Халязион берут ли в армию

Обновлено: 02.07.2024

Психогенная одышка – откуда берется

Одышка – это нарушение частоты, ритма и характера дыхания. Различают ее патологический и нервный тип.

При патологической одышке причина кроется в нарушении работы внутренних органов.

Психогенная или нервная одышка развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств:

острый или хронический стресс;
психогении детства – возможно, в детском возрасте человек стал свидетелем возникновения приступа удушья по различным причинам. Например, картина утопления сопровождается судорожным заглатыванием ртом воздуха утопающим, характерным выражением лица;
неврастения, невроз, истерия;
депрессия;
фобии, тревожные расстройства;
нарушения работы вегетативной нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
расстройства сна.

Симптом проявляется затрудненным дыханием. Оно становится поверхностным, с осложненным коротким вдохом и продолжительным выдохом. Ускоряется его темп, и даже если человеку удается вдохнуть глубоко, это не приносит ему особого облегчения. Такую работу легких называют дыханием загнанной собаки.

После неконтролируемых ускоренных дыхательных движений следует пауза, а после нее возвращается судорожное дыхание. Все это вызывает у человека тревожность и страх приближающейся смерти. Нередко возникает приступ панической атаки.

Искажение дыхательного ритма вызывает гипервентиляцию легких и напряжение межреберных мышц. Из-за этого развиваются ложные признаки стенокардии, кардионевроза. Пациента сопровождает слабость и недомогание, повышенная потливость, головокружение, холодные конечности и судороги.

Естественно, подобные симптомы наталкивают на мысль о сердечном недуге, но дело все в нервном перенапряжении.

К другим признакам невротической одышки относят:

ощущение сжатия в грудной клетке;
чувство нехватки воздуха;
контроль над процессом дыхания;
ощущение кома в горле;
приступы невротического кашля — он становится сухим и назойливым;
нервная зевота;
боль в межреберных промежутках;
рефлекторные движения для раскрытия грудной клетки, которые должны помочь сделать вдох — размах руками, выравнивание плеч, но они не приносят результата; смерти.

Одышка на нервной почве ухудшает психическое состояние человека. Она способна вызвать депрессию, ипохондрию, расстройства настроения.

Механизм развития и критерии отличия

Каждая деятельность, в том числе и дыхательная, регулируется определенным отделом головного мозга. В состоянии стресса и нервного перенапряжения центральная и периферическая нервная система выходят из строя. Теряется контроль над центром дыхания в головном мозге, распространяется перевозбуждение, в результате чего ускоряется дыхание.

Легкие переполняются воздухом, вызывая гипокапнию, то есть в крови чрезмерно увеличивается количество кислорода, а углекислый газ снижается ниже нормы. Такой дисбаланс газов и вызывает приступ психогенной одышки.

Несмотря на то что симптомы ее проявления схожи с истинной одышкой, все-таки существуют некоторые критерии, позволяющие ее дифференцировать:

При обследовании внутренних органов не удается выявить

Патология сердца, почек, легких и др.

Бледность или цианоз кожи, бочкообразная грудная клетка, отеки

Изменение положения тела

Не влияет на характер дыхания

Смена положения может облегчать или провоцировать патологический симптом. Особенно часто усиливается после физических нагрузок.

Обостряется на погоду, в определенное время суток (у одних приступы случаются утром, у других – в ночное время). Проявляется чаще весной и осенью.

Не купируется медикаментозными препаратами

Купируется в ряде случаев медикаментозно

Все симптомы уходят, если перевести разговор в другое русло

Одышка сохраняется, связь отсутствует

Дыхательный невроз

Существует много разновидностей неврозов, каждая из которых выделяется определенной группой симптомов. Одним из них является дыхательный невроз, который характеризуется, прежде всего, неврогенным расстройством дыхания.

Причины появления синдрома делят на психические, органические, смешанные. Конечно, большинство (около 60%) приходится на психогенные факторы.

5% случаев включает в себя органическую этиологию. Сюда относят нарушения структуры ЦНС: энцефалопатии, гидроцефалия, воспаления оболочек мозга, а также такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит. Иногда поводом становится прием некоторых медикаментов.

В течение болезни различают 3 группы признаков:

дыхательные;
психоэмоциональные;
мышечные.

I группа имеет несколько форм проявлений:

Пустое дыхание – чувство недостатка воздуха, его темп учащается.
Кажется, что воздух с усилием поступает в легкие, ощущается ком в горле. К дыхательному акту привлекаются вспомогательные мышцы.
Появляется предчувствие остановки дыхания, и человек вынужден контролировать его процесс, осознанно делая вдох.
Зевание, стон, вздохи.

II группа симптомов включает в себя нервное перенапряжение и обеспокоенность своим состоянием. Больной не может расслабиться. У него появляются фобии, в частности, боязнь открытой местности и мест с большим скоплением людей.

Такая триада признаков является типичным, ведущим проявлением болезни.

Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором случаются обострения.

Вызывает криз негативная психологическая обстановка. Уникален способ снятия приступа – нужно подышать в пакет. В таком случае в нем концентрируется углекислый газ, который и вдыхает невротик. Газовый баланс восстанавливается, дыхание выравнивается. Это является первой помощью при создавшейся ситуации.

Что касается детей, то для них также характерна такая патология, как дыхательный невроз, причиной которого также становятся стрессы, фобии и тревожные расстройства. Но стоит отметить, что главная роль в их возникновении отводится неблагоприятной обстановке в семье, причем это относится не только к грубому и неадекватному отношению к ребенку, но и к взаимоотношениям между родителями. Постоянные ссоры и конфликты в семье, агрессия могут спровоцировать развитие психогенной одышки у детей.

Такие детки отличаются тревожностью и лабильностью (нестабильностью) настроения. У них замечаются вспышки гнева по мелочам, общая нервозность, отказ от общения с друзьями, нарушается сон.

Родителям стоит быть более бдительными и чувственными в воспитании ребенка.

Психогенная астма

Вообще, бронхиальная астма относится к патологии дыхательной системы. Ее развитие связано с изменением структуры бронхов на фоне иммунных сбоев, то есть является вполне конкретным заболеванием, к этиологии которого психические факторы не имеют отношения.

У людей, страдающих данным недугом, может развиться такое состояние, как психогенная астма. Это случается, когда приступы удушья – основного симптома болезни, провоцируются нервным перенапряжением, как положительным, так и отрицательным, тогда как в обычных случаях это происходит под действием холода, инфекций или физических нагрузок.

Под действием сверхэмоций происходит выброс гистамина. Это один из главных медиаторов воспаления. Он вызывает спазм бронхов. Как результат – сухой кашель, одышка и приступ удушья.

Часто психогенная астма развивается у женщин в менструальный период и у детей, чья психика еще довольно нестабильна, очень чувствительна.

Как выявляется

При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.

Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:

рентгенография;
аллергопробы;
КТ или МРТ;
ЭКГ, УЗИ сердца;
ОАК.

Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.

Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.

Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.

В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.

Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.

Как избавиться от чувства удушья

Вопрос о том, как лечить психогенную одышку, включает в себя широкий спектр способов.

Но главное при этом — восстановить благоприятный психологический фон. Только нервное успокоение поможет искоренить недуг полностью.

Это можно попробовать сделать собственными усилиями.

Принимать настои трав.
Наладить режим дня. Сон – не менее 8 часов. Исключить переутомление.
Отказаться от вредных привычек, так как они производят психостимулирующий эффект.
Заняться спортом.
Правильное питание – больше фруктов и овощей, меньше жирного, соленого и острого. Хорошо бы разнообразить меню продуктами с высоким содержанием магния: тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, отруби пшеницы, финики, шпинат, какао.
Теплые ароматизированные, массаж, закаливание.
Дыхательная гимнастика – помогает увеличить уровень СО2 в крови, снизить частоту дыхания.

Бывает так, что нейрогенное расстройство дыхания проходит самостоятельно. Для этого достаточно было смены обстановки, причем как в позитивную, так и негативную сторону.

По достижении призывного возраста его забрали в армию (оказался годен). Этот факт прибавил еще паники. Служба была сродни аду. Но через полгода он вдруг понял, что приступы отступили. Он, наконец, мог дышать полной грудью. Было ощущение, что открылось второе дыхание, и для него это было на грани блаженства. Больше болезнь его не беспокоила.

Психотерапия.
Назначение успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Витамины В, D, препараты магния и кальция, а также бета – блокаторов.
Специальные аппараты, тренирующие дыхание и позволяющие нормализовать его ритм. Они восстанавливают дыхательную частоту, расслабляют мышцы. Терапия проходит в виде игры, позволяет выработать самоконтроль, наладить психоэмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессогенным факторам.
Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, грязелечение.
Санаторно-курортный отдых.

Нервная одышка, не являясь признаком физической патологии, тем не менее, опасна для здоровья. Ее возникновение требует немедленного терапевтического вмешательства, чтобы не допустить стойких психических расстройств и изменения личности.

Техника дыхательной гимнастики

Данная техника была предложена А.М. Вейном, занимающимся изучением нарушений в работе ЦНС.

Старайтесь выполнять гимнастику в одно время, не ранее 2 часов после приема пищи. Не выполнять после нахождения на солнце и длительных физических нагрузок.

Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.

Лягте на спину, прикройте глаза, расслабьтесь. Сделайте выдох, а затем глубокий вдох. Обратите внимание: в технике применяется брюшное дыхание (надувается брюшная стенка). За вдохом следует равномерный выдох (сдувается живот, затем грудная клетка).

Для начала делайте вдох длиной 4 секунды, а выдох – 8с. Повторите 15 раз. Если ощущаете дискомфорт, сократите соотношение до 3к 6. Главное, чтобы вдох и выдох шли в пропорции 1:2.

Если такой режим вам подходит, можете увеличить длительность дыхательных движений до 5 к 10с или 6 к 12с. Когда вы выберете для себя подходящий ритм, соблюдайте его на протяжении месяца. Количество циклов не должно превышать 20 за день.

Через 1 месяц увеличивайте количество циклов (вдох – выдох) на один каждые 5 дней, доводя до 40 повторов в день.

Через месяц на протяжении 2 недель прибавляйте к вдоху и выдоху по 1 и 2 секунды соответственно. Максимально возможные значения:

длина вдоха – 30 сек;
длина выдоха – 60 сек.

Превышать обозначенное время нежелательно.

Обратите внимание! В процессе гимнастики вас не должны сопровождать такие ощущения как тахикардия, тошнота и головокружение, онемение конечностей, зевание, учащение дыхания, нарушение его ритма и другие неприятные ощущения.

Описание болезни

Халязион – хроническое продуктивное воспаление хряща вокруг одной или нескольких мейбомиевых желез. Образование узелков связывают с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулёмы.

В начале воспаление представляет собой маленький узелок в толще века, который медленно увеличивается и достигает в диаметре 5-6 мм. Кожа века над ним приподнимается, деформируется. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом, кожа над ним легко смещается. Конъюнктива в области халязиона гиперемирована, утолщена. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы с выделением содержимого из размягченной центральной части образования.

Однако основная масса грануляционной ткани не отторгается, халязион не исчезает и постепенно уменьшается. Иногда воспаление вскрывается не со стороны конъюнктивы, а через кожу, при этом грануляционная ткань разрастается в подкожной клетчатке.

На халязион приходится примерно 5% всех офтальмологических заболеваний. Развитие медленное. Свойственно незаметное начало процесса.

Причины

Их много. Выделить какую-то одну очень сложно. Это может быть:

перенесенный ячмень
конъюнктивит
обычная простуда
травмы
аллергия, которая выражается в слезотечении и отечности
снижение иммунитета по разным причинам
переохлаждение
гормональный сбой
климакс
длительный контакт с летучими ядовитыми веществами или же все перечисленное произошло с больным в короткий промежуток времени.

Гораздо проще обозначить факторы риска:

Розовые угри (розацеа). Воспалительное неинфекционное заболевание кожи лица, характеризующееся затяжным течением.
Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет нередко выступают как провокаторы гнойного воспаления, понижают местный иммунитет, вызывают иммунодефицитные состояния.
Индивидуальные особенности конкретного человеческого организма. Например, слишком густой секрет мейбомиевых желез или его чрезмерная выработка, что рано или поздно приводит к их закупорке.

Толчком к развитию недуга может стать увлечение женщины тушью, тенями, тональным кремом слишком густой текстуры. Также к факторам риска относится авитаминоз A и E, плохая гигиена век и ношение линз.

В зоне риска люди, работающие за компьютером. Они редко моргают, в результате чего смазка из мейбомиевых желез выделяется реже и в меньшем объеме.

Заболевание поражает все возрастные категории, в том числе детей, независимо от гендерной принадлежности. Однако примерно в 50% диагностируется у людей в возрасте 30+ и пожилых.

Симптомы и признаки

Для халязиона, в отличие от гардеолума, свойственно практически безболезненное течение. Некоторый дискомфорт, легкий зуд, небольшое локальное повышение температуры и слабую болезненность. Большинство больных списывают как раз на ячмень и к врачу не обращаются. Тем более что описанные симптомы через 2-3 дня проходят. Остается лишь припухлость. Сначала она небольшая и не доставляет особого дискомфорта. Косметический дефект практически незаметен.

В 30% случаев наступает самоизлечение. При сильном увеличении новообразования в размерах, оно начинает давить на глазное яблоко, а при пальпации становится болезненным. Кроме того, при задевании новообразования или его почесывании возникают микротравмы, присоединяется бактериальная инфекция. Как раз на этом этапе больные обращаются к офтальмологу.

Различают хронический и острый халязион. Первый протекает с периодами обострения – после лечения на некоторый период наступает затишье, а потом новообразование появляется вновь, нередко сразу на обоих веках.

Острый иначе называют мейбомиит или внутренний ячмень. Заболевание, как правило, вызывают стрептококки. Симптомы как при обычном ячмене. Сколько длится заболевание сложно сказать – от 3-5 дней до месяца – новообразование вскрывается самостоятельно.

Диагностика

Для подтверждения диагноза в запущенных случаях выполняют ряд анализов:

крови – биохимия, на сахар и общий;
кал на яйца глист;
на инфекции;
посев на стафилококк.

Если халязион рецидивирует слишком часто, врач может назначить биопсию.

Также необходима дифференциация от дакриоцистита и каналикулита – в случае, если новообразование расположено возле внутренней спайки нижнего века.

Осложнения

Лечение

Увлекаться самостоятельным лечением халязиона нельзя – обыватель не в состоянии отличить понять, что это, а, значит, и подобрать адекватную терапию.

Для лечения халязиона применяют 30%-й раствор сульфациал натрия и антибиотики широкого спектра действия в чистом виде, а также комбинированные с кортикостероидами формы в виде глазных капель и мазей. Используют УВЧ-терапию. При отсутствии эффекта для рассасывания образования в его полость помещают кортикостероид пролонгированного действия (кеналог, дипроспан по 0.1-0.3 мл № 3 с интервалом в 7 суток).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1.5-2 месяцев показано оперативное лечение. Под местной анестезией веко зажимают окончатым пинцетом и выворачивают. Разрез конъюнктивы производят перпендикулярно краю века. Халязион тщательно выделяют с капсулой, полость смачивают спиртовым раствором йода. Швы на конъюнктиву не накладывают. В конъюнктивальную полость инстиллируют антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов или макролидов. За веко закладывают антибактериальную мазь флоксал, давящую повязку оставляют на сутки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Надеяться на примочки из лекарственных трав или прогревание теплым куриным яйцом не только опрометчиво, но и опасно. Лечением халязиона должен заниматься только врач-офтальмолог.

Подробнее о консервативных и оперативных методах

Консервативные методы

Такая терапия эффективна лишь на начальной стадии. Болезнь проходит максимум в течение недели.

Для лечения применяют:

Обязательно проводится общая терапия – больному назначают витаминные комплексы, пробиотики для восстановления правильной работы ЖКТ. В особо тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием противовоспалительных препаратов.

Оперативные методы

В запущенных случаях или, если методики консервативного лечения не помогают, показано хирургическое вмешательство. И речь здесь не только о взрослых. Ребенку, даже маленькому, в обязательном порядке делают операцию, если новообразование крупное.

Хирургические способы лечения:

классический;
лазерный;
радиоволновой.

Цель операции одна – удалить новообразование. В первом случае разрез выполняется обычным скальпелем, во втором лазерным лучом, в третьем при помощи радиоволн. Как правило, вмешательство проводится на внутренней стороне века.

Порядок проведения операции:

Пациенту выполняют местную анестезию (маленьким детям делается общий наркоз).
Глаз фиксируют специальными зажимами, веко выворачивают так, чтобы хирургу было удобно проводить операцию.
Выполняют надрез новообразования, после чего эвакуируют его содержимое и удаляют саму капсулу.

Лазерная и радиоволновая методика лечения имеют явное преимущество перед классической. Обе операции бескровные атравматичные. После них редко у какого пациента остаются гематомы. Место разреза одновременно прижигается и обеззараживается – кровотечение и последующее заражение невозможно. Швы после действия лазера и радиоволн не накладывают, а заживление раны происходит в течение 5 дней.

В редких случаях надрез производят с наружной стороны века. Такое вмешательство требует обязательного наложения швов.

Реабилитационный период

После оперативного лечения нужен особый уход:

давящую повязку носят 3-5 дней, ежедневно ее меняют;
в оперированное глазное яблоко по схеме, назначенной врачом, закапывают прописанные капли и закладывают мазь;
запрещено тереть и чесать прооперированное место;
запрещено умывать лицо – вода не должна попадать в операционную рану.

В среднем период реабилитации составляет неделю – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. После классической операции нередко возникает гематома, которая постепенно сходит в течение нескольких недель.

Профилактика

Если пациенту хотя бы раз было проведено лечение халязиона, рекомендовано соблюдать ряд профилактических мер:

при первых симптомах офтальмологических заболеваний обращаться к врачу;
лечить болезни, которые могут стать толчком к возникновению новообразования;
укреплять иммунитет;
ограничить потребление сладкого, если причиной первичного возникновения халязиона стал золотистый стафилококк;
в обязательном порядке (рекомендация для женщин) удалять с лица макияж на ночь, реже пользоваться тенями, тушью;
ежедневно в течение 2-3 минут протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплой воде, затем делать легкий массаж.

Лечение халязиона нужно начинать, как можно раньше. Тогда не потребуется хирургическое вмешательство. Хоть оно и малоинвазивное, и совершенно неопасное, лучше обойтись без него. Не запускайте болезнь, консервативное лечение может оказаться неэффективным – время в этом случае играет против пациента.

Даже если легкое покраснение века кажется вам пустяковым, запишитесь на прием к врачу в клинику ЦТО. Здесь вас подробно проконсультируют и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Подробности по лечению уточняйте по телефонам, которые указаны на сайте. Здесь же можно оставить заявку на обратный звонок или записаться к офтальмологу онлайн.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

Два случая склеродермии у военнослужащих (возвращаясь к напечатанному)

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

На основании данных литературы рассматриваются атипичные формы (течение) ограниченной склеродермии, особенности классификации и диагностики заболевания. Приводятся два собственных наблюдения склеродермии у военнослужащих, представляющие интерес в плане диагностики и принятия экспертного решения.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

Увеличение числа больных склеродермией отмечают ряд авторов [1]. Мы не можем об этом судить из-за редкости патологии в воинском коллективе, о чем писали недавно [2]. Вместе с тем за последний год мы встретились с 2 случаями склеродермии со своеобразной клинической картиной, вызвавшей трудности в диагностике и принятии экспертного решения.

Локализованная (ограниченная) склеродермия (ОСД) — хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся очаговыми воспалительно-склеротическими изменениями кожи и подлежащих тканей без вовлечения в патологический процесс внутренних органов [4].

Общепринятой классификации нет. В зависимости от клинических проявлений большинство авторов, в том числе военные дерматологи [5], различают несколько форм ОСД — бляшечную (пузырную и глубокую), линейную (полосовидную), пятнистую — поверхностную ограниченную (болезнь белых пятен, белый лихен Цумбуша, первичный склероатрофический лихен), идиопатическую атрофодермию Пазини—Пьерини, ОСД с гемиатрофией лица Ромберга. Различные формы ОСД существенно различаются как по ряду клинических и морфологических признаков, так и по течению [1, 4—8].

Идиопатическая атрофодермия Пазини—Пьерини многими авторами считается абортивным (первичным атрофическим) вариантом ОСД и клинически проявляется длительно существующими, незначительно западающими очагами коричневого или серо-коричневого цвета с фиолетово-сиреневым оттенком без признаков уплотнения кожи. Очаги располагаются чаще всего на туловище (спине) и верхних конечностях [4—8].

Некоторые авторы считают склероатрофический лихен Цумбуша и идиопатическую атрофию Пазии—Пьерини самостоятельными заболеваниями.

Алгоритм обследования больного склеродермией основывается в основном на анамнестических данных и физикальном обследовании. В начале развития ОСД, когда уплотнение еще не выражено и имеется только обесцвеченное пятно, процесс может напоминать витилиго или депигментированное пятно при недифференцированной лепре [8]. Обязательные и дополнительные лабораторные исследования указаны во всех современных руководствах [4].

Среди больных преобладают лица с группой крови 0(I), что косвенно подтверждает генетическую обусловленность склеродермии. Несомненна связь склеродермии с состоянием эндокринной системы. Наличие эндокринных расстройств у больных склеродермией является показанием к назначению препаратов гипофиза, щитовидной железы, околощитовидных желез, половых гормонов [9].

Типична эозинофилия. Реакция на антиядерные антитела обычно положительная у пациентов с генерализованным заболеванием. Исследование биопсийного материала позволяет выявить различную степень воспаления (типично для ранних очагов) и склероз дермы [10]. Приводим два собственные наблюдения.

Из анамнеза: со слов, в 12—14-летнем возрасте появилось темное пятно в области поясницы слева. Врачи в военкомате интересовались происхождением пятна, но поскольку жалоб больной не предъявлял, диагноз не выставлялся. Закончил ВВУЗ и служит на командной должности. В 2004 г. появилось коричневое пятно на левой половине туловища; в 2007 г. — два белых пятна на левой боковой поверхности туловища и спине. Пятно в области поясницы постепенно увеличивалось в размере, уплотнения на очагах никогда не замечал.

Результаты специальных исследований: клинический анализ крови и мочи без патологии; группа крови А_β (II) резус-положительная; RW — отрицательная, антитела к ВИЧ, НВS антиген, anti HCY не обнаружены; ревматоидный фактор, С-реактивный белок, титр АСТЛ-О не обнаружены; антиядерные антитела (полуколичественный анализ) 0,5; антитела к двуспиральной ДНК — 6,5; антитела к односпиральной ДНК — 7,5 (количественное исследование). Биохимия крови без патологии, кроме увеличения уровня непрямого билирубина до 16,4 мкмоль/л; общего до — 17,9 мкмоль/л; АлАТ до 89,4 ед/л.

Рентгенография органов грудной клетки — без патологии. ЭФГДС: недостаточность кардии; очаговый поверхностный гастрит (антральный отдел желудка). Заключение УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы: признаки диффузных изменений печени (жировой гепатоз?, реактивные изменения?). Рекомендован контроль УЗИ печени через 6 мес. Заключение специалистов: ЛОР, невропатолог, хирург — здоров. Окулист: сложный дальнозоркий астигматизм, амблиопия слабой степени левого глаза. Гастроэнтеролог: стеатогепатит низкой активности.

Биопсия с очага на грудной клетке (рис. 2.), Рисунок 2. Гистопатологическая картина ОСД у больного Г., 34 лет. Значительное истончение эпидермиса с атрофией сосочков; мономорфный коллагеноз дермы с очаговой лимфоидной инфильтрацией, редукция сальных и потовых придатков кожи. Окраска гематоксилином и эозином, ув. 50. заключение: фиброматоз подкожной клетчатки с умеренным хроническим воспалением.

Дерматологический диагноз: ограниченная склеродермия.

Лечение в течение 2 нед (ксантинола никотинат 15% 2 мл внутримышечно ежедневно; трентал 400 мг 2 раза в сутки; эссенциале форте по 1 капсуле 3 раза в сутки, солкосерил 5% мазь 2 раза в сутки на очаги; фонофорез с пелоидином (гель ПО-КУР) клинических изменений не вызвало. На военно-врачебную комиссию офицер не представлялся. Взят на диспансерное наблюдение.

Больной В., 20 лет, солдат, поступил в июне 2009 г. с жалобами на слегка зудящие высыпания на голенях и в области коленных суставов, появившиеся в марте и увеличившиеся в количестве.

Результаты специальных исследований: клинический анализ крови без патологии, кроме относительной эозинофилии 8—11%; анализ мочи без патологических изменений; группа крови 0 (I) резус-положительная; RW — отрицательная, антитела к ВИЧ, НВS антиген, anti HCY не обнаружены; ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаружены, титр АСТЛ-О 200 МЕ/мл; антиядерные антитела 1,0; гормоны щитовидной железы: ТЗ свободный — 5,66 пмоль/л; Т4 свободный — 10,28 пмоль/л; ТТГ— 0,75 МЕ/мл; антитела к тирепероксидазе — менее 0,16 МЕ/мл. Инцизионная биопсия с очага на голени (рис. 4, а—в), Рисунок 4. Гистопатологическая картина ОСД у больного В., 20 лет. Истончение эпидермиса, редукция сосочков; поля гиалиноза коллагеновых волокон-пучков, с частичным замещением подкожной клетчатки и участки гомогенизации коллагена дермы; диффузно-очаговая лимфоцитарная инфильтрация (и вокруг сосудов); редукция сальных, потовых, волосяных придатков кожи. Окраска гематоксилином и эозином, ув.100 (а, б); ув. 200 (в). заключение: гистологическая картина не противоречит клиническому диагнозу. Рентгенография органов грудной клетки — без патологии; придаточных пазух носа: недоразвитие лобной пазухи. Снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. При УЗИ органов брюшной полости и почек патологии не выявлено; паренхима щитовидной железы эхонеоднородна за счет анэхогенных множественных образований размерами до 5 мм. Объем щитовидной железы в пределах возрастной нормы. Заключение: ультразвуковые признаки множественных коллоидных кист щитовидной железы. Эндокринолог: коллоидный зоб, эутиреоз. Дерматологический диагноз: ОСД.

В результате проведенного лечения (за время обследования): курс пенициллина, антигистаминная терапия, эутирокс, физиотерапия — очаги остались прежних размеров, но исчезли границы в виде сиреневого валика, явления атрофии сохраняются (рис. 3, ж).

Решением военно-врачебной комиссии больной признан: В — ограниченно годен к военной службе. Заболевание получено в период военной службы.

У одного больного могут быть представлены различные формы ОСД и даже системной склеродермии, что подтверждает мнение о единстве этих форм заболевания. Очаги могут находиться в различной стадии развития [4—8].

Дифференциальный диагноз атрофодермии Пазини—Пьерини с бляшечной склеродермией представляет лишь академический интерес и основывается на отсутствии мраморно-белых, деревянистой плотности бляшек с сиреневым венчиком и склероза дермы, характерных для склеродермии [6].

Течение ОСД медленное, с прогрессированием склероза кожи. Несмотря на различную клиническую картину в обоих случаях первые проявления ОСД возникли в юношеские годы и в дальнейшем медленно прогрессировали в виде появления новых очагов. У офицера по сравнению с солдатом отмечается более длительный анамнез и по гистологической картине явления фиброза более выражены. Профилактика ОСД заключается в диспансерном наблюдении и лечении для предотвращения рецидивов и утяжеления заболевания.

Халязион – доброкачественное образование округлой формы в толще века. Оно формируется при закупорке протока мейбомиевой железы. Нарушение оттока секрета и скопление его внутри, провоцирует растяжение железы и хронический пролиферативный воспалительный процесс в окружающих тканях.

Халязион чаще выявляют у взрослых людей (старше 30 лет). Заболевание диагностируют примерно в 7% случаев патологий века. Образование округлое, плотное, безболезненное. Кожа и слизистая в зоне его проекции, как правило, не изменены. Халязион медленно растет, оказывает давление на глазное яблоко. Из-за этого возможно частое возникновение конъюнктивита. При активизации воспалительного процесса существует риск образования флегмоны века. Крупный халязион может спровоцировать астигматизм и ухудшение зрения. Образование заметно на лице и создает явный косметический дефект.

Покраснение кожи, отечность, уплотнение кожи вокруг образования, размягчение центра, говорит о развитии воспаления. После формирования абсцесса халязион может открываться на внутреннюю сторону века. Гной вытекает, однако проблема не решается. Оболочка сохраняется, а значит, есть риск повторного нагноения.

Причины халязиона

Причина появления халязиона – закупорка протока мейбомиевой железы. Таких желез имеется до 70 штук на каждом глазу. Их протоки открываются с внутренней стороны века, сразу под ресницами. Железы продуцируют липидный секрет, который увлажняет роговицу и предотвращает высыхание слезной жидкости. Закупорка мейбомиевого протока может быть спровоцирована следующими обстоятельствами:

Стрессы, неправильное питание, недосыпание, простудные заболевания и вредные привычки провоцируют снижение иммунитета, что повышает риск инфицирования тканей века.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Диагностика халязиона

Халязион диагностирует врач-офтальмолог во время осмотра. Признаки заболевания специфические, поэтому инструментальных методов зачастую не требуется. Если образование быстро увеличивается в размерах, проводят исследование биоптата, чтобы отличить холязион от аденокарциномы мейбомиевой железы. Врач также уделяет внимание анамнезу. Если образование появилось после ячменя, переохлаждения, инфекционного заболевания, либо пациент регулярно использует линзы, есть основания подозревать именно халязион.

Мнение эксперта

Офтальмологи акцентируют внимание пациентов на том, что чаще всего халязион провоцируют именно нарушения гигиены. Некачественное удаление косметики, частые прикосновения к глазам грязными руками, использование чужого полотенца, нарушение режима эксплуатации линз может привести не только к загрязнению железы, но также к инфицированию тканей. В таком случае пациент столкнется с осложнениями – абсцессом или флегмоной.

Уделять гигиене достаточно внимания важная рекомендация не только для женщин, но и для мужчин. Из-за гормональных особенностей все сальные железы в мужском организме работают активнее, чем в женском. Это означает, что риски халязиона изначально повышены.

Лицам старше 40 лет при возникновении уплотнения на веке следует срочно обратиться за помощью. В этом возрасте повышается риск онкопатологий глаза и нужно как можно быстрее исключить опасное заболевание. Пациентам старшего возраста показано гистологическое исследование халязиона, которое проводится после хирургического удаления.

Капитонов Владимир Васильевич,
врач-офтальмолог

Методы лечения халязиона

На ранних этапах проводится консервативное лечение. Пациентам важно не медлить и своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Это повышает шансы обойтись исключительно медикаментозными методами. При высоком риске осложнений, если диаметр образования превышает 5 мм, проводят хирургическое удаление халязиона.

Консервативное лечение халязиона

В составе комплексной терапии врач рекомендует тщательное соблюдение личной гигиены и временный отказ от ношения контактных средств для коррекции зрения. Подбирают антибактериальные капли или мази для закладывания за веко. При воспалительных изменениях прописывают гормональные препараты. При низкой эффективности медикаменты вводят непосредственно в халязион инъекционным способом.

Хирургическое лечение халязиона

Удаление халязиона проводят классическим способом с помощью хирургического инструментария или радиохирургического оборудования. Подготовка к операции подразумевает проверку зрения, обследование на наличие противопоказаний к хирургическим манипуляциям.

Халязион удаляют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Врач с помощью скальпеля или высокоточного радиооборудования рассекает кожу и выделяет образование. При небольших разрезах в накладывании швов нет необходимости.

Читайте также: