Как компенсировать недостаток железа в организме

Обновлено: 28.06.2024

Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов. Акушер-гинеколог Екатерина Константиновна Орехова и терапевт, кардиолог Владимир Викторович Бобык рассказали об опасности железодефицитной анемии, признаках и правильном лечении.

ДЕЛАЕШЬ ШАГ – И ЗАДЫХАЕШЬСЯ

– Чаще всего человеку и в голову не придет, что у него дефицит железа. Как он проявляется? Есть ли специфические симптомы, по которым можно хотя бы заподозрить, что это именно анемия?
Екатерина Орехова: Самая главная функция железа в составе гемоглобина – переносить кислород к органам и тканям. Если кислорода мало, то и жить тяжело, по лестнице не подняться – ускоряешь шаг, начинаешь задыхаться. Также ионы железа входят в состав мышечных клеток и клеток печени, многих клеточных ферментов, отвечающих в том числе за синтез ДНК человека и участвующих в антиоксидантных процессах. Потому при недостатке железа могут быть мышечные боли и слабость, общее недомогание, человек выглядит изможденным и старше своего возраста.

В старые времена анемию в нашей стране называли малокровием и бледной немочью. Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Малокровием страдали многие светские барышни в XVIII–XIX веках. Этого требовала мода на белую, бледную кожу.

Само заболевание известно с древних пор. Правда, с лечением были трудности. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Ификласа Тезалию от полового бессилия, возникшего из-за постгеморрагической анемии, пить вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. В Средние века в Европе от анемии пили свежую кровь животных. А ректор Лейпцигского университета Иоганн Ланге считал, что недуг сопровождает только девственниц из-за застоя менструальной крови, и настойчиво рекомендовал девушкам как можно скорее вступать в брак.

Очень часто люди просто могут испытывать общее недомогание, усталость, иметь низкую физическую выносливость и списывать это на стрессы, работу, отсутствие отпуска и тому подобное. Некоторые женщины годами борются с выпадением волос, ломкими ногтями и тусклой кожей, даже не подозревая, что все это из-за того, что у них низкий уровень железа в организме.

– Из-за чего может возникнуть дефицит железа в организме?
Е.О.: Причины могут быть разные. Во-первых, может не хватать железа в пище из-за вегетарианства или просто недостаточного употребления продуктов с высоким содержанием железа. Во-вторых, железо может не усваиваться, не задерживаться в организме из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Третья причина – кровопотери при операциях, обильных менструациях, скрытых внутренних кровотечениях.

– Как проявляется низкий уровень железа, помимо усталости, плохого сна и других внешних признаков? Приводит ли это к патологиям внутренних органов, тканей?
Владимир Бобык: Тяжелый дефицит железа и его следствие – анемия опасны для любого человека. Нарушение процесса транспорта кислорода приводит к ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая анемия может привести к шоку, сердечно-легочной недостаточности. И даже легкая нехватка железа может принести большие проблемы тем, у кого потребность в адекватном обеспечении тканей кислородом особенно высока, например, людям с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной систем, почек, при которых органы и ткани и так испытывают постоянный дефицит кислорода. Анемию нельзя оставлять без внимания еще и потому, что если она не физиологическая, не связана с нарушением диеты или беременностью, то она, скорее всего, следствие серьезной патологии, которую для успешного лечения лучше выявить как можно раньше.

ЗАЧЕМ ТАК МНОГО АНАЛИЗОВ?

– Как измеряется уровень железа в организме? И когда уже пора обращаться к врачам?
В.Б.: Если понижен гемоглобин (а это видно из обычного клинического анализа крови) и наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, имеет смысл пройти более широкое обследование для исключения железодефицитной анемии. Гемоглобин – вещество, состоящее из железа, связанного со специальными белками, поэтому косвенно по его уровню можно судить о запасах железа в организме в целом.

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния имеются почти у половины жителей Земли, а железодефицитная анемия – максимальная степень недостатка железа в организме – диагностируется у 25–30 процентов населения.

Формальные нормы содержания гемоглобина в разных странах немного различаются; разные они и для лиц разного пола, взрослых и детей. По рекомендациям ВОЗ, у взрослых анемией считается ситуация со снижением уровня гемоглобина ниже 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Для беременных нормой считается уровень более 110 г/л. Для детей до 5 лет – также выше 110 г/л; от 5 до 11 лет – более 115 г/л; старше 11 лет – 120 и более г/л.

Бывает три степени анемии – легкая, средняя и тяжелая. Обозначу границы значений содержания гемоглобина в крови при легкой анемии у взрослых: 100–119 г/л для женщин и 100–129 г/л для мужчин. Такие ситуации, как правило, не требуют госпитализаций, диагностика их причин и лечение почти всегда успешны при амбулаторном ведении пациентов. Ситуации со снижением гемоглобина на большее значение – чаще всего показание к госпитализации.

Значения содержания железа в сыворотке крови могут различаться в зависимости от методики его определения в конкретной лаборатории, но в любом случае цифры ниже 7,5 мкмоль/литр для мужчин и 6 мкмоль/литр для женщин свидетельствуют о его недостатке. Но этот анализ – только отправная точка для проведения диагностики.

В.Б.: В подавляющем большинстве случаев этого обследования достаточно для понимания принципиальных причин нехватки железа. Но, конечно, иногда нужны дополнительные диагностические процедуры. Например, если по результатам осмотра, сбора анамнеза, анализов у врача возникает подозрение, что организм теряет железо вследствие внутреннего кровотечения, мы даем направление на анализ кала на наличие скрытой крови или эндоскопическое исследование желудка или кишечника.

УГРОЗА ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ

– Если анемия возникает во время беременности, чем это чревато для мамы и малыша?
Е.О.: При железодефицитной анемии у беременной возникает большой риск внутриутробного кислородного голодания у малыша. Это грозит плохим набором веса, задержкой внутриутробного развития. Для самой беременной это тоже опасное состояние: дефицит кислорода в крови и тканях дополнительно ослабляет ее в период, когда организм и так подвергается очень серьезной нагрузке.

Как правило, мы сталкиваемся с дефицитом железа у будущей мамы во втором и третьем триместрах. Это связано с ростом малыша и его потребностей. Однако бывают ситуации, когда будущая мама встает на учет по беременности, уже имея сниженный уровень железа. В такой ситуации гораздо сложнее компенсировать патологический процесс, так как приходится восполнять дефицит железа уже для двоих. Мы всегда начинаем лечение с коррекции питания мамы при поддержке препаратами железа. Когда этого недостаточно, приходится использовать капельницы, однако они запрещены в первом триместре. Поэтому так важно заранее, еще при подготовке к беременности, выявить и скорректировать дефицит железа.

– Как бороться с нехваткой железа в организме? Какие возможны сценарии лечения при разных причинах анемии?
В.Б.: Все зависит от причины снижения железа. В простейших случаях, например при строгом вегетарианстве или обильных менструальных кровотечениях, когда человек в общем-то здоров, уровень железа поднимается периодическим приемом таблетированных или жидких препаратов железа. Длительность курсов и частота употребления лекарств определяются врачом индивидуально.

Бывает, что в ходе обследования выявляют серьезные патологические проблемы, например кровоточащую язву желудка или полип кишечника. В таком случае нужно пролечить это заболевание, иначе прием железа либо совсем не поднимет его уровень в крови, либо поднимет только на время.

Терапия

Железо — важный микроэлемент, необходимый всем живым организмам. Оно помогает синтезировать коллаген и серотонин, поддерживает работу иммунной системы и участвует в обменных процессах [1]. Но главная функция железа — клеточное дыхание. Этот микроэлемент входит в состав гемоглобина — белка, из которого состоят эритроциты. Именно железо помогает клеткам крови связывать кислород и доставлять его к тканям, а затем выводить из организма отработанный углекислый газ. Кстати, оно же окрашивает кровь в красный цвет.

Наш организм не способен самостоятельно вырабатывать железо. Он получает его из еды, поэтому важно, чтобы питание было разнообразным. Выделяют два вида железа: гемовое и негемовое. Первое усваивается более эффективно [2]. Его можно найти в мясе, рыбе и морепродуктах. Источник второго — растительная пища. Вот список продуктов с наибольшим содержанием железа обоих типов. Включение их в рацион поможет восполнить запасы микроэлемента.

Суточная норма потребления железа

Больше всего в железе нуждаются женщины 19–50 лет. В сутки им необходимо получать не менее 18 мг микроэлемента. В период беременности потребность в нем возрастает до 27 мг. Подросткам 14–18 лет также требуется повышенное содержание железа: девочкам — 15 мг, мальчикам — 11 мг. Средняя суточная доза потребления железа для взрослых мужчин и пожилых людей обоих полов составляет 8 мг [3]. Она значительно увеличивается при интенсивных занятиях спортом, регулярных тяжелых физических нагрузках и обильных менструациях.

Продукты с высоким содержанием железа

Моллюски

Субпродукты

Печень, почки, мозг, сердце, желудки и другие субпродукты содержат большое количество железа. Хотя не всем нравится их вкус, по содержанию полезных веществ субпродукты часто превосходят мясо. Например, чтобы получить 36% дневной нормы железа и восполнить суточную потребность в витамине A, достаточно съесть всего 100 г говяжьей печени [5]. К тому же субпродукты — хороший источник белка, меди, селена и холина, который важен для печени.

Красное мясо

Это основной источник легкоусвояемого гемового железа. При этом чем темнее мясо, тем в нем больше этого микроэлемента. Одна стограммовая котлета из говяжьего фарша, приготовленная на пару, содержит 2,7 мг железа. Это восполняет суточную потребность на 15% [6]. Мясо также служит источником белка, цинка, селена и витаминов группы B. А вот птица не столь богата железом: в 100 г индейки его содержание не превышает 0,7 мг [7].

Шпинат

Такой богатый набор полезных веществ, как в шпинате, встречается нечасто. В нем есть фолаты, лютеин, бета-каротин, кальций, витамины A и E. Кроме того, 100 г продукта восполняют 15% суточной нормы железа. Оно негемовое, но при этом достаточно хорошо усваивается за счет высокой концентрации в шпинате витамина C. Врачи советуют немного отварить листья — это поможет снизить количество щавелевой кислоты, которая препятствует всасыванию железа [8].

Но имейте в виду: 100 г свежего шпината — это большой пакет. Он рассчитан на несколько человек, и съесть его за раз вряд ли возможно. Кроме того, шпинат имеет свойство накапливать нитраты, которые нередко используются при его выращивании. Покупайте продукт в проверенных фермерских лавках или в специальных органических упаковках. Или попробуйте вырастить его самостоятельно — на подоконнике. Зимой вместо свежего шпината можно брать замороженный: все его полезные свойства и вкус сохраняются.

Бобовые

Это настоящий маст-хэв для вегетарианцев и веганов. Бобовые — один из лучших растительных источников железа. Нут, горох, чечевица, фасоль, соя — выбирайте то, что любите. Одна чашка вареной чечевицы содержит 6,6 мг железа. Это 37% суточной нормы [9]. А полстакана вареной фасоли хватит, чтобы восполнить 10% дневной потребности в элементе [10]. К тому же бобовые надолго дают ощущение сытости и позволяют снизить потребление калорий [11].

Тыквенные семечки

Семечки тыквы могут стать вариантом перекуса. В 100 г продукта содержится 9 мг железа, или половина дневной рекомендованной нормы [12]. Но увлекаться ими нельзя. Во-первых, это может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Во-вторых, тыквенные семечки очень питательны. Стограммовая порция обеспечивает организм 559 ккал. Чтобы повысить уровень железа, но при этом не навредить здоровью, добавьте небольшую горсть семечек в салат, кашу или суп.

Киноа

Южноамериканскую крупу часто используют как замену злакам, содержащим глютен. Добавьте в любимый салат 100 г вареных семян, чтобы восполнить 8% суточной нормы железа [13]. В отличие от традиционных злаков, в киноа много протеина, содержащего незаменимые аминокислоты [14]. Интересно, что наш организм воспринимает киноа как белок из коровьего молока.

Брокколи

Диета, богатая брокколи, помогает улучшить зрение, уменьшает воспаления и замедляет старение. Брокколи очищает организм, выводит холестерин и лишний сахар. Используйте ее как гарнир — стакан приготовленной брокколи восполняет 6% суточной нормы железа [15]. Чтобы получить максимум пользы, варите брокколи на пару не дольше 5 минут. Это поможет сохранить витамин C.

Производство тофу напоминает процесс получения сыра из молока — поэтому многие называют его соевым сыром. По своим питательным свойствам оно почти не уступает молочным продуктам — за это его полюбили веганы и люди с непереносимостью лактозы. В 100 г сыра тофу содержится 17 г белка, который легко и быстро усваивается организмом. Кроме того, то же количество продукта помогает покрыть 15% суточной нормы железа [16].

Темный шоколад

Чем опасен дефицит железа

Недостаток железа также способствует снижению иммунитета и высокому риску инфекций [20]. Кроме того, это одна из причин выпадения волос. Микроэлемент отвечает за доставку кислорода к фолликулам, тем самым укрепляя и питая корни. При его дефиците волосы становятся сухими и слабыми и могут начать выпадать [21]. В числе других внешних признаков: язвочки в уголках рта, сухая кожа, ломкие слоящиеся ногти. Согласно исследованию японских ученых, в некоторых случаях при нехватке железа возникает депрессия [22].

Если вы заметили признаки железодефицита, обратитесь за помощью к врачу. Он назначит анализы крови, определит источник проблемы и сможет составить план лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Комментарий эксперта

Евгения Маевская, к.м.н., гастроэнтеролог и диетолог GMS Clinic

С какой периодичностью необходимо сдавать анализ крови, чтобы вовремя узнать о нехватке железа?

Периодичность зависит от множества факторов: общего состояния здоровья, клинических признаков явного или скрытого дефицита, попадания в группу риска по дефициту железа или наличию хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Для потенциально здорового человека достаточно следить за показателями крови раз в полгода. При этом общего анализа недостаточно. Как минимум он должен быть дополнен исследованием на сывороточное железо и ферритин, иначе можно пропустить признаки латентного дефицита. В некоторых случаях необходим более редкий тест — на растворимые рецепторы трансферрина. Это определяет только врач.

Можно ли восполнить дефицит железа только за счет растительной пищи? Что посоветовать вегетарианцам и веганам?

Лечение анемии только за счет железа в продуктах питания невозможно по причине его небольшого содержания в них и низкой биодоступности. Анемия лечится только с помощью препаратов железа.

Вегетарианцы и веганы должны питаться максимально разнообразно, обязательно включая в рацион растительные источники железа, например морскую капусту. Если допустимо, то неплохим источником железа могут служить креветки, мидии и морская рыба. Вегетарианцам лучше пройти обследование и убедиться в отсутствии атрофии в желудке и проблем в кишечнике. При атрофии и недостаточной кислотности желудка переход негемового железа из растительной пищи в усваиваемую гемовую форму значимо затруднен, а значит, оно не усвоится.

Что делать, если человек заметил симптомы дефицита железа?

При первых симптомах железодефицита следует обратиться к врачу. Важно не только скорректировать дефицит, но и, самое главное, выявить его причину. Самостоятельно это сделать невозможно.

Чем опасен избыток железа в организме?

Так называемая перегрузка железом, безусловно, опасна. Она может привести к поражению внутренних органов, фиброзу в органах и тканях. Также есть данные о прямом повреждении генетического аппарата клеток. Чаще всего страдает печень, поджелудочная железа и миокард — это проявляется в виде токсической кардиомиопатии и аритмиях. Такая ситуация более вероятна при парентеральном или энтеральном бесконтрольном введении железа. Питание никак не может быть причиной избытка железа.

Если вac целыми днями клонит ко сну или временами возникают головокружение, шум в ушах и мелькание 'мушек' перед глазами, если вы возвращаетесь с работы как выжатый лимон, то, скорее всего, в этом виновата анемия.

Что это за болезнь, как ее предупредить и как с ней бороться? На вопросы о железодефицитной анемии отвечает врач-гематолог высшей категории Валерий Александрович ПАРФЕНТЬЕВ (Нижний Новгород).

- Если железа в организм поступает недостаточно или нарушается его усвоение, то развивается болезненное состояние, которое ведет к снижению уровня гемоглобина в эритроцитах и к уменьшению количества самих эритроцитов в крови. Это и называется анемией.

Вообще женщина не имеет права беременеть, если ее гемоглобин ниже нормы (120 г/л), иначе ребенок заведомо будет больным. Дело в том, что самая ответственная неделя в период вынашивания плода - это первая. Поэтому женщины с низким уровнем гемоглобина обязаны принимать препараты железа в течение всей беременности и первых 6 месяцев грудного вскармливания.

Наиболее часто под удар анемии попадают дети самого нежного возраста - до 3 лет. Запас железа, полученного от мамы, истощается к полугодовалому возрасту. И с этого времени ребенок полностью зависит от железа, поступающего извне. Поэтому с 4-4,5 месяца ребенок, находящийся на естественном вскармливании, должен получать прикорм с железом (питательные смеси Нутрилон, Семилак и другие). При искусственном вскармливании такой прикорм вводится с 2 месяцев.

Второй пик анемии приходится на подростковый возраст. У подростков болезнь может развиться из-за активного роста, из-за несбалансированного питания, а также хронических заболеваний, меноррагии у девочек.

Анемии подвержены больше девочки. Данные медицинских исследований показывают, что через 3 года после начала менструации у 70% девочек появляется железодефицитная анемия. А это значит, что заболевание носило скрытый характер, и ежемесячная потеря крови дала толчок к его развитию.

Кстати, вырастая, многие девочки остаются в группе риска, поскольку физиологически многие из них теряют до 100 мл крови (в среднем должно быть 50-55 мл) каждый месяц. Меноррагия (сильное месячное кровотечение) является причиной развития анемии. Но кровотечения могут быть обусловлены гинекологическими заболеваниями, а также различными патологиями желудочно-кишечного тракта, наличием опухолей и т.д. Чтобы найти причину анемии, необходимо провести полное исследование организма (прежде всего желудочно-кишечного тракта).

- Анемия коварна тем, что не заявляет о себе громко. При длительном дефиците железа окислительно-восстановительные процессы в клетках нарушаются, поэтому страдают все виды обмена веществ. Другими словами, недостаток железа влияет на работу всего организма.

Между тем есть ряд симптомов, которые говорят о развитии анемии: бледность, сухость и шелушение кожи, бледность слизистых оболочек. При этом заболевании секутся и выпадают волосы, ногти становятся ломкими, в уголках рта нередко появляются 'заеды'. Человек ощущает вялость, апатию, быстро утомляется, при малейших физических усилиях учащается сердцебиение, возникает одышка. Бывает и так, что извращаются обоняние и вкус. Больные анемией часто любят есть бумагу, известь, мел, землю, уголь, мыло, им нравится запах бензина, ацетона, клея. Диагноз этого заболевания устанавливают с помощью обычного анализа крови.

- Нет. На первый взгляд может показаться, что при анемии достаточно больше употреблять железосодержащих продуктов. Но на самом деле все не так просто. Дело в том, что из растительной пищи усваивается 1 -7% имеющегося там железа, а из мясной - до 15-20%. Суточная же потребность у женщин в этом микроэлементе составляет 2 мг, а у мужчин - 1,6 мг.

От анемии можно избавиться тогда, когда найдена и устранена причина заболевания и проведено соответствующее лечение препаратами железа.

- Железодефицитные состояния лечатся, как правило, довольно успешно, но назначать лекарственные препараты должен врач. Пациенту необходимо настроиться на длительное лечение (4-5 месяцев больные принимают препараты железа и в течение последующего месяца пьют витамины с микроэлементами). В процессе лечения нормальное содержание железа в крови восстанавливается к третьему-четвертому месяцу, а самочувствие улучшается уже через неделю.

- Известно, что железо может накапливаться в организме. Может ли произойти передозировка лекарственными препаратами?

- Действительно, избыток железа так же вреден, как и его недостаток. Но современные ферропрепараты (например, феррум лек) стали более совершенными, и железо в них находится в такой химической форме, что не будет всасываться, если организм его уже не воспринимает.

Кстати, анемия может возникнуть не только из-за недостатка железа, но и из-за плохой его усвояемости. Поэтому очень важно проверить степень дефицита железа. А для этого делается исследование сывороточного железа и общих железосвязывающих способностей организма.

- Летом люди обычно чувствуют себя намного лучше, особенно если отдыхают за городом. Может ли повыситься гемоглобин от свежего воздуха и пищи?

- Нет. Это самообман. Только пролечившись лекарственными препаратами и устранив причину заболевания, человек может восполнить дефицит железа. А предотвратить повторное возникновение анемии поможет пища, богатая этим микроэлементом.

Болезнь легче предупредить, нежели ее лечить. Предотвратить развитие анемии поможет сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием железа.

Для этого ежедневно в свой рацион нужно включать 100 г мяса или 200 г рыбы, а также любые каши (особенно гречневую). Чтобы железо лучше усвоилось, выпивайте после еды стакан сока, компота, отвара шиповника.

Чаем, кофе и молоком сразу после еды лучше не увлекаться, так как в них содержатся вещества, ухудшающие усвоение железа. А через два часа можно позволить себе отдельное чаепитие.

3 раза в день за час до еды), яйца всмятку (ежедневно), молочные продукты (сыр, творог, кефир и т.п. до 500 г в сутки).

Овощи и фрукты - шпинат, петрушка, томаты, морковь, черная смородина, лимоны, апельсины, облепиха, земляника, шиповник, яблоки - содержат небольшое количество железа, но благодаря присутствию в них аскорбиновой и лимонной кислот существенно повышают его всасывание из пищи.

Обычный анализ крови позволяет определить наличие анемии. Но если вы курите, то даже при нормальном уровне гемоглобина у вас может развиваться малокровие.

А происходит вот что. Моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяясь с гемоглобином, образует особое вещество под названием карбоксигемоглобин. Эта форма гемоглобина не обладает способностью переносить кислород.

Чтобы компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом, у курильщиков повышается уровень гемоглобина в крови в сравнении с некурящими. Кстати, чем больше сигарет человек выкуривает, тем более высокий уровень гемоглобина покажут результаты анализов. Распознать возможную анемию в этом случае нелегко.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. Диагноз “анемия” ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин.

У детей для постановки диагноза “анемия” принимают во внимание возраст ребенка. Анемии классифицируются в зависимости от причины и механизмов возникновения, а также по цветовому показателю. Степень тяжести зависит от снижения уровня гемоглобина в крови и делится на: легкую, среднюю и тяжелую.

На начальных этапах заболевания человек чувствует постоянную усталость и снижение работоспособности. Если при этих симптомах выполнить лабораторный анализ крови, в нем определяется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. низкий гемоглобин - очень распространенный недуг, который встречается как у взрослых людей, так и у детей. Такое явлением может развиваться по ряду некоторых причин и представляет собой серьезное заболевание, которое необходимо лечить. В противном случае анемия может нанести существенный ущерб здоровью.

Симптомы низкого гемоглобина

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи. Вот частые жалобы пациентов с пониженным гемоглобином, то есть с железодефицитной анемией: усталость, слабость,быстрая утомляемость, головокружение, бледность, головная боль, ощущение холода, онемение конечностей, одышка, ощущение нехватки воздуха, учащение сердцебиения, боль в грудной клетке.

Чаще всего анемия проявляется бледностью кожных покровов, часто — с умеренной желтизной, слабостью и усталостью, иногда — снижением концентрации внимания. Появляется одышка и учащённое сердцебиение. Можно заметить и внешние признаки малокровия: человек выглядит бледным и вялым, у него отмечаются некоторые «странности” в поведении: возникает желание есть мел, начинают нравиться неприятные запахи.

У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин - нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: "устала", "стрессы в семье и на работе", "недосыпаю", "переработал". Между тем, довольно часто - это признаки анемии.

Зачем организму нужен гемоглобин?

Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода. В капиллярах лёгких с одной его молекулой максимально связываются четыре молекулы кислорода и образуют оксигемоглобин. Затем в потоке крови эритроциты доставляют эту связку к органам и тканям. Здесь необходимый для окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином.

Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.

Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.

В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.

Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.

Лечение и препараты при низком гемоглобине

Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше.

Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой.

Существует большое количество разнообразных препаратов железа. Как показал опыт, наиболее хорошо усваиваются организмом и не вызывают побочных эффектов органические соли трехвалентного железа, соединения железа с различными органическими радикалами. Такие препараты более безопасны, у них меньше риск передозировки и отравления, чем у более грубых неорганических солей. Не темнеют десна и зубы, нет тяжести в желудке, довольно редко возникает потребность в отмене препарата.

Препараты железа

Сейчас на рынке представлено много лекарственных средств - можно принимать внутрь: таблетки, покрытые оболочкой, например Сорбифер дурулес, таблетки жевательные Мальтофер и Феррум Лек, капли Актиферрин, для детей сиропы Феррум Лек, Актиферрин, для грудничков капли Актиферрин и Мальтофер, существуют также инъекционные формы: Феррум Лек, в данный момент их используют строго под контролем анализов крови.

В период беременности особенно тщательно необходимо следить за показателем гемоглобина в крови. Для беременных и кормящих женщин существуют специальные формы: жевательные таблетки Мальтофер Фол, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой Тардиферон, которые в своем составе содержат не только соли железа, но и фолиевую кислоту, необходимую в период беременности в более высоких дозах. В зависимости от возраста ребенка выбирается форма капли или сироп (Актиферрин, Мальтофер, Феррум лек) и проводится лечение.

Препараты для взрослых при анемии

Средство комбинированного действия – помогает восполнить недостаток микроэлементов и витаминов группы В. Основными действующими веществами являются сульфат железа, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Рекомендован Фенюльс в период беременности при ярко выраженной гипоксии. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день. Длительность курса – 30 дней.

Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых. От 100 до 300 мг/сут железа (1–3 табл.) в течение 3–5 мес до нормализации содержания Hb. После этого лечение следует продолжить в течение нескольких недель в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.

Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. Железо, входящее в состав препарата, быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), восстанавливает содержание гемоглобина. При лечении препаратом наблюдается постепенное уменьшение как клинических симптомов (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов), так и лабораторных показателей дефицита железа.

При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25 - 30% (при нормальных запасах железа - всего 3 - 7%), необходимо назначать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная доза составляет 100 мг, а максимальная - 300 мг двухвалентного железа в сутки.

Сколько железа нужно организму человека?

Согласно методическим рекомендациям Роспотребнадзора 2 , суточная потребность в железе у мужчин составляет 8–10 мг, у женщин — 15-20 мг, при этом верхний допустимый уровень потребления не установлен.

Если в организм поступает недостаточное количество железа, или его расход значительно превышает поступление, развивается железодефицитная анемия — гематологический синдром, при котором вследствие нехватки микроэлемента нарушается синтез гемоглобина.

Причины дефицита железа

Причин, по которым снижается уровень железа в крови или повышается потребность в этом микроэлементе, может быть много. Перечислим основные 3 из них.

Неправильное питание

Увлечение фастфудом или, наоборот, диетами — одна из наиболее частых причин дефицита железа. Негемовое железо, которое содержится в растительной пище усваивается значительно хуже гемового (животного). В этом случае для нормального усвоения микроэлемента необходим дополнительный прием аскорбиновой, янтарной, лимонной и других кислот. Фастфуд же пусть и содержит мясо, но в нем мало полезных ингредиентов, в том числе и минералов, поэтому он не может в полной мере удовлетворить потребность организма в железе.

Употребление продуктов, которые связывают железо и препятствуют его всасыванию в желудочно-кишечном тракте

Некоторые продукты, например, пресное тесто из цельнозерновой муки, шпинат, щавель, молоко, кофе, газированные напитки, майонез, содержат вещества, снижающие всасывание железа в кишечнике. Их частое употребление в сочетании с другими негативными факторами может стать причиной железодефицитной анемии.

У людей с избыточной массой тела нередко наблюдается повышенный синтез провоспалительных цитокинов, которые также замедляют процессы всасывания железа и негативно влияют на его биодоступность.

Болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы

Некоторые хронические заболевания сопровождаются железодефицитной анемией. К таким патологиям относятся целиакия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, различные заболевания кишечника, паразитарные инвазии, опухолевые процессы, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, геморрагический цистит.

Прием лекарственных препаратов

Антибиотики, антацидные средства, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов при длительном приеме могут привести к дефициту железа.

Обильные менструации

У женщин причиной железодефицитной анемии нередко становятся обильные и длительные менструации, так как они связаны с повышенной кровопотерей. Организм просто не успевает восстанавливаться, и запасы железа постепенно истощаются.

Беременность и грудное вскармливание

В период беременности и грудного вскармливания потребность в железе вырастает в полтора-два раза, поэтому женщинам в это время обязательно нужно хорошо питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо 4 .

Регулярные тренировки

При высоких физических нагрузках возрастает потребность не только в белках, но и витаминах и микроэлементах, в том числе и в железе.

Как проявляется дефицит железа?

Симптомы дефицита железа в организме могут быть самыми разными. Хроническая усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, головокружения и головные боли, частые простудные заболевания возникают при многих заболеваниях. Обычно мы даже не придаем им особого значения, списывая все на высокую нагрузку на работе, неурядицы в семье, изменчивую погоду. Однако если к указанным признакам присоединяются внешние изменения, стоит обратить внимание на свое здоровье и сдать хотя бы общий анализ крови.

Внешне дефицит железа может проявляться сухостью кожи, изменением формы и хрупкостью ногтей, потускнением, ломкостью и выпадением волос. Необычным признаком дефицита железа в организме является изменение вкуса и обоняния. Вкусовые нарушения проявляются тягой к сладкому, а иногда и совсем к несъедобным вещам — зубному порошку, мелу или глине. При нарушении обоняния могут показаться приятными химические запахи, например, бензина, ацетона, красок и лаков.

Какие исследования помогают выявить дефицит железа?

Самое простое исследование, с которого стоит начать проверку, — общий анализ крови. Он покажет уровень гемоглобина в крови. Если показатель низкий, необходимо обратиться к гематологу — врачу, который занимается заболеваниями крови, в том числе и железодефицитной анемией. Но даже если уровень гемоглобина в норме, нельзя исключать наличие скрытого дефицита железа.

Для более точной диагностики железодефицитных состояний используется целый комплекс лабораторных показателей, например, уровень ферритина и сывороточного железа, железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, морфологическая оценка эритроцитов и другие. Подобрать необходимые исследования вам поможет терапевт или гематолог.

Как восполнить дефицит железа?

Главными преимуществами хелатного железа являются легкое усвоение и отсутствие побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта:

Усвоение железа в хелатной форме может достигать 90-98%, тогда как в других формах этот показатель редко превышает 40%.

Хелатное железо не откладывается в суставах, почках и сосудах, поэтому не приводит к развитию осложнений со стороны этих органов.

Читайте также: