Как отказаться от прививок на законных основаниях в казахстане

Обновлено: 02.07.2024

Почему детей будут вакцинировать в школах, как отказаться, какие могут быть осложнения, где скачать детский паспорт вакцинации - на эти и многие другие важные вопросы казахстанских родителей ответили в Комитете санитарно-эпидемиологического контроля.

Почему детей собираются вакцинировать в школах? Насколько там обеспечены условия безопасности? Будут ли соблюдены требования к холодовой цепи?

Вакцинация подростков проводится в прививочных пунктах организаций образования. Также по желанию родителей допускается проведение вакцинации в поликлиниках в индивидуальном порядке.

Вакцинация в организациях имеет такие преимущества, как:

благополучное здоровое окружение (исключение контакта с потенциальным больным с симптомами респираторной инфекции);
психоэмоциональное восприятие учащимися факта проведения медицинских вмешательств облегчается в привычной им среде;
нет необходимости родителям пропускать работу, чтобы приводить своего ребенка на вакцинацию в поликлинике, при этом по желанию родители могут присутствовать при вакцинации подростка в школе;
возможность предварительного кормления подростков, чтобы не проводить вакцинацию на голодный желудок;
возможно обеспечение присутствия психолога и общение с ним в привычной обстановке для школьников;
педагоги и медработники учебных заведений лучше знают детей своих школ, их присутствие окажет положительное влияние на психоэмоциональное состояние подростков.

Может ли родитель присутствовать при вакцинации ребенка? Как будет проверяться, имеется ли согласие?

Любая профилактическая прививка, включая прививку против КВИ, проводится только с информированного согласия родителей на вакцинацию. Информированное согласие собирается заранее в процессе планирования и составления списка подростков, подлежащих вакцинации. В этой связи на прививку приглашаются по заранее составленному списку только те, у кого есть подписанное родителем согласие на вакцинацию.

По желанию родители могут присутствовать при вакцинации своих детей как в поликлинике, так и в школе.

Насколько безопасна вакцина Pfizer? Есть у нее сертификаты, публикации?

Вакцина "Комирнати" производства компании Pfizer (США) имеет временную государственную регистрацию в Казахстане.

В целях обеспечения препаратами гарантированного качества в Казахстане для детей до 18 лет закупаются вакцины, производство которых переквалифицировано ВОЗ, то есть в стране используются вакцины, которые отвечают всем необходимым требованиям данной организации к качеству и эффективности.

Вакцина "Комирнати" включена в список ВОЗ, рекомендованный для применения в чрезвычайных ситуациях. Согласно промежуточным данным ВОЗ, третья фаза клинических исследований с участием подростков в возрасте 12-15 лет показала высокую эффективность и достаточно высокую безопасность данной вакцины для этой возрастной группы, что привело к расширению предыдущих возрастных показаний: с 16 лет и старше до 12 лет и старше.

Какие могут быть осложнения у ребенка?

В соответствии с информацией, представленной производителем, вакцина "Комирнати" у некоторых прививаемых может вызывать следующие ожидаемые реакции:

часто (до 10 процентов): боль, припухлость в месте инъекции, утомляемость, головную и мышечную боль, боль в суставах, озноб, диарею, лихорадку, покраснение в месте инъекции, тошноту, рвоту;
нечасто (до 1 процента): увеличение лимфоузлов, недомогание, боль в руке, бессонницу, зуд в месте инъекции;
редко (до 0,1 процента): аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница.

Как будут наблюдать за ребенком после вакцинации?

После введения вакцины "Комирнати" (компании Pfizer) против КВИ медицинское наблюдение проводится в первые 30 минут после введения вакцины. При этом будет учитываться соблюдение физического дистанцирования в помещении для проведения медицинского наблюдения.

В последующем меднаблюдение проводится в течение следующих 3 дней путем обзвона родителей или законных представителей привитых подростков. При этом медицинское наблюдение проводится как в школе, так и со стороны медицинской организации по месту прикрепления.

Защищает ли вакцина БЦЖ, сделанная детям, от коронавируса? Может, в этой связи не надо принимать Pfizer?

Вакцина БЦЖ применяется для специфической профилактики туберкулеза, и эта вакцина защищает от тяжелых форм туберкулеза (милиарный диссеминированный туберкулез, туберкулезный менингит). В мировой практике отсутствует научно обоснованное доказательство о влиянии наличия вакцинации на защиту от КВИ.

В этой связи вакцинация против туберкулеза не может защитить от коронавирусной инфекции. С целью защиты от КВИ рекомендуется получение прививки против данной инфекции. Подросткам на мировом уровне рекомендована вакцина "Комирнати" (компании Pfizer), поэтому для защиты от КВИ подросткам предлагается данная вакцина для специфической защиты от КВИ.

Делать ли вакцинацию, если у ребенка достаточно сильный иммунитет?

Вакцина против КВИ дает привитому специфический иммунитет, который защищает от коронавирусной инфекции. К сожалению, естественный неспецифический иммунитет не всегда сможет противостоять инфекциям, вследствие чего при инфицировании непривитых есть высокий риск заболевания и развития осложнений.

Частота осложнений после заболевания инфекцией и после вакцинации несоизмеримы. Так, при заболевании коронавирусной инфекцией примерно в 15 процентах случаев заболевание протекает с необходимостью применения кислородной терапии, еще у 5 процентов больных состояние является критическим.

Тяжелые формы заболевания с высокой вероятностью могут развиться у пожилых людей и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания.

Не снижают ли вакцины естественный иммунитет?

Вакцины не снижают естественный иммунитет. Нет ни одного исследования, которое доказывает влияние вакцинации на врожденный иммунитет. Если речь идет касательно нидерландского исследования, что прививка вакциной "Комирнати" (компании Pfizer) ослабляет врожденный иммунитет, то это не соответствует действительности. Выводы данного исследования интерпретированы неверно.

В этой связи ученым, проводившим исследование, дано разъяснение, что "некоторые интерпретируют результаты этой работы в направлении, которое вовсе не имелось в виду". Суть исследования - показывать, насколько тонко работает иммунная система на молекулярном уровне и что врожденный иммунитет можно "тренировать".

Не перегружает ли вакцина иммунную систему?

Иммунная система человека ежедневно встречается с множеством антигенов, справляется с ними и обеспечивает защиту. Антигены, содержащиеся в дозе вакцины, никоим образом не могут перегружать организм и направлены на выработку специфической иммунной защиты против КВИ.

Можно ли получить вакцину не через инъекцию, а перорально?

Нет. В соответствии с инструкцией производителя вакцина "Комирнати" (компании Pfizer) вводится внутримышечно.

Правда ли, что ребенок может заболеть болезнью, от которой ему ставят вакцину?

В составе вакцины против КВИ, использующейся в нашей стране, нет цельного живого вируса, поэтому введенная вакцина не может вызвать заболевание КВИ. В вакцине есть лишь частичка коронавируса, к которому вырабатываются антитела.

В последующем, в случае заражения, эти антитела будут распознавать по данной частичке в вакцине цельный натуральный вирус и уничтожать его. В связи с этим привитый против КВИ человек не может заразиться от вакцины и не может быть заразным для окружающих из-за того, что получил прививку против КВИ.

Может ли вакцина Pfizer привести в раку или диабету? Вызывает ли вакцина аутизм?

Вакцина "Комирнати" (компании Pfizer) не приводит к раку, диабету и аутизму. Более того, вакцинация необходима для лиц, которые имеют хронические заболевания, включая вышеуказанные. При этом вакцинация проводится в периоде вне обострения заболевания.

Вакцина у некоторых прививаемых может вызывать только следующие ожидаемые реакции: боль, припухлость в месте инъекции, утомляемость, головную боль, мышечную боль, боль в суставах, озноб, диарею, лихорадку; покраснение в месте инъекции, тошноту, рвоту и другие.

Есть ли в вакцинах добавки? Есть ли в них консерванты?

В соответствии с инструкцией к вакцине "Комирнати" (компании Pfizer) в 1 дозе (0,3 мл) содержится 30 мкг против COVID-19 на основе мРНК (инкапсулированной в липидные наночастицы).

Кроме того, включены вспомогательные вещества (полиэтиленгликоль, который содержится в кремах, шампунях, но в значительно большем объеме, также сахароза, натрия хлорид, калия хлорид и другие).

Вакцина содержит менее 1 ммоль калия (39 мг) и натрия (23 мг) на дозу, то есть содержание ничтожно мало.

В вакцинах отсутствуют компоненты, приводящие к отдаленным нежелательным последствиям, таким как бесплодие или мутационные процессы в организме.

Любые вещества в вакцинах содержатся в безопасных для организма концентрациях в соответствии с международными нормативами.

Могу ли я поставить моему ребенку не Pfizer, а другую вакцину?

На сегодня в нашей стране вакцинация подростков в возрасте 12-17 лет будет проводиться вакциной "Комирнати" (компании Pfizer), которая одобрена ВОЗ и является единственной вакциной, рекомендованной для вакцинации подростков старше 12 лет и беременных.

Проведение вакцинации указанных контингентов в республике основано на опыте других стран (США, Германия, Великобритания, Израиль и Бельгия, Индия, ОАЭ), в которых рекомендована вакцинация детей старше 12 лет.

Куда можно будет обратиться с жалобой?

С жалобой касательно вопросов проведения вакцинации против КВИ можно обратиться медицинскую организацию, которую проводила вакцинацию, либо в управление здравоохранения соответствующей территории.

Кроме того, в инструкции любой вакцины указан адрес организаций по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственных средств, куда можно сообщить о нежелательных реакциях.

Ряд стран отказались от вакцинации детей. Почему мы ее делаем?

ВОЗ рекомендует вакцинацию подростков в возрасте 12-17 лет проводить вакциной "Комирнати" (компании Pfizer). На сегодняшний день власти многих развитых стран, таких как Израиль, Франция, Италия, Испания, Германия, Бразилия, Китай, Швеция, Великобритания, США, Аргентина и другие, начали кампанию по вакцинации детей против КВИ данной вакциной.

Как я могу отказаться от вакцинации ребенка? Сколько родителей отказались от вакцинации детей?

Перед проведением профилактической прививки врач общей практики или педиатр, при отсутствии врача - фельдшер, предоставляет форму информированного согласия на проведение прививок граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Казахстана.

Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде.

К чему приведет отказ родителей от вакцинации ребенка?

Отказываясь прививать ребенка, родитель лишает своего ребенка права на охрану здоровья, гарантированного Конституцией Казахстана (статья 29), определенного Конвенцией о правах ребенка ООН и Законом "О правах ребенка в РК". А также подвергает его риску заболевания вакциноуправляемыми инфекциями, значительно повышает риск заболевания КВИ у детей и развития осложнения после перенесенного КВИ (синдром Кавасаки).

Где, кроме школ, можно вакцинировать? Список поликлиник

Вакцинация против коронавируса подростков старше 12 лет будет проводиться в прививочных пунктах организаций образования, а также по желанию родителей допускается проведение вакцинации в поликлинике в индивидуальном порядке.

Нужно ли получать направление?

Направление получать необязательно. Можно записаться на вакцинацию через портал Egov или по телефону медицинской организации по месту жительства. Однако вакцинация подростков проводится только после получения медработником подписанной формы информированного согласия.

Детский паспорт вакцинации - где его скачать? Как получить бумажную версию?

После вакцинации у подростков также сформируется паспорт вакцинации. Электронный паспорт вакцинации можно скачать в мобильном приложении eGov mobile. Справку о вакцинации против КВИ с QR-кодом на бумажном носителе сможете получить в медицинской организации по месту проживания.

Медицинский осмотр детей перед вакцинацией?

Перед проведением профилактической прививки врач общей практики или педиатр, при отсутствии врача - фельдшер, проводит медицинский осмотр прививаемого лица. При отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого. А также предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки.

Медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят в случае предъявления им жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии объективных симптомов заболеваний.

Прививки проводятся после получения информированного согласия на проведение прививок граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Казахстана.

Вакцинация в учебный период?

Вакцинация против КВИ начинается в текущем месяце в зависимости от поступления вакцины в регион. Вакцинация подростков будет проводиться в прививочных пунктах организаций образования, а также по желанию родителей может проводиться в поликлинике по месту прикрепления.

При проведении вакцинации в школах подростки, получившие прививку, в течение 30 минут после вакцинации находятся под медицинским наблюдением. После этого привитые могут вернуться к занятиям, также при необходимости (недомогание, повышение температуры и др.) возможно освобождение от уроков и отправка домой с предварительным информированием родителей.

Организация и порядок по возрастной категории, сначала 12-13 лет, затем 14-15, или как?

Вакцинация подростков начнется со старшей возрастной категории подростков, то есть с подростков в возрасте 16-17 лет. В последующем будут вовлекаться подростки других возрастных групп, то есть 15, 14, 13 и 12 лет.

Как быть тем подросткам, которым 18 лет вот-вот наступит?

Вакцинация против КВИ с использованием вакцины "Комирнати" (компании Pfizer) будет проводиться подросткам от 12 до 17 лет включительно.

Лицам, достигшим 18 лет, вакцинация будет проводиться другими имеющимися вакцинами на добровольной основе.

Если ребенок состоит на каком-либо медицинском учете, подлежит ли он вакцинации?

Подростки, которые состоят на диспансерном учете, допускаются на вакцинацию против КВИ после получения консультации и допуска от лечащего врача. При наличии у подростка хронических заболеваний вакцинация будет проводиться в периоде ремиссии.

Что должны родители предпринять перед вакцинацией ребенка (сдать анализы: оак, давление, сатурация)?

Перед проведением вакцинации медицинским работником проводится медицинский осмотр подростка с измерением артериального давления, сатурации, температуры, осмотра кожных покровов и видимых слизистых и оценивается общее состояние.

При выявлении жалоб и клинических показаний подросток направляется на дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. По показаниям могут быть направлены на консультацию узких специалистов.

Владельцы сайта не несут ответственности за содержание комментариев читателей.
В комментариях запрещены ненормативная лексика и оскорбления, высказывания, нарушающие нормы законодательства РК, реклама, комментарии, набранные ЗАГЛАВНЫМИ буквами. Оставляя комментарий, вы соглашаетесь с тем, что можете быть привлечены к ответственности в соответствии с законодательством РК, а также даёте свое согласие на сбор и обработку ваших персональных данных.

Если у ребенка есть антитела, то есть он болел, может быть бессимптомно. Почему не проводятся анализы на наличие этих антител? Иммунитет полученный при болезни в разы лучше, чем полученный искусственным путем (может рассуждаю как дилетант). Если подростку вчера стукнуло 18 лет он автоматически становится взрослым? И пфайзер ему противопоказан?! То есть у прививки четкое разграничение по биологическим часам?! Как так, что воз разрешил использование только пфайзер, не дав при этом разрешение на применение спутника и тд. а у нас во всю колют этими жижами? То есть все взрослое население колоть не одобренными воз вакцинами можно начиная с 18 лет, а детей только с разрешения и только пфайзером?!

Вакцинация является одним из видов медицинских вмешательств (п. 5 ст. 2 Закона N 323-ФЗ, ст. 1 Закона N 157-ФЗ). Поэтому вакцинацию можно провести только с согласия работников (п. 2 ст. 11 Закона N 157-ФЗ).

Граждане имеют право отказаться от профилактических прививок путем оформления соответствующего документа на бумажном носителе, подписанного гражданином и медицинским работником либо в форме электронного документа (ч. 7 ст. 20 Закона N 323-ФЗ, п. п. 1, 3 ст. 5 Закона N 157-ФЗ, Информация Минздрава России). Письменный факт отказа от проведения вакцинации служит основанием для исключения ответственности должностных лиц, обязанных проводить иммунопрофилактические мероприятия.

Вместе с тем в случае заболевания корью иностранного гражданина, не имеющего профилактических прививок по причине отказа, с последующим распространением инфекции среди населения такой гражданин, а также работодатель могут нести ответственность в соответствии с действующим законодательством (Письмо Роспотребнадзора от 04.10.2019 N 09-13030-2019-40).

Официальным документом, определяющим Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств и форму отказа от вида медицинского вмешательства, является Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н.

Кроме того, рекомендуем в лист ознакомления с приказом о вакцинации включить графу, в которой работники укажут, согласны они на вакцинацию или нет.

Ограничением к проведению профилактической вакцинации является наличие у работника медицинских противопоказаний (п. 3 ст. 11 Закона N 157-ФЗ, таблица 1, утв. Главным государственным санитарным врачом 09.01.2002).

По нашему мнению, если работник отказался от прохождения профилактической вакцинации или у него имеются противопоказания по состоянию, то отсутствие обязательных профилактических прививок влечет отстранение работника от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, то есть тех, которые включены в Перечень N 825 (п. 2 ст. 5 Закона N 157-ФЗ, ст. 76 ТК РФ, Информация Роспотребнадзора, Письмо Минтруда России N 14-2/10/В-2314). Работники, выполняющие иную работу, не обязаны проходить вакцинацию, и работодатель в данном случае не имеет права отстранять их от работы. Однако на практике встречается и другой подход.

Обратите внимание! За отсутствие у работников прививок, если их обязательное проведение предусмотрено нормативно, работодатель может быть привлечен к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ. Привлечение к ответственности возможно даже в тех случаях, когда работы не входят в Перечень N 825 (Постановления Московского городского суда от 19.03.2019 N 4а-851/2019, от 21.05.2019 N 4а-2326/2019).

Чтобы избежать ответственности, работодателю следует действовать в следующем порядке:

потребовать от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации, направив им письменное уведомление, составленное в произвольной форме;
получить от работников, отказавшихся от проведения обязательной прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
отстранить от работы работников, не прошедших вакцинацию.

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе (до прохождения работником вакцинации), если иное не предусмотрено ТК РФ, другими федеральными законами. Такое отстранение при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22.11.2012 по делу N 33-5976/2012).

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами (ч. 3 ст. 76 ТК РФ).

Порядок отстранения от работы лица, не прошедшего вакцинацию, может быть следующий:

во-первых, работодателю необходимо зафиксировать факт непрохождения данным работником вакцинации, для этого могут быть составлены как докладная записка ответственного должностного лица, так и акт, составленный и подписанный коллегиально;
во-вторых, необходимо издать приказ об отстранении от работы работника, указав в нем Ф.И.О., должность работника, структурное подразделение, обстоятельства, послужившие основанием для отстранения от работы, — ч. 2 ст. 76 ТК РФ, п. 2 ст. 5 Закона N 157-ФЗ (непрохождение обязательной вакцинации), срок отстранения с указанием даты отстранения и до момента прохождения вакцинации.

Отказ или уклонение от обязательной вакцинации, прописанной в правилах внутреннего распорядка работодателя, без уважительных причин является дисциплинарным проступком (в ст. 21 ТК РФ прописана обязанность работника по соблюдению правил внутреннего распорядка), за который работодатель вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности (ч. 1 ст. 192 ТК РФ).

Однако работодатель не вправе оштрафовать работника за отказ от вакцинации, в том числе от коронавирусной инфекции, поскольку такой вид дисциплинарного взыскания не предусмотрен ст. 192 ТК РФ.

2 июля вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РК № 31, согласно которому сотрудникам по указанным ниже видам деятельности необходимо провакцинироваться: Новые сроки обязательной вакцинации сотрудников. Постановление подписано

Руководству вышеуказанных видов деятельности необходимо своим сотрудникам в срок до 15 июля 2021 года организовать проведение профилактических прививок первым компонентом, а в срок до 15 августа 2021 года – вторым компонентом вакцины от COVID-19 (за исключением лиц, имеющих постоянные медицинские противопоказания и переболевших COVID-19 в течение последних 3-х месяцев). Новые сроки обязательной вакцинации сотрудников. Постановление подписано

1. Ограничить допуск на работу в очном режиме работников, не получивших вакцинацию против COVID-19 (за исключением лиц, имеющих постоянные медицинские противопоказания и переболевших COVID-19 в течение последних 3-х месяцев)

2. Обеспечить обязательное ПЦР-тестирование (1 раз в 7 дней) для невакцинированных работников (за исключением лиц, имеющих постоянные медицинские противопоказания и переболевших COVID-19 в течение последних 3-х месяцев).

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ОФОРМИТЬ В СВЯЗИ С ПОСТАНОВЛЕНИЕМ

КАК БЫТЬ, ЕСЛИ РАБОТНИК ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

1. Перевести сотрудника на дистанционную работу

Дистанционная работа - осуществление трудового процесса вне места нахождения работодателя, принимающей стороны и их объектов с применением в процессе трудовой деятельности информационно-коммуникационных технологий.

При согласии работы в новых условиях нужно заключить Дополнительное соглашение об изменении и дополнении Трудового договора (скачать образец).

На основании дополнительного соглашения издать Приказ о переводе на дистанционную работу работника без вакцинации (скачать образец).

2. Предоставить сотруднику трудовой отпуск

Отпуск – освобождение работника от работы на определенный период для обеспечения ежегодного отдыха работника или социальных целей с сохранением за ним места работы (должности) и (в случаях, установленных Трудовым кодексом) средней заработной платы.

Каждый работник имеет право на трудовой отпуск. В соответствии с п. 2 ст. 23 ТК РК работодатель обязан предоставлять работнику ежегодный оплачиваемый трудовой отпуск.

При этом запрещается непредоставление неиспользованного оплачиваемого ежегодного трудового отпуска либо его части в течение 2-х лет подряд.

Работодатель самостоятельно устанавливает продолжительность отпуска для своих сотрудников, однако минимальное количество дней отпуска - 24 календарных дня за отработанный год.

Для предоставления отпуска работник пишет Заявление на отпуск (скачать образец).

Далее на основании Заявления оформляется Приказ на предоставление отпуска (скачать образец)

3. Оформить простой

Простой – временная приостановка работы по причинам экономического, технологического, организационного, иного производственного или природного характера.

Обратите внимание, что согласно п. 2 ст. 112 ТК РК время простоя, допущенного по вине работника, оплате не подлежит.

Оформить простой необходимо Приказом работодателя (скачать образец).

4. Отстранить от работы

В случаях, предусмотренных законами РК, работодатель обязан отстранить работника от работы на основании актов соответствующих уполномоченных государственных органов (в данном случае на основании Постановления №31).

Согласно пп. 4) п. 2 ст. 48 ТК РК работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего медицинский осмотр либо предсменное медицинское освидетельствование, если они являются обязательными в соответствии с законодательством РК.

Предсменное медицинское освидетельствование – установление или подтверждение наличия или отсутствия у физического лица заболевания, определения состояния здоровья, а также временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности к работе в заступаемую смену.

На период отстранения от работы работнику не сохраняется заработная плата и не выплачивается за счет средств работодателя социальное пособие по временной нетрудоспособности.

Отстранение осуществляется актом работодателя на срок до устранения причин, послуживших основанием для отстранения (скачать образец).

Фото shutterstock

В прошлом году в Казахстане от кори погиб 31 человек, 29 из них – дети. Большинство были не привиты от заболевания, которое раньше считалось побеждённым.

В Казахстане почти 17 тысяч человек отказались от вакцинации в 2019 году. Это на пять тысяч больше, чем три года назад. В масштабе страны цифра небольшая – 0,3% от общего числа.

Всемирная организация здравоохранения признала единственными факторами, реально влияющими на здоровье, вакцинацию и чистую воду. Если проблем с водой в Казахстане нет, то с вакцинацией, напротив, настолько плохо, что по кори мы входим в топ-10 стран мира, где высокая заболеваемость этой опасной инфекцией. Антирейтинг говорит о доверии населения к медицине.

Исправит ли ситуацию новый Кодекс о здоровье и как заставить родителей прививать своих детей – в нашем материале.

Как предлагают бороться с массовым отказом от прививок

На стадии обсуждения нового Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения" общественные организации, медицинское сообщество и рядовые казахстанцы выдвигали различные предложения:

запретить принимать непривитых детей в детские сады;
штрафовать детские сады за приём непривитых детей (штраф 15 МРП – 39 765 тенге); родителей за отказ от вакцинации;
штрафовать родителей, дети которых заболели вирусом, от которого не были привиты; родителей невакцинированных детей лечить малышей за свой счёт.

После долгих обсуждений законопроект ушёл в Парламент только с одной поправкой о вакцинации – внести изменения в Закон РК об "Об образовании":

Дети, не получившие профилактические плановые прививки по причине отказа родителей против заболеваний, перечень которых утверждается Правительством, в случае отсутствия медицинских противопоказаний, не допускаются в организации дошкольного образования в целях предупреждения их инфицирования и окружающих детей инфекционными заболеваниями.

Информацию о прививках будут по-прежнему представлять поликлиники.

"Никакой административной ответственности не будет предусмотрено ни в отношении детских садов, ни в отношении родителей. Закон будет обязывать делать прививки. В одной группе в садике, бывает, собираются разные дети:

привитый ребёнок,
малыш, чей возраст ещё не подошёл для вакцинации,
тот, что имеет медотвод,
непривитый ребёнок.

Коллективный иммунитет держится за счёт тех, кто привит. И таких должно быть больше", – объясняет вице-министр здравоохранения Ляззат Актаева.

Эпидемиологи же говорят, что всё новое – хорошо забытое старое.

"До 2013 года в Кодексе о здоровье так и было написано, как сейчас предлагают. То есть говорилось, что родители должны прививать своих детей. Тогда "отказники" были, но больше по причине религиозных соображений. В 2013 году формулировку поменяли, написав, что родитель должен привить, если согласен. Другими словами, дали выбор. В результате с каждым годом "отказников" становится всё больше и больше. И этот небольшой процент через пару лет станет угрожающим", – говорит начальник отдела эпидемиологического мониторинга и оценки рисков Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Айнагуль Куатбаева.

Снизить количество "отказников" можно, повысив информированность. Чем больше компетентные люди будут говорить о необходимости вакцинации, тем больше доверия у населения. В этом помощниками могут стать СМИ. Что касается штрафов, то так можно только настроить родителей против прививок. Но есть и другие рычаги давления.

"В Германии карательные меры тоже не применяют, там просто лишают всех, кто отказался от прививки, медицинского полиса. А лечиться в этой стране очень дорого и не по карману каждому. Даже при этом "отказники" ещё есть, но в разы меньше. Мы считаем, надо и в новом кодексе прописать обязательность вакцинации", – предлагает профессор, основатель школы вакцинологии Сакен Амиреев.

Почему казахстанцы отказываются от вакцинации

Казахстанцы отказываются от вакцинации по нескольким причинам:

личные мотивы;
религиозные убеждения;
медицинские показания.

Именно в такой последовательности. Религиозные убеждения ушли на второе место, хотя ещё несколько лет половина "отказников" ссылалась на веру. Люди считали, что судьбу следует отдать в руки Всевышнего. Сейчас процент таких снизился до 30.

"На первое место вышли личные мотивы. Родители приводят недоказанные и беспочвенные доводы людей, которые распространяют негативную информацию о вакцинации в СМИ, социальных сетях, мессенджерах. В 2019 году от 2 до 6% в отдельных регионах увеличилась доля отказа из-за такого рода дезинформации", – говорит Айнагуль Куатбаева.

Перечень из медицинских отводов состоит из 32 пунктов, по которым врачи не рекомендуют прививки. Часть из них временные противопоказания (например, острое заболевание), часть – постоянные. Соответственно, вакцинацию откладывают на другие сроки либо полностью отменяют. В этих случаях эпидемиологи рекомендуют привить окружающих (родителей, родственников), чтобы среда малыша была безопасной.

Зачем нужна вакцинация

Вакцинация по тем заболеваниям, которые есть в Национальном календаре прививок, обязательна. Причина банальна – нет лекарства, способного вылечить человека от этого вируса. Сложилась такая практика, что как только становится известен возбудитель и механизм передачи нового вируса, учёные всего мира начинают разрабатывать вакцину.

"Альтернативы нет у Казахстана, не созданы антибиотики для лечения этих заболеваний. Если мы не можем вылечить, то предостеречь хотя бы должны. В Австралии есть дикие племена, которые 100% вакцинированы. Им сказали: "Надо", – они пришли. По исследованиям, отказываются в тех странах, где образованность выше – Европа, некоторые страны Центральной Азии, СНГ. В Казахстане люди начитанные, образованные, вот и отказываются", – говорит Сакен Амиреев.

Эффективны ли прививки

В Казахстане ещё пару лет назад вакцинация проводилась по 17 вирусам, сейчас по 21. Такие рекомендации даёт ВОЗ.

Пользу прививок подтверждает история.

В 1995 году в Казахстане было 1105 случаев заболевания дифтерией, 66 – с летальным исходом. С начала вакцинации количество заболевших начало сокращаться. С 2009 года не зафиксировано ни одного случая.
С 1980 до 1995 года в Казахстане зафиксировано 142 случая полиомиелита. С момента вакцинации (с 1996 года по сей день) – ни одного случая заболевания. В 2002 году ВОЗ признала Казахстан страной, свободной от полиомиелита.
Более 40 лет чумы нет во всём мире.
Последние два случая оспы зафиксированы в 1978 году в Сомали. Через два года ВОЗ заявила о полной ликвидации заболевания, с тех пор вакцинация вообще не проводится.
С 1998 года в Национальный календарь прививок РК добавили вакцину против гепатита В. С тех пор наблюдается снижение заболеваемости в 166 раз. С 2012 года среди привитых людей заболеваемость ни разу не встречалась.

"Мы прививаем от вирусного гепатита В, но единичные случаи заболевших среди детей до 14 лет фиксируются. Но только среди тех, кто не прививался. До внедрения вакцинации в начале 1990-х годов в Казахстане фиксировали от четырёх до шести тысяч случаев заболевания гепатитом В. Это коварная инфекция, которая приводила к смерти детей до шести лет. Сейчас заболеваемость снизилась в разы", – говорит Айнагуль Куатбаева.

Среди 10 угроз здоровью человечеству ВОЗ назвала низкий охват в вакцинации. Если охват ниже 95%, то эффективность снижается в геометрической прогрессии. В Техасе провели исследование и выяснили, что если вакцинация снижается на 5%, то объём вспышек в городах этого штата увеличивается на 4000%.

"Сейчас корь – это индикатор охвата вакцинации, потому что это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. В условиях глобальной миграции эпидемиологическая обстановка зачастую зависит от активности миграционных процессов. Когда в отдельных странах показатель отказа высокий, например, в Украине 60% населения прививаются, во многих странах происходят волнообразные вспышки кори. Другими словами, мы находимся в активной циркуляции кори", – поясняет доктор медицинских наук, профессор Борис Каральник.

Опасным врачи называют снижение вакцинации из-за того, что из 17 тысяч "отказников" 65% – это дети до года.

Но подхватить вирус могут и привитые люди. Такие случаи в Казахстане были. Например, в прошлом году среди умерших от кори 29 детей были те, кто получил вакцину. По словам врачей, у них после прививки иммунитет не успел выработаться. А чтобы заразиться, достаточно 10-15 минут контакта с больным на расстоянии метра.

По данным ВОЗ, в 2013 году от кори в мире погибли 145 тысяч человек, или 400 человек в день. Из тысячи заболевших скончался каждый третий. Вспышка кори в Казахстане была в 2013-2015 годах. Заболели 2 315 человек.

Сколько женщин могла спасти прививка от рака шейки матки

Шесть лет назад казахстанским девочкам-подросткам начали проводить вакцинацию против вируса папилломы человека, который вызывает различные заболевания. Самое распространённое среди них рак шейки матки. Пилотный проект запустили в четырёх регионах. По прогнозам врачей, прививка защитила бы в будущем 85% женщин от рака.

"Тогда, как и сейчас, в обществе была почти истеричная реакция. Люди восклицали: "Что будет с нашими девочками?" В результате вакцинацию свернули. Я сделал расчёт – сколько спустя годы в результате шести лет прекращения вакцинации мы потеряем. Получилось, что 3,5 тысячи женщин погибнут от рака, который мы могли бы остановить", – говорит Борис Каральник.

По словам его коллеги Айнагуль Куатбаевой, в обществе слишком много предрассудков, мешающих кампании по вакцинации. Один из них, что прививка от кори приводит к аутизму.

"Нет этому доказательной базы. Ведущие СМИ мира в 1998 году обнародовали результаты исследования учёного из Великобритании Эндрю Уэйкфилда. Он провёл исследование в группе, где дети изначально болели аутизмом. Аутизма всё больше и больше встречается только потому, что обученных кадров стало больше, которые умеют выявлять заболевание, а также появились новые методы диагностики", – уверена Айнагуль Куатбаева.

В Министерстве здравоохранения считают, кодекс не создан для того, чтобы напугать, ограничить или настроить против казахстанцев. В вопросе вакцинации работает солидарная ответственность: если мало людей будут прививаться, то коллективный иммунитет будет низкий, а значит, общество более уязвимо к вирусам. Даже к побеждённым.

Читайте также: