Какие структуры ответственны за выработку женских гормонов

Обновлено: 30.06.2024

Гормоны – биологически активные вещества, обеспечивающие слаженную работу всех систем жизнедеятельности организма. Вырабатываются они определенными эндокринными железами и отдельными клетками, расположенными в различных органах и тканях. Например, важнейшие для здоровья женщины гормоны продуцируются яичниками, слизистой оболочкой желудка, подкожной жировой клетчаткой. Далее они проникают в системный кровоток, а затем связываются с рецепторами, чувствительными к этим биоактивным веществам. Так в организме происходит обмен информацией между органами и системами, обеспечивается регулятивная функция ЦНС.

Женский организм издавна считается более зависимым от качественного и количественного состава гормонов в нем. На самом деле это не так – мужчины также негативно реагируют на возникающий по той или иной причине дисбаланс. Есть две объективные причины существования подобного ошибочного мнения.

Во-первых, гормоны регулируют месячный цикл, а у женщин в этом периоде обычно ухудшается и физическое, и психоэмоциональное состояние. Во-вторых, зачатие, вынашивание беременности и родоразрешение контролируются именно гормонами, постоянно вырабатывающимися эндокринной системой, а эта функция выполняется именно женским организмом.

Об основных женских гормонах

Не существует гормонов, которые биосинтезируются только в женском или только в мужском организме. Ведь каждый из них нужен для обмена информацией различными системами. Даже традиционно считающиеся женскими эстрогены, прогестерон в небольшом количестве постоянно присутствуют и в мужском организме. Впрочем, как и тестостерон – в женском.

Эстрогенами называются гормоны, вырабатываемые в яичниках. Этот процесс начинается с полового созревания и продолжается до наступления естественной менопаузы. Количество эстрогенов разнится в зависимости от фазы менструального цикла. Биоактивные вещества регулируют их смену, а также выполняют ряд других важных функций:

защита кровеносных сосудов от формирования внутри них холестериновых блоков, нормализация липидного профиля;
регуляция водно-солевого обмена;
увеличение упругости кожи;
регуляция роста различных органов, модулирование их текущей активности;
запуск или приостановка на время тех или иных функций;
регуляция деятельности желез, вырабатывающих кожный сальный секрет.

Важнейшая функция этих гормонов – остеогенез. Под их влиянием и контролем образуются новые костные ткани, происходит усвоение необходимых для прочности скелета кальция и фосфора. Недаром в климактерическом периоде на фоне снижения выработки эстрогенов развивается остеопороз – грозное заболевание, проявляющееся прогрессирующим снижением плотности костей, что нередко приводит к переломам при минимальных травмах.

Прогестагены, в том числе прогестерон, не менее значимы для женского организма. Под контролем прогестерона формируются молочные железы в детском возрасте, обеспечивается способность к зачатию и вынашиванию беременности. Именно прогестагенным дефицитом объясняются болезненные ощущения во время менструации и общий дискомфорт, которым проявляется предменструальный синдром.

Взаимосвязь женских половых гормонов давно установлена, определено их воздействие на протекающие в организме биохимические процессы. Обнаружить и устранить возникший дисбаланс, выяснить его причину способен только человек со специальным медицинским образованием. Поэтому выставлением диагноза, назначением гормональных препаратов должен заниматься только врач. Самолечение, использование народных средств в этом случае не только не окажет должного эффекта, но и принесет значительный вред здоровью. Ведь гормональный дисбаланс нередко становится предпосылкой к развитию грозных заболеваний. Эндокринная система – тонкий механизм, не терпящий грубого вмешательства.

Ведущие признаки гормональных расстройств

Нарушения гормонального фона проявляются частыми перепадами настроения, раздражительностью, плаксивостью, в предменструальном и менструальном периоде – снижением качества сна. Подобные симптомы указывают на возникший дисбаланс между эстрогенами и прогестагенами. Здесь нужна квалифицированная медицинская помощь гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога. Врач подберет самый эффективный метод терапии, направленный на устранение нарушений, улучшение самочувствия, профилактику осложнений.

Распространенные эндокринные нарушения

Предпосылками к развитию заболеваний эндокринных органов становятся как недостаточная, так и избыточная продукция гормонов. Эти биоактивные вещества являются связующими звеньями между различными системами жизнедеятельности. Поэтому снижение функциональной активности эндокринной системы приводит к сбою в работе других. Не допустить развития патологии позволит обращение к врачу при первых, пока еще слабовыраженных дискомфортных ощущениях.

Репродуктивные проблемы

Железы внутренней секреции постоянно биосинтезируют гормоны, и каждый из них оказывает влияние на репродуктивную систему. Женское бесплодие может быть обусловлено гормонально-активными гипофизарными опухолями, нарушениями секреторной функции щитовидной железы или надпочечников, различными воспалительными или дегенеративными заболеваниями, поражающими эндокринные органы. Чтобы своевременно диагностировать эти серьезные патологии, требуется тщательное обследование пациентки врачом-эндокринологом. Только так получится выяснить и устранить причину бесплодия или невынашивания беременности.

Менструальный цикл часто расстраивается на фоне функциональных нарушений эндокринных желез. Своевременное выявление данных нарушений позволяет их успешно скорректировать, не допустив негативных последствий.

Достаточно часто у пациенток обнаруживается синдром поликистозных яичников, вызывающих сбои в менструальном цикле. Проявляется он усиленным ростом волос в области лица, живота, груди, угревыми высыпаниями. Лечением патологии занимается тандем эндокринолога и гинеколога. По мере ее развития уплотняются капсулы яичников, расстраиваются процессы выработки женских половых гормонов. Спровоцировано заболевание обычно нарушением секреторной функции яичников или надпочечников либо сбоем в работе гипоталамо-гипофизарной системы. В любом случае итогом становится дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами с преобладанием последних, как следствие – неспособность к зачатию и (или) вынашиванию беременности.

Колебания массы тела

Ожирение или резкое похудение без видимых причин могут быть спровоцированы тяжело протекающими эндокринными заболеваниями – диффузным токсическим зобом, надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом. Существует и обратная взаимосвязь. Нередки случаи, когда на фоне низкого веса при отсутствии какой-либо эндокринной патологии возникает острая нехватка женских половых гормонов, так как определенное их количество синтезируется в подкожной жировой клетчатке.

Аналогичная ситуация наблюдается при ожирении. Переизбыток жировых тканей становится причиной уменьшения количества эстрогенов и снижения их функциональной активности. Неудивительно, что у страдающих ожирением женщин нарушаются репродуктивные функции, реже возникают овуляции. А также патологически изменяется эндометрий, предрасполагая к развитию онкозаболеваний, самопроизвольному прерыванию беременности, ее осложненному течению, проблемам с родоразрешением.

Поэтому важной частью терапии репродуктивных расстройств становится ряд мероприятий, направленных на постепенное снижение веса. Это способствует оптимизации гормонального профиля, восстановлению менструального цикла, увеличению частоты беременностей примерно на треть.

В нашей клинике нарушения менструального цикла, бесплодие, ассоциированное с ожирением, синдром поликистозных яичников лечатся по специальным индивидуальным программам. С помощью редукционной диеты, физических нагрузок и медикаментозной терапии вес нормализуется. Одновременно восстанавливаются нарушенные менструальные функции. Гормональная терапия проводится только в тех случаях, когда похудение не дало должного результата.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – сложная и серьезная патология эндокринной системы, связанная с нарушением обмена веществ. У страдающих ею женщин очень часто возникают трудности как с зачатием, так и с вынашиванием беременности. Врачи настоятельно рекомендуют таким пациенткам пройти полное медицинское обследование, при возможности компенсировать сахарный диабет, достичь состояния, при котором показатели глюкозы удается удерживать максимально приближенными к значениям нормы. Специалисты обязательно контролируют самочувствие женщины все девять месяцев беременности, в том числе по данным диагностики.

Климактерические расстройства

В климактерическом периоде отмечаются разнообразные анатомические, физиологические и психологические изменения. Естественная менопауза не наступает резко – выработка эстрогенов снижается постепенно в течение приблизительно 10 лет (с 45 до 55). Если на начальном этапе субъективные и объективные симптомы слабые, то затем их выраженность медленно, но упорно возрастает, изменяется и обмен веществ. Течение климакса осложняют приливы в виде ощущения жара, резкие перепады настроения, скачки артериального давления. Все эти проявления успешно корректируются курирующим гинекологом и с помощью медикаментозной терапии, и коррекцией образа жизни.

Гормоны — это специфический класс органических веществ, которые вырабатывает эндокринная система нашего тела. Функция гормонов в организме прежде всего регуляторная. Из эндокринных желез эти вещества поступают в кровь, а затем связываются с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней, влияя тем самым на обменную и функциональную активность этих клеток.

Важнейшую роль гормоны играют также и в регуляции репродуктивной функции. С этой точки зрения здоровье женщины существенно сильнее мужского зависит от содержания в крови тех или иных гормонов. Они отвечают не только за половое созревание, но и за правильное прохождение всех менструальных циклов и наступление климакса. Наконец, главная женская функция с точки зрения биологии и эволюции — деторождение, также напрямую зависит от концентрации тех или иных гормонов. И без правильного баланса этих веществ наступление беременности практически невозможно.

Основные половые гормоны у женщин

Все их многообразие можно разделить на две большие группы:

Эстрогены — это женские гормоны, которые необходимы для феминизации организма, то есть для развития и функционирования тела человека по женскому типу. Их вырабатывают в основном фолликулы яичников. Поэтому концентрация этих веществ у девочек сильно увеличивается с началом полового созревания, когда яичники активизируются и появляются первые менструации. С этого момента и до наступления климакса чередование фаз менструального цикла в организме женщины будут регулировать именно эстрогены.

Помимо влияния на половую и репродуктивную функции, эстрогены оказывают на организм еще ряд воздействий:

подавляют дегенеративные процессы в костной ткани;
участвуют в синтезе некоторых белков;
способствуют поддержанию нормальной свертываемости крови;
оказывают антиатеросклеротический эффект, снижая уровень холестерина в крови.

Действие гормонов прогестогенов, в первую очередь, прогестерона — это регуляция как течения беременности, так и самой возможности зачатия. Эти соединения ответственны за подготовку внутренней поверхности матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также за дальнейшее развитие эндометрия в случае успешного наступления беременности. Еще одна функция данного класса веществ — правильное формирование молочной железы у девочек.

Сниженный уровень гормона прогестерона уменьшает вероятность забеременеть и успешно выносить ребенка. Кроме того, его недостаточностью объясняют болезненные ощущения при менструациях, а также комплекс эмоционально-физиологических колебаний, называемый предменструальным синдромом.

Когда нужно обращаться к врачу

Гормональная регуляция — чрезвычайно сложный, тонкий и многокомпонентный механизм. Все эти биологически активные вещества связывают между собой разные системы организма, влияют не только на свои клетки-мишени, но и на другие органы и ткани, а также усиливают или подавляют действие друг друга. Именно поэтому, например, нередко при диагностике репродуктивных проблем у женщин требуется сдать кровь на анализы гормонов щитовидной железы.

Какие патологии могут повлиять на репродуктивную функцию у женщины

1. Нарушения работы эндокринной системы.

В первую очередь это, конечно, патологии репродуктивных органов, в частности, яичников. Очень распространенным заболеванием является образование в них многочисленных кист — небольших полостей, заполненных слизистым содержимым. Синдром поликистозных яичников — это комплексное нарушение, которое, помимо сложностей с наступлением и вынашиванием беременности проявляется:

нерегулярными редкими менструациями или даже их прекращением;
болью внизу живота;
оволосением по мужскому типу;
ожирением;
угревой сыпью;
депрессиями или неврозами.

Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние гормоны, которые вырабатываются и в других, не половых железах внутренней секреции:

гипофизе;
щитовидной железе;
надпочечниках и пр.

К нарушению гормонального баланса могут приводить любые патологии этих органов, начиная от незначительного воспаления и заканчивая серьезными опухолевыми новообразованиями, при которых выработка гормонов усиливается или, наоборот, снижается.

2. Сахарный диабет.

Это заболевание также относится к нарушениям работы органов эндокринной системы (в частности, поджелудочной железы). Но по причине широкой распространенности, тяжелого, хронического характера течения и влияния на все без исключения системы организма, его следует вынести в отдельный раздел. Данная патология отрицательно влияет на возможность зачатия, а также серьезно усложняет вынашивание ребенка. Поэтому женщина с сахарным диабетом на всем протяжении беременности должна находиться под тщательным наблюдением как гинеколога, так и эндокринолога.

Кроме того, недостаток эстрогенов служит провоцирующим фактором развития диабета 2-го типа. Это одна из причин увеличения заболеваемости им среди женщин, вошедших в постклимактерический период, когда концентрация этих гормонов в крови резко снижается. Заместительную терапию эстрогенами ученые сегодня рассматривают как одну из действенных мер профилактики сахарного диабета у женщин старшего возраста.

3. Изменения массы тела.

Несомненно только то, что и при чрезмерном похудании и при излишнем весе репродуктивная функция женщины страдает:

нарушается регулярность менструаций;
снижается число овуляций;
неправильно развивается эндометрий;
увеличивается риск осложнений и срыва беременности;
повышается вероятность злокачественных изменений в половых органах или молочных железах.

Поэтому важнейшим фактором успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка считается нормализация массы тела. Для этого специалисты нашей клиники в обязательном порядке рекомендуют специально разработанные программы, включающие индивидуально подобранные диеты, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

4. Эндокринные изменения в климактерическом периоде.

Климакс — это естественный период в жизни женщины, связанный с угасанием ее половых функций и способности к деторождению. Это довольно длительный промежуток времени, пик которого приходится в среднем на возраст около 50 лет. Климакс характеризуется целым комплексом анатомических, метаболических, физиологических и психологических изменений, большинство из которых, к сожалению, негативно отражаются на самочувствии женщины.

При этом ведущей причиной таких изменений служит резкое снижение уровня половых гормонов. Именно поэтому, начиная с середины прошлого века, широко используется заместительная гормональная терапия, которая включает поддерживающие дозы эстрогенов и прогестеронов. Ее назначение позволяет во многом сгладить отрицательные проявления климакса, частично затормозить возрастные изменения и даже снизить риск появления злокачественных новообразований молочных желез и репродуктивной системы.

(499) 242 83 65
(499) 242 83 68
(916) 566 96 41

г. Москва, улица 3-я Фрунзенская, дом 10
пн, ср, чт,пт: с 8.00 до 20.00
вт: с 8.00 до 19.00
сб: с 9.00 до 20.00
вс: с 9.00 до 15.00

Разделы

Клиника предлагает

1. Диагностика и лечение

2. Лабораторная диагностика

3. Репродуктивное здоровье

Метаболизм эстрогенов у женщин

(общие представления и клиническая практика)

Свободная фракция эстрогенов, благодаря своей липофильности, может легко проникать в ядро клетки. Именно в ядре локализованы рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Связываясь со своим ядерным рецептором, гормон образует гормон-рецепторный комплекс, который инициирует активацию или ингибирование определенных генов, что в свою очередь вызывает ускорение или ослабление синтеза белков, кодируемых этими генами. Изменение концентрации определенных белков внутри клетки вызывает изменение и функции этой клетки.

После воздействия на клетку молекула эстрогена разрушается и выводится из организма. Но стероидные гормоны — это липофильные соединения, молекулы которых выводятся из организма только после перевода их в водорастворимую форму. Для этого в организме имеется арсенал ферментов. Они же используются для детоксикации ксенобиотиков (ксенобиотики — чужеродные организмы, соединения, которые поступают в организм из внешней среды).

1 ПУТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ

А. Этапы превращения гормонов

Процесс превращения гормонов проходит в 2 этапа.

1). На первом этапе эстрогены под действием ферментов группы цитохрома Р450 подвергаются трансформации с образованием промежуточных продуктов (2-гидрокси-, 16-гидрокси-, 4-гидроксиэстрогенов (схема 1).

А. Наиболее предпочтительными для женщины в период пременопаузы являются 2-гидроксиэстрогены. Они образуются в результате воздействия на эстрадиол или эстрон цитохрома Р450 1А2. Эти метаболиты обладают слабым Эстрогеновым действием (примерно 48% активности эстрадиола) и поэтому не оказывают пролиферативного действия на клетки.

Если эстрогены подвергаются воздействию цитохрома Р450 ЗА4, образуются 16-гидроксиэстрон или 16-гидроксиэстрадиол (эстриол). В отличие от 2-гидроксиэстрогенов 16-гидрокси-эстрон более активен, чем эстрон. Его активность в 8 раз превышает активность эстрадиола. Высокая скорость образования этого метаболита в организме женщины вызывает состояние гиперэстрогенемии, несмотря на нормальную концентрацию эстрадиола в крови. Снижение соотношения 2-гидроксиэстрона к 16-гидроксиэстрону, то есть доминирование 16-гидрокси-эстрона над 2-гидроксиэстрогенами, является свидетельством высокого риска развития рака матки и молочной железы [1].

Б. Но существует еще один путь превращения эстрогенов. Если на эстрогены действует цитохром Р450 1В1, то в результате образуются 4-гидроксиэстрогены и, несмотря на их относительно низкую активность (примерно 79 ес активности эстрадиола), они могут повреждать ДНК клетки и вызывать ее раковое перерождение. Именно эти метаболиты являются виновниками доброкачественных и злокачественных новообразований матки, молочной железы и яичников. Это подтверждают исследования биоптатов молочной железы, выполненные вне зоны поражения у женщин с раком молочной железы. Так было установлено, что концентрация 4-гидроксиэстрогенов у таких пациентов в 3 раза превышает концентрацию этого метаболита в ткани молочной железы в контрольной группе. Авторы работ предполагают, что 4-гидроксиэстрогены инициируют процессы раковой трансформации ткани молочной железы и могут быть предвестниками развития рака [2, 3].

2). После прохождения 1 этапа превращений 2-гидрокси- и 4-гидрокси-метаболиты женских половых гормонов могут превратиться или в семиквиноны, соединения, которые обладают генотоксическим действием, или, с помощью метилирования, в 2- и 4-метоксиэстрогены, соединения, абсолютно безвредные для организма.

Б. Факторы, определяющие путь метаболизма эстрогенов

Путь метаболизма эстрогенов зависит от следующих факторов.

1. Если в организме женщины образуется большое количество свободных радикалов (в результате курения, чрезмерных физических нагрузок, воздействия токсических соединений и т.д.). у нее накапливаются агрессивные семиквиноны. Из семиквинонов образуются 2.3- и 3.4-квиноны. Квиноны представляют собой в высокой степени реакционные молекулы, способные ковалентно связываться с ДНК, и таким образом нарушать ее структуру.

2. Если у женщины отсутствует оксидативный стресс при достаточно высоком уровне защитных реакций, например, метилирования, то образуются безвредные метоксиэстрогены.

Метилирование — биохимическая реакция, в результате которой к какому-либо субстрату (например, к эстрогенам) с помощью фермента катехол-О-метил-трансферазы присоединяется метальная группа (-СНЗ). Универсальным донором метальных групп в организме является s-аде-нозинметионин, образующийся в результате взаимодействия аминокислоты метионина с молекулой АТФ (аденозинтрифосфат). После того как s-аденозилметионин отдает метильную группу какому-либо субстрату, он превращается в s-аденозилгомоцистеин, а в последующем — в гомоцистеин (схема 2). Гомоцистеин в дальнейшем может обратно превратиться в метионин с помощью фермента метионинсинтетазы. Но для такого превращения необходимы следующие кофакторы: витамины В2, В12 и фолиевая кислота.

После превращения в метоксиэстрогены женские половые гормоны связываются с сульфатами или глюкуроновой кислотой в печени и с желчью выводятся из организма. Нарушение этих процессов может существенно мешать превращениям эстрогенов и увеличивать риск заболеваний женской репродуктивной сферы. Так, по литературным данным, снижение активности сульфотрансферазы в ткани эндометрия увеличивает риск злокачественных новообразований. Сульфотрансфераза — это фермент, переносящий неорганические сульфаты к соединениям, подлежащим детоксикации, в частности эстрогенам. И наоборот, при повышении активности сульфатазы — фермента, который отщепляет сульфаты от детоксицированных эстрогенов, происходит существенное увеличение риска образования карцином эндометрия, что связано с повышением тканевой концентрации свободных эстрогенов [4]. Другие исследователи показали, что процесс глюкуронизации в ткани молочной железы играет ключевую роль в канцерогенезе в этом органе [5].

Итак, после того как эстрогены связались с сульфатами или глюкуроновой кислотой, они секретируются печенью в желчные протоки, с желчью попадают в кишечник и затем выводятся из организма. Очевидно, что заболевания желудочно-кишечного тракта существенно влияют на метаболизм женских половых гормонов. В своей практике мы ни разу не наблюдали женщин с нарушенным метаболизмом эстрогенов и здоровым кишечником.

2 МЕТАБОЛИЗМ ЭСТРОГЕНОВ И СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Попадая в кишечник, модифицированные в печени гормоны должны выводиться из организма. Однако не у всех женщин этот процесс протекает нормально. Если у женщины дисбиоз и (или) она потребляет недостаточное количество клетчатки, то кишечная флора образует фермент бета-глюкуронидазу, которая отщепляет глюкуроновую кислоту от детоксицированных эстрогенов. Эстрогены, оставшись без глюкуроновой кислоты, приобретают возможность снова проникнуть в организм через кишечную стенку и, таким образом, увеличивают общее количество эстрогенов в организме.

Потребляемая клетчатка также оказывает положительный эффект на метаболизм эстрогенов: она обладает способностью сорбировать на своей поверхности эстрогены и препятствует их обратному всасыванию из просвета кишечника. Этот факт подтверждают исследования, показавшие, что у женщин, придерживающихся вегетарианской диеты, отмечена более высокая экскреция гормонов и поэтому более низкий уровень эстрогенов в системном кровотоке [6].

3 ФАКТОРЫ, НАРУШАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ ЭСТРОГЕНОВ

В связи с тем, что обмен женских половых гормонов представляет собой тонкий, сложный и весьма уязвимый процесс, существует большое количество факторов, которые, несмотря на их кажущуюся безобидность, могут вызывать достаточно серьезные нарушения в обмене женских половых гормонов.

Вообще, метаболизм эстрогенов нарушается при сочетании неблагоприятных факторов внешней среды и генетической предрасположенности к ним.

Среди генетических факторов, которые приводят к высокой восприимчивости к нарушению метаболизма эстрогенов, можно выделить полиморфизмы генов, кодирующих ферменты первой и второй фаз детоксикации (CYP 1А1, CYP 1В1, CYP 3A4, COMT, MTHFR, GST и т.д.).

Среди неблагоприятных факторов внешней среды можно отметить следующие:

1. Курение приводит к снижению активности цитохрома Р-450 1А2, ответственного за превращение эстрогенов в 2-гидроксиэстрогены, наиболее дружественные метаболиты для организма женщины в период пременопаузы. Кроме того, курение провоцирует оксидативный стресс, что способствует превращению 2-гидрокси- и 4-гидроксиэстрогенов в 2- и 4-семиквиноны и квиноны, обладающие канцерогенным действием на ткани матки, молочной железы и яичников.

2. Прием гормональных контрацептивов или женских половых гормонов с лечебной целью.

К сожалению, большинство гормональных препаратов на нашем рынке имеет синтетическую природу, а синтетические гормоны превращаются в организме в соединения с потенциальным канцерогенным действием. Кроме того, эти гормоны ограничивают детоксикационные возможности организма и поэтому, накапливаясь, могут приводить к развитию заболеваний женской репродуктивной сферы и увеличивают риск рака молочной железы [7].

3. Инсектициды (средства от насекомых) — это токсические соединения, которые могут поступать в организм с пищей или ингаляционно при их использовании в быту. Попадая в организм, они блокируют активность фермента цитохрома Р-450 1А2, который, как говорилось ранее, превращает эстрогены в 2-гидроксиэстрогены. В случае, если этот путь заблокирован, эстрогены начинают идти по пути превращения в 16-гидрокси- и 4-гидроксиэстрогены. Накопление таких метаболитов в тканях приводит к развитию предраковых заболеваний матки и молочной железы [8].

4. Гормоны в продуктах питания.

К сожалению, сельскохозяйственные предприятия для увеличения производства мяса все чаще используют гормоны, которые, накапливаясь в организме животных, попадают к нам на стол с мясными изделиями. Так в США в 70-е годы ежегодно для производства мяса использовалось 16 тонн гормонов. Поступая в организм женщины, они всасываются из желудочно-кишечного тракта и конкурентно взаимодействуют с гормональными рецепторами матки, молочной железы, яичников.

5. Ожирение способствует накоплению женских половых гормонов в организме.

Причина этого заключается в том, что жировая клетчатка содержит большое количество фермента ароматазы — CYP19, который превращает мужские половые гормоны, образующиеся в надпочечниках, в эстрогены.

6. Фталаты — это токсические соединения, которые обнаруживаются во всех пластмассовых изделиях и полимерных средствах для домашнего обихода (целлофан, пленка для упаковки продуктов, полиэтиленовые пакеты, освежители воздуха, полироли, краски, лаки и т.д.). Фталаты способны взаимодействовать с рецепторами эстрогенов и активизировать их, маскируя таким образом действие самих эстрогенов.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

9. Дефицит нутриентов также нарушает метаболизм эстрогенов.

Это связано с тем, что многие витамины и минералы являются кофакторами ферментов, которые принимают участие в процессах превращения женских половых гормонов в организме. Без кофакторов ферментативные системы дают сбои, что в свою очередь приводит к накоплению эстрогенов. Так, низкие уровни бета-каротина (провитамина А), фолиевой кислоты, ликопена, селена увеличивает риск развития дисплазий шейки матки 10.

10. Малоподвижный образ жизни.

Оказывается, что физические нагрузки, стимулируют 2-гидроксилирование и детоксика-цию эстрогенов.

4 КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ

Что же происходит в организме женщины, если приведенные ранее факторы все-таки нарушают метаболизм эстрогенов? На начальных этапах ничего страшного. Организм обладает колоссальными компенсаторными возможностями, с помощью которых пытается восстановить нарушения. Причем в этот период у женщины нет никаких жалоб и во время осмотра гинеколог не находит патологии. Только специальные лабораторные исследования могут обнаружить нарушения на этом этапе. Эта стадия компенсации может быть достаточно продолжительной и ее длительность зависит от возможностей организма женщины. Возможности организма, в свою очередь, определяются генетической предрасположенностью, обеспеченностью витаминами, минералами, жирными кислотами, антиоксидантами, а также качеством питания, физическими нагрузками, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и т.д. Но если неблагоприятные факторы внешней среды воздействуют на организм женщины длительное время, то рано или поздно организм начнет давать сбои, и могут появиться первые жалобы: болезненные и обильные менструации, боли в груди, связанные с менструацией, появление уплотнений в молочной железе, внезапные колебания веса, колебания настроения. Однако эти симптомы неспецифичны. Чрезмерное количество эстрогенов стимулирует пролиферацию (деление) эпителиальных и стромальных клеток матки, молочной железы. А это, в свою очередь, может привести к развитию эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии, фибромиом матки и полипов эндометрия. Состояние гиперэстрогенемии также способствует внедрению папилломавирусной инфекции в шейку матки и развитию дисплазий. Это обусловлено прежде всего тем, что эстрогены обладают антиапоптотическим действием по отношению к эпителиальным клеткам шейки матки, причем этот эффект не связан с их митогенным действием [12]. Кроме того, эстрогены стимулируют экспрессию Еб-онкогена HPV16, который в свою очередь связывается с геном супрессии опухоли р53 и способствует ослаблению его экспрессии с помощью убиквитин-протеазной системы [13]. Еще одно негативное действие эстрогенов на развитие дисплазий проявляется в том, что, с одной стороны, они стимулируют экспрессию двух вирусных генов Еб и Е7, вызывающих онко-генную активность, а с другой — ингибируют иммунологическое разрешение при начальных повреждениях слизистой оболочки шейки матки вирусом папилломы человека (HPV) путем снижения экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости I и II классов [14].

5 ДИАГНОСТИКА ГИПЕРЭСТРОГЕНЕМИИ

Диагностика гиперэстрогенемии, с одной стороны, проста, с другой стороны — не всегда точно выявляет нарушенный метаболизм женских половых гормонов. Для начала необходимо провести следующие гормональные исследования в фолликулярную и лютеальную фазы менструального цикла: определить уровни эстрадиола, эстрона, эстриола, прогестерона, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина в сыворотке крови. Если в одном из этих исследований уровни эстрадиола и эстрона окажутся выше нормальных значений, можно говорить об избыточном уровне эстрогенов. Однако в лучшем случае исследования проводятся два раза во время всего менструального цикла и, таким образом, реальная ситуация в остальное время неизвестна. Для того чтобы решить эту проблему, необходимо исследовать уровни гормонов в течение всего цикла.

Современные неинвазивные методы гормональных исследований позволяют определять уровни гормонов по пробам слюны. Этот метод исследования дает возможность точно определить концентрацию свободных эстрадиола и прогестерона в течение всего менструального цикла.

Кроме того, дополнительную информацию о гормональном статусе можно получить с помощью измерения уровней фибриногена и белка, связывающего половые гормоны. Повышение концентрации в крови этих белков говорит о высоком уровне эстрадиола в организме, так как последний является стимулятором продукции этих протеинов в печени. Однако в некоторых случаях клинически проявляемое состояние гиперэстрогенемии не подтверждается биохимическими показателями, которые остаются в пределах нормальных значений. Разобраться в ситуации можно, только исследовав метаболизм эстрогенов.

Исследование метаболизма эстрогенов проводится в период с 19 по 25 день менструального цикла. Если у пациентки высокий уровень 16-гидроксиэстрона и (или) отношение 2-гидрок-сиэстрогенов к 16-гидроксиэстрогенам меньше нормы (0,40) то это будет свидетельствовать о гиперэстрогенемии.

Помимо исследования концентрации гормонов и их метаболитов, необходимо также оценить ряд биохимических процессов в организме, которые принимают участие в деток-сикации эстрогенов и, в частности, процессы метилирования. Общепринятым маркером процессов метилирования в организме является гомоцистеин, уровень которого при нарушениях повышается [15].

Метаболизм эстрогенов весьма тонкий, сложный и уязвимый процесс, который может нарушать множество неблагоприятных факторов внешней среды. Для того чтобы восстановить баланс женских половых гормонов, необходимо точно представлять, какое звено или звенья этой метаболической цепи нарушены. И только понимание этого позволит целенаправленно и эффективно восстановить нарушенный баланс и избавить женщину от заболеваний, которые могут существенно ухудшить качество и снизить продолжительность ее жизни.

Вопросы лечения этих дисфункций будут рассмотрены во второй части статьи.

Онлайн- Консультация

Отправьте заявку через форму, не забыв прикрепить имеющиеся документы и закачав содержимое диска КТ или МРТ. Обязательно проверьте верность данных обратной связи.

За 5-10 минут до консультации с Вами свяжется ассистент для проверки качества связи, соединит Вас с доктором.

После консультации ассистент отправит Вам ссылку, пройдя по которой Вы сможете оплатить консультацию картой любого банка.

В результате консультации Вы получите акт и заключение врача с предполагаемым диагнозом и рекомендациями о дальнейшей диагностике и возможных опциях лечения.

Спасибо! Ваша заявка отправлена. Ассистент врача скоро свяжется с вами.

Гармония гормонов

Да, но нет. Во-первых, и те, и другие гормоны есть в каждом организме, все дело в уровне и пропорциях, а во-вторых, больше не значит лучше, а в случае с гормонами - тем более.

В двух словах заключена биологическая роль женского организма – родить страсть, после чего родить нового человека и повторить этот фокус много раз за всю жизнь.

Эстрогенов всего три: эстрадиол, эстрон и эстриол.Эстрадиол – самый главный, о нем все песни сегодня и всегда, его полное имя 17-бета-стардиол (Е2). Эстрадиол – наиболее активный из половых стероидных гормонов, вырабатывается в яичниках, коре надпочечников и плаценте под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. Несмотря на его безусловную принадлежность женскому организму, небольшое количество эстрадиола синтезируется и у мужчин.Эстронгораздо слабее и приобретает важность в период менопаузы за счет синтеза жировой тканью, третий же эстриол вырабатывается плацентой, век его короток, он отвечает за правильное развитие матки в период беременности.

Эстрадиол – коротко о главном

Основная функция эстрадиола – делать женщину женщиной, и не простой, а идеальной! Пожалуй, можно ограничиться этой емкой характеристикой, но если нужны подробности, пожалуйста, - эстрадиол формирует половую систему по женскому типу, отвечает за развитие вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструального цикла, овуляцию, качество эндометрия.

Эстрадиол – гормон энергии, хорошего настроения, памяти, ясного мышления и концентрации, крепкого сна и сексуального влечения. В период высокого уровня эстрадиола у женщины все красиво – горящие глаза, блестящие волосы, чистая кожа, крепкие ногти и душа) По поводу последнего уверенности нет) Природа придумала пик эстрадиола в момент овуляции, чтобы сделать женщину максимально привлекательной и таким образом создать условия для высокой вероятности зачатия, а значит размножения рода человеческого.

Суточные колебания эстрадиола следующие: максимальная концентрация приходится в период с 15 до 18 часов, минимальная – два часа после полуночи. Но главные ритмы эстрадиола подчиняются менструальному циклу: с его начала концентрация медленно растет, достигая пика в позднюю овуляторную фазу. После овуляции возникает вторая волна подъема эстрадиола. Вот почему иногда врачи рекомендуют сдавать эстардиол аж дважды в одном цикле – это не случайность или ошибка, а закономерное исследование уровня гормона как в первую, так и во вторую фазы.

Максимальный уровень эстрадиола у женщины – это период беременности, на поздних сроках, близким к родам. А минимальный – в постменопаузе, в этот период он практически нулевой, сравним с мужским уровнем.

Когда же нужно проверять уровень эстрадиола (не только его, но сейчас именно он герой)? В любых непонятных ситуациях! Будь то нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, аменорея, мало или много крови – это олиго- полименорея), выраженный ПМС, или проблема с фертильностью (ановуляция, длительное ненаступление беременности), а также период климакса, ранние сроки беременности и т.д.

Снижение уровня эстрадиола влечет за собой нарушения обмена, проблемам лишнего веса, и не только – остеопороз, сахарный диабет, сосудистые риски, вот далеко не полный перечень проблем, связанных с низким эстрадиолом.

Это норма

Уровень эстрадиола определяется по анализу крови из вены.

14,0–511,2 пмоль/л или 55-225 пг/мл - в дни фолликулярной фазы (около 14 дней);

558,8–1336,8 пмоль/л или 25-475 пг/мл - в период овуляторной фазы (19–23-й день);

Деятельность гормональной системы контролирует управляющий центр, расположенный в головном мозге. Под его руководством у женщин происходит выделение половых гормонов и их доставка к органам. Таким образом, эта система представляет собой три ступени: гипофиз — яичники (станция по выработке гормонов) — женские половые органы. От качества работы этого механизма зависит состояние здоровья.

Написал и проверил - автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

От состава гормонов, вырабатываемых в организме женщины за один менструальный цикл, зависит качество слоя эндометрия (слизистой) матки — необходимого условия нормальной беременности. В первые несколько дней после окончания критических дней слизистая матки очень тонкая. Под влиянием женских половых гормонов — эстрогенов — она начинает утолщаться и готовиться к оплодотворению яйцеклетки. Если овуляция произошла, то в эндометриальном слое развиваются кровеносные сосуды. При отсутствии оплодотворения снижается уровень гормонов и наступает очередной цикл менструации — слизистая отторгается, освобождая место новому эндометрию.

Благодаря нормальному гормональному фону у женщины сохраняется хорошее самочувствие и возможность жить активной половой жизнью. Гормоны влияют на плотность шейки матки и слизистую всех внутренних половых органов, обеспечивая увлажненность и высокую сопротивляемость бактериям и вирусам.

При наступлении менопаузы уровень гормонов падает, это сказывается на женском состоянии. Начинается зуд и раздражение половых органов, слизистые покровы бледнеют. Причина — безуспешные попытки гипофиза заставить яичники работать и вырабатывать необходимое количество гормонов.

В женском организме существует несколько разновидностей полового гормона эстрогена. Из тестостерона под воздействием специального фермента вырабатывается эстрадиол, который, в свою очередь, преобразуется в эстриол и эстрон. Эти женские половые гормоны, образующиеся в яичниках, называются одним общим словом — эстрогены. Они влияют на формирование соединительной и жировой ткани, способствуют развитию половых признаков у женщин, обеспечивают задержку фосфора и кальция в костной ткани, что обеспечивает ее прочность.

Эстриол и эстрон влияют практически на все органы, но не всегда положительно. Опасен не только недостаток, но и избыток гормонов. Например, при высокой концентрации эстрадиола пробуждаются онкогены — причина возникновения таких заболеваний женских половых органов, как миома матки, фиброаденома, мастопатия, эндометриоз, поликистоз и другие. При снижении иммунитета повышается шанс образования опухолей, в том числе злокачественных, поэтому печень перерабатывает эстрадиол в эстрон и эстриол, которые гораздо безопаснее для женского здоровья.

Прогестерон — другой женский половой гормон, который тоже образуется в яичниках. Это своего рода противовес эстрогенам. Недостаток прогестерона сказывается на способности к оплодотворению яйцеклетки и её фиксации в матке. При недостатке гормона у женщин проявляется ПМС, а именно головные боли, нарушение эмоционального состояния, боли в груди.

В организме женщины присутствует более 60 гормонов, которые находятся в балансе между собой. Стабильность фона обеспечивается многими факторами, среди которых на первом месте: образ жизни, степень стрессоустойчивости организма, половая активность женщины, питание, наследственность. Малейшее отклонение концентрации гормонов от нормы сказывается на функционировании всего организма — страдают костная ткань, состояние волос и кожи, рост, вес Дисбаланс в женской гормональной системе становится причиной многих заболеваний половых органов. Более того, гормональный сбой влияет на общее физическое и эмоциональное самочувствие женщины.

Вызвать гормональный сбой могут:

Недостаточный сон, стресс.

Опухоли, инфекционные заболевания, паразиты в организме.

За образование гормонов несет ответственность эндокринная система, на которую оказывает влияние нервная система. Когда нервная система перегружается, риск появления сбоев в гормональной системе увеличивается. Как следствие, репродуктивная система женщины работает не в полную силу, что приводит к сбою цикла и бесплодию.

Последствием нарушения гормонального фона могут стать серьезные заболевания, например:

бесплодие, нарушение менструального цикла, ожирение (причина: дисфункция гипофиза);

нарушение выработки половых гормонов (причина: склерокистоз яичников);

гипоплазия женских внутренних половых органов, мастопатия, патологическая лактация, ановуляторное бесплодие (причина: гиперпролактинемия);

гиперандрогения (причина: увеличение тестостерона).

Нарушения менструального цикла. Частый признак гормонального сбоя — нарушенный менструальный цикл либо его полное отсутствие. В норме критические дни продолжаются 3–7 дней через каждые 3–5 недель. При наличии колебаний цикла можно говорить о проблемах со здоровьем женщины, в том числе и о гормональных нарушениях. В этом случае во время месячных женщина испытывает боли, головокружение, упадок сил, недомогание.

Вес. Гормональные нарушения часто проявляют себя внешне в виде проблем с весом, при этом женщина может не только поправляться, но и значительно худеть. Женщинам с отклонениями веса тела и в ту и другую сторону трудно забеременеть.

Состояние кожи, волосы. Гормональным нарушениям часто сопутствуют повышенная жирность кожи и угревые высыпания. Волосы также быстро жирнятся. Если в организме преобладают мужские половые гормоны, то оволосение проявляется в самых неподходящих местах, например, над губой. Такое нарушение может проявляться и у нерожавших женщин в виде растяжек на теле.

Бесплодие. Зачастую именно гормональный сбой является основной причиной ненаступления беременности. Это происходит при недостаточной выработке прогестерона. Если беременность при таком нарушении все же наступила, то оплодотворенная яйцеклетка не удерживается в матке. По внешним признакам недостаток прогестерона определить нельзя и на менструальный цикл его количество никоим образом не влияет.

Климактерический синдром. Во время климакса прекращаются созревание фолликулов и овуляция, однако выработка гормонов не останавливается даже после завершения менструаций. Если с гормонами в период менопаузы порядок (например, женщина проходит гормонозаместительную терапию) в организме не отмечается никаких осложнений. При нарушениях период климакса сопровождается яркими проявлениями бессонницы, депрессий и стрессов, высокого давления.

Молочные железы. Обратив внимание на внешний вид груди, можно определить дефицит прогестерона в женском организме. В этом случае отмечается сильное набухание груди и ощутимая боль вне периода менструации.

В наше время можно узнать уровень абсолютно любого гормона, просто сдав кровь на гормоны. Это нужно делать каждой женщине не дожидаясь очевидных признаков гормональных нарушений в виде ожирения или снижения либидо. Стоит понимать, что после родов, приема гормональных препаратов, абортов и выкидышей, стрессов, при половом созревании и с возрастом дисбаланс гормонов неизбежен и восстановить его можно только с помощью гормонотерапии.

Читайте также: