Как оформляется документация на проведенную гемотрансфузию
Обновлено: 04.07.2024
В зависимости от клинической ситуации различают плановую и экстренную трансфузию компонентов крови. Системы и методы определения группы крови и резус-фактора можно прочитать здесь…
Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке
Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов
При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.
- Оформить бланк согласия пациента на операцию переливания компонентов крови;
- Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью цоликлонов Анти-A , Анти-B и Анти-D. Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
- Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
- Провести пробу на индивидуальную совместимость: а)проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: конглютинации с 33% полиглюкином или конглютинации с 10% желатином или непрямой реакцией Кумбса;
- Провести биологическую пробу;
- При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
- Заполнить бланк протокола трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
- После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часовпри температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
- На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.
Бланки протоколов переливания компонентов крови
Ниже Вы сможете найти и скачать согласие пациента на переливание компонентов крови и образцы протоколов.
Протокол переливания донорской крови и ее компонентов
Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н
Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов
1. Ф.И.О. реципиента: | N медицинской карты: | |||||||||||||||||||||||||||||
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
« | « | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
реципиенту: | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
реципиенту: | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Группа крови реципиента: | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. Резус-принадлежность: | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. Фенотип: | ||||||||||||||||||||||||||||||
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось: | ||||||||||||||||||||||||||||||
в лаборатории/экспресс — методом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: | ||||||||||||||||||||||||||||||
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее | ||||||||||||||||||||||||||||||
компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: | ||||||||||||||||||||||||||||||
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были | ||||||||||||||||||||||||||||||
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) | ||||||||||||||||||||||||||||||
донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
14. Акушерский анамнез (количество беременностей): | ||||||||||||||||||||||||||||||
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
и другое): | ||||||||||||||||||||||||||||||
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна | ||||||||||||||||||||||||||||||
к переливанию: | ||||||||||||||||||||||||||||||
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
18. Наименование компонента крови: | ||||||||||||||||||||||||||||||
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): | ||||||||||||||||||||||||||||||
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): | ||||||||||||||||||||||||||||||
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Место для этикетки |
34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||
(ФИО) | (подпись) |
Заполненный образец протокола переливания донорской крови и ее компонентов
Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н
Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов
1. Ф.И.О. реципиента: | Иванов И.И. | N медицинской карты: | 1234 | |||||||||||||||||||||||||||
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
« | 01 | « | января | 2018 | г. | |||||||||||||||||||||||||
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
реципиенту: | 12.00 | |||||||||||||||||||||||||||||
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов | ||||||||||||||||||||||||||||||
реципиенту: | 14.00 | |||||||||||||||||||||||||||||
5. Группа крови реципиента: | 0 (I) | |||||||||||||||||||||||||||||
6. Резус-принадлежность: | положительная | |||||||||||||||||||||||||||||
7. Фенотип: | CcEekk | |||||||||||||||||||||||||||||
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось: | ||||||||||||||||||||||||||||||
в лаборатории/экспресс — методом: | в лаборатории | |||||||||||||||||||||||||||||
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: | не выявлены | |||||||||||||||||||||||||||||
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее | ||||||||||||||||||||||||||||||
компонентов: | постгеморрагическая анемия тяжелой степени | |||||||||||||||||||||||||||||
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: | не были | |||||||||||||||||||||||||||||
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были | не были | |||||||||||||||||||||||||||||
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) | ||||||||||||||||||||||||||||||
донорской крови и (или) ее компонентов: | не было | |||||||||||||||||||||||||||||
14. Акушерский анамнез (количество беременностей): | — | |||||||||||||||||||||||||||||
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
и другое): | — | |||||||||||||||||||||||||||||
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна | ||||||||||||||||||||||||||||||
к переливанию: | пригодна к переливанию | |||||||||||||||||||||||||||||
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
18. Наименование компонента крови: | эритроцитарная взвесь | |||||||||||||||||||||||||||||
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ | ||||||||||||||||||||||||||||||
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: | 01.01.2018 | |||||||||||||||||||||||||||||
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: | 01.01.2019 | |||||||||||||||||||||||||||||
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: | 12345 | |||||||||||||||||||||||||||||
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): | 250 | |||||||||||||||||||||||||||||
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): | 54321 | |||||||||||||||||||||||||||||
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: | 0 (I) | |||||||||||||||||||||||||||||
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: | положительная | |||||||||||||||||||||||||||||
Приклейте этикетку! |
34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов: | ||
Сидоров Степан Иванович | ||
Сидоров | ||
(ФИО) | (подпись) |
Протокол трансфузии
ПРОТОКОЛ ТРАНСФУЗИИ | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента | Дата и время подачи заявки | Дата трансфузии | |||||||
Отделение | N и/б | Время начала трансфузии | |||||||
Время окончания трансфузии | |||||||||
Данные медицинского обследования реципиента | |||||||||
Группа крови реципиента AB0: | Резус-принадлежность | ||||||||
Антигены C, c, E, e, K | Аллоиммунные антитела | ||||||||
Показания к трансфузии | |||||||||
Анамнез реципиента | |||||||||
Трансфузии компонентов крови в анамнезе | Реакции и осложнения на трансфузии в анамнезе | Трансфузии по индивидуальному подбору | |||||||
Данные о донорской крови или ее компоненте | |||||||||
Наименование компонента донорской крови | Наименование организации, осуществившей заготовку | ||||||||
Группа крови донора AB0: | Антигены эритроцитов донора C, c, E, e, K | ||||||||
N единицы компонента крови | Количество (мл) | ||||||||
Дата заготовки: | Срок годности: | ||||||||
Результаты индивидуального подбора | |||||||||
Наименование медицинской организации, осуществившей индивидуальный подбор | |||||||||
Дата исследования | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного лица | Заключение (совместимо/несовместимо) | ||||||||
Пробы на индивидуальную совместимость в отделении | |||||||||
Наименования реагентов | |||||||||
N серии реагента | Срок годности | ||||||||
На плоскости | Биологическая проба | ||||||||
Совместимо/несовместимо | Совместимо/несовместимо | ||||||||
Реакции и осложнения | |||||||||
Основные симптомы | Степень тяжести | ||||||||
Наблюдение за состоянием реципиента | |||||||||
Трансфузии компонентов крови | АД (мм рт.ст.) | Частота пульса (уд/мин) | Температура (°C) | Диурез, цвет мочи | |||||
Перед началом переливания | |||||||||
Через 1 час после переливания | |||||||||
Через 2 часа после переливания | |||||||||
Врач, осуществивший трансфузию: |
Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов
Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
Беседу провел врач |
(подпись врача) |
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно
, |
(подпись пациента) |
или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,
. |
(подпись свидетеля) |
Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ,
или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,
Читайте также:
- Как получить загранпаспорт в узбекистане
- Права человека в мире современные формы дискриминации как тема для публикаций
- Какие типы права с позиций формационного подхода были отнесены к понятию эксплуататорские типы права
- Какой размер пособия по инвалидности 3 группы в казахстане в 2020 году
- Если отец вписан в свидетельство о рождении а брак не зарегистрирован считается ли семья неполной