Берут ли в армию с гипотиреозом

Обновлено: 04.07.2024

В 2018 году сыну был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз. Военкомат дважды посылал на обследование в выбранное им учреждение. Оба раза диагноз подтвердился. В последнем акте обследования указан диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, компенсированный приемом левотироксина натрия 50 мкг. В военкомате заявил, что диагноз, по их мнению, фейковый и выписали новые анализы для призывной комиссии. Правомерно ли это. Как поступать в такой ситуации?

Ответы на вопрос:

Согласно п.7 ст. 28 ФЗ "О воинской обязанности и военной службы" решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации в течение трех месяцев со дня принятия обжалуемого решения (вынесения обжалуемого заключения) или в суд. В соответствии со статьей 219 КАС РФ призывник может подать заявление в суд в течение 3-х месяцев с момента, когда гражданин узнал о нарушении своих прав. Таким моментом может стать оглашение решения, с которым молодой человек не согласен или с момента ознакомления с личным делом призывника, получения ответа и т.д. Если срок для подачи заявления в суд пропущен, то он может быть восстановлен по заявлению призывника, но только в том случае, если суд признает, что причины для пропуска срока были уважительными.

Для того, чтобы назвать диагноз "фейковым", у военкомата должны быть основания. Как врач и юрист, более десятка лет занимающийся вопросами призыва, я могу сказать, что, увы, нередки случаи, когда результаты анамнеза, результаты осмотра призывника врачом, заполняющим акт, и результаты обследования (например, уровень гормонов щитовидной железы или уровень антител к тиреоидной пероксидазе - АтТПО) не соответствуют диагнозу.

С уважением врач, юрист Валерий Куницкий.

Публикации

опрос

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса. При острых воспалениях возможно формирование абсцесса. Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения. В зависимости от клинических особенностей и течения выделяют острый, подострый и хронический тиреоидит; по этиологии - аутоиммунный, сифилитический, туберкулезный и др.

Классификация тиреоидитов
Причины тиреоидитов
Симптомы тиреоидитов
Осложнения тиреоидитов
Диагностика тиреоидитов
Лечение тиреоидитов
Прогноз и профилактика тиреоидитов

Тиреоидит

В основе тиреоидитов может лежать различный механизм и причины возникновения, но всю группу заболеваний объединяет присутствие воспалительного компонента, поражающего тиреоидную ткань.

Классификация тиреоидитов

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления. Различают следующие формы течения тиреоидитов: острую, подострую и хроническую. Острый тиреоидит может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый). Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Подострый тиреоидит встречается в трех клинических формах: гранулематозный, пневмоцистный и лимфицитарный тиреоидит; по распространенности бывает очаговым и диффузным. Группа хронических тиреоидитов представлена аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, фиброзно-инвазивным зобом Риделя и специфическими тиреоидитами туберкулезной, сифилитической, септомикозной этиологии. Гнойная форма острого тиреоидита и хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя наблюдаются исключительно редко.

Причины тиреоидитов

Развитие острого гнойного тиреоидита происходит после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний – тонзиллита, пневмонии, сепсиса и др. в результате гематогенного заноса их возбудителей в ткани щитовидной железы. Острая негнойная форма тиреоидита может развиваться в результате травматического, лучевого повреждения щитовидной железы, а также после кровоизлияний в ее ткани.

В основе подострого (гранулематозного) тиреоидита де Кервена лежит вирусное повреждение клеток щитовидной железы возбудителями различных инфекций: аденовирусами, вирусами кори, гриппа, эпидемического паротита. Заболевание в 5-6 раз чаще развивается у женщин, преимущественно между 20 и 50 годами, клинически проявляется спустя несколько недель или месяцев после исхода вирусной инфекции. Вспышки тиреоидита де Кервена связаны с периодами наибольшей вирусной активности. Подострый тиреоидит развивается в 10 раз реже аутоиммунного и сопровождается обратимыми, преходящими нарушениями функции щитовидной железы. Хронические инфекции носоглотки и генетические наследственные факторы предрасполагают к развитию подострого течения тиреоидита.

При фиброзном тиреоидите (зобе Риделя) наблюдается значительное разрастание соединительной ткани в области щитовидной железы и сдавление структур шеи. Развитие зоба Риделя чаще встречается среди женщин старше 40-50 лет. Этиология фиброзного тиреоидита окончательно не выяснена: предполагается определенная роль инфекций в его развитии, часть исследователей склонны считать зоб Риделя исходом аутоиммунного поражения щитовидной железы при тиреоидите Хашимото. К развитию фиброзного тиреоидита склонны пациенты, перенесшие тиреотоксикоз, операции на щитовидной железе, имеющие эндемический зоб, генетическую предрасположенность, а также страдающие аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Симптомы тиреоидитов

При гнойной форме острого тиреоидита наблюдается воспалительная инфильтрация щитовидной железы с последующим образованием в ней гнойника (абсцесса). Зона гнойного расплавления выключается из секреторной деятельности, однако чаще она захватывает незначительную часть ткани железы и не вызывает резких нарушений гормональной секреции.

Гнойный тиреоидит развивается остро - с высокой температуры (до 40°С) и озноба. Отмечаются резкие боли на передней поверхности шеи со смещением в затылок, челюсти, язык, уши, усиливающиеся при кашле, глотании и движениях головы. Стремительно нарастает интоксикация: появляется выраженная слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, нарастает тахикардия. Нередко состояние пациента оценивается как тяжелое.

Пальпаторно определяется локальное или диффузное увеличение щитовидной железы, резкая болезненность, плотная (на стадии инфильтративного воспаления) или размягченная (на стадии гнойного расплавления и образования абсцесса) консистенция. Отмечается гиперемия кожи шеи, локальное повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. Негнойная форма острого тиреоидита характеризуется асептическим воспалением тиреоидной ткани и протекает с менее выраженной симптоматикой.

Течение подострого тиреоидита может иметь ярко выраженные признаки воспаления: фебрильную температуру тела (38°С и выше), боли в области передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, ухо, слабость, нарастание интоксикации. Однако чаще развитие болезни бывает постепенным и начинается с недомогания, дискомфорта, умеренной болезненности и припухлости в области щитовидной железы, особенно при глотании, наклонах и поворотах головы. Боли усиливаются при жевании твердой пищи. При пальпации щитовидной железы обычно выявляется увеличение и болезненность одной из ее долей. Соседние лимфоузлы не увеличены.

Подострый тиреоидит у половины пациентов сопровождается развитием тиреотоксикоза легкой или средней степени выраженности. Жалобы пациентов связаны с потливостью, сердцебиением, тремором, слабостью, бессонницей, нервозностью, непереносимостью жары, болями в суставах.

Избыточное количество выделяемых железой тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) оказывает тормозящее действие на гипоталамус и снижает выработку гормона-регулятора тиротропина. В условиях дефицита тиротропина происходит снижение функции неизмененной части щитовидной железы и развитие гипотиреоза во второй фазе подострого тиреоидита. Гипотиреоз обычно не бывает длительным и выраженным, и с затуханием воспаления уровень тиреоидных гормонов приходит в норму.

Продолжительность стадии тиреотоксикоза (острой, начальной) при подостром тиреоидите составляет от 4 до 8 недель. В этот период отмечаются болезненность щитовидной железы и шеи, снижение накопления железой радиоактивного йода, явления тиреотоксикоза. В острую стадию происходит истощение запасов тиреоидных гормонов. По мере уменьшения поступления в кровь гормонов развивается стадия эутиреоза, характеризующаяся нормальным уровнем тиреоидных гормонов.

В случаях тяжелого течения тиреоидита при выраженном снижении количества функционирующих тироцитов и истощении резерва гормонов щитовидной железы может развиться стадия гипотиреоза с его клинико-биохимическими проявлениями. Завершает течение подострого тиреоидита стадия выздоровления, в ходе которой происходит окончательно восстановление структуры и секреторной функции щитовидной железы. Развитие стойкого гипотиреоза отмечается редко, практически у всех пациентов, перенесших подострый тиреоидит, функция щитовидной железы нормализуется (эутиреоз).

Хронический фиброзный тиреоидит

Сдавление соседних структур шеи вызывает компрессионный синдром, проявляющийся головной болью, нарушениями зрения, шумом в ушах, затруднениями при акте глотания, пульсацией шейных сосудов, нарушением дыхания.

К специфическим тиреоидитам относятся воспалительные и структурные изменения тиреоидной ткани щитовидной железы при ее туберкулезном, сифилитическом, микозном поражении. Специфические тиреоидиты носят хроническое течение; в случаях присоединения вторичной инфекции приобретают острый характер.

Осложнения тиреоидитов

Гнойное воспаление щитовидной железы при остром тиреоидите, протекающее с формированием абсцесса, чревато вскрытием гнойной полости в окружающие ткани: средостение (с развитием медиастинита), трахею (с развитием аспирационной пневмонии, абсцесса легкого). Распространение гнойного процесса на ткани шеи может вызывать развитие флегмоны шеи, повреждение сосудов, гематогенное распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и ткани мозга (энцефалит), развитие сепсиса.

Запущенность тиреоидита подострого течения вызывает повреждение значительного количества тиреоцитов и развитие необратимой недостаточности щитовидной железы.

Диагностика тиреоидитов

При всех формах тиреоидитов изменения в общем анализе крови характеризуются признаками воспаления: нейтрофильным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Острая форма тиреоидита не сопровождается изменением уровня тиреоидных гормонов в крови. При подостром течении вначале отмечается увеличение концентрации гормонов (стадия тиреотоксикоза), затем происходит их снижение (эутиреоз, гипотиреоз). При УЗИ щитовидной железы выявляется ее очаговое или диффузное увеличение, абсцессы, узлы.

Проведением сцинтиграфии щитовидной железы уточняется величина и характер очага поражения. В стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите отмечается снижение поглощения щитовидной железой радиоизотопов йода (менее 1 %, при норме 15 – 20 %); в стадии эутиреоза с восстановлением функции тиреоцитов накопление радиоактивного йода нормализуется, а в стадии выздоровления ввиду увеличения активности регенерирующих фолликулов временно возрастает. Сцинтиграфия при фиброзном тиреоидите позволяет обнаружить размеры, нечеткие контуры, измененную форму щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон с постепенным понижением дозы).

При остром гнойном тиреоидите проводится госпитализация пациента в отделение хирургии. Назначается активная антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины), витамины В и С, антигистаминные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрогептадин), массивная внутривенная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин). При формировании абсцесса в щитовидной железе проводится его хирургическое вскрытие и дренирование.

Лечение подострого и хронического тиреоидита проводится гормонами щитовидной железы. При развитии компрессионного синдрома с признаками сдавления структур шеи прибегают к оперативному вмешательству. Специфические тиреоидиты излечиваются проведением терапии основного заболевания.

Прогноз и профилактика тиреоидитов

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз. Активная терапия подострого тиреоидита позволяет добиться излечения за 2-3 месяца. Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер. Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Для предупреждения тиреоидита велика роль профилактики инфекционных и вирусных заболеваний: закаливание, витаминотерапия, здоровое питание и образ жизни. Необходимо проведение своевременной санации хронических очагов инфекции: лечение кариеса, отита, тонзиллита, гайморита, пневмонии и т. д. Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, недопущение самостоятельного снижения дозы гормонов или их отмены позволит избежать рецидивов подострого тиреоидита.

Ответ на вопрос берут ли в армию с гипотиреозом следует искать в Расписании болезней - документе, который должны использовать в своей работе члены ВВК для определения категории годности призывников.Чтобы понять, берут ли с гипотиреозом на службу, необходимо определиться со стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции щитовидной железы, затем изучить Расписание болезней и найти в нем соответствущую статью.

БЕРУТ ЛИ В АРМИЮ С ГИПОТИРЕОЗОМ?

Гипотиреоз - патология, возникающая при снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Основные проявления гипотиреоза развиваются вследствие замедления всех обменных процессов в организме: общая слабость, сонливость, увеличение веса вплоть до ожирения(редко пониженное питание), замедление мыслительных процессов и речи, снижение толерантности к холоду(зябкость) и понижение артериального давления.

В 13 статье Расписания болезней указано что, независимо от стадии, формы патологии или эффективности проводимого лечения, призыв при снижении уровня гормонов щитовидной железы невозможен. В армию с гипотиреозом не должны брать.

Категория В присваивается, если у призывника имеется:

Манифестный гипотериоз (в т.ч. медикаментозно-компенсированный) – наблюдается понижение содержания в крови тироксина(Т4) и повышение тиреотропного гормона гипофиза(ТТГ). Клиническая картина очень полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма.
Субклинический гипотериоз (в т.ч. медикаментозно-компенсированный) – наблюдается повышение тиреотропного гормона гипофиза(ТТГ) при нормальном содержании в крови тироксина. Клинические проявления минимальны или отсутствуют.

Важно помнить что при медикаментозно-компенсированном гипотиреозе категория годности В присваивается только если гормон ТТГ остается повышенным. Если анализы покажут уровень ТТГ в пределах нормы, то военкомат может призвать юношу в армию.

Если присвоение категории годности В при манифестном гипотиреозе оправдано по причине выраженной клинической симптоматики, то по какой причине не берут на службу при субклинической форме? Действительно, заболевание в такой форме часто проходит без выраженных клинических проявлений и пациенты могут вести активный образ жизни. Но решение ВВК об освобождении от армии юношей оправдано: даже при субклинической форме заболевание нарушает обменные процессы и может вызвать определенные осложнения при хроническом течении заболевания. Юноше может потребоватся наблюдение у эндокринолога и лечение, а в условиях армейской службы вовремя принимать лекарственные препараты и наблюдаться у специалистов военнослужащий не сможет.

КАК ПОЛУЧИТЬ ВОЕННЫЙ БИЛЕТ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ?

Для получения военного билета, призывнику обязательно требуется подтвердить имеющееся заболевание. По закону, сделать это можно только одним способом – пройти дополнительное медицинское обследование по акту от военкомата. Вначале юноше потребуется убедить врача-терапевта военно-врачебной комиссии в наличии проблем со здоровьем, требующих направления на дообследование. Поэтому призывнику необходимо предъявить на медкомиссии в военкомате результаты медицинских обследований и заключения специалистов, подтверждающие наличие заболевания, препятствующего службе в армии.

Дополнительное обследование от военкомата будет включать проведение УЗИ щитовидной железы, анализы крови на гормоны Т4 и ТТГ а также определение уровня антител к ткани щитовидной железы. При необходимости, возможно проведение дополнительных обследований.

По результатам проведенного дообследования врач, ответственный за обследование призывников, заполняет акт исследования состояния здоровья и ставит диагноз на основании проведенных медицинский обследований. При подтверждении заболевания, призывник получит отсрочку от армии на полгода на основании пункта г статьи 13 Расписания болезней. По окончании отсрочки, если по результатам обследований уровень ТТГ снова будет повышенным, призывник пройдет повторное медицинское освидетельствование в военкомате и получит военный билет по состоянию здоровья в таком случае.

С каким гипотиреозом не берут в армию в 2022 году

Гипотиреоз представляет собой синдром, который провоцируется долгосрочным снижением уровня гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови. Пониженный уровень этих веществ напрямую влияет на качество жизни человека, влияет на его работу и вызывает нарушение обменных процессов.

Вызвать заболевание могут различные факторы, однако, самыми распространенными являются:

Недостаточное или несбалансированное питание.
Нехватка йода.
Неблагополучная экологическая обстановка.
Предрасположенность к гипотиреозу на генетическом уровне.
Сильные психоэмоциональные нагрузки.
Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания:

Вялость.
Апатия.
Слабость.
Сухость и бледность кожных покровов.
Набор или снижение веса.
Чувствительность к холоду.
Отечность.
Боли в суставах и др.

В соответствии со статьей № 13 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 565, в случае нарушения гормонального фона призыв на службу в армию не осуществляется.

При наличии манифестного гипотиреоза, в том числе и скорректированного медикаментозно. Заболевание в этой форме сопровождается снижением содержания в крови гормона Т4 и повышением ТГТ.
При субклиническом гипотиреозе. Заболевание в данной форме обусловлено повышением уровня выработки гормона гипофиза при нормальной выработке тироксина. В этой форме заболевание может протекать бессимптомно, однако, в запущенных случаях, болезнь может вызывать сбои в обменных процессах и провоцировать развитие осложнений.

В остальных случаях, в соответствии со статьёй № 13 Расписания болезней, призыв на службу юноши с расстройством гормонального фона является недопустимым независимо от стадии и формы данного заболевания.

В условиях прохождения военной службы и соблюдения режима, свойственного армейским подразделениям, молодой человек с диагнозом гипотиреоз не сможет своевременно осуществлять приём лекарственных препаратов и осуществлять контроль за гормональным уровнем, который необходим для оперативной коррекции дозы принимаемых медикаментов. Это может спровоцировать прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Позвоните нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставьте заявку и мы ответим на любые вопросы об армии и получении военного билета.

Подтверждение гипотиреоза в военкомате

Для того, чтобы подтвердить наличие нарушение гормонального баланса, призывник должен пройти ряд дополнительных обследований в соответствии с направлением, в выданным военно-врачебной комиссией в военкомате. Также для получения освобождения от призыва необходимо предоставить копии соответствующих медицинских документов.

В рамках проведения дополнительного обследования могут быть проведены:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Пункционная биопсия.
Биохимический анализ крови.
Анализ на наличие антител к пероксидазе.

В ходе проведения освидетельствования призывника и при подтверждении установленного диагноза комиссия принимает решение о предоставлении молодому человеку отсрочку от призыва на службу в армию сроком на один год для проведения лечения.

Для того, чтобы получить военный билет из-за гипотиреоза, потребуется не менее двух призывов, а если призывник по каким-либо причинам затянет процесс прохождения дополнительного обследования, процесс получения военного билета может занять от полутора до двух лет.

Получение военного билета по болезни

Основным документом, который определяет правовое положение военнообязанного гражданина, является военный билет. Получить его можно досрочно в том случае, если в результате прохождение военно-врачебной комиссии у призывника будут диагностированы заболевания, которые описаны в Расписании болезней.

В таком случае молодого человека отправят в запас, и он сможет досрочно получить военный билет, в котором на странице № 13 будет поставлена отметка о присвоении категории годности, подтверждающей право получения военного билета по болезни.

Получить военный билет без прохождения медицинского освидетельствования в военном комиссариате невозможно. Призывник должен пройти эту процедуру, во время которой состояние его здоровья оценят следующие специалисты:

Окулист.
Отоларинголог.
Невропатолог.
Хирург.
Психиатр.
Терапевт.
Стоматолог.

Каждый из перечисленных специалистов осмотрит призывника и выставит категорию годности по своей квалификации. После этого на основании сведений, полученных от специалистов, комиссия примет окончательное решение.

После того, как военно-врачебная комиссия примет окончательное решение и призывник получит непризывную категорию, он должен будет явиться в военкомат по месту прописки с документами, которые потребуются для оформления военного билета:

Военный билет должен быть выдан не позднее, чем через 10 дней после принятия решения призывной комиссией, но на практике этот срок нередко увеличивается. Максимальный срок, на который может быть задержана выдача военного билета, составляет 3 месяца.

В тех случаях, когда выдача военного билета не происходит в установленные на законодательном уровне сроки, бездействие сотрудников государственной структуры можно обжаловать в судебном порядке, подав исковое заявление.

Таким образом, диагностированный гипотиреоз может стать основанием для присвоения молодому человеку непризывной категории. Для подтверждения диагноза следует подготовить медицинские документы и своевременно предоставить их военно-врачебной комиссии.

Сотрясение мозга — частая патология, которая встречается в т. ч. и у молодых людей допризывного возраста. Она может быть диагностирована после травмы головы, удара или неудачного падения. Поэтому у многих призывников возникает вопрос по поводу того, берут ли в армию с сотрясением мозга в 2022 году? Ответ на него имеет множество нюансов, с которыми важно […]

Адреса филиалов

г.Уфа, ул.Коммунистическая 45/3, офис 323

Обращаем Ваше внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва на военную службу производится на основании решений призывных комиссий и относится к исключительной компетенции военных комиссариатов. Наша компания оказывает юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай индивидуален, примеры и отзывы о решенных проблемах клиентов компании, получивших отсрочку от призыва или военный билет не являются ориентиром для решения проблем других призывников. Все материалы, размещённые на данном сайте, не зависимо от их содержания, не являются публичной офертой.

Читайте также: