Если случился инфаркт на рабочем месте

Обновлено: 04.07.2024

Инфаркт миокарда – это состояние, которое возникает внезапно, и безотлагательность лечения является решающим фактором. Пациент может полностью восстановиться после инфаркта миокарда, при условии, что ему будет оказана корректная профессиональная помощь в кратчайшие сроки. Центр Инфаркта миокарда – единственный центр в стране, предоставляющий полный спектр медицинских услуг, как терапевтических, так и хирургических, при остром инфаркте миокарда, специализируется на диагностике и лечении сердечнососудистых патологий по международным стандартам, поэтому НКМС заключила контракт с Центром инфаркта миокарда, с целью приема неотложных сердечнососудистых состояний. Здесь каждый пациент получает лучший уход и экстренное вмешательство, что обеспечивает наилучшие шансы на выздоровление. Крайне важно, чтобы каждый из нас умел распознавать проявления сердечного приступа, и, при обнаружении симптомов, вызвать скорую помощь немедленно, чтобы спасти свою собственную жизнь или жизнь близких.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Когда одна или несколько ветвей артерий сердца блокируются или сужаются по разным причинам (например, атеросклеротические бляшки, тромбы), кровь не может достичь области сердечной мышцы, которая, таким образом, не получит кислород, необходимый для ее работы. В подобных случаях говорится, что происходит ишемия сердечной мышцы. Ишемия миокарда (сердце страдает от недостатка кислорода) в течение короткого времени может проявиться как стенокардия (типичные сердечные боли в груди). Однако, спустя 20 минут ишемии, мышечные клетки сердца начинают умирать, провоцируя инфаркт миокарда, известный как сердечный приступ и острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда ухудшает сократительную функцию некоторых областей сердца (в зависимости от пораженных сосудов).

Причины острого инфаркта миокарда

Причинами уменьшения коронарного кровотока, как правило, является атеросклероз – прогрессирующее утолщение стенок артерий за счет холестериновых отложений. Иногда, ишемия миокарда бывает вызвана повышенной необходимостью кислорода на сердечном уровне, например, при физической нагрузке, когда некоторые коронарные сосуды сильно сужены.

Каковы факторы риска возникновения острого инфаркта миокарда?

Факторы риска увеличивают шансы возникновения атеросклероза, и, следовательно, риск смерти или инвалидности в результате инфаркта миокарда. Эти факторы делятся на 2 категории:

Иногда достаточно лишь одного фактора из вышеперечисленных, для увеличения риска появления коронарной болезни. Таким образом, еще раз обращаем Ваше внимание на важность своевременного обращения в Кардиологический центр Medpark.

Как можно предотвратить заболевание?

Предотвращение инфаркта миокарда – это лучшее, что человек может сделать для здоровья своего сердца. Никогда не поздно отказаться от привычек, вредных для сердца. А это значит, что необходимо проходить регулярные медицинские обследования и снизить факторы коронарного риска.

Пациент, страдающий от сердечных болей всегда находится в группе высокого риска развития инфаркта миокарда, поэтому периодические обследования, тесты с физической нагрузкой, УЗИ сердца, диагностическая коронарография, на ранних этапах выявляют коронарную патологию и помогают предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Как проявляется острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда остается едва узнаваемым для большинства людей. Учитывая то, что оказание медицинской помощи в первые 2 часа может означать полное выздоровление, необходимо обратить внимание на тревожные симптомы.

Как правило, пациенты жалуются на сильные или давящие боли в груди со следующими характеристиками:

локализация – чаще всего ретростернальная (в середине груди), иррадиирующая к обеим рукам, чаще к левому плечу и руке (иногда с покалыванием в кончиках пальцев), шее и нижней челюсти, в других случаях к эпигастрию (в области желудка), реже к спине;
характер – при нажатии глубокая, жгучая, давящая, сжимающая или свербящая на большой поверхности, различной интенсивности, от легкой, до сильной боли;
длительность – от 20 минут до нескольких часов, не прекращающаяся на короткое время после приема таблеток нитроглицерина под язык (3 таблетки, принятые с интервалом 5 минут);
сочетанные симптомы – беспокойство, нехватка воздуха, потоотделение, бледность, обмороки и иногда тошнота и рвота;
провоцирующие факторы – у более 50 % пациентов можно выявить хотя бы 1 провоцирующий фактор, чаще всего это физическая нагрузка, эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство;
Предвестники (иногда) – за несколько дней или недель до инфаркта может чаще появляться менее интенсивная и длительная боль в груди при нагрузке или в состоянии покоя

Атипичные симптомы инфаркта

Существуют случаи, когда симптомы атипичны, как например боль в эпигастральной области, несварение, колющая грудная боль, общая необъяснимая слабость, повышенное потоотделение, диспнея, сбои сердечного ритма, тошнота или другие не специфические симптомы. Чаще всего нетипичные симптомы проявляются у молодых пациентов (25-40 лет), пожилых (старше 75 лет), у женщин, у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью или деменцией.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Не теряй ни минуты! Немедленно обращайся за помощью! Запомни клинические признаки, потому что это может спасти чью-то жизнь.
Существует тенденция отрицать наличие инфаркта миокарда! Это приводит к несвоевременному началу лечения, что является неблагоприятным. Даже если Вы не уверены, что наблюдаете симптомы инфаркты миокарда, все равно вызовите врача немедленно! Не все боли в груди означают развитие инфаркта миокарда, но чаще всего, сильная длительная боль в груди требует обращения к врачу для консультации и электрокардиограммы, а также некоторых дополнительных анализов. Существует множество рисков по причине игнорирования тревожных сигналов инфаркта миокарда: внезапная смерть, тяжелые формы аритмии, стенокардия, что дополнительно увеличивает риски пациента во время сердечной недостаточности. Однако, своевременное и адекватное лечение значительно уменьшает риск возникновения любого из осложнений.

Лечение острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это сложное чрезвычайное состояние, единственным способом лечения которого является скорейшее восстановление кровообращения на пораженном участке, то есть освобождение заблокированного сосуда как можно раньше ( в первые часы), с целью уменьшения зоны некроза мышечной ткани сердца для предотвращения осложнений. При появлении боли, если есть таблетки нитроглицерина под рукой, пациенту необходимо положить одну под язык. Если боль не проходит, можно взять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Исчезновение боли на фоне нитроглицерина в короткое время после его приема, свидетельствует о том, что боль сердечного происхождения. Скорейшее обращение за скорой помощью, которая доставит пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark – шанс на спасение пациента с сердечным приступом.

В Меdpark-e, в Центре скорой помощи, устанавливается диагноз с помощью клинического осмотра и ЭКГ, устанавливаются венозные катетеры, забирается кровь на анализ, назначаются специальные препараты: подъязычно нитроглицерин и внутривенная капельница, анальгетики, аспирин и, в конечном счете, клопидогрел, гепарин. В случае, когда инфаркт миокарда подтверждается ЭКГ, клинической картиной пациента и положительными анализами на разрушающиеся клетки сердца (тропонин и CK-MB), пациент срочно транспортируется в зал катетеризации сердца.

Современное лечение инфаркта миокарда основывается на минимально инвазивном интервенционном подходе, с помощью диагностической коронарографии. В случае выявления коронарной блокады, будет сделана ангиопластика, сосуд будет восстановлен либо с помощью баллона или стента, который нормализует кровоток. Скорейшее проведение процедуры восстановления кровообращения снижает отрицательные эффекты острого коронарного синдрома на сердце.
Коронарографию проводят путем введения в артерию тоненькой трубочки, а через нее катетера до артерий сердца, затем вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть расположение коронарных артерий.
Коронарография проводится под местной анестезией с целью минимализации неприятных ощущений при проведении процедуры. Пациент находится в сознании и беседует с врачом на протяжении процедуры, наблюдая за деталями процедуры на экране. В случае необходимости, по тем же путям и катетерам в больную коронарную артерию вводится стент (металлический каркас маленького размера), который восстанавливает приток крови к сердцу, или же артерию откупоривают c помощью баллона, который надувают внутри сосуда.
От скорости обращения пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark, зависят последствия пережитого сердечного приступа. Если пациенту с инфарктом миокарда сделать ангиопластику в первые 90 минут с начала боли, осложнения сводятся к минимуму, а пациент может вернуться к привычному образу жизни и к прежним нагрузкам. В случае позднего обращения (как происходит обычно), эффективность ангиопластики минимальна, у пациента возникнут ограничения деятельности и снижение уровня выносливости и нагрузок.

Другим подходом к острому инфаркту миокарда, в центрах, где лаборатории для коронарной ангиографии, является растворение тромбов путем фибринолиза: вещества, которые растворяют тромбы по всему телу, в том числе артерии сердца, вводятся в кровь. Эта процедура гораздо более небезопасна, со многими сопутствующими рисками, но часто является единственным решением в регионах, не имеющих доступа к современным кардиологическим услугам.

Восстановление после острого инфаркта миокарда

После восстановления коронарного кровообращения, пациенту с инфарктом миокарда предстоит постепенное восстановление под строгим наблюдением врачей. Миф о том, что пациент после инфаркта должен лежать в кровати несколько недель, не верен и может повлечь за собой неблагоприятные последствия.
Пациенту, пережившему инфаркт миокарда, в зависимости от повреждений сердца, необходим регулярный и постоянный прием специального медикаментозного лечения, выписанного лечащим врачом кардиологом, согласно международным стандартам. Наличие стента требует антитромбоцитарной терапии, назначенной врачом кардиологом. Поскольку стент – инородное тело, организм будет пытаться покрыть стент тромбами как минимум 6-12 месяцев, поэтому необходим одновременный прием двух типов атитромбоцитарных препаратов, как например, аспирин и клопидогрел (минимум 6 месяцев в случае металлических стентов или 12 месяцев в случае медицинских), которые предотвратят их блокировку.

Внимание! В случае несоблюдения пациентом предписанных инструкций и прерывании приема препаратов хотя бы на один день, существует риск повторного инфаркта миокарда за счет перекрытия стента.
Необходимо понимать, что ангиопластика и стентирование являются эффективными только тогда, когда пациент параллельно лечит и факторы коронарного риска (похудение, отказ от курения, уменьшение липидов и гликемии, контроль над артериальным давлением). В противном случае существует риск сужения расширенной артерии.

Центр Инфаркта миокарда Medpark

Medpark – это единственное частное медицинское учреждение в Республике Молдова, разработавшее на основе международных стандартов центр передового опыта, посвященный диагностике и лечению сердечнососудистых патологий – Центр Инфаркта Миокарда.
В 2013 г. Министерство здравоохранения включил Центр Инфаркта Миокарда Medpark-a в Национальную программу контроля сердечнососудистых патологий. Таким образом, 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник и среда) наш Центр принимает пациентов со всей страны с острым инфарктом миокарда, поступивших от Скорой Медицинской Помощи. В этих случаях наши специалисты осуществляют процедуру коронарографии и, при необходимости, стентирование. Помощь оказывается на основании обязательного медицинского страхового полиса, выданного Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).

Центр инфаркта миокарда занимается диагностикой и современными методами лечения ишемической кардиопатии, а также уникальной для Республики Молдова инвазивной кардиологией, доступной ежедневно и круглосуточно, в рамках которой осуществляется срочная реваскуляризация миокарда в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST или без него.

Почему стоит выбрать услуги кардиологического центра Medpark:

Мы – единственный в Молдове центр, в котором есть все необходимое для всех этапов диагностики и лечения заболеваний сердца, включая кардиохирургию;
У нас самые лучшие кардиохирурги и интервенционисты, как в стране, так и за границей;
У нас есть специализированное консультативное отделение, где ты в любое время можешь получить необходимую консультацию о здоровье твоего сердца;
У нас самое современное медицинское оборудование, которое позволяет быструю и точную диагностику, а как следствие – правильное лечение;
Международная аккредитация Joint Comission International гарантирует безопасность врачебного акта и самые лучшие результаты;
Мы к вашим услугам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и можем прийти на помощь в любой момент при любом неотложном состоянии сердца.

Подарок от всего сердца от Medpark

Все кардиологические лечения начинаются с визита к кардиологу, поэтому, Меdpark дарит тебе уникальное предложение для твоего сердца: до 15 апреля 2016 года у тебя есть 50% скидка на консультацию кардиолога 20% скидка на все последующие анализы, рекомендованные самыми лучшими специалистами кардиологического центра Меdpark. Ждем тебя на консультацию. Записывайся по номеру 0 22 40 00 40

Автор: Михаил Ташник, врач кардиолог, заведующий Центром скорой помощи Medpark с опытом работы более 5 лет в области кардиологии.

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью. Как правило, это возникает в результате разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в стенке артерии, и развития острого тромбоза. Реже к прекращению кровотока приводит выраженный спазм коронарной артерии. Часто имеет место сочетание обоих механизмов.

Что должно измениться в жизни человека, перенесшего этот недуг? Что надо знать о себе и о заболевании для того, чтобы иметь хорошее качество жизни, не стать обузой для семьи, вернуться в профессию?

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Что относится к немедикаментозным методам лечения?

В первую очередь, это изменение образа жизни, изменение стиля жизни, включающее:

1. Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Зачастую пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, испытавшие страх смерти, прошедшие отделения интенсивной терапии, бросают курить в одночасье, рассказывая врачу и друг другу, как легко им удалось это сделать.

Другим, чтобы бросить курить, нужна поддержка. Друзьям и членам семьи надо объяснить, чем вызвано Ваше решение бросить курить. Как минимум, нужно попросить окружающих не курить в Вашем присутствии. В отдельных случаях потребуется назначение никотин-заместительной терапии.

2. Нормализацию массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост² (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² - на ожирение. Вам не следует снижать вес, если он находится в нормальных пределах.

3. Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами.

Надо знать основные принципы питания:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день. Одна порция равна 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей должно быть не менее 400 граммов (2 чашки).
Умеренное потребление молочных продуктов: снятое (обезжиренное – 0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.
Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось) перед мясными продуктами. Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.
Из мясных продуктов выбирать тощее мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. С птицы желательно снять кожу.
Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков, потребление яичного белка можно не ограничивать.
Рекомендуемые приправы: перец, горчица, специи.
Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.
Орехи: грецкие, миндаль.
Сахар употреблять только в умеренных количествах, снизить потребление поваренной соли менее 5 граммов в сутки.
Ограничить употребление алкогольных напитков менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки. Врач может рекомендовать приём умеренных доз алкоголя пациенту, будучи уверенным, что его подопечный не превысит следующие дозы: крепкие спиртные напитки 45-50 мл в день, сухое вино (лучше красное) 100-200 мл в день. Для женщин эти дозы должны быть сокращены на одну треть.
Необходимо опробовать новые способы приготовления пищи: с низким содержанием насыщенного жира. Рекомендуется заменить животный жир растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, хлопковым, оливковым, льняным, соевым).

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками и нагрузками бытового характера. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

Пациентам после инфаркта миокарда режим тренирующих нагрузок подбирается строго индивидуально с учётом результатов теста с физической нагрузкой (тредмил- тест, велоэргометрия). В зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений заболевания, рекомендуется различный объём физической активности.

Перед началом занятий ЛФК поговорите с врачом! Надо знать, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Запомните следующие советы:

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен знать и контролировать уровень своего артериального давления. Измерять АД нужно после пребывания в состоянии покоя в течение 5 минут. Первоначально необходимо измерить давление на обеих руках. В последующем контроль проводится на руке, где давление выше. При использовании ручных тонометров степень нагнетания воздуха в манжете определяется по исчезновению пульса на лучевой артерии, после чего дополнительно увеличивается давление на 10-15 мм рт ст. Скорость удаления воздуха из манжеты – 2 мм в секунду. Измерять давление нужно с точностью до 2 мм рт ст. При использовании полуавтоматических или автоматических аппаратов измерение проводится в соответствии с прилагаемой инструкцией. Проводится несколько измерений с интервалом в 1-2 минуты до получения стабильных уровней АД.

Артериальное давление у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, должно быть 130/80 мм рт ст и менее.

Какие общие правила медикаментозного лечения ишемической болезни сердца?

Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Ацетилсалициловая кислота имеет свойство уменьшать образование сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты врач назначит Вам другие препараты, препятствующие тромбообразованию.

Статины - препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

При тяжёлом течении ишемической болезни сердца, при наличии у пациента артериальной гипертензии, сахарного диабета, других сопутствующих заболеваний количество принимаемых препаратов может и должно быть увеличено.

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих правил и привычек.

Самое важное правило успешного лечения – сотрудничество врача и пациента.

Помните, если Вы не подумаете о своём будущем, у Вас его может просто не быть.

Даже у детей 10-15 лет, в последнее время врачи наблюдают признаки и предпосылки к развитию атеросклероза, последствием которого является инфаркт миокарда. У них обнаруживают фиброзные холестериновые бляшки. Инфаркт уже не просто молодеет. Он становится вполне осязаемой угрозой даже для самых юных жителей планеты. При этом, у молодых атеросклероз приобретает более агрессивные формы, чем у пожилых людей. Неделя "Здоровое сердце" - это неделя, когда полное исследование сердечно-сосудистой системы можно провести в клинике Медсервис по самым привлекательным ценам.

Сердечно-сосудистые заболевания часто называют эпидемией XXI века. Они не щадят никого. Ни спортсменов, на пике карьеры, ни звезд, ни так называемых обычных людей. В 46 лет умер Владимир Турчинский - Динамит. Инфаркт унес жизнь Романа Трахтенберга, оптимистического радио-рассказчика анекдотов, когда ему было всего 38 лет. В том же возрасте от острой сердечно-сосудистой недостаточности ушел российский актер, лучший Гек Финн всех времен и народов, - Владислава Галкина. Антонио Бандерос перенес сердечный приступ во время занятий спортом. В свое время эта проблема была и у Джулии Робертс.

Статистика неумолима

40% россиян умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в России регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда. Каждый день - 136 случаев! Каждый час - 5-6 человек обращается в медицинские учреждения с инфарктом миокарда.

От острого инфаркта миокарда в нашей стране умирают 30% пациентов. При этом, в три раза увеличилось количество заболевших в 25-29 лет. Среди тех, кому 30-40 лет, этот показатель увеличился вдвое. Риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых.

5-10% от общего числа перенесших инфаркт - это мужчины в возрасте до 39 лет. Но наиболее высок риск у мужчин от 45 лет и женщин - от 50 лет.

Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов, среди этой группы пациентов, за последнее время возросло более чем в полтора раза.

Стресс - это наше всё

Чаще всего, говорят, что инфаркт миокарда является следствием неправильного образа жизни и стрессов. В медицинской литературе приводятся следующие факторы, которые предопределяют ранний инфаркт:

наследственность;
некоторые заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет;
перенесенные на ногах вирусные заболевания;
вредные привычки, включая курения, алкоголь, наркотики, особенно кокаин;
неправильное питание;
избыточный вес;
низкая физическая нагрузка;
стресс и (внимание!) вредная работа.

В созданной нами реальности стресс - это постоянный спутник человека. Мы часто связываем стресс с явными проявлениями - гневом, яростью, раздражением. Если бы все так было просто. Часто мы его вообще не замечаем.

Мы стоим в пробке или паркуемся, а рядом перекрыл обзор "олень". Вроде обычная ситуация, нас это даже и не бесит, а для организма стресс. Мы пролетаем на самолете за два часа расстояние, которое наши предки проходили пешком за месяц. Очевидное преимущество, а для организма - стресс. Для нашего организм стрессом является даже то, что у нас есть еда в холодильнике и ее легко достать оттуда. Это стресс, потому что организм "думал", что надо охотиться или собирать подножный корм часами, чтобы заморить червячка.

То есть, стресс - это не только нервы и сдерживаемые негативные эмоции. Это наш образ жизни, включая, на первый взгляд, такие преимущества как доступность ресурсов, мобильность, информационное богатство.

Совсем не junk food. Советы

Регулярно включайте в свой рацион морскую рыбу, которая не только содержит полноценный белок, но и богата полиненасыщенными жирными кислотами семейства омега-3.
Ежедневно употреблять овощи в количестве от 100 до 400 граммов (кроме картофеля) и фрукты в количестве от 100 до 250 граммов.
Ограничьте употребление поваренной соли. Суточная норма потребления для взрослого человека не должна превышать 5 граммов.
Откажитесь от фаст-фудов, консерв, солёных сыров, колбасных изделий.

Курение - это плохо. Понятненько?

У курильщиков риск инфаркта миокарда в четыре-пять раз выше, чем у некурящих. Если у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в восемь раз, мозгового инсульта в четыре-восемь раз чаще, чем среди некурящих и куривших в прошлом.
При отказе от курения сердечно-сосудистый риск значимо снижается уже через две недели, а через три-пять лет риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний не превышает рисков никогда не курившего человека

Мы создали такой мир, что все работают в этом режиме. Любая современная трудовая деятельность становится опасной для сердца. Менеджеры, чиновники, рабочие-вахтовики, продавцы, работники сферы услуг, бизнесмены, преподаватели, водители - все это потенциальные пациенты с букетом сердечно-сосудистых заболеваний и не только. К ним же относятся и представители творческих профессий, которые находятся в состоянии перманентного стресса - всё успеть, всех победить, всем понравиться.

Усугубляются последствия стресса и вредной работы отсутствием физической активности, правильного питания и регулярного секса. Куда мы отравляемся после работы? Правильно - в пробку с "оленями" на три часа. А дома - диван, еда, богатая животными жирами, курение и алкоголь.

Что делать?

Меньше есть, меньше нервничать, хотя бы в тех случаях, когда мы можем контролировать наше сознание, больше двигаться, отказ от вредных привычек и регулярный секс. По сути, это универсальный, хотя и банальный, рецепт.

Довольно часто, первопричиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, является наследственность и врожденные пороки, которые не были выявлены вовремя. Они могут так и остаться в "спящем" режиме. Но могут нанести подлый удар, если человек вдруг решил стать спортсменом, отправился в тренажерный зал и, взяв в руки первые попавшиеся гантели, умер. И такое бывает. А бывает наоборот - человек все-таки становится спортсменом и погибает, либо на соревнованиях, либо на тренировках. Потому что у него не были вовремя выявлены врожденные пороки сердца, даже при медицинских осмотрах, которым регулярно подвергаются спортсмены. Это называется "недодиагностика". Такое бывает даже у спортсменов, которые всегда находятся под надзором враче.

Поэтому, в качестве еще одной прекрасной привычки, должно стать регулярное обследование организма. Профосмотр на работе - это "бумажка" для работодателя, чтобы его не оштрафовали надзорные органы. Если вы заинтересованы в том, чтобы жить здОрово, регулярно проходите полное обследование организма.

Часто задают вопрос - с какого возраста необходимо проходить полное обследование организма. Есть группы риска, в том числе и возрастные. Но врожденные пороки сердца и редкий сердечный ритм, в некоторых случаях, могут выявлены у человека еще внутриутробно. Тем самым, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо начинать еще до своего рождения! Хотя это уже зависит от родителей.

Как уберечься от инфаркта

"В России государству удалось серьезно снизить смертность от острых форм ишемической болезни - сердца инфаркта миокарда. Было принято мудрое решение и создана сеть Региональных кардиологических центров. Там осуществляют экстренную помощь пациентам перенесшим инфаркт - первичное чрескожное коронарное вмешательство и стентирование сосудов. Это позволяет предотвратить некроз тканей сердца, внезапную сердечную смерть и инвалидизацию пациента. Что касается профилактики инфарктов, то здесь всё в руках самого человека, его личного отношения к своему здоровью. Статистика такова, что после 30 инфаркт становится реальным риском для каждого! Поэтому надо регулярно обращаться к специалистам, проходить диагностику. Минимальный диагностический комплекс включает ЭКГ, УЗИ коронарных сосудов, холтеровское мониторирование. и такое ультразвуковое исследование, как АФЛЖ. Вместе они позволяют определить сердечный ритм, состояние миокарда и пропускную способность человека. Поэтому в клинике "Медсервис" реализуются единые кардиологические комплексы, которые наши специалисты могут провести в выездной форме со скидкой 50%".

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ, в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% - люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

Внутренняя напряжённость - беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Синдром психастении - человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикоментозные методы лечения – подразумевают, прежде всего, изменение образа и стиля жизни. Сюда входит:

Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² - на ожирение.

Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

Умеренное потребление молочных продуктов - (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.

Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков.

Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли - менее 5 граммов в сутки.

Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков - менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст.

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Знайте! Следуя изложенным рекомендациям, Вы можете после инфаркта жить долго и качественно!

Автор: Евтух О.В. – заведующая амбулаторно-

поликлиническим отделом ГКЦ

Редактор: Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

Городской Центр здоровья

Минск-2012

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Читайте также: