Всд больничный лист сколько дней

Обновлено: 12.05.2024

Вегетососудистая дистония – это нарушение функционирования вегетативной нервной системы человека, которая обеспечивает деятельность внутренних органов, работу кровеносных и лимфатических сосудов, а также функционирование желез внутренней и внешней секреции. Называть ВСД самостоятельным заболеванием – ошибка, поскольку она проявляется лишь как результат других патологических процессов в организме. Поэтому такой диагноз в классификации МКБ-10 отсутствует, хотя и используется в речи для простоты понимания.

Механизм и причины появления вегетососудистой дистонии у взрослых

Вегетативная (автономная) нервная система – отдел нервной системы человека, который обеспечивает все обменные процессы в организме, контролирует процессы роста и приспособительные реакции. Таким образом, она служит для сохранения постоянства внутренней среды под действием изменяющихся внешних факторов.

По анатомическим особенностям и функционированию в вегетативной нервной системе выделяются следующие части:

Симпатическая – находится в спинном мозге и представляет собой симпатические ядра, от которых отходят нейроны ко всем основным органам. Она ускоряет сердечные сокращения, повышает давление, облегчает дыхание благодаря сужению сосудов в носоглотке, усиливает вентиляцию легких, тормозит работу пищеварительного тракта. Наиболее ярко симпатические реакции проявляются в стрессовых ситуациях.
Парасимпатическая – расположена в продолговатом и среднем мозге, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Действие этого отдела во многом противоположно симпатическому: уменьшается ЧСС, снижается артериальное давление, усиливается выработка ферментов для пищеварения. Парасимпатическая система регулирует функционирование органов во время ночного сна.
Метасимпатическая – включает мелкие нервные узлы и сплетения, расположенные в стенках органов сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Эти отделы находятся в тесной взаимосвязи и регулируют жизнедеятельность организма без сознательного участия человека. Однако даже малейший дисбаланс активности разных участков может привести к появлению вегетососудистой дистонии – нарушению нормального функционирования нервной системы. Другие распространенные названия для этого состояния – неврастения, кардионевроз, дисвегетоз.

Основные факторы, вызывающие ВСД

Считается, что главная причина появления ВСД – острые или хронические стрессовые состояния. Помимо этого, на развитие заболевания влияют:

физические причины – крайнее переутомление, солнечный или тепловой удар;
наследственные факторы, резус-конфликт между матерью и ребенком, патологии плода;
соматические заболевания в анамнезе: дисфункции органов дыхания, пищеварительной и выделительной систем;
органические поражения мозга в результате травм или заболеваний;
ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердца и сосудов;
остеохондроз;
сахарный диабет;
табачная, алкогольная или наркотическая зависимость;
прием лекарственных препаратов, содержащих психостимулирующие вещества (кофеин, эфедрин и др.);
гормональные нарушения, в том числе в период беременности;
прием гормональных противозачаточных средств.

Проявления ВСД чаще наблюдаются у женщин. Расстройство может дебютировать в детстве или в переходном возрасте и нередко проходит самостоятельно по мере взросления, однако плохая экологическая обстановка, стрессы и хроническая усталость, нездоровый образ жизни и психологические особенности человека могут вызвать рецидив.

Симптомы ВСД

В основном течение ВСД бессимптомное, однако нарушение может проявиться в виде резкого внезапного приступа, например обморока или панической атаки. Чтобы не допустить такого развития патологии, обратитесь к неврологу, если вас беспокоят:

частая или интенсивная головная боль;
приступы мигрени;
головокружение при смене положения тела (например, когда вы встаете с кровати);
потемнение в глазах;
шум в ушах;
учащенное сердцебиение без нагрузок;
одышка, ощущение нехватки воздуха;
тремор конечностей, постоянно холодные руки и ноги;
утомляемость, вялость, сонливость;
невозможность сосредоточиться, рассеянность;
частые смены настроения;
тревожность, ипохондрия;
панические атаки.

Типы ВСД

Во время приступов вегетососудистой дистонии может проявляться один симптом или сочетание нескольких. На основании отмечаемых нарушений врач может сделать вывод о наличии ВСД и конкретной ее разновидности. Основными признаками для классификации является тонус сосудов и показатели сердечной деятельности.

Сосуды находятся в тонусе, что вызывает повышение давления. Это сопровождается:

головной болью;
тошнотой, рвотой;
учащенным сердцебиением;
ощущением жара;
повышенным потоотделением.

Больные отмечают чувство усталости, беспричинного страха, у них пропадает аппетит.

Гипотонический тип.

При этой разновидности ВСД давление, наоборот, понижено из-за того, что тонус сосудов снижен. Характерные симптомы:

резкое падение давления;
слабость, потеря сознания;
ощущение нехватки воздуха;
потемнение в глазах;
бледность;
похолодевшие конечности.

Возможны нарушения стула и реакции со стороны пищеварительной системы (изжога, тошнота).

Смешанный тип.

Характеризуется изменением тонуса сосудов и связанными с этим скачками давления. Симптомы первых двух типов сменяют друг друга, что негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии больного. Также во время приступов возможны сердечные боли.

Кардиальный тип.

Исходя из названия, основной симптом данного типа ВСД – боль в области сердца. Она может быть пульсирующей или ноющей, возможно возникновение аритмии. От сердечных патологий это состояние отличается тем, что ЭКГ не показывает каких-либо нарушений.

Ваготонический тип.

Данная разновидность примечательна тем, что симптомы в основном затрагивают дыхательную систему. Больные жалуются на ощущение нехватки воздуха, невозможность полноценно вдохнуть, тяжесть в груди. Это сопровождается замедлением ЧСС, понижением давления, нередко – нарушениями в работе ЖКТ. Часто отмечается повышенное слюноотделение.

Степени тяжести

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени ВСД:

легкая – практически не отражается на жизнедеятельности, симптомы проявляются слабо;
средней тяжести – периодически возникают кризы, симптомы обостряются и мешают человеку вести привычную жизнь;
тяжелая – длительная форма с частыми приступами и потерей трудоспособности.

Как распознать приступ ВСД?

Приступы ВСД – это резкие ухудшения самочувствия, вызванные нарушением тонуса сосудов и сопровождающиеся характерными симптомами. Специалисты выделяют два возможных пути развития приступа:

Симпатоадреналовый криз . В кровь резко поступает большое количество адреналина, человек чувствует озноб, жар, учащенное сердцебиение. Кожные покровы могут побледнеть, а артериальное давление повышается. Обычно в такой ситуации человек испытывает сильный страх, который затем сменяется резкой слабостью. Такие приступы могут продолжаться от 20 минут до 2 часов и повторяться несколько раз в неделю или даже в день. По окончании приступа наблюдаются сильные позывы к мочеиспусканию, дрожь в ногах. Постепенно состояние человека нормализуется, но долго сохраняется чувство тревоги и опасения за свою жизнь. Все это может вести к депрессивным состояниям, которые усугубляются тем, что больные ограничивают свой круг общения, опасаясь приступов на публике.
Вагоинсулярный криз . Его симптомы во многом противоположны: слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания. Артериальное давление снижается, сокращается ЧСС, может появиться ощущение нереальности происходящего и страха за свою жизнь. Часто приступ сопровождается резью в животе, нарушениями стула. Человек может чувствовать жар, но при этом покрыться обильным холодным потом.

Смешанный тип приступа проявляется очень редко и характеризуется болью в груди, учащенным сердцебиением, затруднением дыхания, сильным головокружением и невозможностью идти. Больные нередко испытывают панику и острый страх за себя и свое здоровье.

Диагностика

После этого проводится осмотр, в ходе которого доктор осматривает кожные покровы больного, измеряет его давление и пульс, слушает тоны сердца и легкие.

По завершении осмотра пациент направляется на комплекс лабораторных исследований, которые могут включать:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (холестерин, калий, мочевина, креатинин и др.);
определение уровня сахара в крови;
анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
общий анализ мочи;
электрокардиографию;
флюорографию;
энцефалографию;
МРТ;
УЗИ сосудов шеи;
дыхательные тесты;
исследования органов пищеварения.

Методы лечения

Терапия ВСД включает в себя симптоматическое лечение и действия, направленные на устранение первопричины дисфункции. Поскольку на пациента могут влиять сразу несколько неблагоприятных факторов, в том числе сопутствующие заболевания, при необходимости к комплексному лечению причин ВСД подключаются врачи соответствующего профиля: кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, психологи, мануальные терапевты и др.

При выборе лечебной тактики врач применяет индивидуальный подход с учетом возраста, состояния здоровья пациента, характера и частоты приступов, типа проявления ВСД.

Комплексное лечение вегетососудистой дистонии включает в себя:

прием лекарственных препаратов;
психотерапию;
санаторно-курортное лечение;
коррекцию питания и образа жизни.

Лекарства при ВСД

В зависимости от характера нарушений и индивидуальных особенностей пациента комплексная терапия вегетососудистой дистонии может включать прием следующих препаратов:

Антидепрессанты . Эти средства необходимы для нормализации психологического состояния, снятия тревоги и апатии. Иногда отмечается положительное влияние данной группы средств на сердце.
Успокоительные . Препятствуют появлению панических атак и избавляют от страхов. Медики стараются ограничиться препаратами на растительной основе, которые обладают мягким действием, но если это не помогает, пациенту могут прописать транквилизаторы.
Ноотропы – стимулируют кровообращение в сосудах, насыщают мозг кислородом и повышают сопротивляемость организма стрессовым воздействиям.
Адреноблокаторы – призваны устранить нарушения в работе сердца.
Метаболические средства – регулируют содержание глюкозы в крови, улучшают обменные процессы;
Мочегонные препараты – эффективны при повышенном артериальном давлении и связанных с ним головных болях и головокружении. Они выводят избыток жидкости из организма, но для профилактики вымывания натрия и других полезных элементов их применяют в сочетании с другими лекарствами.
Витамины группы В . Они положительно влияют на нервную систему, улучшают кроветворение и клеточный метаболизм.

Психотерапия

Пациенты, страдающие от приступов ВСД, часто находятся в апатии, тревоге, замыкаются в себе и сокращают контакты с окружающими. Грамотно выстроенная психотерапия помогает преодолеть страх, обрести спокойствие и вернуть уверенность в себе, что положительно сказывается на динамике выздоровления.

Изменение образа жизни

Для улучшения состояния при вегетососудистой дистонии необходимо избавиться от вредных привычек и скорректировать образ жизни. Среди основных рекомендаций специалистов можно выделить:

Питание при ВСД

Пациентам с ВСД не рекомендуют строгую диету, поскольку важно поддерживать в организме баланс питательных веществ и витаминов, не усугубляя психоэмоциональное состояние голоданием или жесткими ограничениями. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые калием и магнием, а также витамином С. Следует следить за потреблением жидкости – помимо соков, чая и т.п. ежедневно необходимо выпивать 1,5 л чистой воды. Конкретная диета может зависеть от диагностированной разновидности ВСД.

Можно	Нельзя
Гипертонический тип
Супы, бульоны	Продукты, содержащие трансжиры
Хлеб из цельнозеновой муки	Фастфуд, полуфабрикаты
Отруби	Консервированные и маринованные продукты
Творог	Белый хлеб
Печеный картофель	Кофе, крепкий чай
Свекла
Фрукты (мандарин, абрикос, виноград)
Гипотонический тип
Фрукты (цитрусовые, бананы, гранат)	Соленые продукты
Орехи	Специи (имбирь, корица, чили)
Гречневая крупа	Алкоголь
Печень	Сухофрукты
Сыр
Кофе, какао, зеленый чай
Темный шоколад
Кардиальный тип
Овсяная крупа	Жареная пища
Гречка	Маргарин
Бобовые	Сладости
Фрукты (абрикосы, виноград, персики)	Жирные и соленые сыры
Соки и компоты из натуральных фруктов	Квашеные и соленые овощи
Молочные продукты	Жирные сорта мяса
Нежирное мясо
Рыба
Яйца

Санаторно-курортное лечение

При ВСД рекомендуется отдых в санатории, который помогает восстановить физические силы организма и улучшить психоэмоциональный фон. При выборе места отдыха следует ориентироваться на программы оздоровления нервной системы и антистресс, включающие водные процедуры, массаж и рефлексотерапию. Лечение следует проводить вне острой фазы заболевания – это поможет продлить ремиссию и позволит человеку вести полноценную жизнь.

Предпочтение лучше отдавать учреждениям, расположенным в схожем климате с местом постоянного проживания, поскольку резкая смена обстановки может ухудшить состояние пациента или спровоцировать приступы ВСД.

Прогноз и последствия

Врачи оценивают прогноз ВСД как положительный даже при тяжелой форме протекания болезни. Успех лечения во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания, но отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни и питанию повышает шансы на скорое выздоровление.

Отказ от лечения и соблюдения профилактических мер может привести к серьезным последствиям;

развитию гипертонической болезни вплоть до инсульта;
инфаркту;
тахикардии и другим сердечным нарушениям;
мочекаменной болезни.

Вегетососудистая дистония негативно сказывается на защитных способностях организма, поэтому пациенты, страдающие приступами ВСД, гораздо больше подвержены вирусным инфекциям и чаще болеют сезонными респираторными заболеваниями.

Чтобы записаться на прием, заполните форму на сайте. Мы работаем без перерывов и выходных, поэтому вы можете выбрать наиболее удобное время для визита. Запись доступна круглосуточно, без очередей и сложных процедур. Перед записью вы можете ознакомиться с отзывами о наших специалистах, узнать подробности об используемом оборудовании.

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

Трудовой стаж;
Фактический заработок сотрудника за последние два года;
Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.

Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Вегето-сосудистая дистония – одна из самых загадочных болезней. Во-первых, она носит функциональный характер – иными словами, происходит нарушение определенных функций в организме, при этом видимые изменения в органах отсутствуют. Их нельзя обнаружить во время рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, на клеточном уровне под микроскопом. Считается, что ВСД связана с изменениями, которые происходят на субклеточном уровне, и обнаружить их можно только с помощью электронной микроскопии.

Во-вторых, в разных источниках вегето-сосудистая дистония может быть описана как самостоятельное заболевание, либо как синдром – набор определенных симптомов. Они могут возникать при артериальной гипертензии, заболеваниях внутренних органов, воздействии на организм электротоков сверхвысокой частоты.

В-третьих, сложно встретить второе такое заболевание, у которого было бы так много разных названий. ВСД часто называют нейроциркуляторной дистонией, нейроциркуляторной астенией, кардионеврозом. Считается, что вегето-сосудистая дистония тесно связана с такой патологией как панические атаки.

Некоторые интересные факты о ВСД:

Вегето-сосудистая дистония – очень распространенное заболевание. Оно составляет до 50% от всех патологий сердца и сосудов.
Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами.
Чаще всего первые проявления вегето-сосудистой дистонии возникают в молодом возрасте.
В основе развития ВСД лежит нарушение работы вегетативной нервной системы – она регулирует функции внутренних органов, сердца, сосудов.
При ВСД возникают функциональные нарушения во всех органах и системах, в первую очередь – в сердечно-сосудистой.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД проводят по трем основным направлениям:

борьба с причиной болезни;
воздействие на патологические процессы, которые происходят в организме;
общеукрепляющие мероприятия.

Причин вегето-сосудистой дистонии много, и они не до конца изучены, поэтому повлиять на них довольно сложно. Важно вести здоровый образ жизни. Нужно полноценно питаться, высыпаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов. Иногда, при легких формах болезни, этого достаточно – другое лечение ВСД не нужно. Многим пациентам приносит пользу психотерапия.

Симптомы ВСД у взрослых, как и у детей, весьма коварны, по следующим причинам:

Существует большое количество проявлений вегето-сосудистой дистонии, у разных пациентов они сочетаются по-разному, каждый из них может быть выражен сильно или слабо.
Нередко симптомы вегето-сосудистой дистонии напоминают другие заболевания, как правило, сердечно-сосудистой системы.
Обычно больной предъявляет много жалоб, а во время осмотра и обследования не выявляется никаких отклонений.

Правильно оценить признаки вегето-сосудистой дистонии и установить верный диагноз, не пропустить другое, более серьезное заболевание, поможет только полноценный, внимательный осмотр врача-невролога, всестороннее обследование.

Симптомы ВСД: какие виды расстройств встречаются при этом заболевании?

Симптомы ВСД у взрослых и детей объединяют в несколько групп – синдромов:

Кардиалгический синдром – боли в области сердца.
Тахикардиальный синдром – учащение сердечных сокращений.
Гиперкинетический синдром – неадекватное усиление, активация работы сердца.
Астенический синдром – хроническая усталость, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
Синдром вегетативной дистонии – расстройство вегетативных функций (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, желез).
Синдром респираторных расстройств – нарушение функций системы дыхания.

Такое деление признаков вегето-сосудистой дистонии носит условный характер.

Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии встречаются чаще всего?

Среди представительниц прекрасного пола заболевание более распространено, но симптомы ВСД у женщин и мужчин различаются мало чем. Чаще всего болезнь имеет следующие проявления:

ВСД может начинаться по-разному. В одних случаях все симптомы возникают сразу, они очень сильно выражены. Могут они нарастать и постепенно – человек даже затрудняется точно сказать, когда он понял, что болен.

Признаки вегето-сосудистой дистонии во время криза

У больных могут возникать кризы – обычно по ночам появляются такие признаки ВСД, как озноб, дрожь в теле, головокружение, чувство нехватки воздуха, потливость, необъяснимый страх. Это состояние может продолжаться от 20-ти минут до 3-х часов, возникать от 3 раз в неделю до 1 раза в месяц. После криза человек испытывает слабость, тревогу, боли в сердце.

Мы вам перезвоним

Лечение симптомов ВСД у взрослых

Лечение симптомов ВСД в каждом случае проводится индивидуально. Применяют успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, другие лекарственные препараты, общеукрепляющее лечение.

Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу. Симптомы вегето-сосудистой дистонии не приводят к тяжелым осложнениям, но доставляют массу проблем, снижают работоспособность. За ними может скрываться более серьезное заболевание.

В каждом случае лечение вегето-сосудистой дистонии подбирают индивидуально, после осмотра врача и всестороннего обследования. Если симптомы ВСД вызваны другим заболеванием, нужно лечить и его.

Причины ВСД у взрослых и у детей до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает под влиянием разных факторов, у разных людей их воздействие выражено в разной степени, они по-разному сочетаются между собой. Поэтому и проявления вегето-сосудистой дистонии так многообразны, сложно встретить двух пациентов, у которых болезнь протекала бы совершенно одинаково.

Врач может судить о причинах появления ВСД лишь приблизительно, куда важнее правильно оценить симптомы и назначить эффективное лечение.

Основные причины ВСД у взрослых

Представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще, однако, причины вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин не отличаются:

Условия, которые предрасполагают к вегето-сосудистой дистонии (повышают вероятность развития ВСД):

Особенности строения и работы организма;
Особенности личности, психологии человека;
Жизнь в неблагоприятных социальных, экономических условиях;
Гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин).

Факторы, которые могут провоцировать возникновение ВСД:

Сильные, хронические стрессы, нервные потрясения;
Переутомление;
Воздействие радиации;
Увлечение алкоголем;
Беременность;
Аборт;
Нарушение работы яичников у женщин;
Хронические воспалительные заболевания;
Обострения болезней.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Как причины ВСД приводят к заболеванию: что происходит в организме?

В зависимости от того, какие факторы являются основной причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, выделяют разные формы болезни:

Невротическую (психогенную).
Вызванную физическим перенапряжением.
Инфекционно-токсическую.
Наследственную.
Вызванную физическими воздействиями и профессиональными вредностями.
Смешанную.

Это деление довольно условное. Чаще всего о ведущей причине возникновения ВСД можно лишь сделать предположение.

Зачастую диагностика ВСД представляет сложности даже для опытного врача. Заболевание может протекать по-разному. Пациент испытывает различные симптомы, при этом во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Нередко для того, чтобы диагностировать вегето-сосудистую дистонию, приходится исключить массу других патологий.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в международной клинике Медика24: что происходит во время визита к неврологу?

Во время первого визита в клинику врач задаст вам некоторые вопросы:

Какие у вас жалобы? Как давно они возникли? После чего это произошло. Как вы думаете, что могло спровоцировать ВСД у вас?
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем?
Ваши симптомы беспокоят вас постоянно, или это происходит в определенное время? Когда именно? Какие факторы провоцируют у вас возникновение проявлений заболевания?
Бываете ли вы раздражительны? Бывает ли так, что у вас часто без причин меняется настроение?
Беспокоят ли вас страхи? Случается ли так, что вы без причины нервничаете, испытываете тревогу?
Как давно вы проходили какие-нибудь исследования, сдавали анализы? Были ли при этом выявлены отклонения от нормы?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, прослушает при помощи фонендоскопа ваше сердце, легкие, измерит артериальное давление, пульс. После осмотра вам назначат обследование, которое поможет диагностировать ВСД.

Диагностика ВСД у взрослых: инструментальные исследования и анализы

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию невролог может назначить вам следующие исследования и лабораторные тесты:

Общий и биохимический анализы крови. При вегето-сосудистой дистонии в них не выявляется патологических изменений. Они нужны для того, чтобы исключить воспалительные заболевания, например, ревмокардит.
Рентгенография грудной клетки. На снимках сердце, аорта и другие крупные сосуды имеют при ВСД нормальные размеры – это говорит о том, что нет пороков сердечных клапанов.
Электрокардиография. Во время исследования выявляются изменения, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Однако, они не стойкие, изменяются во время тестов с физическими нагрузками, введением лекарственных препаратов. Иногда при вегето-сосудистой дистонии обнаруживают экстрасистолы – внеочередные сокращения сердечной мышцы. Однако, они возникают не из-за патологии со стороны сердца, а вызваны рассогласованием работы нервной системы.
УЗИ сердца. Позволяет исключить пороки клапанов. При ВСД может обнаруживаться пролапс митрального клапана.

Как видно из списка, диагностика ВСД направлена в первую очередь не на обнаружение каких-то характерных для данного заболевания изменений, а на исключение других патологий.

Мы гордимся командой врачей-неврологов – опытных профессионалов своего дела – которую нам удалось собрать в медицинском центре Международная клиника Медика24. Вы будете внимательно осмотрены, врач ничего не пропустит, потому что все наши доктора работают по единым стандартам, разработанным экспертами. Администраторы клиники готовы принять ваш звонок в любое время суток.

Порядок оплаты листков нетрудоспособности подробно регламентирован законодательством. Однако иногда у работодателей возникают сложности с расчетом. Например, как оплачивается больничный в период отпуска, после увольнения, в простое, больничный работника-совместителя? Что делать, если работник принес два больничных? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Листок нетрудоспособности – это документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность работника и являющийся основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Его форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок).

Листок нетрудоспособности выдают:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских
учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Больничные выдаются в случаях:

заболеваниях, в частности профессионального, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
направления на медико-социальную экспертизу;
необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
карантина работника, его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня расторжения трудового договора (служебного контракта);
когда выдается больничный лист: заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
беременности и родов.

Работодатель выплачивает временно нетрудоспособному работнику пособие по нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами, которые также устанавливают размеры этих пособий и условия их выплаты (ст. 183 ТК РФ).

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения и выплачивает в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработка. Размер пособия зависит:

от продолжительности страхового стажа;
от размера зарплаты за 2 последних года, предшествующих году, в котором наступила временная нетрудоспособность;
от основания для выплаты пособия;
от продолжительности временной нетрудоспособности.

Размер пособия устанавливается в процентах от среднего заработка сотрудника. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационаре значения такие:

К сведению

Что делать, если работник оформил больничный после окончания рабочего дня?

Поскольку одновременная выплата заработка и пособия по временной нетрудоспособности законодательством не предусмотрена, работнику нужно выбрать, какую выплату он хочет получить за первый день болезни. При этом в силу п. 15 Порядка гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня. Если же работник выбрал пособие, придется внести соответствующие изменения в табель учета рабочего времени.

Поскольку первые 3 дня временной нетрудоспособности при заболевании, травме должны оплачиваться за счет средств работодателя, если работник отработал первый день нетрудоспособности и ему за этот день начислена зарплата, то оплачиваемый за счет средств работодателя период сдвигается. То есть оплачиваться будут второй, третий и четвертый день нетрудоспособности.

Работник принес больничный после увольнения.

Если больничный лист совместителю открыт в день увольнения работника или до этой даты, пособие по временной нетрудоспособности выплачивайте так, как если бы работник не увольнялся. Больничный лист в такой ситуации надо оплатить при любом случае нетрудоспособности (по причине болезни или травмы работника, по уходу за больным ребенком или другим родственником и пр.). При этом размер пособия зависит от страхового стажа работника (ч. 1, 2 ст. 5, ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).

Если работник уже уволился, больничный оплачивается только в случае заболевания или травмы, которые наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Размер пособия при этом составляет 60 % среднего заработка, который рассчитывается, как обычно, за 2 предшествующих календарных года. Основанием для выплаты пособия после увольнения является больничный лист совместителю. Его уволенный работник должен представить не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ч. 1 ст. 12 Закона № 255‑ФЗ).

Первые 3 дня больничного по болезни или травме уволенного работника оплачиваются за счет средств организации, последующие дни – за счет средств ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255‑ФЗ).

Если больничный оформлен во время простоя.

В силу ст. 9 Закона № 255‑ФЗ пособие не назначается за периоды:

освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
заключения под стражу или административного ареста;
проведения судебно-медицинской экспертизы;
простоя (за исключением случаев, установленных ч. 7 ст. 7 Закона № 255‑ФЗ).

Если временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась в его период, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не больше пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получил бы по общим правилам (ч. 7 ст. 7 Закона № 255‑ФЗ). Чтобы рассчитать размер пособия, сначала надо рассчитать пособие в обычном порядке, сравнить полученный результат с суммой зарплаты работника, сохраняемой в период простоя, и выбрать меньшую из величин.

Если работник заболел после начала простоя, то за дни болезни, приходящиеся на период простоя, пособие по нетрудоспособности не выплачивается.

Если временная нетрудоспособность, начавшаяся в период простоя, продолжается после его окончания, то за ее дни работнику пособие выплачивается, оно исчисляется в общем порядке. Первые 3 дня болезни после простоя оплачивает работодатель.

Если работник заболел до начала простоя, то больничный оплачивается, как обычно. За дни болезни, совпадающие с простоем, пособие выплачивается в размере не более:

2/3 оклада (тарифной ставки), если простой возник по причинам, не зависящим от работника и работодателя;
2/3 среднего заработка, если простой возник по вине работодателя.

Если больничный открыт в отпуске с последующим увольнением
в связи с истечением срока трудового договора.

Обеспечение пособием осуществляется не только в период работы по трудовому договору, но и когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия.

При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и в случае, если дни отпуска полностью или частично выходят за пределы срока договора. Днем увольнения будет считаться последний день отпуска.

Если работник заболел в период отпуска с последующим увольнением, пособие подлежит выплате по нормам ст. 7 Закона № 255‑ФЗ, поскольку заболевание наступило до увольнения.

Если срочный трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, а также если заболевание (за исключением заболевания туберкулезом) или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При туберкулезе – до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия, пособие выплачивается со дня, с которого этот человек должен был приступить к работе.

Если работник заболел в течение 30 календарных дней со дня увольнения, пособие составит 60 % среднего заработка независимо от страхового стажа уволенного.

Как оплачивается больничный внешнего совместителя?

Общее правило для учета заработка при расчете пособия внешнему совместителю такое: если работник обратился за получением пособия не только к вам, но и к другим работодателям, вы учитываете только свои выплаты (то есть выплаты за работу по совместительству), а если только к вам – то выплаты у всех работодателей за расчетный период, в том числе выплаты за работу по основному месту работы и по совместительству во всех организациях.

Место работы, по которому работник может получить пособие по временной нетрудоспособности, зависит от того, в каких организациях он трудился в течение расчетного периода:

Если в расчетном периоде он менял места работы или оба года был занят у одних и тех же работодателей, но в текущем году хотя бы у одного из них не работает, то для получения пособия он может выбрать любого работодателя, у которого трудится в настоящее время (ч. 2.1, 2.2 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).
Если работник в течение расчетного периода трудился у тех же работодателей, у которых занят в настоящее время, то за получением пособия он должен обратиться ко всем работодателям одновременно (ч. 2 ст. 13 Закона № 255‑ФЗ).

В зависимости от того, где работал внешний совместитель и какие документы он предоставил, расчет будет разным.

Так, если внешний совместитель в расчетном периоде работал в организации (отработал расчетный период полностью или его часть) и предоставил больничный лист, пособие начисляет каждый работодатель, к которому работник обратился. При этом учитываются только свои выплаты. Справки с других мест работы о том, что пособие там не начислялось и не выплачивалось, не нужны.

Не учитываются заработки по справкам от работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (если такие справки работник предоставил ранее).

Если совместитель предоставил следующие документы:

больничный лист;
справки с других текущих мест работы о том, что пособие там не выплачивалось;
справки о заработке от других работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (включая бывших), –учитываются выплаты по всем местам работы, включая те, на которых работник уже не трудится. Пособие начисляется одним из работодателей, которого выбрал сам работник.

Подтвердить временную нетрудоспособность у других работодателей работник может копией листка нетрудоспособности, заверенной работодателем, выплачивающим пособие.

Пособие не начисляется, если работник не предоставил справки с других текущих мест работы о том, что пособие не начислялось и не выплачивалось.

Если внешний совместитель в расчетном периоде у работодателя по совместительству не работал и предоставил ему больничный и справки, могут учитываться выплаты по всем местам работы, в которых работник трудился в расчетном периоде. Пособие начисляется одним из текущих работодателей, которого выбрал сам работник. Выплата пособий осуществляется в зависимости от конкретной ситуации: либо по всем местам работы, либо только по одному из них по выбору работника с учетом заработка у других работодателей.

Если работник заболел в отпуске за свой счет, в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, ему будут оплата больничного работнику по окончании этих отпусков, если он к тому моменту еще не выздоровел: за дни болезни, совпадающие с таким отпуском, ему не должны выдавать больничный лист, поскольку за дни такого отпуска пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается. Поэтому работник должен
предупредить врача о том, что он находится в таком отпуске.

Если листок временной нетрудоспособности все‑таки был выдан за периоды отпуска без сохранения зарплаты, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, за которые врач не должен был этот документ выдавать, но работник его не предупредил, то формально ФСС может не принять к зачету сумму пособия, выплаченного по такому больничному листу. Лучший вариант – заменить такой листок на дубликат.

В любом случае пособие нужно выплатить работнику со дня, когда он должен был приступить к работе по окончании отпуска за свой счет.

Если работник принес два пересекающихся больничных.

Такая ситуация встречается, когда выдается больничный лист дают по разным заболеваниям. Или один – по болезни самого работника, а второй – по уходу за ребенком.

Если при этом период нетрудоспособности по одному больничному листу частично совпадает с периодом нетрудоспособности по другому больничному листу, пособие надо платить за календарные дни, приходящиеся на общий период нетрудоспособности. Оплачивать пересекающиеся периоды по каждому больничному нельзя, поскольку пособие выплачивается за дни нетрудоспособности независимо от количества больничных листов.

Сначала оплачиваются все календарные дни по первому больничному листу. Календарные дни по второму больничному листу оплачивайте со дня, следующего за днем закрытия первого больничного.

Если один или оба больничных листа выданы в связи с заболеванием или травмой (разными заболеваниями или заболеванием и травмой) работника, то за счет работодателя оплачиваются 3 дня нетрудоспособности по каждому такому случаю, а остальные дни – за счет средств ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255‑ФЗ). По второму больничному, выданному в связи с болезнью (травмой) работника, за счет работодателя оплачивайте 3 дня, следующие за днем закрытия первого больничного.

Если один больничный выдан по болезни работника, а второй по уходу за ребенком, работнику нужно выбрать, какой из двух больничных для него предпочтительнее, и указать выбранный вариант в заявлении.

Читайте также: