Берут ли в армию со сломанной ключицей

Обновлено: 26.05.2024

Многие интересуются вопросом, берут ли в армию с переломом и какие могут возникнуть нюансы при возникновении таких обстоятельств. Данная ситуация требует подробного рассмотрения отношения со стороны призывной комиссии.

При получении травмы важно своевременно обратиться в больницу и пройти все необходимые исследования для постановки точного диагноза, так как именно от него зависит быстрота восстановления и исключение возникновения негативных последствий.

Как проходит процедура медицинской комиссии

Если же у молодого человека имеется диагноз сложного перелома, который не подлежит лечению, то в данном случае призыв в армию невозможен в связи с установленным состоянием здоровья.

Наличие функциональных нарушений в виде открытого, закрытого перелома, требующих временного восстановления подразумевает возвращение призывника в ряды армии после полного курса реабилитации.

Молодой человек проходит повторную медицинскую комиссию. Врачи проводят полное обследование и выносят соответствующее решение. При необходимости лечение продлевают или же с наличием определенных медицинских показаний призывника могут зачислить в запас.

Для того чтобы точно установить возможность поступления в армию при наличии какого-либо перелома необходимо пройти назначенные обследования и получить точный диагноз, по которому комиссия будет принимать необходимое решение.

Случаи, которые освобождают призывника от армейской службы

В большинстве случаев переломы имеют положительный прогноз, кода не задеты сухожилия или же важные сосуды и после назначенного курса реабилитации молодой человек становится абсолютно здоровым.

При этом переломы также имеют несколько фаз прогрессирования, которые могут усугубить общее состояние:

В первой фазе диагностируется наличие воспаления, кровотечения, отмирания ткани. Данный период длится около 10 дней;
Дифференциальная фаза подразумевает восстановление поломанной кости, которая имеет продолжительность до 30 дней;
Развитие первично-аккумулятивной фазы характеризуется формированием новой сосудистой сетки и костной мозоли, соединяющей место перелома. Длительность данного периода составляет 1–1,5 месяца.

При установлении точного диагноза каждому периоду восстановления присваивается соответствующая статья пригодности и если молодой человек находится в одной из фаз восстановления, то ему положена отсрочка до момента наступления полного выздоровления.

Перелом черепа, носа, челюсти и лицевых костей

При вдавленном повреждении черепа молодой человек может быть занесен в запас, даже если полученная травма не вызывает нарушений в работе головного мозга. К примеру, у призывника имеется линейный закрытый перелом черепа, то после полного восстановления он получает категорию пригодности Б-3 и становится пригодным для службы в армии.

Переломы линейного типа являются не самыми опасными, так как на поверхности костной ткани возникает небольшая трещина, которая быстро срастается при соблюдении всех назначенных лечебных мероприятий.

Если же поставлен диагноз линейный перелом костей челюсти, то после полного восстановления призывник может быть призван в армию, так как данный диагноз не подразумевает наличия каких-либо осложнений для организма.

Если же у молодого человека была диагностирована серьезная травма перелома челюсти, а в процессе восстановления было применено внедрение металлических конструкций, то он получает категорию непригодности для службы в армии и определяется в запас.

Переломы пальцев, рук, ног и стоп

Диагностика перелома конечностей рук, ног требует прохождения медицинского обследования по нескольким статьям.

Полное освобождение от армии возможно постановке таких диагнозов:

Искривление ног округлой формы (при наличии расстояния между мыщелками бедер более 20 см);
Наличие Х-образного искривления ног;
Воспалительные процессы в тазобедренных суставах хронического характера, которые возникают после перелома шейки бедра;
Расстояние между внутренними частями лодыжек составляет 15 см;
Укорочение конечностей в размерах более чем на 8 см;
Искривление формы конечностей в результате получения перелома.

Изменения в организме, которые образовались при ротационной деформации более чем на 30 градусов, также являются показанием для освобождения от службы в армии.

Молодые люди могут быть записаны в запас при наличии нижеприведенных патологий:

Уменьшение длины рук более чем на 5 см (такая патология часто возникает при переломе лучевой кисти);
Уменьшение длины ног на 2 см и более;
Другие деформации конечностей, которые оказывают непосредственное влияние на их функциональность.

Также важно учитывать, что при укорочении руки до 5 см и ноги до 2 см призывник может быть призван, так как такие показатели не являются условием для освобождения от службы в армии.

Обычный и компрессионный перелом позвоночника

Назначение категории при обычном или же компрессионном переломе позвоночника не определяется по степени деформации органа. Если ж полученная травма не принесла для организма каких-либо выявленных последствий, то по окончании лечения молодой человек может быть призван в армию.

Перелом ключицы и ребер

При переломе ключицы призывник получает отсрочку на полный период восстановления. Категория пригодности назначается, исходя из поставленного диагноза после пройденного курса реабилитации.

В большинстве случаев перелом ключицы подлежит эффективному лечению и полному восстановлению. При устранении всех негативных симптом и выздоровлении молодого человека служба в армии будет возобновлена.

При этом длительность восстановления при переломе ключицы зависит от используемых методов лечения (обездвиживание сроком на 1,5–2 месяца или же применение метода остеосинтеза).

Диагностика перелома ребра или ребер подразумевает отсрочку от армии для призывника до момента полного восстановления организма. Такие симптомы не являются показанием для полного освобождения от службы в армии.

Назначение категории при различных переломах во время прохождения медицинской комиссии для призыва в армию зависит от устанавливаемого диагноза и общего состояния молодого человека.

Огромное значение имеет степень восстановления полученной травмы. Если же устанавливается серьезный диагноз, требующий длительного восстановления или же проведения оперативного вмешательства с внедрением металлических конструкций, то данное показание предполагает полное освобождение от службы в армии и занесение призывника в запас.

Отзывы

Отзывы о призыве в армию при получении различных переломов имеют неравнозначные отклики, так как многое зависит от поставленного диагноза и общего самочувствия пациента.

Так получилось, что я проходил комиссию в военкомате, а на следующий день сломал палец на руке. Получил выписку врачу и мне дали отсрочку на весь период восстановления. После того как выздоровел сразу же получил повестку и отслужил весь срок по закону.

Андрей, г. Воронеж

Я сломал ногу в горах и диагноз мне поставили сложный перелом со смещением. Восстановление длилось более 7 месяцев, а потом сделали операцию с вставлением металлической пластины, так как кость была полностью раздроблена. Мне сделали освобождение, и сейчас нахожусь в запасе, хотя и хотел пойти в армию.

Владимир, г. Симферополь

1. Настоящие Правила определяют порядок выплаты компенсации, предусмотренной статьей 71 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее соответственно - Федеральный закон, компенсация), в том числе порядок принятия федеральным органом исполнительной власти (федеральным государственным органом), в котором законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба и который признается страхователем по обязательному государственному страхованию (далее - страхователь) в силу пункта 2 статьи 2 Федерального закона, решения о выплате компенсации, перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате компенсации, способы выплаты компенсации, способы предоставления лицам, указанным в пункте 3 статьи 2 Федерального закона, которым причитались бы страховые суммы при надлежащем страховании (далее - лица, имеющие право на получение компенсации), информации об их правах и об обязанности должностных лиц страхователя по выплате компенсации.

2. Компенсация выплачивается лицам, имеющим право на получение компенсации, при наступлении страхового случая, предусмотренного статьей 4 Федерального закона (далее - страховой случай), в размере и на условиях, которые определены в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона.

3. Решение о перераспределении бюджетных ассигнований для выплаты компенсации принимается в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

II. Порядок принятия решения о выплате компенсации лицам, имеющим право на получение компенсации

4. Решение о выплате компенсации лицам, имеющим право на получение компенсации, принимается страхователем на основании документов, представленных в соответствии с пунктом 6 настоящих Правил.

5. Воинская часть, военный комиссариат, военно-медицинская и иная организация страхователя обязаны уведомить выгодоприобретателей, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 3 статьи 2 Федерального закона, а при их отсутствии - иных выгодоприобретателей о наступлении страхового случая, предусмотренного абзацем вторым статьи 4 Федерального закона, незамедлительно после того, как им стало известно о наступлении такого страхового случая.

6. Лицо, имеющее право на получение компенсации (законный представитель указанного лица), представляет страхователю заявление о выплате компенсации и прилагает к нему документы, предусмотренные перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", за исключением заявления о выплате страховой суммы (далее - документы).

Документы могут быть поданы непосредственно страхователю или направлены страхователю по почте.

При получении документов страхователь осуществляет регистрацию документов и проверяет полноту и правильность их оформления.

В случае если страхователю представлен неполный комплект документов и (или) документы оформлены ненадлежащим образом, страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения документов в письменной форме запрашивает недостающие и (или) надлежащим образом оформленные документы у лица, имеющего право на получение компенсации (его законного представителя).

7. В целях своевременной выплаты компенсации воинская часть, военный комиссариат, военно-медицинская и иная организация страхователя, федеральное учреждение медико-социальной экспертизы обязаны оказывать лицам, имеющим право на получение компенсации (их законным представителям), содействие в истребовании и оформлении документов.

8. В 15-дневный срок со дня получения документов страхователь обязан рассмотреть их и принять решение о выплате компенсации лицу, имеющему право на получение компенсации, или уведомить его в письменной форме в срок, установленный Федеральным законом для выплаты компенсации, о решении отказать в выплате компенсации с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа и указанием положений законодательства Российской Федерации, послуживших основанием для отказа.

Выплата компенсации производится страхователем в 15-дневный срок со дня получения документов.

Для целей настоящего пункта днем получения документов считается день получения полного комплекта документов, оформленных надлежащим образом.

9. В случае возникновения у лица, имеющего право на получение компенсации, оснований для доплаты страховой суммы, предусмотренных абзацем десятым пункта 2 статьи 5 Федерального закона, страхователем выплачивается компенсация, размер которой определяется в соответствии с абзацем десятым пункта 2 статьи 5 Федерального закона.

III. Способы выплаты компенсации

10. Выплата компенсации, а также доплата компенсации, производимая в связи с изменением ранее установленной группы инвалидности, лицу, имеющему право на получение компенсации (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов), производится страхователем на территории Российской Федерации в российских рублях одним из следующих способов, который указан лицом, имеющим право на получение компенсации, в заявлении о выплате компенсации:

а) перевод денежных средств на банковский счет лица, имеющего право на получение компенсации;

В результате перенесённым призывником травм и операций в его теле могут оставаться металлические конструкции и пластины. Надо отметить, что порой именно наличие у призывника металлических конструкций и пластин служит поводом для отстранения призывника от службы в армии.

Армия и неудалённые металлоконструкции: о чём надо знать призывнику

Говорить о том, что неудалённые металлические конструкции или пластины у призывника освобождают от службы в армии не совсем корректно. Все-таки результаты медицинского освидетельствования призывника в военкомате зависят не совсем от них, а от последствий травм и операций, а также состояния здоровья призывника на момент вызова его в военный комиссариат для прохождения медицинской комиссии. Но всё же наличие инородного тела у призывника тоже влияет на категорию годности. Шансы на зачисление призывника в запас в таких случаях зависят от разных факторов, в том числе от размера и места расположения пластины или металлоконструкции, а также согласия призывника на их удаление.

Категория годности призывника к службе в армии, перенесшего операцию остеосинтеза, проверяется по 16 главе Расписания болезней. Это документ, в котором описаны все заболевания, патологии и травмы, которые могут вносить ограничения при распределении по видам и родам войск в РФ. В этой главе Расписания болезней нас будет интересовать три статьи:

80 статья - в которой описаны условия освобождения от армии призывников с пластинами в черепе
81 статья - она разъясняет условия освобождения призывника от службы в армии с металлоконструкциями в теле (за исключением черепа)
85 статья - объясняет условия получения призывником отсрочки от армии

Как освободиться от службы в армии с неудалёнными металлоконструкциями и пластинами?

Наши клиенты с с неудалёнными металлоконструкциями и пластинами не служат в армии на законных основаниях.

Берут ли в армию с пластинами в черепе?

Призывники с дефектами черепа, замещёнными специальной пластиной, могут претендовать сразу на две непризывные категории годности: В - ограниченно годен к военной службе и Д - не годен к военной службе. Их отличие лишь в том, что первая дает право только на зачисление в запас. То есть призывник освобождается от срочной службы по призыву, но пребывает в запасе. Если что-то случится и Минобороны РФ объявит всеобщую мобилизацию, призывнику придётся встать в строй. Вторая категория - полностью непризывная. Она присваивается при тяжёлых заболеваниях и состояниях, поэтому призывника ни в коем случае не могут призвать на службу в армию.

Получить категорию годности В - ограниченно годен к военной службе можно при дефекте костей черепа менее 40 квадратных сантиметров, замещенным пластическим материалом.

Если же эта область у призывника более 40 квадратных сантиметров, призывная комиссия должна утвердить категорию годности Д - не годен к военной службе.

При этом необходимо учитывать, что в данном случае врачи военного комиссариата будут учитывать площадь дефекта костей исключительно свода черепа и чешуи затылочной кости. Также на категорию годности могут влиять другие последствия (например, неврологические нарушения) травмы или операции у призывника.

Берут ли в армию с неудалёнными металлоконструкциями в теле?

С неудалёнными металлическими конструкциями у призывника в остальных костях всё не так то просто. С одной стороны, призывники после остеосинтеза могут быть освобождены. С другой всё зависит от того, какая у призывника кость была повреждена.

Начнём с того, что на освобождение от призыва на службу в армию могут претендовать призывники, у которых сохранились металлические конструкции после остеосинтеза диафизарных переломов ключицы, надколенника и длинных костей. Диафизарными называют переломы средней части кости, а к длинным костям относят бедренную, плечевую, локтевую, лучевую, большеберцовую и малоберцовую кости.

Перед постановкой призывнику категории годности ему могут предложить удалить металлическую конструкцию. Если призывник согласится, ему дадут отсрочку для лечения по 85 статье Расписания болезней. После операции и полного восстановления военно-врачебная комиссия военкомата должна будет повторно оценить годность призывника к службе в армии. Если призывник откажется от удаления металлоконструкции, то будут выставлять категорию годности на основании текущего состояния здоровья призывника.

Что касается металлоконструкций после остеосинтеза переломов остальных костей, то в таких ситуациях призывная комиссия может признать призывника годным к службе в армии. Согласно Расписанию болезней, в подобных случаях выставляется призывная категория Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями. То есть с такими металлическими конструкциями берут в армию, хотя и со значительным ограничением при выборе войск. По возможности новобранца отправят в воинские части, в которых нет серьёзной физической нагрузки.

Незаконно призывают в армию

Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

Человеческое тело – удивительный и совершенный механизм, способный выносить невероятные нагрузки. Но и у него есть свой предел прочности, после которого наш организм может просто сломаться. Причем иногда в буквальном смысле этого слова. Поэтому перелом кости – один из самых распространенных видов механической травмы.

Данная проблема всегда была значима – с древнейших времен у разных народов существовала профессия костоправа, основной работой которого было лечение сломанных костей. Даже в первобытном обществе уже умели оказывать медицинскую помощь при переломах – об этом красноречиво говорят скелеты неандертальцев, обнаруженные археологами. Основные принципы и приемы лечения подобных травм мало изменились со времен античности, хотя, конечно, рентгеновская установка существенно облегчает работу современных костоправов.

Общее описание травмы

Перелом – это разрушение кости, полное или частичное, вызванное механическим воздействием, превышающим ее прочностные характеристики. Данная травма также может быть следствием заболеваний, уменьшающих прочность костной ткани. Примером подобных патологий может служить остеопороз, при котором кости становятся очень хрупкими и ломаются даже от небольших нагрузок.

Типы переломов по расположению линии излома

Переломы бывают закрытые и открытые. Последние сопровождаются значительным повреждением окружающих мягких тканей и нарушением целостности кожных покровов – в таких случаях высока вероятность инфицирования раны и развития нагноения. Различают единичные и множественные переломы, которые нередко сопровождаются значительной кровопотерей и травматическим шоком.

По характеру повреждения кости выделяют полные и неполные переломы. К последним относятся, например, трещины и надломы. Бывают переломы со смещением и без него, неосложненные и осложненные. К возможным осложнениям данной травмы относятся:

повреждение внутренних органов осколками кости;
травматический шок;
кровопотеря;
инфицирование, развитие остеомиелита и сепсиса.
жировая эмболия.

По расположению направлению линии излома и ее форме переломы бывают:

продольные;
поперечные;
косые;
оскольчатые;
винтообразные;
клиновидные;
вколоченные;
компрессионные.

По локализации в пределах кости различают переломы эпифиза, диафиза и метафиза. В детском и подростковом возрасте часто наблюдаются травмы в эпифизарной области, которые называются эпифизеолизами.

При диагностике также обращается внимание на характер механического воздействия, которое привело к перелому. Исходя из него, выделяют переломы от вращения, сдвига, сгибания, резкого сокращения мышц. Еще можно добавить, что существуют точки, на которых кости ломаются чаще всего. Как правило, на них приходится самая большая механическая нагрузка. Примерами могут служить переломы шейки бедра, некоторых костей черепа, лодыжек и голени.

Симптомы и способы лечения

Клиническая картина данного типа травмы во многом зависит от его локализации, направления воздействующей силы, тяжести повреждений и индивидуальных особенностей пострадавшего, однако существуют симптомы, характерные для любого перелома. К ним относятся:

сильные болевые ощущения;
отек в области повреждения;
нарушение нормальной формы сустава или конечности и ее длины;
кровоподтеки;
нарушение функций;
неестественная подвижность.

Симптомы переломов делятся на относительные и достоверные. К последним относят: патологическую подвижность, изменение длины конечности, характерный хруст и определение осколков кости при пальпации.

Первая помощь при переломах

Окончательно установить наличие перелома, а также определить его вид можно после проведения рентгеновского обследования. Обычно выполняются несколько снимков в разных проекциях – это позволяет получить точное представление о характере повреждения, наличие осколков, смещения, направлении линии излома и др. В последние годы для диагностики переломов с большим успехом применяются методы томографии.

Лечение подобных повреждений начинается с оказания пострадавшему первой медицинской помощи. Если перелом открытый, необходимо остановить кровь, дать пострадавшему обезболивающее средство, наложить повязку, провести иммобилизацию поврежденного участка. Лечение переломов в условиях стационара предполагает использование консервативных и хирургических методов. Для долговременной иммобилизации конечностей применяется гипсовые повязки.

Переломы характеризуются длительным периодом восстановления – она может занимать месяцы. Для ускорения процесса используется лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, механотерапию.

Берут ли со сломанными костями в армию

Важнейшей составляющей призывного цикла является медицинская комиссия, которая решает, может ли военнообязанный по состоянию своего здоровья служить в вооруженных силах. Основанием для вынесения решений служит правительственное постановление, последняя редакция которого появилась в 2019 году. Этот интереснейший документ содержит перечень болезней и патологий, несовместимых с суровыми армейскими буднями. По результатам медицинской комиссии призывник получает одну из категорий годности, которые и определяют его дальнейшую судьбу:

Часто спрашивают: возьмут ли в армию со сломанной рукой или с переломом ключицы? На такой вопрос можно дать односложный ответ: с любыми переломами в вооруженные силы не призывают. Если у вас конечность в гипсе, а в кости находится титановый штифт или пластина, то вам положено освобождение. Причем неважно, какая именно часть тела пострадала – не забирают в армию и с компрессионным переломом позвоночника, и со сломанным пальцем.

Переломы конечностей: берут или нет в армию

Переломы костей конечностей — один из самых распространенных видов подобных травм

При искривлении ног О-образной формы с расстоянием более двадцати сантиметров между мыщелками бедер;
В случае уменьшения длины конечности на восемь сантиметров или изменения ротационной деформации на тридцать градусов и выше;
При искривлении ног Х-образной формы с расстоянием более пятнадцати сантиметров между внутренними сторонами лодыжек.

Кроме того, на освобождение от призыва могут рассчитывать юноши со сложными травмами конечностей, которые сопровождаются раздроблением кости, значительным повреждением кожи, нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей. Подобные травмы, как правило, требуют сложного и долговременного лечения, они чреваты серьезными осложнениями. В таких случаях решение, какую категорию ставить призывнику, принимается, исходя из степени функциональных нарушений конечности.

Часто спрашивают, возьмут ли в армию с пластиной в руке? С конструкциями подобного типа на службу не призывают. Обычно военкомат предоставляет отсрочку на шесть месяцев для удаления пластины, после чего юношу призывают.

При переломах пальцев призывникам обычно не дают даже отсрочку — эта травма не считается опасной

Призывники и их родители часто интересуются, могут ли забрать в армию со сломанным пальцем? К сожалению, данная травма не считается весомым основанием для отмены призыва. Более того, с подобным повреждением юноша не может рассчитывать даже на получение отсрочки, ибо такие повреждения обычно заживают за одну-две недели. Не пойти в армию можно только в случае подтверждения значительных функциональных нарушений, появившихся в результате травмы. Аналогичная ситуация и с переломами ладьевидной и пястных костей – на время лечения призывник обязательно получит отсрочку, а после повторного освидетельствования – отправится в армию.

Берут ли в армию с переломами черепа и костей лица

Переломы костей черепа – опасная для жизни травма, способная привести к повреждению вещества головного мозга. Согласно данным статистики, на нее приходится примерно 10% от общего числа переломов. Подобные травмы возникают в результате сильных ударов твердыми предметами, автомобильных аварий, падений с большой высоты, огнестрельных ранений.

Виды переломов костей черепа: линейный и вдавленный

Наличия значительных деформаций, которые не замещены трансплантатами;
Если травма привела к неподвижности челюстных суставов;
Формирования ложных суставов нижней челюсти.

Берут ли на службу со сломанным позвоночником

Перелом позвоночника – опаснейшая травма, так как она нередко сопровождается повреждением спинного мозга. Ее причинами чаще всего становятся падения с высоты, автомобильные аварии, спортивные травмы, инциденты криминального характера. Симптомы перелома позвоночника зависят от его характера, локализации и наличия повреждений спинного мозга. На медицинской комиссии данная травма проходит по 81 и 85 статье РБ .

Перелом позвоночника — тяжелейшая травма, способная привести к параличу

В результате сильного вертикального воздействия на позвоночник происходит его компрессионный перелом – позвонки травмируются вдавливанием друг в друга. Различают стабильный и нестабильный перелом. В первом случае позвоночник сохраняет свою структуру и способен защитить спинной мозг от внешних воздействий.

При нестабильных переломах, сопровождающихся значительной деформацией;
После проведения спондило- или корпородеза;
При наличии множественных переломов и выраженной деформации позвоночного столба.

При компрессионных переломах двух и нескольких позвонков без деформации;
При стабильных переломах с деформацией первой степени, которая сопровождается выраженным болевым синдромом и искривлением;

Возьмут ли в армию с переломом костей таза

Перелом таза – очень опасная и тяжелая травма, которая нередко приводит к повреждению органов малого таза и сопровождается обильной кровопотерей. Чаще всего ее причиной является падение с большой высоты и автомобильные аварии.

Естественно, что военнообязанного с подобной травмой не призовут в армию – ему будет предоставлена отсрочка для лечения и восстановления. Простой перелом без осложнений и смещений срастается за несколько месяцев, так что во время следующего призыва юноша, скорее всего, отправится служить. Совсем другое дело сложные переломы, сопровождающиеся нарушением тазового кольца, повреждением внутренних органов и тазобедренных суставов. В этом случае лечение может затянуться на несколько лет.

Один из возможных вариантов перелома костей таза

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.

Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.

Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.

Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.

Клиническое обследование

Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.

Жалобы пациента

Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.

Клинический осмотр

Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.

Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.

На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).

Визуализация

Минимальное рентгенологическое исследование должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.

При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.

Выполнение КТ с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения ключицы.

Классификация

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.

Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)

IA: без смещения
IА1: внесуставной
IА2: внутрисуставной
IВ: со смещением
IВ1: внесуставной
IВ2: внутрисуставной

Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)

IIА: без нарушения кортикального слоя
IIА1: без смещения
IIА2: ангуляция
IIВ: со смещением
IIВ1: простой
IIВ2: оскольчатый/сегментарный

Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)

IIIА: без нарушения кортикального слоя
IIIА1: внесуставной
IIIА2: внутрисуставной
IIIВ: со смещением
IIIВ1: внесуставной
IIIВ2: внутрисуставной

Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.

Лечение перелома ключицы

Консервативное:

Хирургическое:

В исключительных случаях переломы ключицы требуют экстренного или неотложного хирургического вмешательства. К таким ситуациям относятся: открытые переломы и угроза повреждения кожного покрова или сосудисто-нервного пучка отломками. Оперативное лечение помогает избежать таких осложнений, как хроническая инфекция, некроз кожи и стойкое нарушение функции дистальных отделов верхней конечности.

Показания к хирургическому лечению

открытые переломы;
переломы с опасностью повреждения кожи;
гроза повреждения сосудисто-нервного пучка.

высокий риск несращения;
сопутствующий перелом лопатки;
политравма.

Реабилитация после перелома ключицы

Большинство авторов рекомендуют постоянную иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 10-14 дней с целью купирования болевого синдрома после операции до начала двигательных движений. Обычно пациентам постепенно увеличивают нагрузку, отменяя поддерживающую повязку к 4-6 неделе, тогда же разрешают движения на верхнем этаже.

По мере восстановления полного объёма движений и получения рентгенологического подтверждения консолидации перелома, обычно к 6-8 неделе отменяют двигательные ограничения, за исключением контактных нагрузок. Возвращение к контактным видам спорта и неограниченному использованию конечности на верхнем этаже откладывается до 12 недель.

Читайте также: