорий граждан. Это значит, что для работников такая вакцинация является обязательной и отказ от нее равносилен отстранению от работы. Работодатель, издав приказ, отстраняет такого работника, не выплачивая ему заработную плату, до времен окончания неблагоприятной эпидемической обстановки (п.2 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ, абз. 8 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).

Но есть категория граждан, которые даже при всем желании, не могут поставить вакцину по причине состояния здоровья.

Кому показан медотвод от вакцинации?

Отметим, что на протяжении уже почти 2-годичной истории с COVID-19, несколько раз пересматривались рекомендации Минздрава РФ по поводу противопоказаний к прививке.

Как говорят специалисты Минздрава РФ, в своих рекомендациях они опирались на опыт применения вакцины в развитых странах.

В условиях продолжающегося роста заболеваний коронавирусной инфекцией, медики рекомендуют вакцинироваться всем гражданам, которые входят в уязвимую для заражения группу.

А вот действительность: развернутые пункты вакцинации в ТРЦ, в палатках – пациенту быстро измерили температуру, посмотрели горло, заполнили документацию и укололи.

Хотя с виду у здорового пациента могут быть инфекции в активной форме. Если человек плохо себя чувствуют, у него есть признаки ОРВИ, медики должны дать временный медотвод от вакцинации до улучшения его состояния.

В письмах и инструкциях Минздрава приведен перечень противопоказаний к прививке.

Медицинские противопоказания к проведению вакцинации против COVID-19 разбиты по видам вакцины (п. 8 письма Минздрава РФ от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).

гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

Противопоказаниями для прививки 2-ым компонентом являются тяжелые осложнения у пациента после введения 1-ого компонента вакцины.

Например, анафилактический шок.

А беременность не является противопоказанием для введения этого вида вакцины.

гиперчувствительность к компонентам препарата;
тяжелые формы аллергических заболеваний;
реакцию или осложнения на предыдущее введение вакцины;
иммунодефицит;
злокачественные заболевания крови и новообразования;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

Например, температура выше 40 С, отек.

Например, анафилактический шок, отек Квинке.

беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
возраст старше 60 лет.

Как говорят врачи, эти противопоказания не свидетельствуют о том, что у привитого обязательно возникнет осложнение (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).

Помимо этого, могут не вакцинироваться сотрудники, которые менее чем за полгода до даты вакцинации переболели коронавирусом (п. 2.21 письмо Минздрава от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).

Как мы видим, в перечне противопоказаний нет упоминания о наличии антител. Тем не менее, по разъяснениям Минздрава, при предоставлении гражданином такой справки, вакцинация может не проводиться (письмо от 15.01.2021 № 1/И/1-155).

Как работнику получить документ – медотвод от вакцинации?

У работника, имеющего медотвод от вакцинации, должна быть справка от медицинского учреждения. Справка выдается врачом по форме, утв. приказом Минздрава от 14.09.2020 № 972н.