Выгорание врача на работе что делать

Обновлено: 15.05.2024

Медработники особенно подвержены этому состоянию. Согласно опросу Medscape, в котором приняли участие 15 тысяч врачей 29 специальностей в США, признаки профвыгорания обнаружили почти у каждого второго (44 %). Похожие результаты показал опрос канадских медиков, проведенный Канадской медицинской ассоциацией (Canadian Medical Association), в нем приняли участие 2547 врачей. У 30 % респондентов были признаки выгорания, а у 8 % — суицидальные наклонности. По данным китайского врачебного сообщества DXY, более двух третей врачей в Китае заявили о признаках выгорания на работе в 2018.

По данным американского исследования, самые распространенные причины эмоционального истощения — это обилие бумажной работы (59 %), интенсивный график работы (34 %), отсутствие уважения со стороны администрации (30 %) и недостаточный уровень доходов (29 %). В России подобных масштабных исследований не проводилось, но, учитывая общемировой тренд, вряд ли отечественному здравоохранению удалось избежать этой проблемы. СПИД.ЦЕНТР поговорил с врачами различных специальностей, чтобы узнать, какие факторы приводят к выгоранию и провоцируют психоэмоциональный стресс.

Работа или жизнь

Медработники, особенно выезжающие на экстренные вызовы, по умолчанию погружены в условия сильного стресса: им приходится работать с пациентами, которые сами находятся в состоянии шока и паники, порой ведут себя агрессивно. Отдых медикам необходим, чтобы восстановить силы.

по теме

Профилактика

Все умрут, а кто останется? Что не так с законопроектом о профилактике ВИЧ и НКО

Многие врачи и другие медработники уверены: за последние несколько лет условия труда в медучреждениях значительно ухудшились, а статистика по доходам, которую регулярно публикует Росстат, не учитывает количество ставок, а стало быть, и не отражает реальной ситуации в здравоохранении. По данным самого Минздрава, средний коэффициент совместительства в России — около 1,4 ставки.

В России дефицит медработников исчисляется десятками тысяч. Не хватает около 27 тысяч врачей первичного звена (врачей общей практики, медпрофилактики, терапевтов, врачей, работающих в амбулаториях, здравпунктах, участковых и центральных районных больницах, городских поликлиниках), около 100 тысяч медработников среднего звена (медсестер, фельдшеров, лаборантов со средним медобразованием). Официально власти говорят о необходимости устранить дефицит, но на местах администрация зачастую предпочитает закрывать глаза на нехватку специалистов, распределяя нагрузку между имеющимися сотрудникам.

В июне Новгородская детская клиническая больница лишилась четырех из пяти врачей ЛОР-отделения. Вслед за увольнением заведующего больницу покинули еще трое врачей. Причина — попытка администрации учреждения обязать врачей дежурить ночами в стационаре помимо их дневной работы.

В мае Уразгалиева уволили. Формально за прогул: несмотря на наличие графика отпусков, согласованного с главным врачом, за две недели до отпуска в отделе кадров ему сообщили, что подписан указ об отпуске до 8 мая, а не до 10 мая, как обсуждалось ранее. Ему предложили написать заявление на отпуск за свой счет, что Уразгалиев и сделал. Но и это заявление было отклонено. Когда Уразгалиев вышел 11 мая на работу, ему сообщили об увольнении. Он уверен, что у руководства больницы была цель его уволить, а потому никакие доводы о ранее согласованном графике отпусков, наличии билетов и планов не принимались во внимание.

Свою позицию Уразгалиев сумел доказать в Новгородском районном суде, который в конце июля восстановил Уразгалиева в должности заведующего ЛОР-отделением ОДКБ в Великом Новгороде.

Неукомплектованность медучреждений кадрами во многом на руку администрации, полагают медработники. С помощью повышения нагрузки на сотрудников получается отчитаться о росте доходов.

На станции скорой помощи в Орле неукомплектованность фельдшерами достигла 30 %, врачами — более 50 %, — рассказывает Дмитрий Серегин. Согласно приказу Минздрава, в густонаселенных районах на 10 000 человек необходима 1 бригада скорой помощи, которая — опять же, по нормативам — должна состоять из двух медработников (фельдшера и медсестры или медбрата, двух фельдшеров или врача и фельдшера/медсестры) помимо водителя машины. Орловская ССМП покрывает район с населением в 385 000 человек, а вместо положенных 38 бригад работают 27, состоящие всего из одного медработника.

Врачи и другие медработники зачастую чувствуют себя меж двух огней: во-первых, они сталкиваются с недовольством со стороны пациентов, во-вторых — со стороны администрации.

Отсутствие уважения со стороны администрации, которое в США назвали одним из основных факторов риска профвыгорания среди врачей, проявляется в том, что врач не ощущает себя защищенным и понимает, что несет ответственность вплоть до уголовной.

За последние пять лет в России было несколько громких уголовных дел против врачей, вызвавших широкий общественный резонанс и протесты в медицинском сообществе. В 2015 году гематолога Елену Мисюрину обвинили в причинении смерти пациенту, который скончался через несколько дней после забора образца костного мозга. В 2018 Мисюрину приговорили к двум годам лишения свободы в колонии общего режима, но позднее Мосгорсуд освободил ее из СИЗО, а дело было возвращено в прокуратуру.

В 2019 году Следственный комитет возбудил уголовное дело по факту смерти младенца с экстремально низкой массой тела против калининградских врачей — реаниматолога-анестезиолога Элины Сушкевич и исполняющей обязанности главврача роддома № 4 Елены Белой. Летом 2019 психиатра из Астрахани Александра Шишлова приговорили к двум годам колонии-поселения после того, как мужчина, страдающий шизофренией, чьим лечащим врачом был Шишлов, вышел из больницы и убил ребенка, а также совершил нападение на полицейских.

По мнению Серегина, нужна масштабная работа по нескольким направлениям: улучшению условий труда, информированию населения о функциях врачебных специальностей и медицинских служб, введению действенной системы штрафов, например, за ложный вызов или вызов по незначительному поводу.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 07.11.2020
Время чтения: 1 mins read

Ответственная и интенсивная работа, повышенное чувство ответственности, перфекционизм, высокие стандарты работы, чрезмерная нагрузка, неадекватная материальная и психологическая оценка, низкая социальная поддержка – основные предпосылки синдрома выгорания.

Длительный повышенный стресс вызывает функциональные нарушения в организме. Стремление добиться успеха любой ценой, постоянное давление определенных ситуаций, работа без длительного отдыха, подъем и неспособность эмоционально отключиться от проблем неизбежно приводят к эмоциональной пустоте и физическому истощению.

Синдром выгорания – это явление, затрагивающее все большее число людей. Это симптом или настоящее психоэмоциональное заболевание? Как отличить это состояние от депрессии?

Проблема социальная или медицинская?

Синдром выгорания сначала возник как социальная, а не медицинская проблема.

Теоретическая модель синдрома выгорания с акцентом на социальные и личные этиологические причины начала разрабатываться в середине 1970-х годов. Феномен синдрома выгорания был впервые описан американским психологом Гербертом Фройндбергером. Специалист подчеркивал, что эта проблема может затронуть кого угодно – карьеристов, знаменитостей, работодателей и простых рабочих. А поскольку утомляемость – это нормальная физиологическая реакция на переутомление, она не считается болезнью.

Синдром выгорания и сейчас иногда используется как бытовой термин, хотя в МКБ-10 патология кодируется Z73.0. Сегодняшний быстрый и активный образ жизни, бессонные ночи, неправильное питание, стресс на работе заставляют чувствовать себя усталым, истощенным, неспособным сконцентрироваться. В итоге человек приобретает целый набор болезненных состояний. Синдром выгорания медленно, но уверенно превращается в медицинскую патологию.

Что такое синдром выгорания

Синдром выгорания – это психологический синдром, который развился как специфическая реакция на длительный стресс, связанный с работой, и состоит из трех компонентов: истощение, деперсонализация и снижение трудоспособности.

Истощение подразумевает истощение как эмоциональных, так и физических ресурсов. Деперсонализация или цинизм проявляется в безразличном отношении к пациенту или работе.

Тип рециклинга . Развивается, когда работа интенсифицируется до предела изнурения, прилагаются усилия для достижения целей, удовлетворения амбиций.
Недостаточно стимулирующий тип . Развивается, когда работа монотонна, немотивирована и скучна, отсутствует личностное развитие.
Тип истощения . Определяется как постоянный стресс, неудовлетворение, непризнание и неприятие.

Чем опасен синдром выгорания

Синдром выгорания имеет негативные последствия как для физического, так и для психического здоровья.

Пациента беспокоят типичные психосоматические расстройства: сильные головные боли, гастрит, язвы, бессонница, утомляемость.
Развиваются психопатологические расстройства: беспокойство, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, параноидальные идеи, алкоголизм или другие аддиктивные патологии.
Хронический стресс ухудшает иммунную функцию и снижает сопротивляемость организма инфекциям, увеличивает риск рака, гипертонии и диабета.

Распространенность и предпосылки

Нарушение особенно выражено в профессиональных группах с высокой интенсивностью работы, для которых характерны:

большой объем обрабатываемой информации;
отсутствие времени на принятие решения;
эмоциональная перегрузка;
сложные психологические ситуации в рабочей группе.

По мнению специалистов, этот синдром больше отражает психоэмоциональную составляющую хронической усталости. Сначала происходят негативные изменения в психоэмоциональной сфере, а затем ухудшается физическое состояние человека.

На формирование этого синдрома влияют и многие другие личностные характеристики человека:

низкая стрессоустойчивость;
впечатлительность;
слабая психика.

Причины развития синдрома выгорания

К социально-демографическим факторам риска относятся:

молодой возраст;
женский пол;
высшее образование;
семейное положение (холост / не замужем).

Причины развития синдрома выгорания

У многих людей интенсивная умственная работа приводит к умственной усталости из-за необходимости постоянной высокой концентрации внимания, обработки больших объемов информации и наличия некоторых из связанных с этим вредных производственных факторов:

Тяжелые производственные обстоятельства.
Негативный психологический климат в микрокоманде.
Особые (тяжелые) условия труда.

Специалисты считают, что синдром является признаком определенных психологических состояний:

Хроническая усталость;
Депрессия;
Постоянный негативный стресс в результате несоблюдения ожиданий и полученного результата. Эта функция в основном связана с психоэмоциональным истощением.

Выгорание – это симптом синдрома хронической усталости (СХУ), который связан с несоблюдением определенных требований и способностью человека соответствовать этим требованиям.

Признаки синдрома выгорания

Выгорание существует уже довольно давно, и это постоянный фактор. Поэтому ощутимых соматических изменений в организме человека при легкой форме синдрома может не быть. Клинические признаки патологии можно наблюдать только при длительном развитии синдрома, когда пациент уже не может адаптироваться к ситуации.

Основные симптомы синдрома выгорания:

В первую очередь, это эмоциональное истощение – человек чувствует себя усталым, утомленным уже утром, просто просыпаясь. Пациенты не хотят ничего делать, они не хотят идти на работу. Пропадает интерес к жизни, все становится безразличным. Появляется чувство безнадежности, исчезает чувство удовольствия.
Во-вторых, человек избегает деятельности, связанной с работой, коллегами, потому что чувствует себя эмоционально нестабильным, дискомфортным. Вместо этого он предпочитает проводить время в одиночестве или с семьей.
В-третьих, снижается мотивация расти, развиваться, совершенствоваться. Человек стоит на месте, и его достижения снижаются.

Медленная передача информации;
Подавление мышления при решении проблем;
Сниженный уровень восприятия информации, что иногда приводит к определенным проявлениям депрессии;
Беспричинное беспокойство, сонливость, раздражение, перепады настроения и т. д.

Синдром выгорания сопровождается или способствует обострению хронических заболеваний. В первую очередь это отражается на психофизиологических функциях, которые наиболее уязвимы к воздействию вредных факторов.

Физические симптомы синдрома профессионального выгорания:

чувство усталости в течение длительного времени;
частые головные боли и боли в мышцах;
изменения аппетита;
нарушения сна;
проблемы с восприятием;
потеря способности работать и общаться;
трудности с концентрацией внимания.

чувство неудачи и сомнения в том, что было сделано;
чувство истощения, беспомощности;
чувство одиночества и пустоты;
скука, депрессия, растерянность;
колеблющееся настроение;
недостаток мотивации;
цинизм, сарказм;
самообвинение;
чувство обиды;
чувство безнадежности;
нервозность;
повышенные требования к себе;
повышенная раздражительность;
неудовлетворенность.

Изменения в поведении:

уклонение от ответственности;
задержки и досрочное завершение работ;
изоляция от окружающих, коллег;
необходимые работы выполняются позже, сдвигая сроки;
употребление алкоголя, психотропных веществ;
сброс негатива и недовольства на окружающих;
самостоятельное лечение;
отсутствие интереса.

Перфекционисты – люди, для которых нет ничего идеального.
Пессимисты – люди с заниженной самооценкой и негативным отношением к окружающей среде.
Люди, которые не доверяют другим и хотят все контролировать сами.

Этапы развития нарушения. Отличие СВ от депрессии

Выгорание – это постепенный процесс, в котором прогрессирует потеря внутреннего идеализма, энергии и цели.

Некоторые теоретики выделяют 4 фазы формирования выгорания:

энтузиазм;
застой;
сопротивление;
апатия.

Набор симптомов, которые преобладают при синдроме выгорания, связан не только с психоэмоциональным стрессом. Также это могут быть вполне объективные симптомы и физические проявления, такие как бессонница, желудочно-кишечные расстройства, головные боли, перепады настроения. Поэтому очень важно различать, когда у пациента происходит выгорание, а когда он уже находится в депрессии.

Депрессия – более тяжелая стадия выгорания, которая уже является психоэмоциональным заболеванием. В этом случае уже преобладают симптомы, связанные с чувством тревоги, суицидными мыслями или фантазиями, психосоматическими расстройствами и резким падением уверенности в себе.

Больной чувствует себя одиноким, никому не нужным, утомительным для других. И лечить его нужно синергетически – с помощью лекарств и психотерапевта.

Диагностика

Как диагностировать пациента, страдающего синдромом выгорания? У Всемирной организации здравоохранения нет структурного протокола по этому вопросу. Однако существует ряд анкет, которые позволяют человеку провести самооценку. Конечно, обследование – показатель субъективный, и даже после этого специалист не всегда может поставить этот диагноз.

В большинстве случаев синдром выгорания основан на хорошо известном наборе основных симптомов, поэтому важно исключить наличие других заболеваний, иначе лечение не будет успешным. Важно обсудить с психотерапевтом все привычки образа жизни, наличие физической активности, принимаемые лекарства. Это единственный способ определить, является ли это депрессией, синдромом хронической усталости или истощением.

Лечение

Сначала выгорание отражается на психоэмоциональной сфере человека. Поэтому если пациент не может изменить свое состояние, следует проконсультироваться с психотерапевтом. Выявляются и устраняются причины психологического порядка, обычно физическое состояние больного восстанавливается быстро.

Тщательный психологический анализ психологического и эмоционального состояния человека позволяет выявить начальную стадию и принять профилактические меры.

Если пациент знает свои черты личности: впечатлительность, слабую сопротивляемость стрессу, хрупкую психику, то он может сам решить, что делать с работой или другими обстоятельствами, которые вызывают постоянное психоэмоциональное давление.

Читайте также: