Какие функции осуществляет детская поликлиника

Обновлено: 28.06.2024

1. Организация работы детских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)

2. ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ

Изучить:
- принципы работы детских ЛПУ,
- организационную структуру и функции
детской поликлиники, стационара.

3. Организация лечебно-профилактической помощи детям в РФ – это государственная система, обеспечивающая непрерывное

4. Медицинская помощь

• может быть оказана детям в:
- специализированных отделениях
больниц и поликлиник для взрослых,
- детских отделениях родильных домов,
- перинатальных центрах,
- консультативно-диагностических
центрах,
- центрах и отделениях
восстановительного лечения и т.д.

5. Помощь детям, попавшим в ургентную ситуацию

• Функционируют:
- служба круглосуточной медицинской
помощи на дому,
- станции скорой и неотложной
медицинской помощи.

6. Лечебно-профилактическая помощь

В основном профилактическая,
оказывается также в учебновоспитательных учреждениях, таких как:
• дом ребенка,
• комплекс ясли-сад,
• школа,
• оздоровительный лагерь (в том числе
санаторного типа) и др.

7. Государственная система лечебно-профилактической помощи

Государственная система лечебнопрофилактической помощи
Основные типы ЛПУ:
• детская поликлиника,
• детская больница,
• детский санаторий.

8. ТИПЫ ЛПУ

Амбулаторно-поликлинические
учреждения
Поликлиники:
- детская городская;
- детская стоматологическая;
- детская консультативно-диагностическая.

9. ТИПЫ ЛПУ

• Больницы (стационары) :
- детская (городская, областная, краевая,
республиканская, окружная);
Детская специализированная больница:
- восстановительного лечения;
- инфекционная;
- психоневрологическая;
- психиатрическая;
- туберкулезная и др.

10. ТИПЫ ЛПУ

• Центры:
- консультативно-диагностический для детей.
• Учреждения охраны материнства и детства
- Перинатальный центр
- Родильный дом
- Центр охраны репродуктивного здоровья подростков
- Дом ребенка, в т.ч. специализированный
- Молочная кухня.
• Санаторно-курортные учреждения
- Детский санаторий, а также для детей с родителями.

11. Детская поликлиника (ДП)

ДП - это лечебно-профилактическое
учреждение, являющееся структурным
подразделением детской больницы или
самостоятельным медицинским
учреждением, которое обеспечивает в
районе деятельности внебольничную
помощь детям от рождения до 18 лет (до
17 лет 11 месяцев 29 дней
включительно).

12. Основными принципами работы детской поликлиники являются:

• Принцип участковости (800 детей на одном
территориальном участке);
• Непрерывность активного динамического
наблюдения за здоровьем ребенка, начиная
с антенатального периода;
• Преемственность в работе врачей,
оказывающих лечебно-профилактическую
помощь детям;
• Этапность в лечении.

13. Детская поликлиника (ДП)

14. Главное направление деятельности детской поликлиники

• обеспечение необходимых условий для
развития и воспитания здорового ребенка,
• проведение первичной профилактики
заболеваний,
• оказание лечебной помощи больным детям,
• организация лечебно-оздоровительной работы
с детьми, имеющими отклонения в развитии
и состоянии здоровья.

15. Организация работы детской поликлиники

Конечной целью деятельности ДП,
исходя из задач, является:
• снижение всех видов заболеваемости
и травматизма;
• снижение уровня детской смертности;
• повышение всех качественных
показателей здоровья.

• Основным методом в
профилактической работе является
диспансерный метод — метод активного
динамического наблюдения не только
за больными, но и за здоровыми
детьми.

18. Структура ДП

Подразделениями в структуре любой поликлиники являются:
регистратура,
фильтр с отдельным входом и боксированный изолятор,
кабинет доврачебной помощи,
кабинеты врачей,
лечебно-диагностические и профилактические кабинеты
(рентгеновский, функциональной диагностики,
физиотерапевтический, ингаляторий, процедурный,
ортопедический, ЛФК, массажа, здорового ребенка),
бассейн,
пункт раздачи молочных смесей,
административно-хозяйственные помещения.
Во многих поликлиниках есть свои клиническая и
биохимическая лаборатории.
В некоторых поликлиниках есть отделения
восстановительного лечения.

19. Педиатрический кабинет

20. Функции участкового педиатра

21. Функции участкового педиатра

22. Функции участкового педиатра

23. Функции участкового педиатра

Противоэпидемическая работа – это комплекс
мероприятий, направленных на своевременную
диагностику и профилактику инфекционных заболеваний.
Основными методами противоэпидемической работы
являются:
- проведение прививок (вакцинации);
- наблюдение за привитыми детьми, особенно при наличии
поствакцинальных осложнений;
- диагностика и лечение больных с инфекционными
заболеваниями, а при необходимости – госпитализация.

24. Функции участкового педиатра

25. В детской поликлинике используется медицинская документация:

• Детская больница - лечебнопрофилактическое учреждение для детей
и подростков в возрасте до 17 лет
включительно, нуждающихся в
постоянном (стационарном) врачебном
наблюдении, интенсивной терапии или
специализированной помощи.

27. Детские больницы

Разделены на:
• По территории обслуживаемых больных:
городские, районные, областные,
республиканские, государственные.
• По разнообразию отделений:
- многопрофильные (в 1 больнице имеются
отделения разного профиля – отделение
недоношенных, кардиологическое, хирургическое
и др.; это обычно областные детские больницы);
- Специализированные (на лечении находятся дети
с одной группой заболеваний – инфекционная
больница и др.)

28. Детские больницы

Разделены на:
• По принципу организации:
- объединенные с поликлиникой;
- без поликлиники.
• По объему работы – в зависимости от количества
коек, т.е. допустимого максимального
одновременного количества больных в отделении;
• Клиника – это больница, в которой
осуществляется не только лечебная, но и научноисследовательская работа, а также обучение
студентов.

29. Структура детской больницы

• приемное отделение (изолированные боксы);
• клинические отделения;
• лечебно-диагностическое отделение или
соответствующие кабинеты и лаборатории;
• патологоанатомическое отделение;
• вспомогательные подразделения (аптека,
пищеблок, кабинет медицинской статистики,
архив, административно-хозяйственная
часть, библиотека).

30. Функции детской больницы

• Главная функция – лечебная.
Работа медперсонала состоит из этапов:
• Принять больного и при необходимости
оказать неотложную помощь;
• Правильно и оперативно поставить диагноз;
• Провести весь комплекс лечебных
мероприятий;
• Укрепить организм ребенка для
предупреждения повторного заболевания или
возможного рецидива хронической патологии.

31. Порядок поступления больных в стационар

• Основные пути поступления больных в
стационар:
- по направлению врача детской
поликлиники;
- по направлению станции скорой и
неотложной помощи;
- в порядке самообращения;
- по направлению из детских учреждений.

32. Плановая госпитализация ребенка:

• Осуществляется по направлению;
– подробная выписка из истории развития
ребенка о наличии заболевания, лечения и
проведенных анализах в условиях
поликлиники;
– сведения о развитии ребенка, о перенесенных
соматических и инфекционных заболеваниях;
– справка об отсутствии контакта ребенка с
инфекционными больными дома, в детских
учреждениях, школе (срок действия – 24
часа);
– сертификат о профилактических прививках.

33. Работа приемного отделения (покоя)

• Первая встреча заболевшего ребенка с медицинским
персоналом происходит в приемном отделении.
• Главная его задача - организация приема и
госпитализации больных детей.
• От правильной и оперативной работы этого
отделения во многом зависит успех последующего
лечения.
• При поступлении больного устанавливают
предварительный диагноз, оценивают
обоснованность госпитализации, если необходимо,
оказывают неотложную медицинскую помощь.

34. Приемное отделение

Состоит из:
• вестибюля-ожидальни,
• приемно-смотровых боксов,
• изоляционных боксов на 1-2 койки,
• санитарного пропускника,
• кабинета врача,
• процедурной-перевязочной,
• лаборатории для срочных анализов,
• комнаты для медицинского персонала,
• туалета и других помещений.
Число приемно-смотровых боксов должно составлять
3% от количества коек в больнице.

35. Приемное отделение

• Ведется учет движения больных (регистрация
поступающих, выписанных, переведенных в другие
стационары, умерших),
• проводятся врачебные осмотры больного,
• оказывается экстренная медицинская помощь,
• осуществляются направления в соответствующие
отделения,
• санитарная обработка,
• изоляция инфекционных больных.
В этом же отделении имеется справочная.
Наличие нескольких приемно-смотровых боксов
позволяет отдельно вести прием терапевтических,
хирургических и инфекционных больных, детей грудного
возраста и новорожденных.

36. Реанимационное отделение

37. Средства транспортировки больных детей

38. Мельцеровский бокс

• Наиболее оправданной
является изоляция детей
в закрытом,
индивидуальном, или
мельцеровском, боксе
(предложен в 1906 г.
петербургским инженером
Э.Ф. Мельцером).
• Конструкция
мельцеровского бокса
предусматривает
устранение любого
контакта больного с
другими детьми на
протяжении всего
периода лечения

39. Мельцеровский бокс

1 - вход для больных с
улицы;
2 - предбоксник (передняя с
тамбуром);
3 - бокс;
4 - санузел;
5 - шлюз для персонала;
6 - вход в бокс для
медицинского персонала;
7 - окно для подачи пищи;
8 - кровать для больного

40. Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в
боксированном отделении, находится во внутреннем
коридоре, в который запрещен вход больным.
2) При посещении больного медицинские работники входят
из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем
переходят в палату.
3) При выходе от больного процесс повторяется в
обратном порядке: снимается халат, затем
дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем,
чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз
дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы
предупредить распространение через воздух
возбудителей таких инфекционных болезней, как корь,
ветряная оспа.

41. Детское отделение

• 1 врач-педиатр одновременно лечит 20
детей.
• Если на лечении находятся в основном
тяжелые больные (например, в
областной, в реанимационном
отделении), то педиатр ведет 5-10
больных.

42. Лечебно - охранительный режим

• Основные элементы лечебно-охранительного
режима
1. Устранение отрицательно действующих
раздражителей (обонятельных, зрительных,
слуховых).
2. Продление физиологического сна.
3. Устранение отрицательных психических переживаний
связанных со способами лечения, проведением
операций.
4. Устранение болевых ощущений, связанных с
лечебными манипуляциями.
5. Сочетание режима покоя и физической активности.
6. Поднятие общего нервно-психического тонуса
больного ребенка.

43. Организация противоэпидемического режима

• Мероприятия по предупреждению
заноса инфекций начинаются с момента
направления в стационар. Посещение
детских больниц детьми до 15 лет
запрещается.
• Источником инфекции в ряде случаев
может быть медицинский персонал. К
работе не допускаются лица с
признаками респираторных,
гнойничковых заболеваний, дисфункции
кишечника.

44. Диспансер

- это лечебно-профилактическое учреждение,
функциями которого являются активное раннее
выявление больных определенными группами
заболеваний, их регистрация и учет,
обследование с целью постановки диагноза,
оказание специализированной медицинской
помощи, активное динамическое наблюдение за
состоянием здоровья больных определенного
профиля, разработка и осуществление
необходимых мероприятий по предупреждению
заболеваний.

45. Детский санаторий

- это стационарное лечебно-профилактическое
учреждение для проведения среди больных
детей лечебно-восстановительных,
реабилитационных и общеоздоровительных
мероприятий, преимущественно с
использованием природных физических
факторов в сочетании с диетотерапией,
лечебной физкультурой и физиотерапией при
соблюдении соответствующего режима
лечения, обучения в школе и отдыха.

46. Отделение восстановительного лечения

• Предназначено для проведения комплекса
оздоровительных и лечебно-восстановительных
мероприятий детям с последствиями заболеваний
органов дыхания, нервной системы, опорнодвигательного аппарата, ЛОР-патологией и других.
• В состав отделения восстановительного лечения входят
кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры,
массажа, иглорефлексотерапии и др.
• Основной задачей этого отделения является проведение
комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий
восстановительного лечения с учетом характера, степени
и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных
особенностей ребенка.

47. Отделение медико-социальной помощи

• Осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое
воспитание и правовую помощь.
• Возглавляет работу заведующий отделением.
• В состав отделения могут быть введены следующие должности:
психолог (медицинский психолог), врач-педиатр, врач-терапевт
(подростковый), социальный работник к решению задач в области
охраны репродуцированного здоровья, консультирования по
профилактике заболеваний, передающимся половым путем,
нежелательной беременности и др. привлекаются врачи: акушергинеколог, уролог или иной специалист
• В области правовой помощи: юрисконсульт.
• Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с
подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и
учреждениями социальной защиты населения, общественными и
иными организациями.

48. Организация медицинской помощи в детских коллективах

• В современных условиях лечебнопрофилактическая помощь детям в
дошкольных учреждениях и школах
организуется детской поликлиникой, на
территории обслуживания которой находится
учреждение.
• В поликлиниках создаются специальные
отделения, в состав которых входят врачи и
медицинские сестры поликлиник, работающие
в дошкольных учреждениях и школах.

49. Детские дошкольные учреждения

В зависимости от своего предназначения делят на несколько типов:
• Ясли - учреждение здравоохранения, предназначенное для
воспитания детей в возрасте от 2 мес. до 3 лет и оказания им
медицинской помощи.
• Детский сад - учреждение для общественного воспитания детей в
возрасте от 3 до 7 лет, находящееся в ведении органов народного
просвещения или других ведомств, предприятий, организаций
частного типа. Существует объединенный тип детского дошкольного
учреждения - ясли - детский сад, где дети воспитываются в течение
ясельного и дошкольного периодов.
• Большое значение отводится работе медицинских сестер в
дошкольно-школьных отделениях детских поликлиник,
обеспечивающих лечебно-профилактический мониторинг за детьми
помимо ясель, детских садов, в таких учебно-воспитательных
учреждениях, как школы, оздоровительные лагеря (в том числе
санаторного типа), интернаты.

50. Дом ребенка

- это лечебно-профилактическое
учреждение, предназначенное для
содержания, воспитания, оказания
медицинской помощи детям-сиротам,
детям с дефектами физического или
психического развития, детям, родители
которых лишены родительских прав.
- В дома ребенка принимают детей в
возрасте до 3 лет по путевкам отделов
здравоохранения.

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения) в медицинских организациях.

2. Детская поликлиника (отделение) (далее - Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство Поликлиникой, созданной как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).

6. Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения Поликлиники предусмотрены приложениями N 5 - 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре Поликлиники рекомендуется предусматривать:

информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);

лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную;

дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;

консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;

отделение неотложной медицинской помощи;

отделение восстановительной медицины;

отделение медико-социальной помощи;

отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

кабинет охраны зрения;

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

кабинет лечебной физкультуры;

централизованное стерилизационное отделение.

Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр - бокс с отдельным входом.

8. Поликлиника осуществляет следующие функции:

оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;

осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;

осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;

проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;

обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;

проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;

организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;

проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;

организация диагностической и лечебной работы на дому;

организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;

организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;

организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;

обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;

осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;

организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;

подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.

9. Для обеспечения своей деятельности Поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.

Педиатрический стационар (детская больница) – лечебно-профилак-тическое учреждение, где проводится квалифицированное лечение детей в возрасте от рождения до 18 лет, которые по состоянию здоровья должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Основные функции детской больницы:

- предоставление детям высококвалифицированной медицинской помощи;

- внедрение в практику здравоохранения детского населения современных - методов профилактики, диагностики и лечения;

- усовершенствование организационных форм и методов лечебной работы;

- повышение санитарной культуры населения.

Важнейшим условием деятельности детской больницы является внедрение преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими заведениями: поликлиниками, санаториями, роддомами, и т. п.

- по профилю - многопрофильные и специализированные;

- по системе организации - объединенные с поликлиникой и самостоятельные;

- по административному делению - районные, городские, областные; республиканские. Если на базе больницы работает кафедра медицинского или научно-исследовательского института, больница считается клинической.

Неотложную медицинскую помощь в случае острых заболеваний, травм, отравлений и т.п. должна предоставлять любая больница, независимо от профиля, района обслуживания и возраста ребенка.

Детская больница включает: приемное и лечебные отделения, диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патологоанатомическое отделение, а также вспомогательные подразделения: административно-хозяйственную часть, аптеку, пищеблок, организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики, медицинский архив.

Больной ребенок, прибывший в стационар, сначала поступает в приемное отделение, состоящее из вестибюля, смотровой комнаты, санитарного пропускника и изоляционных боксов для осмотра детей с подозрением на инфекционные заболевания, кабинета врача, процедурной комнаты, комнат для медперсонала, туалета.

Лечебное отделение состоит из палат и боксов, манипуляционного кабинета, поста медицинской сестры, кабинета заведующего отделением, ординаторской, кабинета старшей медицинской сестры, сестринской, кабинетов для выполнения лечебных процедур и диагностического обследования детей (электрокардиография, электроэнцефалография, ультразвуковое исследование, физиотерапевтические процедуры, зондирование, постановка клизм, и т.п.), а также ряда вспомогательных помещений: столовой, игровой комнаты, душевой, комнат для хранения вещей больных, мытья суден, горшков и клеенок, временного хранения грязного белья, санузла (отдельно для медперсонала и больных).

Для детей первого года жизни предусматриваются боксированные и полубоксированные палаты (от 1 до 4 кроватей) в каждом боксе. В палатах для детей старше 1 года допускается не более 6 кроватей.

Ведущее место в системе здравоохранения детей занимает амбулаторно-поликлиническая помощь, которая обеспечивается широкой сетью детских поликлиник.

Детская поликлиника –лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает в районе деятельности (включая учебные заведения, детские дома, школы-интернаты и т.п.) лечебную и профилактическую помощь детям от рождения до 18 лет. Детская поликлиника может быть самостоятельным заведением или как структурное подразделение в составе детской больницы или городской больницы.

Детская поликлиника обеспечивает:

- организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий по охране здоровья детского населения в возрасте 0-18 лет;

- раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование и лечение больных детей;

- проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганду здорового образа жизни, в том числе рационального питания, увеличения двигательной активности, борьбы с курением и другими вредными привичками;

- предоставление врачебной и доврачебной помощи больным детям на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику;

- организацию стационаров на дому;

- своевременную госпитализацию детей, нуждающихся в стационарном лечении, с предыдущим максимальным обследованием больных в соответствии с профилем заболевания;

- предоставление в полном объеме неотложной медицинской помощи детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;

- организацию и проведение диспансеризации детского населения;

- организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения, к которым относятся антенатальная охрана плода (дородовый патронаж беременных совместно с женской консультацией); динамическое медицинское наблюдение за здоровыми детьми и своевременное проведение профилактических прививок; проведение санитарно-просветительной работы среди родителей, учителей, воспитателей, детей относительно здорового образа жизни; профилактика заболеваний, вредных привычек и травматизма;

- реабилитационное лечение больных с привлечением врачей-специалистов и осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий, в частности, отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение и в оздоровительные лагеря;

- проведение противоэпидемических мероприятий совместно со специалистами санитарно-эпидемиологической службы: профилактика инфекционных заболеваний, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, которые были в контакте с инфекционными больным и за реконвалесцентами, информирование санитарно-эпидемиологической станции о случаях инфекционных заболеваний;

- ведение учетно-отчетной документации по формам, установленными МЗ, анализ статистических данных, характеризующих деятельность поликлиники, в частности, общей заболеваемости, смертности, инвалидности детского населения.

Структурные подразделения детской поликлиники состоят из административно-хозяйственной, лечебно-профилактической, диагностической и лабораторной частей, молочной кухни.

Структура детской поликлиники включает: вестибюль,гардероб, регистратуру с картотекой, фильтр с отдельным входом и с боксами для приема детей с инфекционными заболеваниями, кабинет инфекционных заболеваний; педиатрическое отделение, отделение реабилитации, административно-хозяйственную часть.

К педиатрическому отделению относятся:

- кабинеты участковых педиатров и врачей-специалистов, в которых прием ведут хирург; стоматолог, кардиолог, отоларинголог, пульмонолог, эндокринолог, офтальмолог и другие специалисты;

- кабинет здорового ребенка для профилактической работы с детьми;

- лечебно - диагностические кабинеты (рентгенодиагностика, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, кабинет профилактических прививок и др.);

- помещение для дневного стационара;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики;

- помещение для отдыха медицинского персонала;

- молочная кухня или раздаточный пункт (в некоторых поликлиниках).

Отделение реабилитации включает: кабинеты лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии; бассейн.

К административно-хозяйственной части относятся: кабинеты главного врача и его заместителей, помещения для сбора и анализа статистических данных (компьютерный зал), бухгалтерия, гардероб и другие вспомогательные помещения.

Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.

По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.

Структура детской поликлиники: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка

Особенности структуры детской поликлиники:

1) дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно

2) в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики

3) кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики

4) социально-правовой кабинет

5) кабинет медицинской помощи организованным детям.

Задачи и разделы работы детской поликлиники:

- профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)

- санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами)

- лечебная помощь детям на дому и в поликлинике

- направление детей в стационары, санатории

- лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах

- отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты

- правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции

- освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса

Основные разделы работы участкового педиатра:

- постоянно связан с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами (особенно из "групп риска");

- посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;

- проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;

- осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;

- планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;

- осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;

- организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;

- проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

- посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;

- в установленном порядке направляет ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;

- информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;

- в установленном порядке извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;

- систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;

- проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;

- осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры;

- организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий.

Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике:

1. в поликлинике - 2 режима работы: а) для здоровых детей - вторник и четверг б) обычный

2. длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.

3. в профилактическом разделе выделяют:

а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 34±2 недели

б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому

в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.

г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес

д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода

е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация

Связь детской поликлиники с другими ЛПУ:

1) преемственность в работе участкового врача и медсестры осуществляется на приеме и при записи педиатром назначений медсестре в специальный журнал, находящийся в регистратуре

2) связь детской поликлиники и женской консультации производится через передачу информации о беременных, взятых на учет в женской консультации, в регистратуру поликлиники. Особо передается информация о беременных из группы риска. Исходя из полученной информации, участковый педиатр или медсестра осуществляют дородовые патронажи.

3) связь с роддомом идет через "патронажный журнал", находящийся в регистратуре, в который вносится информация о новорожденных, поступающая из роддомов, в журнал, а затем - в журнал записи вызовов участка.

4) связь с детскими стационарами реализуется в:

- правильном оформлении направлений в стационар;

- передаче историй развития ребенка из поликлиники в стационар;

- передаче "активов" в поликлинику после выписки ребенка из стационара;

- передаче эпикризов из стационара в поликлинику.

5) связь с центром гигиены и эпидемиологии реализуется в:

- в подаче экстренных извещений при выявлении инфекционных заболеваний;

- проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекций;

- рганизации наблюдения за очагом инфекционного заболевания (за "контактными") педиатром на основании информации, поступившей из ЦГиЭ

6) связь с детским консультативно-диагностическим центром реализуется в:

- в обследовании и правильном оформлении направления на консультацию ребенка;

- в рекомендациях по ведению данного ребенка участковым врачом.

7) связь со станцией скорой помощи реализуется в в передаче в поликлинику активов на вызова, выполненных накануне бригадой "скорой помощи".

При достижении ребенком 14-летнего возраста оформляется эпикриз, который передается во взрослую поликлинику.

Основная документация в детской поликлинике:

а) история развития ребенка ф.112/у

б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у

в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у

г) карта профилактических прививок ф. 063/у

д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у

е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у

ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у

з) справка для получения путевки ф. 070/у

и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у

к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у

л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у

м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у

н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у

о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.

Показатели работы детской поликлиники:

1. Охват детей первого года жизни систематическим врачебным наблюдением:

2. Частота грудного вскармливания, %:

3. Частота расстройств питания у детей первого года жизни, %:

4. Частота активного рахита у детей первого года жизни, %:

5. Индекс здоровья:

6. Полнота охвата детей профилактическими осмотрами, %:

7. Полнота охвата детей профилактическими прививками, %:

8. Заболеваемость детей, в промилле:

77. Профилактическая работа детской поликлиники. Патронаж новорожденных. Кабинет профилактической работы с детьми, содержание его работы. Диспансеризация детей. Показатели.

Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра:

- патронаж новорожденных, контроль за патронажем беременных

- профилактические осмотры детей:

а) первого года жизни

б) 1-7 лет, не посещающих детские дошкольные учреждения

в) группы риска (гипотрофия, рахит, анемия)

г) перед профилактическими прививками.

д) с целью подготовки к поступлению в детские дошкольные учреждения

е) страдающих хроническими заболеваниями

- противоэпидемическая работа: неспецифическая профилактику инфекционных заболеваний (повышение резистентности организма ребенка путем внедрения различных мер неспецифического характера, привитие гигиенических навыков и т.д.); специфическая профилактика инфекционных заболеваний путем активной иммунизации детского населения против инфекционных заболеваний; противоэпидемические мероприятия, которые проводятся участковым педиатром совместно с ЦГиЭ в очаге инфекционного заболевания.

Организация патронажного наблюдения за новорожденными.

Особенностью обслуживания детей в возрасте до 5 лет является активный патронаж, который начинается с антенатального периода. Сведения о беременных поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности. Патронаж беременной осуществляется участковой медицинской cecтрой детской поликлиники. При первом посещении она знакомится с бытовыми условиями, разъясняет режим и характер питания беременной; при втором готовит ее к кормлению новорожденного, дает рекомендации по приобретению предметов ухода за младенцем.

Патронажное наблюдение за новорожденными начинается после выписки из родильного дома:

а) 1-ое патронажное посещение проводится врачом совместно с медицинской сестрой в первые 3 дня.

б) 2-ое посещение ребенка на первом месяце жизни врач осуществляет на 20-й день жизни, медицинская сестра обязана посетить его еще как минимум 2 раза.

в) на первом году жизни осуществляется ежемесячное наблюдение за ребенком в поликлинике, а также посредством патронажных ежемесячных посещений медицинской сестрой на дому.

г) в возрасте 1 года участковый врач-педиатр проводит полное обследование ребенка: обобщает ежемесячно проводившиеся измерения массы тела, роста, окружности грудной клетки, анализирует результаты осмотров специалистами (регламентирован осмотр хирурга, невропатолога, окулиста) и составляет краткий эпикриз состояния его здоровья.

д) детям в возрасте 1-3 лет проводится патронаж 1 раз в квартал, а старше 3 лет – 1 раз в год

Содержание работы кабинета профилактической работы с детьми (кабинета здорового ребенка):

- пропаганда здорового образа жизни в семье

- обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.)

- санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка

- гигиеническое обучение и воспитание ребенка

Медицинский персонал кабинета здорового ребенка:

- проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памяти и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка

- обучает родителей методике по уходу за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма

- проводит работу по профилактике рахита у детей

- совместно с участковым педиатром и медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение

- обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.

- осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов, оформления кабинета по вопросам развития и воспитания здорового ребенка

- ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста

Диспансеризация – основная форма работы детских поликлиник, которая проводится по возрастному признаку вне зависимости от состояния ребенка или в зависимости от имеющегося заболевания. Важнейшее звено диспансеризации – организация профилактических осмотров различных видов:

- профилактический осмотр, который проводит врач, обслуживающий ребенка по месту жительства или в детском учреждении

- углубленный профилактический осмотр, при котором осмотру предшествует проведение определенных функционально-диагностических исследований

- комплексный профилактический осмотр, при котором здоровье ребенка оценивается бригадой врачей-специалистов

В поликлиниках выделяют 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам:

- дети до 7-летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения

- дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения

- дети школьного возраста

Для первой группы детей наиболее целесообразным является выделение в поликлиниках профилактических дней, когда все специалисты в поликлиниках принимают только здоровых детей (обычно 2 дня в неделю).

Для упорядочения работы матерям вручают памятку о том, какими специалистами должен быть осмотрен ребенок в различные возрастные периоды его жизни. В вестибюле вывешивается хорошо оформленная справка аналогичного содержания.

Частота профилактических осмотров врачами-специалистами предусмотрена так, чтобы своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья детей и организовать необходимые лечебные и оздоровительные мероприятия.

- перед поступлением в дошкольное учреждение

- за год до поступления в школу

- перед поступлением в школу

- конец первого года обучения

- переход к предметному обучению

- пубертатный период (14-15 лет)

- перед окончанием общеобразовательного учреждения (10-11 класс, 15-17 лет)

После оформления эпикризов на всех детей, взятых под диспансерное наблюдение, участковый педиатр проводит анализ диспансеризации по отдельным нозологическим группам за истекший год и его результат представляет заведующему отделением, которой составляет сводный отчет об итогах диспансерной работы за прошедший год.

После анализа проведенной работы планируются мероприятия, направленные на повышение качества диспансерного обслуживания детей.

Детское педиатрическое отделение № 1 осуществляет следующие функции:

-динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;

-проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

-профилактические осмотры детей;

-проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;

-направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

-проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

-динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление;

-профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

-обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;

-организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

-оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;

-проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

-проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;

-оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу;

-проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

-проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

-организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

-подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

-участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

-ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;

-организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

-подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в районную поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

-проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

-проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

-обеспечение ведения учетной и отчетной документации.

Детское педиатрическое отделение № 2 осуществляет следующие функции:

-динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;

-проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

-профилактические осмотры детей;

-проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;

-направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

-проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

-профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

-организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

-обеспечение ведения учетной и отчетной документации.

-направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

-проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

-профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

-организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

-оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;

-проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

-организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

Детское педиатрическое отделение № 3 осуществляет следующие функции: