Какое количество дыхательных циклов осуществляет человек в одну минуту

Обновлено: 16.05.2024

Частота дыхания зависит от многих факторов здоровья и активности.

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает каждую минуту, и является одним из основных показателей жизнедеятельности наряду с кровяным давлением, пульсом и температурой. Когда человек вдыхает, кислород поступает в легкие и попадает в органы. Когда выдыхает, углекислый газ покидает организм. Нормальная частота дыхания играет решающую роль в поддержании баланса кислорода и углекислого газа.

Частота дыхания в норме

Нормальная частота дыхания у взрослых людей составляет 12 — 20 вдохов в минуту. Частота дыхания ниже 12 или выше 20 означает нарушение нормальных процессов дыхания.

Частота дыхания у детей — норма

с рождения до 1 года — от 30 до 60 вдохов в минуту;
от 1 до 3 лет — от 24 до 40;
от 3 до 6 лет — от 22 до 34;
от 6 до 12 лет — от 18 до 30;
с 12 до 18 лет — с 12 до 16.

Как измерить частоту дыхания?

Важно измерить частоту дыхания в покое. Помните, что физические упражнения или даже ходьба могут повлиять на частоту дыхания человека. Чтобы сделать точное измерение, наблюдайте, как грудь человека поднимается и опускается. Один полный вдох состоит из одного вдоха, когда грудь поднимается, и одного выдоха, когда грудь опускается.

Основание мозга контролирует дыхание. Мозг посылает сигналы к дыхательным мышцам. Дыхание в основном происходит автоматически, и человеку не нужно думать об этом. Иногда организму необходимо регулировать частоту дыхания. Рецепторы в головном мозге обнаруживают низкое содержание кислорода или высокое содержание углекислого газа и посылают сигналы организму, которые могут изменить частоту дыхания.

При каких состояниях нарушена частота дыхания?

Аномальная частота дыхания может указывать на различные состояния. В некоторых случаях высокая или низкая частота дыхания обусловлена физическими упражнениями. Нарушение дыхания, особенно если оно слишком быстрое, может указывать на проблемы со здоровьем. Существуют различные факторы, влияющие на частоту дыхания человека, в том числе травмы, физические упражнения, эмоции, настроение, а также ряд медицинских состояний.

Распространенные причины высокой частоты дыхания включают в себя:

Беспокойство: люди могут дышать быстрее, когда боятся или беспокоятся. Быстрое дыхание, или гипервентиляция, является распространенным симптомом приступов паники.

Лихорадка

Когда температура тела повышается, частота дыхания также может увеличиваться. Увеличение частоты дыхания помогает избавиться от жара.

Респираторные заболевания. Различные заболевания легких, такие как астма, пневмония и ХОБЛ, могут затруднять дыхание, что может привести к увеличению частоты дыхания.

Заболевания сердца

Если сердце не качает должным образом, чтобы доставлять кислород к органам, организм начинает реагировать, увеличивая дыхание.

Обезвоживание

Обезвоживание может увеличить частоту дыхания, поскольку организм пытается получить энергию для клеток.

Факторы, которые могут вызвать низкую частоту дыхания, включают:

Передозировка лекарственных препаратов. Передозировка некоторых лекарств может угнетать дыхательный ритм в мозгу, что приводит к снижению частоты дыхания.

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне включает в себя закупорку дыхательных путей, часто из-за расслабления мягких тканей в горле. Закупорка вызывает короткие паузы в дыхании и может снизить общую частоту дыхания.

Травма головы. Травма головы может влиять на область мозга, которая играет важную роль в дыхании, что может вызвать слабое дыхание.

Когда обратиться к врачу?

Небольшое отклонение от нормальной частоты дыхания не может быть причиной для беспокойства. Но в некоторых случаях слишком частая или слишком редкая частота дыхания может быть признаком заболевания. Если частота дыхания ненормальная, или если у человека есть признаки инфекции, такие как лихорадка или боль в горле, необходимо обратиться к врачу.

Люди с заболеваниями легких, такими как эмфизема, астма и хронический бронхит, также должны обратиться к врачу, если у них нарушена частота дыхания. Это может быть признаком того, что болезнь легких ухудшается.

Немедленно обратитесь за помощью, если появились следующие симптомы

грудная боль;
синеватая кожа;
булькающие звуки во время дыхания;
очень малое количество вдохов в минуту.

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Одним из методов исследования, информативных в отношении заболеваний бронхолегочной системы, является спирометрия. Это абсолютно безболезненная диагностическая процедура, позволяющая определить тип функциональной недостаточности дыхательных путей и сделать предварительный вывод о том, какая их часть вовлечена в патологический процесс и каков характер повреждения. Проводят спирометрию как взрослым пациентам, так и детям, причем значения нормы для лиц разного возраста неодинаковы – это следует обязательно учитывать при расшифровке результата.

Из статьи читатель узнает, в чем суть этого метода исследования, о показаниях и противопоказаниях к нему, а также о методике его проведения и основных показателях, определяемых в процессе диагностики.

Система дыхания человека состоит из трех частей:

путей, по которым проходит воздух;
ткани легких, где осуществляется газообмен;
грудной клетки, главная функция которой – насосная.

Патологические изменения любого из отделов вызывают нарушения дыхания. Спирометрия предназначена для того, чтобы оценить его качество, предварительно определить, какая часть бронхолегочной системы поражена, судить о степени тяжести болезни, скорости ее прогрессирования и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Существует целый ряд показателей, измеряемых в процессе исследования. Однако любой из них – величина непостоянная, зависящая от возраста, массы тела, роста пациента, общей его тренированности, самочувствия и состояния здоровья в целом.

Показания к проведению исследования

Основной областью медицины, в которой применяется этот метод диагностики, является пульмонология. Также его используют в аллергологии, реже – в кардиологии.

Обычно проводят спирометрию в таких ситуациях:

если у пациента имеются жалобы со стороны органов дыхательной системы (особенно хронический кашель, одышка);
в случае обнаружения изменений в этих органах при проведении других методов исследования;
при нарушениях обмена газов в организме (сниженном содержании в крови кислорода, повышенном – углекислого газа);
при подготовке к другим обследованиям и оперативным вмешательствам (бронхоскопии, торакотомии и другим).

Ключевое значение спирометрия имеет в диагностике и дифференциальной диагностике хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмы, а также для оценки эффективности их лечения. Лицам, страдающим этими заболеваниями, рекомендовано регулярное (как минимум, 1, а лучше – 2 раза в год) проведение спирометрии в условиях медучреждения, а дома – контроль показателей внешнего дыхания при помощи специального прибора – пикфлуометра.

Также это исследование рекомендуют лицам, работающим в условиях вредного производства, длительно курящим, страдающим болезнями дыхательных путей аллергической природы.

Противопоказания

кровотечение из дыхательных путей; ; ; ; ; ;
первые 6 недель после внутриполостных или офтальмологических операций;
психические расстройства (невозможность выполнять рекомендации врача относительно скорости и качества дыхания в процессе исследования).

Обращаем внимание читателя на то, что необходимость проведения спирометрии оценивает исключительно лечащий врач. Он может посчитать это исследование нежелательным и даже опасным при некоторых заболеваниях пациента, не указанных в данном разделе, а может, напротив, определенные противопоказания счесть относительными и провести диагностику даже при их наличии. Все индивидуально!

Чтобы исследование было максимально информативным, пациенту следует:

накануне его проведения исключить тяжелые физические нагрузки;
в течение 4 часов до процедуры отказаться от курения;
не принимать пищу хотя бы 2 часа до планируемой спирометрии;
воздержаться от приема лекарственных средств, расширяющих бронхи (за какое время до исследования и какие препараты временно убрать, об этом скажет врач; состояние некоторых больных не позволяет отменить терапию – в таких случаях интерпретацию результатов осуществляют с учетом того, что пациент получает лечение).

Также за сутки до спирометрии обследуемому рекомендуют отказаться от кофе, чая и других кофеинсодержащих напитков, непосредственно перед ее проведением – ослабить ремень, галстук и другие стесняющие дыхание предметы одежды, вытереть помаду с губ, отдохнуть в течение 15-30 минут.

Методика проведения

Спирометрию проводят при помощи одноименного прибора – спирометра, который в течение всей процедуры регистрирует объем и скорость вдыхаемого/выдыхаемого воздуха. Состоит он из датчика, функция которого – воспринимать поток воздуха, определять вышеуказанные его характеристики, и устройства, преобразующего их значения в цифровой формат и рассчитывающего необходимые показатели.

Во время исследования пациент располагается сидя на стуле, в рот ему вводят загубник, а на нос надевают специальный зажим, который исключит искажение результатов спирометрии, возникшее по причине носового дыхания. То есть в течение всей процедуры человек дышит исключительно ртом. К загубнику подсоединена трубка, по которой воздух попадает в спирометр.

Врач объясняет обследуемому суть процедуры и включает аппарат. Пациент полностью подчиняется врачу – дышит так, как ему говорят, таким образом выполняя ряд тестов. Чтобы исключить погрешности и повысить информативность исследования, один и тот же тест, как правило, проводят по нескольку раз, а в заключении при этом учитывают среднее его значение.

Зачастую при спирометрии проводят и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Это необходимо для того, чтобы определить обратимость обструкции, если таковая имеется. Проба помогает отдифференцировать бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких. После классического исследования пациенту предлагают вдохнуть дозу препарата, и через несколько минут спирометрию повторяют. На основании полученных результатов врач определяет, как бронхи пациента отреагировали на бронходилататор – уменьшилась обструкция или практически нет.

Показатели вентиляции, определяемые путем спирометрии

Параметр	Что это	Усредненное значение в норме
ЖЕЛ или жизненная емкость легких	Объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимально возможного вдоха на максимально возможном выдохе. Основной статический показатель.	Норма (должная ЖЕЛ) указана ниже, а этот показатель фактический – все, что выдохнул больной.
ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких	Количество воздуха, выдыхаемого больным при максимально быстром, сильном выдохе. Основной динамический показатель. Позволяет оценить проходимость бронхов – чем меньше их просвет, тем меньше значение ФЖЕЛ.	От 70 до 80 % ЖЕЛ.
ЧД или частота дыхания	Число дыхательных движений в состоянии покоя.	От 10 до 20 за 60 секунд.
ДО или дыхательный объем	Объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент в спокойном состоянии за 1 дыхательный цикл.	От 0.3 до 0.8 л (это составляет порядка 15-20 % ЖЕЛ).
МОД – минутный объем дыхания	Объем воздуха, который прошел через легкие в течение 1 минуты.	От 4 до 10 л в 1 минуту.
РОвд – резервный объем вдоха	Количество воздуха, который может максимально вдохнуть человек после обычного вдоха.	От 1.2 до 1.5 л (около 50 % жизненной емкости легких).
РОвыд – резервный объем выдоха	Объем воздуха, который максимально может выдохнуть человек после обычного выдоха.	От 1 до 1.5 л (примерно 30 % от ЖЕЛ).
ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1 секунду	Количество воздуха, которое выдыхает пациент за первую секунду форсированного выдоха.	Больше, чем 70 % ФЖЕЛ.
ДЖЕЛ – должная ЖЕЛ	ЖЕЛ, которая должна быть у здорового взрослого человека с учетом его пола, роста и возраста. Рассчитывается по специальным формулам:

ДЖЕЛ (для мужчин) = 0.052 * рост – 0.028 * возраст – 3.2

ДЖЕЛ (для женщин) = 0.049 * рост – 0.019 * возраст – 3.76

Единица измерения роста – см.

Выделяют 2 типа вентиляционной недостаточности: обструктивный и рестриктивный. Первый возникает при сужении просвета бронхов и повышении сопротивления потоку воздуха. Причиной второго является уменьшение способности ткани легких к растяжению или дыхательной поверхности в целом.

В пользу обструктивного типа будут свидетельствовать такие показатели спирометрии:

ОЕЛ в пределах нормы или превышает ее;
снижен ОФВ₁;
индекс Тиффно ниже нормы;
ОО выше нормы (из-за задержки выдыхаемого воздуха).

При рестриктивном типе вентиляционной недостаточности будет обнаружена сниженная общая емкость легких.

Ощущения пациента

Как правило, спирометрия переносится обследуемыми хорошо – они чувствуют себя комфортно, не испытывают каких-либо неприятных ощущений или боли.

В некоторых случаях после пробы с бронходилататором пациент ощущает сердцебиение и легкое дрожание в конечностях. Не стоит волноваться – это состояние временное и не опасное для здоровья.

Крайне редко больные реагируют на исследование приступом кашля или бронхоспазмом, что делает спирометрию невозможной, требует ее прекращения и оказания больному медицинской помощи.

Могут ли быть ошибки

Иногда результаты исследования могут быть неточными. Причиной этого являются, как правило, неисправность, неправильная настройка спирометра либо нарушение техники исследования. В ряде случаев ошибку допускают пациенты, когда дышат через нос, не выполняют беспрекословно рекомендации врача относительно дыхания (например, при записи ЖЕЛ делают неполный выдох).

К какому врачу обратиться

Спирометрию в своей практике широко применяют пульмонологи. Кроме того, это один из основных методов диагностики бронхиальной астмы в аллергологии. Спирометрия используется кардиологами для разделения легочной и сердечной одышки.

Заключение

Спирометрия – важный информативный метод диагностики, позволяющий оценить характер дыхательных нарушений и эффективность проводимой терапии. В некоторых случаях (например, после недавно перенесенных инфаркта, инсульта, операции на глазах или внутриполостной, при гипертензивном кризе или аневризме аорты) проводить его противопоказано.

Приборы, при помощи которых проводят исследование, имеются в арсенале практически каждого кабинета функциональной диагностики (и в поликлинике, и в стационаре), а иногда – и непосредственно в кабинете врача-терапевта или пульмонолога.

Спирометрия – это безболезненная, несложная для пациента процедура, которая в определенных ситуациях помогает врачу определиться с диагнозом, а он, как известно, является залогом успешного лечения.

Показатели спирографии у подростков включали ЧД, ЖЕЛ, ДО, РО вд, МВЛ, МОД, ФЖЕЛ, ОФВ1 (табл. 5.1). При этом определяли средние величины показателей, амплитуду их индивидуальных колебаний, доверительные интервалы средних величин и коэффициенты вариации. Средняя частота дыхания у подростков равнялась 17,49 ± 0,27 в 1 мин с индивидуальными колебаниями от 12 до 24 дыхательных движений в 1 минуту, средние показатели ЖЕЛ составили 4,47 ± 0,08 л (от 2,57 до 6,28 л), ДО – 0,63 ± 0,02 л (от 0,29 до 1,13 л), РО вд – 2,39 ± 0,07 л (от 1,28 до 4,62 л), МОД – 10,82 ± 0,33 л/мин (от 4,38 до 19,28 л/мин),
МВЛ – 91,61 ± 2,40 л/мин (от 40,20 до 156,00 л/мин), ФЖЕЛ – 3,72 ± 0,07 л (от 1,97 до 5,54 л), ОФВ1 – 3,54 ± 0,08 л (от 1,64 до 5,30 л).

Показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 изменялись при проведении фармакологической пробы. Средняя ФЖЕЛ составила 3,94 ± 0,09 л с индивидуальными колебаниями от 1,97 до 5,97 л. Средний прирост ФЖЕЛ после бронхолитической пробы равнялся 5,21 ± 0,48 % с индивидуальными колебаниями от 0,1 % до 22,0 %. Среднее значение ОФВ1 достигало 3,80 ± 0,08 л с индивидуальными колебаниями от 1,95 до 5,75 л. Средний прирост ОФВ1 после бронхолитической пробы определялся на уровне 6,62 ± 0,76 % с индивидуальными колебаниями от 0,1 до 34,6 %.

В результате оценки коэффициента вариации установлено, что ЧД, ЖЕЛ и ФЖЕЛ фоновой записи характеризовались средним разнообразием признаков с колебаниями от 13,8 до 19,4 %.

Показатели спирографии у здоровых подростков (, )

Группы обследованных подростков

Подростки ( n = 124)

Проба с бронхолитиком:

Примечание : – средняя величина и ошибка репрезентативности, – доверительный интервал средних величин, р – степень достоверности различий между показателями спирографии у юношей и девушек.

При индивидуальном анализе показателей функции внешнего дыхания у подростков г. Спасска-Дальнего по доверительным интервалам установлено, что показатели спирографии находились в пределах доверительных интервалов средних величин у 119 (96,0 ± 2,1 %) подростков и лишь у 5 (4,0 ± 2,1 %) обследованных показатели спирографии были за пределами доверительных интервалов средних величин. Следовательно, точность оценки показателей функции внешнего дыхания в пределах доверительных интервалов достигает 96,0 %.

Клинический пример 5.1. Здоровый подросток М., 15 лет. Функция внешнего дыхания исследовалась методом компьютерной спирографии. Для выявления возможных нарушений бронхиальной проходимости проводилась фармакологическая проба с бронхолитическим препаратом (сальбутамол) в условиях поликлиники при ежегодном медицинском осмотре. При анализе спирограммы ЧД равнялась 18 движ/мин. Значение ЖЕЛ составило 4,34 л, ДО – 0,66 л, РО вд – 1,84 л, МОД – 11,88 л/мин, МВЛ – 86,82 л/мин, ФЖЕЛ – 3,71 л, ОФВ1 – 3,80 л. При оценке результатов 5 показателей (ЧД, ЖЕЛ, ДО, МВЛ, ФЖЕЛ) из 8 находились в пределах доверительных интервалов средних величин здоровых подростков. Значение РО вд было меньше нижней границы доверительного интервала средних величин. Показатели МОД и ОФВ1 были выше верхней границы доверительного интервала средних величин. После проведения фармакологической пробы у подростка М. прирост ФЖЕЛ составил 3,0 %, ОФВ1 – 3,2 %. При оценке результатов пробы изученные показатели находились ниже минимальных значений интервалов средних величин здоровых подростков. Заключение: нарушений функции внешнего дыхания не выявлено. Бронхолитическая проба оценивается отрицательной.

Основная часть показателей спирографии у подростков зависела от пола обследованных (табл. 5.1). При исследовании спирограмм у юношей средняя ЧД равнялась 17,02 ± 0,40 в 1 мин с индивидуальными колебаниями от 12 до 24 дыхательных движений в 1 минуту, средние значения ЖЕЛ составили 4,86 ± 0,09 л (от 3,46 до 6,28 л), ДО – 0,67 ± 0,02 л (0,40 до 1,13 л), РО вд – 2,62 ± 0,10 л (от 1,50 до 4,62 л), МОД – 11,14 ± 0,43 л/мин (от 5,84 до 18,68 л/мин), МВЛ – 99,24 ± 3,75 л/мин (от 44,70 до 156,00 л/мин), ФЖЕЛ – 4,04 ± 0,08 л (от 3,14 до 5,54 л), ОФВ1 – 3,83 ± 0,08 л (от 2,96 до 5,30 л). После проведения фармакологической пробы у юношей средний уровень ФЖЕЛ равнялся 4,28 ± 0,09 л с индивидуальными колебаниями от 3,15 до 5,97 л, среднее значение ОФВ1 составило 4,09 ± 0,09 л (от 3,14 до 5,75 л), средние приросты ФЖЕЛ определены на уровне 4,94 ± 0,74 % (от 0,1 до 22,0 %), ОФВ1 – 6,27 ± 0,89 % (от 0,1 до 26,4 %).

В результате оценки коэффициента вариации у юношей установлено, что ЧД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 фоновой записи и ФЖЕЛ, ОФВ1 после пробы с бронхолитиком характеризовались средним разнообразием признаков с колебаниями от 13,0 до 15,8 %.

При изучении спирографических показателей у девушек средняя ЧД равнялась 18,08 ± 0,46 в 1 мин с индивидуальными колебаниями от 12 до 24 дыхательных движений в 1 минуту, средние значения ЖЕЛ составили 3,96 ± 0,11 л (от 2,57 до 5,32 л), ДО – 0,59 ± 0,03 л (от 0,29 до 1,10 л),
РО вд – 2,09 ± 0,09 л (от 1,28 до 3,53 л), МОД – 10,42 ± 0,57 л/мин (от 4,38 до 19,28 л/мин), МВЛ – 81,70 ± 4,12 л/мин (от 40,20 до 147,00 л/мин), ФЖЕЛ – 3,30 ± 0,12 (от 1,97 до 5,04 л), ОФВ1 – 3,17 ± 0,12 л (от 1,64 до 4,64 л). После проведения фармакологической пробы у девушек средний уровень ФЖЕЛ равнялся 3,51 ± 0,12 л с индивидуальными колебаниями от 1,97 до 5,08 л, среднее значение ОФВ1 определено на уровне 3,42 ± 0,12 л (от 1,95 до 5,05 л), средние приросты ФЖЕЛ составили 5,56 ± 0,84 % (от 0,1 до 21,9 %), ОФВ1 – 7,08 ± 1,33 % (от 0,1 до 34,6 %).

В результате оценки коэффициента вариации у девушек установлено, что ЧД и ЖЕЛ фоновой записи характеризовались средним разнообразием признаков в пределах от 15,6 до 16,3 %.

При проведении сравнительного анализа показателей спирографии установлена зависимость от пола подростков. У юношей значение ЖЕЛ было в 1,2 раза больше, ДО – в 1,1 раза, РО вд – в 1,2 раза, МВЛ – в 1,2 раза, МОД – в 1,1 раза, ФЖЕЛ – в 1,2 раза, ОФВ1 – в 1,2 раза, чем у девушек (р 0,05). После проведения бронхолитической пробы у юношей показатель ФЖЕЛ был больше в 1,2 раза, ОФВ1 – в 1,2 раза, чем у девушек (р 0,2).

Следовательно, функция внешнего дыхания была изучена методом спирографии у 124 подростков I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет, проживающих в г. Спасске-Дальнем. Средние показатели ЧД равнялись 17,49 ± 0,27 в 1 мин, ЖЕЛ – 4,47 ± 0,08 л, ДО – 0,63 ± 0,02 л,
РО вд – 2,39 ± 0,07 л, МОД – 10,82 ± 0,33 л/мин, МВЛ – 91,61 ± 2,40 л/мин,
ФЖЕЛ – 3,72 ± 0,07 л, ОФВ1 – 3,54 ± 0,08 л. После проведения бронхолитической пробы средние значения ФЖЕЛ составили 3,94 ± 0,09 л, прироста ФЖЕЛ– 5,21 ± 0,48 %, ОФВ1 – 3,80 ± 0,08 л, прироста ОФВ1 – 6,62 ± 0,76 %. Коэффициенты вариации ЧД, ЖЕЛ и ФЖЕЛ фоновой записи характеризовались средним разнообразием признаков с колебаниями от 13,8 % до 19,4 %.

При сравнительном анализе спирографических показателей выявлена зависимость от пола подростков. Функция внешнего дыхания на фоновой записи у юношей характеризовалась достоверно большими значениями ЖЕЛ, ДО, РО вд, МВЛ, МОД, ФЖЕЛ и ОФВ1 на 6,5–20,2 %, чем у девушек. После проведения бронхолитической пробы у юношей достоверно больше были показатели ФЖЕЛ на 18,0 % и ОФВ1 на 16,4 %, чем у девушек.

У юношей коэффициенты вариации ЧД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 фоновой записи и ФЖЕЛ, ОФВ1 после пробы с бронхолитиком характеризовались средним разнообразием признаков с колебаниями (от 13,0 до 15,8 %). У девушек коэффициенты вариации ЧД и ЖЕЛ фоновой записи характеризовались средним разнообразием признаков (от 15,58 до 16,31 %).

Важность дыхания для человека неоспорима – малейшее нарушение может привести к опасным осложнениям, способным стать даже причиной гибели. Для больших городов заболевания органов дыхания уже давно стали чуть ли не нормой. Загрязненный воздух, множественные источники вредных промышленных веществ, курение, стресс, аллергия – все это рано или поздно приводит к различным патологиям бронхов и легких.

Чтобы облегчить страдания пациентам с болезнями органов дыхания, и обезопасить их от возможных осложнений, регулярно проводятся различные диагностические методы, помогающие держать состояние больного под контролем. Одними из таких обследований является спирометрия и спирография – измерение и оценивание функционального состояния легких путем изучения скорости и объема выдыхаемого воздуха.

О том, как проводится спирография, о ее особенностях, подготовке и противопоказаниях необходимо знать всем пациентам, страдающим различной формой ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), а также их близким и родственникам. Если же процедура назначается впервые, то следует детально расспросить что такое спирометрия и спирография у медицинского персонала или самостоятельно ознакомиться с памяткой.

Подробно о процедуре

Спирография легких позволяет диагностировать заболевания дыхательной системы различной степени тяжести и происхождения. При проведении процедуры определяется характер и уровень обструкции (сужение просвета бронхов). Исследование служит методом оценивания и контроля эффективности назначенной терапии, а также используется при профилактических осмотрах спортсменов и лиц, деятельность которых связана с вредными веществами.

Аппараты для проведения диагностики бывают двух видов – открытого и закрытого. При использовании приборов открытого типа пациент вдыхает обычный воздух, а аппаратура закрытого типа не подразумевает контактов с атмосферным воздухом. Простая модель закрытого спирографа представляет герметичный сосуд с кислородом, соединенный подвижными мехами с регистрирующей частью прибора.

Методология и принцип исследования

Процедура заключается в следующем: пациент дышит в трубку, соединенную с сосудом, меха смещаются, их движение регистрируется, в результате чего получается кривая линия, именуемая спирограммой. Поступающая при выдохе в прибор смесь газов, проходит очищение при помощи фильтров, а израсходованный кислород пополняется из резервной емкости.

Механизм работы спирографа и оценка ЖЕЛ (жизненной емкости легких)

В медицине настоящего времени используются спирографы новейших разработок, на которых запись функционала дыхания и ее анализ проводит компьютерная программа. Это в разы увеличивает точность результатов и комфорт при диагностировании. Чтобы провести всесторонний анализ и исключить патологии, связанные с другими органами, но имеющие схожие или пограничные проявления, параллельно делают пациенту рентген легких, ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию.

Эти диагностики считаются взаимно дополняющими. С их помощью можно обнаружить присутствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также выявить взаимосвязь между ними.

Когда необходима спирография легких?

Показаний чтобы пройти спирографию достаточно много и они имеют широкий диапазон. Проведение процедуры рекомендуется:

Легкие и бронхиНорма пикфлоуметрии
при затяжном кашле, не проходящем более чем 3–4 недели;
одышке, ощущении недостаточности вдоха;
болях в грудной клетке, давящего характера;
периодических рецидивах хронического бронхита;
проверке эффективности проводимой терапии бронхиальной астмы;
определении вида и степени легочной недостаточности;
мониторинге скорости прогрессирования заболевания;
дифференцировании легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
провокационных тестах для определения гиперреактивности бронхов;
многолетней привычке курения;
трудовой деятельности на предприятиях с загрязненным воздухом или вредными веществами;
наследственной предрасположенности к болезням дыхательной системы и аллергии.

Спирография в обязательном порядке назначается при военной экспертизе и тестах на работоспособность в сочетании с другими исследованиями клинических показателей. А также ее проводят при выполнении бронходилатационных (с препаратами, расширяющими бронхи) проверок для определения обратимости обструкции. Данный метод хоть не несет никакой опасности для здоровья и болевых ощущений, все же есть ряд ситуаций, при которых от него приходится отказываться.

К ним относятся:

тяжелое общее состояние больного;
3 степень недостаточности кровообращения;
тяжелая степень легочной недостаточности;
гипертонический криз, стенокардия;
артериальная гипертензия;
инфаркт миокарда;
токсикоз при беременности.

Спирографию нельзя проводить пациентам с острыми формами нарушения мозгового кровообращения, такими как кровоизлияние и ишемический инсульт, так как даже легкое усилие может привести к их повторению.

Подготовительный процесс

Подготовка к спирографии не включает в себя какие-либо сложные действия для обследуемого, но все же некоторые моменты перед исследованием необходимо учесть. Если пациент применяет бронхолитические (снимающие спазмы бронхов) препараты, то их стоит отменить:

пролонгированные – за 24 часа;
длительного действия – за 12 часов;
короткого действия – за 6 часов до процедуры.

Эти тонкости следует обсудить с врачом при назначении исследования. Проводится спирометрия, так же как и спирография в утренние часы, натощак. Перед процедурой больному необходимо отдохнуть не менее 20 минут. Обязательно хотя бы в течение часа отказаться от курения и за несколько часов от крепкого кофе.

Методика проведения исследования

Для снятия спирограммы больного необходимо усадить максимально удобно. Его одежда не должна сдавливать грудную клетку и мешать свободному дыханию. Сиденье, на котором сидит обследуемый, и ротовая трубка устанавливаются в соответствии с его ростом, чтобы не приходилось наклоняться или вытягивать шею вверх. Также нужно контролировать положение туловища при выдохе – не давать телу наклоняться вперед.

Спирография

При проведении спирографии необходимо усадить пациента так, чтобы ему было удобно выполнять дыхательные тесты

В процессе проводимого исследования анализируются измерения ротового потока воздуха, и в связи с этим пациенту нужно использовать зажим для носа и плотно обхватывать загубник, что станет препятствием для утечки воздуха. В случае если у обследуемого установлены зубные протезы, их нельзя снимать, это нарушит качественную фиксацию загубника.

Вначале проводятся несколько первичных тестов – замер дыхательного объема (ДО), расчет которого осуществляется на основе среднего показателя шести и больше дыхательных циклов в состоянии покоя. Затем при спокойном состоянии определяется частота дыхания (ЧД). Произведение данных значений даст величину минутного объема дыхания. Спирограф нового образца, оснащенный программным обеспечением, автоматически выдает все подсчеты.

Спирограф обрабатывает информацию сразу же по ходу исследования, и выдает ленту с зафиксированными результатами. По сигналу диагноста обследуемый делает максимально полный вдох, а затем максимально резкий и длинный выдох. Время выдоха должно занимать от 6 секунд и больному следует поддерживать предельное усилие на протяжении всего выдоха вплоть до самого завершения.

Интерпретация результатов

По окончании сбора данных проводится их анализ с целью составления диагностического заключения. В процессе интерпретации всех полученных показателей компьютерной программой формируется электронная спирограмма. Интерпретируются следующие значения.

Частота дыхания (ЧД)

Фиксируется количество дыхательных движений за одну минуту. Ее нормальные показатели не превышают 16–17 раз.

Дыхательный объем (ДО)

Определяется объем воздуха, наполняющего легкие при одном вдохе. Его нормальные значения имеют довольно обширный диапазон. Границы у здоровых мужчин могут колебаться между границами 300–1200 мл, а для здоровых особ женского пола характерны значения в пределах 250–800 мл.

Минутный объем дыхания (МОД)

Показывает объем воздуха, поглощенный легкими за 1 минуту. Он также имеет сравнительно большой интервал и колеблется между 4–10 литрами.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Изучается данное значение при определении максимального объема воздуха, выдыхаемого обследуемым при спокойном выдохе после наиболее глубокого вдоха.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Диагностируется максимальный объем воздуха, выдыхаемого пациентом при максимально глубоком (форсированном) выдохе после такого же вдоха. В норме у индивидуумов данный показатель находится в разбросе от 2,5 до 7,5 литров.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

Определяется максимальный объем воздуха, выдыхаемый человеком за 1 секунду при глубоком выдохе после предельно глубокого вдоха. На его величину оказывают значительное влияние пол и возраст обследуемого.

Индекс Тиффно (ИТ)

Его значение является соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ, и выражается в процентах.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

Данное значение получается при произведении средней амплитуды предельных дыхательных экскурсий и их частоты за 1 минуту.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Это значение выглядит как МВЛ/ЖЕЛ, и указывается в процентах.

Оценка результатов и сравнение их с нормой

Большинство современных спирографов оснащены специальными программами, облегчающими интерпретацию результатов исследования. При проведении процедуры можно сразу задать возраст, пол, рост и вес обследуемого, и полученные данные будут сразу же сопоставляться с принятыми нормами.

У здоровых людей ОФВ1, ЖЕЛ, МВЛ, ФЖЕЛ и ИТ зачастую свыше 80% (но не превышают 120%) общепринятых цифр. Значения ниже 70% от нормы считаются проявлением патологии. Показатели в границах 80–70%, как правило, трактуются индивидуально для каждого прошедшего процедуру. Для пациентов старшего возраста такие значения не свидетельствуют о наличии патологии, тогда как для детей, молодежи и людей среднего возраста могут быть симптомами начальных стадий обструкции.

В таких ситуациях потребуется дополнительная диагностика с применением медикаментозной нагрузки. Заключение об ухудшении вентиляционной проводимости легких изначально базируется на показателях ОФВ1 и МВЛ, а вот при выяснении типа вентиляционных патологий главенствующее место занимает комбинация показателей ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

РЕГИСТРАТУРА

(067)333-25-57
(098)185-15-15
(050)325-40-40
0-800-337-895 (бесплатно)

Время работы:

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Частоту дыхания лучше подсчитывать у спящего ребенка, хотя это далеко не всегда возможно. В состоянии бодрствования частота дыхания обычно выше, поэтому важно знать диапазон нормы.

Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей.

Типы характера дыхания у детей, ребенка

Принято различать следующие типы характера дыхания.

Расстройства ритма дыхания у ребенка, детей

К расстройствам ритма дыхания относятся патологические типы дыхания.

Дыхание Чейна-Стокса — дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание. Наблюдается при нарушениях кровообращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях, вызванных химическими отравлениями, и др.
Дыхание Биота — чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Наблюдается при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, диабетической коме.
Диссоциированное дыхание Грокко — нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания наблюдается при тяжелых состояниях: нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах мозга, базальном менингите, реже — при диабетической коме, уремии.
Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Основным патологическим процессом, вызывающим этот тип дыхания, является ацидоз: диабетическая кома, ацетонемическая рвота, метаболический ацидоз любого происхождения.

Грудной и брюшной типы дыхания у ребенка, детей

Различаются также грудной и брюшной типы дыхания в зависимости от того, преобладает при спокойном дыхании подвижность грудной клетки (грудной тип) или передней брюшной стенки (брюшной тип). При брюшном типе дыхания в фазу вдоха опускающейся диафрагмой внутренние органы отдавливаются книзу, происходит выбухание передней брюшной стенки. Брюшное дыхание преобладает у детей раннего грудного возраста. У детей старше 2 лет преобладает грудной тип дыхания, что связано с переходом ребенка в вертикальное положение, изменяющим направление ребер.

Патологически выраженное преобладание брюшного типа дыхания может указывать на следующие состояния: недостаточность межреберных мышц при полиомиелите, полирадикулите (синдром Гийена-Барре), параличе Ландри, постдифтерийном параличе, при наследственной амиотрофии (болезнь Верднига-Гоффманна) и синдроме высокого поперечного поражения спинного мозга; болевой паралич грудных и межреберных мышц (например при переломе ребер).

При выпадении функции диафрагмы дыхание ребенка обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки

При выпадении функции диафрагмы дыхание обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки. Соответственно при вдохе внутрибрюшные органы уже не отдавливаются книзу и не происходит выбухание передней брюшной стенки. Вместо этого брюшная стенка при вдохе втягивается, это наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, шейных позвонков и нервных сплетений на шее, патологических процессах, воздействующих на диафрагмальный нерв на его пути от 4-го шейного сегмента до диафрагмы (медиастинит, опухоли средостения, последствия операций на среднем участке шеи и в грудной полости).

Диспноэ (одышка) у ребенка, детей

Существование причинной связи между симптомами диспноэ и определенными патофизиологическими состояниями до сих пор служит предметом дискуссий. Все установленные в настоящее время зависимости между гипоксемией, гиперкапнией, ишемией усиленно функционирующих дыхательных мышц и субъективным ощущением повышенной дыхательной работы, а также бронхиальным сопротивлением и направлением работы дыхательных мышц могут быть применены для объяснения лишь некоторых, но далеко не всех состояний диспноэ.

Затрудненное дыхание субъективно воспринимается как неприятное ощущение; у здоровых детей подобное ощущение возникает при дыхании через узкую трубку, что имитирует обструкцию бронхов.

Субъективные ощущения, возникающие при асфиксии, можно воспроизвести, произвольно задерживая дыхание. Подробные жалобы, естественно, можно услышать лишь от детей школьного возраста, однако и у младших детей диспноэ сопровождается неприятными ощущениями, о чем можно судить по поведению ребенка: беспокойство, растерянность, страх, поиск удобного положения позволяют без труда определить дискомфорт.

Объективная оценка степени диспноэ основана на ряде внешних симптомов. Напряжение крыльев носа при дыхании связано с участием вспомогательных мышц на вдохе, оно предотвращает сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха. Напряжение крыльев носа — очень характерный симптом, который появляется даже при небольшом диспноэ. Втяжение межреберий, яремной ямки, подключичных областей представляет собой проявления диспноэ, отражающие затруднение в разных фазах дыхания.

При вдохе с усилением вследствие сужения дыхательных путей на любом уровне внутригрудное давление падает намного ниже атмосферного, что проявляется втяжением межреберных промежутков, яремной ямки, надключичных областей.

При затруднении выдоха, напротив, внутригрудное давление превышает атмосферное, поэтому межреберные промежутки уплощаются или даже могут несколько выбухать при выраженной обструкции. Более заметны, однако, втяжение подреберий, связанное с усиленным сокращением мышц живота, а также уплощение нижних межреберных промежутков вследствие сокращения внутренних межреберных мышц при усиленном выдохе. Дифференцировка инспираторных (вдох) и экспираторных (выдох) втяжений чрезвычайно важна для оценки места и степени обструктивных изменений. Обструкция верхних дыхательных путей (например, круп) проявляется прежде всего инспираторным затруднением дыхания, тогда как процессы в мелких бронхах (астма, бронхит) приводят к затруднению выдоха и вдоха.

Формы одышки у детей, ребенка: инспираторная, экспираторная и смешанная

Выделяются следующие формы одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.

При экспираторной одышке грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Выдох совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме.

Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) свойственна бронхиолиту и пневмонии. В это определение включены все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.

Свистящее дыхание у ребенка, детей

Свистящее дыхание — своеобразный феномен, возникающий при затруднении выдоха. Механизм его развития связан с вибрацией просвета крупных бронхов вследствие чрезмерного падения внутрибронхиального давления при высокой скорости струи воздуха. Громкое свистящее дыхание чаще слышно при обструктивных процессах, в значительной мере обусловленных бронхоспазмом.

Стонущее дыхание у ребенка, детей

Дыхание со стоном бывает у детей с тяжелой массивной пневмонией; оно возникает в связи с затруднением вдоха вследствие снижения растяжимости легкого и болевых ощущений, вызванных сопутствующим плевритом.

Читайте также: