Имеют ли право отказать в госпитализации без прививок

Обновлено: 28.06.2024

С 22 по 26 апреля 2014 года в России в поддержку инициативы Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации здравоохранения проводились мероприятия в рамках ежегодной Европейской недели иммунизации (ЕНИ). Иммунизация во имя жизни – именно под этим лозунгом проходила ЕНИ - 2014.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является важной составляющей частью мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Основным средством иммунопрофилактики являются профилактические прививки . Осуществление иммунопрофилактики находится в совместном ведении Минздрава России, Роспотребнадзора, а также органов управления здравоохранением субъектов РФ.

Плановая иммунизация в Российской Федерации проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утверждаемым приказами Министерства здравоохранения. Современный Национальный календарь профилактических прививок, включающий в себя прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа, утвержден приказом Минздрава России от 25 марта 2014г. № 125н.

Государственной программой Российской Федерации
Развитие здравоохранения (утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. N 2511-р) в числе прочих определена задача включения в календарь прививок вакцинации против ветряной оспы в 2015 г., вируса папилломы человека в 2016 г.

При этом проведение прививок, в рамках Национального календаря профилактических прививок, для населения является бесплатным (ст.6 вышеназванного Закона № 157-ФЗ).

Вместе с тем этот же Закон (часть 1 статьи 5) четко определяет право граждан при осуществлении иммунопрофилактики на:

- получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях ;

- выбор медицинской организации;

- бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений;

- социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

При этом отказ от прививок граждан должен быть обязательно оформлен письменно самим гражданином или его законным представителем (если речь идет о детях) (часть 3 статьи 5).

Отказываясь от проведения прививок себе или своему ребенку, гражданин в полной мере должен осознавать не только социальные последствия, предусмотренные этим Законом, но и медицинские последствия, вплоть до летальных исходов, связанных с отсутствием иммунитета (прививок) к определенным инфекционным заболеваниям. Факт отказа от проведения прививок служит основанием в этом случае для исключения ответственности учреждений здравоохранения и медицинских работников.

Использование последнего положения этой статьи влечет за собой введение для граждан, отказавшихся от прививок, следующие ограничения:

- запрет для граждан на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

- временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ , выполнение которых связано.

Кроме этого если на рабочем месте возникает ситуация с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, прививаться против которых работник отказался, работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

По общему правилу в период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется. При этом, если прививки от инфекционных заболеваний не проведены по вине работодателя, за работником на все время отстранения от работы сохраняется заработная плата.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний утверждается Минздравом РФ, список которых постоянно пересматривается в сторону уменьшения.

Сокращение списка противопоказаний в мире за последние годы обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением наших знаний о причинах осложнений.

Необоснованные медицинские отводы от прививок часто приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них текут особенно тяжело.

Все случаи не осложненных сильных местных и сильных общих реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов.

Кроме этого постановлением Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 утвержден перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных пособий.

Перед проведением профилактической прививки пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, последствия отказа от иммунизации. Если профилактические прививки проводятся в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах, то родителей (опекунов) детей заранее оповещают и получают согласие.

Таким образом, государственное регулирование охватывает все аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней в Российской Федерации. Именно государственная поддержка в этой области позволила достичь столь впечатляющих и серьезных успехов в профилактике различных инфекций, особенно в последние годы.

Прием на стационарное лечение больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществляется со сведениями о прививках против кори (согласно п.4.8. Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве №15 от 07 августа 2017 года).

Для детей сведения о вакцинации против кори: до 1 года — не требуются, с 1 года до 6 лет — 1 прививка (вакцинация), от 6 лет включительно — 2 прививки (вакцинация и ревакцинация), либо иметь на руках оформленный метотвод от прививок.
Для лиц по уходу необходимо предоставить сведения о 2-х прививках против кори, допускается предоставление результата анализа крови на IgG к вирусу кори в защитных титрах (действителен в течении 12 месяцев).

Перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, устанавливаются федеральной программой государственных гарантий.

Для получения специализированной медицинской помощи для жителей Москвы по ОМС, ВМП ОМС необходимо направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04); для жителей остальных регионов Российской федерации иметь направление из поликлиники по месту жительства (форма 057/у-04) и направление Министерства здравоохранения.

Для плановой госпитализации в профильные отделения Центра пациентам необходимо обратится в приемное отделение с 8 до 17 часов в будние дни.

Перечень документов необходимых для госпитализации:

Дополнительно для детей, поступающих в отделения хирургического профиля:

Биохимический анализ крови (обший белок, альбумин, АЛТ, АСТ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой , креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, глюкоза, кортизол, К+, Na+, ) — срок действия 14 дней
Коагулограмма — срок действия 14 дней.
Рентгенография лёгких (с описанием) — срок действия 1 год.

В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Документы и результаты анализов, необходимые родителям или иным законным представителям для совместного нахождения в стационаре с ребенком:

Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования;
Оригинал и копия паспорта;
Если госпитализируются не родители (папа, мама), сопровождающему лицу необходимо иметь нотариально заверенное согласие (доверенность) от родителей в соответствии с п.4 ст.35 ГК РФ с обязательным указанием, что доверяют сопровождающему лицу принимать решения о необходимом обследовании и лечении, включая право подписи информированного добровольного согласия/отказа на/от медицинского вмешательства (оперативного вмешательства, в т.ч. переливания крови и/или ее компонентов, анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства (наркоз));
Исследования кала на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) при сопровождении детей до 2-х лет включительно;
Флюорография (или рентгенография легких) с описанием;
Заключение врача терапевта о состоянии здоровья;
Отрицательный результат лабораторного обследования мазка из носо- и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Cov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка).
Сведения о 2-х вакцинациях против кори, а болевшим — подтвердить факт перенесённого заболевания корью результатами исследования титра антител (IgG) к вирусу кори. При отсутствии данных о 2-х вакцинациях или факта перенесённого заболевания — предоставить результаты исследования титра антител (IgG) к вирусу кори, полученные за 1 месяц до настоящей госпитализации. При получении отрицательного или сомнительного результата необходима вакцинация против кори за 2 недели до госпитализации!

О необходимости выдачи листка нетрудоспособности родители (или иной законный представитель) сообщают лечащему врачу в день госпитализации!

Гражданам иностранных государств для постановки на учет необходимо иметь при себе следующие документы:

18 июня 2021 года Департамент здравоохранения Москвы утвердил приказ, по которому перед плановой госпитализацией у пациентов будут проверять наличие сертификата вакцинации от COVID-19 .

Приказ не коснется пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Их продолжат госпитализировать для планового противоопухолевого лечения и паллиативной помощи без сертификата о вакцинации.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19 . Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19 .

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Кроме того, сертификат вакцинации не будут проверять у детей до 18 лет и пациентов с противопоказаниями к вакцинации. К противопоказаниям относятся:

повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
тяжелые аллергические реакции в прошлом;
острые заболевания и обострение хронических заболеваний;
беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказания определяет врач стационара перед госпитализацией.

В департаменте объяснили ограничения тем, что за последнюю неделю количество пациентов, заразившихся COVID-19 в больницах, выросло со 130 до 200 человек в день. Исключить контакты внутри больницы и изолировать каждого пациента невозможно, поэтому нужно предотвратить проникновение вируса на территорию больницы.

Экстренную медицинскую помощь будут оказывать всем, независимо от наличия прививки. Пациентам без коронавирусной инфекции — в обычных больницах, зараженным — в перепрофилированных для лечения COVID-19 стационарах.

Я надеюсь, что люди, принимающие подобные решения, в итоге окажутся обвиняемыми в уголовном процессе

Владимир, При Сталине их бы уже давно к стенке поставили , как врагов народа. Половина госпиталя врачей было наказано где лежал мой дед во время ВОВ , по причине пожара в госпитале , где пострадали бойцы Красной Армии , тогда за царапину могли приговорить , а тут вакцинируют всех подряд без обследования.

А можно мне, как ИП, вернуть мои взносы на ОМС? И моему работодателю на основной работе, тоже вернуть в ФОТ взносы на меня

Упоротый, да я бы тоже не отказалась, чтобы взносы вернули. И так конечно не пользуюсь омс, но с такими заявлениями логично вернуть деньги. Не можете оказывать услугу-не оказывайте, но деньги возвращайте.

Я вакцинировалась, но этот подход считаю абсолютно неправильным. Во-первых налоги на медицину платят все, а во-вторых не лучше, наоборот, плюшки вакцинированным давать (возможность ходить в кафе), а не отнимать необходимые для жизни вещи. Ужасно, что идём по методу кнута, а не пряника

Ks,
"Во-первых налоги на медицину платят все"

Взносы в ОМС составляют 5% от зарплаты. При средней московской зарплате в 100 тыс р/мес вы платите 5 тыс р/мес взносов. Этот закон продлится 1 месяц.

Лечение одного ковидного больного стоит бюджету от 1 до 6 млн руб, возьмем среднее 2 млн руб за курс лечения. Вероятность, что вы заболеете ковидом в Москве с середины июня по середину июля - 3%, с учетом текущей заболеваемости. Вероятность, что вам потребуется госпитализация - пусть будет 10%. Плюс вы заразите несколько человек, скажем, человека 3. Плюс какой-то процент заболевших станет инвалидом на всю жизнь и/или умрет, но это считать не будем.

Получается в среднем за одного непривитого человека мы с вами должны заплатить в месяц 18 тыс руб, не считая умерших и ставших инвалидами. При том что в ОМС в среденем один человек платит 5 тыс руб. в мес.

Не знаю как вы, но лично я считаю, что эти деньги лучше отдать врачам для повышения зарплат, чем потратить на лечение непривившихся.

Yi, вы не забывайте, кто тяжко болеет ковидом- на их пенсиях государство сэкономит ого.

Yi, есть ещё нюанс. У людей нет возможности получить представление о реальном состоянии своего здоровья. Тебе плохо? Ничего, это не противопоказание. Даже на период подбора терапии нет медотвода. Я не думаю что при встрече с диким вирусом, я огребу кучу негативных последствий. И не факт что вообще заражусь. А прививка это однозначное "знакомство" с вирусом. Назначить лечение? Ненене. Сначала анализ, ибо риск тромбоза. Прививку? Да хоть сейчас. Логики в действиях властей - 0. Хотели бы защитить стану - закрыли бы границу ещё на старте всей этой дряни. А так получается что преднамеренно допустили заражение в стране. "изобрели" вакцину и отмываем на этом бабло. Ну и на штрафах заработок хороший

Yi, за нас не надо платить, я сама за себя плачу(при этом не пользуясь медициной),а сын работая в Газпроме и являясь ИП параллельно - платит дважды

Yi, хорошо, а почему я должна непривитая, неболеющая, *незаразная* оплачивать лечение привитых и болеющих короной. Я так же плачу омс и налоги и к врачам практически не обращаюсь( если надо то только в платные клиники), что за дискриминация?? Не прививалась и прививаться не собираюсь категорически

Svetlana, Вы красотка..А все что написано выше это демагогия..Заболевших привитых масса..и они об этом не все знают..Думают орви..И ходят и заражают таких же привитых..А мы ,непривитые живем,отдыхаем и не болеем. Чего и всем желаю

Упоротый, я вам другую историю расскажу. Ложится другой человек на плановую операцию на сердце, а его в больнице какой-нибудь бессимптомный носитель ковидом заражает. И паф - человек умирает от осложнений. И кто виноват?

Thrall, если операция плановая - то от этого не умирают. А экстренные будут делать без прививок.

Александр, прямо сейчас не умирают. Но если какое-то время тянуть с плановой операцией (а показания к ней могут исключать возможность привиться), то может случиться так, что потребуется экстренная операция. А у экстренных операций шанс, что что-то может пойти не так, выше, чем у плановых.

Александр, про плановые операции должны говорить врачи, а не дилетанты. Иногда плановая операция это итог поиска верного решения принципом "не не вреди". Плановые операции очень разные!

А если серьезно меры необходимы иначе в больницы перестанут быть частью решения и станут частью проблемы, невозможно адекватно переоборудовать среднюю больницу в инфекционку. Либо удастся всеми правдами и неправдами загнать население на вакцинацию, либо мы будет жить вот в этом вот ещё лет 5, а учитывая что пряника мало и на всех не хватит кнут это решение. Это как налоги, просто представьте собираемость налогов если бы это было делом добровольным, восточноевропейская реальность такова, что добровольно вакцинируется процентов 15-25, а нужно 80, оправдание каждый найдет свое, но это просто факт. Как альтернатива мы можем дальше изображать из себя демократию по африканскому образцу и терять по 100 тысяч человек в год

Антон, сводка из моего офиса последней недели - 35 человек заболело короной, 13 из них были привиты. Ну да.

Stanislav, вакцину колют, чтобы не болеть тяжело. Цель прививочной кампании - чтобы как можно меньше людей лежали в больницах, задыхаясь и умирая на ИВЛ. Это стоит обществу по итогу гигантских денег (и лечение, и уход из жизни подчас вполне себе работоспособных граждан).

Корона - очень заразное заболевание. Вы удивляетесь тому, что люди из одного офиса повально заразились?

Туча, колют вакцину С иной целью- уменьшить население планеты

Туча, в Красной зоне есть клиенты и с сертификатом вакцинации , а вот официально с историей переболевших там нет.

Stanislav, сводка из моего офиса, 3-е слегли с короной, все трои собирались привиться вот прям щас из вакцинированных не слег еще никто. статистику считают не по офису а по стране

>статистику считают не по офису а по стране

Антон, если бы я не работал с данными - поверил бы. Но тут в рамках компании на 20 тысяч человек свести данные сложно, а вы говорите страна. Верой живем.

Stanislav, альтернативы госстатистике видите, коллега?

Антон, человек работает с данными, при этом в качестве фактов, на которых делает какие-то выводы, приводит выборку из 35 человек. Я бы с сильным скепсисом отнеслась к его мнению и тем более его профессионализму)

Stanislav, ну вот честно, ваша сводка из офиса несет 0% полезной иноформации. Предлагаете экстраполировать данные по 35 человекам на всю страну?

Александр, ну лично мне просто интересно, почему официальная статистика по болеющим после вакцинации это пост в фб Проценко о коммунарке и больше ничего) где вот эти 35 из офиса комментатора выше, и ещё 2 из моего)

Константин, ну вот мы и пришли в тупик. Прививка не мешает заболеванию, значит она не предотвращает распространение. Значит нет смысла в её обязательности.

Дмитрий, вакцина мешает заболеванию, но не даёт защиты 100%.
А смысл есть. Хотя бы в том, что привитые в большинстве своем перенесут болезнь легче, значит и лечить их будет дешевле, смертей будет меньше, больничных меньше платить надо.

Stanislav, как у них болезнь проходит? Сколько времени прошло после второй прививки? Кололись спутником?

Tatiana, знакомому терапевт прописал после вакцины пить противотромбные "для профилактики". Качество подготовки наших врачей, для многих из которых доказательная медицина - пустой звук, внушает опасения.
Коронавирус мутирует, об этом трубят с каждого угла, поэтому вас пассаж про "когда я училась в медицине" выглядит как минимум бессмысленно🤷🏼‍♀️ Все люди, кто хотел разобраться в ситуации и найти нужную информацию, без труда нашли её. А остальные воют про чипирование и что вакцина от короны на 100% не защищает и типа в чём смысл чипироваться.

Галь, в штатах население в 2.5 раза больше нашего, да и в Китае вакцинация что-то пободрее нашего идет, откровенно говоря мы пока одни из худших

Галь, Вы сами сказали чем, тем что "дослужились". Уровень подготовки среднего врача терапевта особенно в бедных регионах достаточно спорный, отъезжая от городов миллионников в клиниках начинается ужасная лотерея от неплохих специалистов до сторонников "альтернативной медицины", которых по хорошему стоило бы лишить диплома, досадно что мы к этому пришли

Yi, вынужден не согласиться. Ничего гениального в таких решениях нет. В общем-то статья ведь по большей части не о прививке, а о методе, который избрали власть имущие. Замечу, что методе негуманном и как минимум преступном. Чтобы граждане делали прививки и выполняли рекомендации, государству следовало бы выбрать что-то одно и следовать плану (например, выбрали карантин - делайте нормально, выбрали пеньки - так тогда не нападайте на людей за отсутствие маски), а то у нас забавно получается: если действие власти неугодно - то ковид, ограничения, штрафы и аресты, а если власти нужно, например, провести конституционный переворот, парад, собрать на стадионе 80 тысяч человек, чемпионат по футболу, или другое какое-нибудь мракобесие, то ковида как будто и нет никакого.
Хотите, чтобы граждане делали прививки - объясняйте и показывайте примером.

Галь, вакцины от кори, краснухи и ветрянки также не дают стопроцентной гарантии не заболеть.
эффективность вакцины от кори, например, 97% после завершения курса вакцинации.
от краснухи - 95%.
от ветрянки - порядка 90% (и это ниже, чем у Спутника).
ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии от болезни, но защищает от осложнения и тяжелого течения.

Tatiana, я истории про великолепных врачей из регионов которые голыми руками без лабораторий, специализации, обучения и двойного слепого исследования изобретают авторские методики, одну за другой, слышу с самого детства в одном из этих регионов. Только почему то как только у людей появляется возможность не лечиться у таких врачей, которые набивают практику не имея необходимой квалификации и оснащения, они моментально оказываются в клиниках где все это есть и обратно под страхом смерти возвращаться не хотят

Мне грустно, что мы живём в таком обществе, что приходится идти на подобные меры. У меня есть более рациональный вариант решения проблемы, но многим он придётся не по душе, ведь придётся брать на себя всю ответственность за решение не вакцинироваться.

Галь, у нас что, проблемы с прививками из-за нехватки вакцины? По-моему с этим нет проблем. Прививайся сколько влезет. Проблемы с антипрививочниками, фанатами теорий заговора и прочими любителями фантастики.

Галь, да это делают принципиально другие врачи

По поводу тех, кто делится ссылками на различные русскоязычные источники - более достоверная информация, особенно из области доказательной медицины, в англоязычных. Это видно на скрине.

Я считаю, что меры необходимы, и, учитывая отказ людей вакцинироваться, ожидаемы, так как смертность зашкаливает. Мы теряем примерно столько же людей от ковида, сколько бы теряли, если бы была война.
И какое огромное количество мучаются пост-ковидными осложнениями. Да, не все. Но очень многие.

Конечно, если бы было, как в Европе - без прививки ты можешь только в магазине купить продукты, всё остальное тебе недоступно от слова совсем, это было бы корректнее.
Да, предприниматели страдают не только в России, но и в Европе. Там их, по сути, обязывают отрезать себе трафик.
Жаль, но такая ситуация.

Процент вакцинированных, как у нас, это ещё более опасно, чем отсутствие вакцины совсем, т.к. вирус, натыкаясь на иммунитет, мутирует, принимая более ужесточенные формы. Становясь более опасным для всех без исключения.
Кстати, сейчас бушует индийский штамм. Люди, которые уже переболели ковидом, и сейчас болеют по второму кругу - болеют преимущественно им. Так как он заразнее. И чем дольше будет затягиваться вакцинация, тем сильнее будет мутация.
В итоге дойдёт до того, что ковид с нами останется как постоянно мутирующий вирус гриппа. Только от гриппа уже на данный момент умирает не такое большое количество людей.

Демократия - это ещё и о том, что свобода отдельного индивидуума заканчивается там, где начинается свобода другого.
Так вот, если ваше тело - ваше дело, значит носите скафандры в магазин и сидите дома всё остальное время.

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Минздрав РФ сформировал временный порядок плановой госпитализации в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь. Согласно документам, медучреждения не могут отказывать в госпитализации тем, кто не имеет прививки от COVID-19.

В некоторых регионах страны могут устанавливаться местные ограничения в зависимости от эпидситуации. В Волгоградской области ситуация с заболеваемостью не такая сложная, поэтому при госпитализации требуется стандартный набор документов.

Дополнительно необходимо лишь иметь на руках справку об отрицательном ПЦР-тесте. Анализы нужно сдать не ранее чем за 7 дней до предполагаемой госпитализации, а само исследование проводится бесплатно.

Поместить пациента в стационар медорганизация должна в течение 30 дней со дня выдачи направления лечащим врачом, для онкобольных этот срок не должен превышать двух недель. Если больница безосновательно отказывает в плановой госпитализации, необходимо обратиться в свою страховую медорганизацию.