По каким приказам работает прививочный кабинет

Обновлено: 17.05.2024

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [1,2].

В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

Оснащение прививочного кабинета должно включать:

холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
биксы со стерильным материалом;
отдельные маркированные столы по видам прививок;
пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
стол для хранения документации, записей;
раковина для мытья рук;
бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
инструктивно-методические документы по иммунизации;
журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
вымыть руки;
сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

с несоответствующими физическими свойствами;
с нарушением целостности ампул;
с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
с истекшим сроком годности;
хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
использование только одноразовых шприцов и игл;
дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

В статье рассмотрим, как должен быть организован прививочный кабинет взрослой поликлиники.

Для правильной организации работы и осуществления прививок лечебно-профилактическое учреждение обязательно должно иметь соответствующую лицензию на данный вид деятельности, которая выдана территориальным (областным, городским, краевым) органом системы здравоохранения, и прививочный кабинет, СанПину он обязательно должен отвечать.

При невозможности иметь отдельное помещение

При невозможности иметь отдельное помещение (к примеру, в поликлинике, которая обслуживает взрослое население) для осуществления плановых прививок следует определить фиксированное время, в период которого в данном помещении не должны проводиться иные медицинские манипуляции и процедуры. Категорически запрещено осуществление профилактических прививок в перевязочных кабинетах.

В регистратуре взрослой поликлиники можно получить всю необходимую информацию о том, как проводится прививка, время работы кабинета и записаться на первичный прием к специалисту.

Оснащение

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники должно включать:

Желательно предусмотреть наличие двух прививочных кабинетов во взрослой поликлинике одновременно: один – для туберкулиновых проб и осуществления противотуберкулезных прививок, другой – для всех остальных вакцин. При отсутствии возможности иметь помещение для второго кабинета необходимо установить специальные часы и дни для проведения прививок против туберкулеза, оборудовав отдельный стол для материала (вакцины туберкулина, БЦЖ) с маркированными емкостями для утилизации отработанных игл и шприцев.

Руководство и документация

Руководит деятельностью прививочного кабинета взрослой поликлиники заместитель главного врача по терапевтической работе (согласно приказу главврача по медицинскому учреждению) или же заведующий отделением при отсутствии первого.

Хранение иммунобиологических медицинских препаратов для прививок для взрослых должно производиться с соблюдением особых санитарных правил, а именно в холодильниках, при температуре до 2-8 °C в соответствии с аннотациями по применению лекарственных средств. Растворители для вакцин также должны храниться в холодильнике, чтобы при подготовке прививки к введению не вызвать повышение ее температуры.

Что еще предполагает организация прививочного кабинета?

Продолжительность хранения вакцин в прививочном кабинете не должна быть более 1 месяца. Исходя из такого срока, рекомендуется планировать количество поступающих медикаментов с учетом объема осуществляемой прививочной работы в данном лечебном учреждении в месяц.

График работы прививочного кабинета в каждой поликлинике имеет некоторые отличия – должен быть организован санитарный день, особый распорядок приема граждан и т. д.

Обязанности медсестры перед проведением прививок

Перед осуществлением прививки медсестра прививочного кабинета обязана:

проверить заключение врача (терапевта) о состоянии здоровья пациента, пришедшего на прививку;
убедиться в отсутствии противопоказаний к вакцинированию;
вымыть руки;
проверить наименование медикамента на ампуле с назначением специалиста;
провести требуемые процедуры по подготовке медикамента (встряхивание сорбированных вакцин, вскрытие ампулы по правилам антисептики, растворение лиофилизированного средства и т. п.) согласно инструкции по использованию.

Не подлежат применению вакцины:

с несоответствующими физическими качествами;
при нарушении целостности флаконов или ампул;
отсутствующей или неясной маркировкой;
при истекшем сроке годности;
хранившиеся с нарушениями температурного режима.

Что нужно обеспечить при вакцинации?

При проведении вакцинации следует обеспечить:

необходимую обработку места введения медикамента (например, при внутримышечной и подкожной инъекциях – 70 % спиртовым раствором);
применение только одноразовых игл и шприцов;
дозировку медикамента, методики и места его введения.

После вакцинации необходимо:

поместить флакон в холодильник при многоразовой расфасовке медикамента с соблюдением сроков и условий его хранения;
сделать запись о прививке в медицинском документе, а также в "Сертификате о прививках", находящемся у граждан на руках с указанием наименования препарата, даты введения, серии и дозы;
проинформировать пациента о возможных реакциях на вакцинацию и врачебной помощи при них;
осуществлять наблюдение за пациентами после введения медикамента в течение срока, который определен инструкцией по его использованию;
помещение кабинета для вакцинации должно подвергаться уборке 2 раза в день с применением отдельно промаркированного инвентаря с использованием определенных дезинфицирующих средств (1 % раствор перформа, хлорамина, аламинола и др.). Однократно в неделю проводится генеральная уборка прививочного кабинета.

Прививки для взрослых

В календарь прививок для взрослых включены вакцины, которые делаются ежегодно или раз в несколько лет.

Обязательными прививками при этом являются:

Необязательные прививки

Не все прививки, которые включены в календарь, обязательны к проведению. Важное значение играет эпидемиологический территориальный порог. Например, в южной части страны вакцинация от полиомиелита осуществляется в обязательном порядке, в средней полосе - по желанию. В перечень обязательных прививок входят вакцинации от гепатита В, кори, краснухи. Всю информацию можно получить в регистратуре взрослой поликлиники.

Медикаменты для проведения вакцинации

Для осуществления иммунизации используются разные виды биологических медикаментов, основными из которых являются анатоксины и вакцины.

В настоящий момент для профилактики инфекционных патологий применяются следующие разновидности вакцин:

Вакцины, содержащие цельные мертвые микроорганизмы, к примеру, брюшнотифозная, коклюшная, холерная или вирусные инактивированные вакцины - полиомиелитная вакцина Солка, гриппозная.
Анатоксины, которые содержат инактивированный токсин, продуцируемый микробом-возбудителем, например, столбнячный, дифтерийный анатоксины.
Вакцины, включающие живые с ослабленной вирулентностью вирусы и микроорганизмы: паротитная, коревая, полиомиелитная гриппозная, чумная, сибиреязвенная, туляремийная.
Вакцины, в составе которых присутствуют живые перекрестно реагирующие микроорганизмы, связанные с возбудителем заболевания (оспенная, бруцеллезная).
Химические вакцины, которые состоят из фракций погибших микроорганизмов (пневмококков, брюшно-тифозно-паратифозных, менингококков).
Вакцины нового поколения - рекомбинантные, генноинженерные, субъединичные, искусственные синтезированные, полипептидные и прочие, созданные с применением новейших достижений иммунологических наук, биотехнологий и молекулярной биологии. Благодаря этим методикам уже получены некоторые вакцины для профилактики гриппа, гепатита В и других заболеваний.
Ассоциированные вакцины, в составе которых содержится несколько моновакцин (паротитно-коревая, АКДС-вакцина и паротитно-краснушно-коревая вакцины и т. д.).

Противопоказания и отсрочка вакцинации

Вакцина должна быть эффективной и безопасной. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и побочных действий, необходимо знать о противопоказаниях к некоторым прививкам, которые подразделяются на временные и постоянные. Последними называются факторы, угрожающие жизни. Например:

острая отрицательная на вакцину, которая вводилась ранее (отечность, высокая температура, выраженное покраснение кожи);
иммунодефицитные состояния (при этом нельзя использовать сыворотки с живыми бактериями, допускается вакцинация мертвыми возбудителями патологий);
осложнения, которые возникли после введения такого же объема сыворотки (резкие аллергические реакции – судороги, анафилактический шок, энцефалопатия, падение артериального давления).

К перечню временных противопоказаний относятся такие состояния, при которых защита от инфекций в организме может быть не сформирована. Например:

ОРВИ или грипп с лихорадкой (вакцинация проводится через пару месяцев после полного выздоровления);
хронические заболевания (прививание возможно только после одобрения лечащего специалиста);
иммуносупрессивное лечение (в это время вакцинация не проводится);
время после осуществления переливаний крови, использования иммуноглобулинов (прививка делается спустя минимум три месяца).

Причины для отсрочки

Существует также перечень причин для отсрочки прививок для взрослых. К ним относятся:

Оснащение прививочного кабинета

В последние годы человечество столкнулось с новыми инфекциями, которые ранее не встречались – COVID-19, лихорадка Эбола и другие.

Сегодняшние вакцины условно можно поделить на 3 группы: инактивированные (патоген мертв), живые (патоген очень ослаблен) и анатоксины (безвредная форма токсинов разных бактерий).

Согласно действующему порядку, профилактические прививки выполняют исключительно при условии добровольного согласия граждан, то есть родителей либо же законных представителей у детей (ФК от 25 ноября 2013 года №317-ФЗ).

Также вопросы иммунопрофилактики закреплены во многих нормативно-правовых актах:

Как необходимо оснащать прививочный кабинет?

Для начала медицинское учреждение должно получить соответственную лицензию, которая дает право проводить и организовывать вакцинацию. Следующий этап – это оборудование специального кабинета, согласно действующему СанПиН 2.08.02-89.

Для прививочного кабинета требуется профильный специалист, которым является процедурная медицинская сестра (она же вакцинатор). Она должна успешно завершить курсы повышения квалификации в сфере иммунопрофилактики инфекционных болезней, а также получить удостоверение государственного образца.

СанПиНы и ГОСТы детально описывают все требования, которые предъявляются к оснащению кабинета по прививанию.

Для начала необходимо выбрать помещение, его площадь должна быть не менее 14 м². Кабинет вакцинации школьников и дошкольников рекомендуется выбирать побольше ранее упомянутой площади.

Чтобы наладить полноценную работу по иммунопрофилактике инфекционных болезней, требуется следующий список помещений: кабинет врача, отвечающего за иммунопрофилактику, прививочный кабинет, кабинет для осмотра и регистрации, помещение для прививочной картотеки, помещение для хранения запаса МИБП. При выборе площади, количества помещений, организации пожарной безопасности, количества выходов и входов, а также при оценке санитарно-технического состояния необходимо соответствовать всем актуальным требованиям.

Если площадь учреждения позволяет, прививочный кабинет, где будут брать туберкулиновых проб и проводить вакцинирование БЦЖ, необходимо выделять в отдельное помещение. Нет возможности выделить помещение, тогда вышеуказанные процедуры должны проводиться в строго указанные часы и дни.

Крупные лечебно-профилактические заведения (здравпункты больших учебных заведений, поликлиники) должны обязательно включать весь список указанных помещений. Небольшие медицинские учреждения (офис семейного доктора, фельдшерский медицинский пункт) могут иметь всего 2 кабинета для организации иммунопрофилактики, где можно совместить: один кабинет для хранения документации, регистрации и осмотра пациентов, а другой – хранение МИБП и проведения прививок. Чтобы осуществлять лечебные процедуры, необходим отдельный процедурный кабинет.

Кабинеты, в которых проводится вакцинация и осмотр пациентов, требуют соблюдения правил акустической и зрительной изолированности, режима проветривания, уборки, кварцевания. А еще необходима достаточная освещенность, водоснабжение, отопление, энергопитание и подведенная горячая/холодная вода.

Проводимые работы относятся к категории тонкоманипулятивных, поэтому особенно строгие требования к освещению.

При монтаже основного освещения, нужно выбирать лампы с холодными тонами. Еще несколько ламп должны излучать теплый свет, что нужно для правильной оценки состояния кожного покрова (это может быть реакция на Манту). В качестве дополнительного освещения рекомендуется установить несколько настенных светильников. Они особенно пригодятся при работе с грудными младенцами.

Важно иметь в кабинете бактерицидное оборудование – рециркулятор. Данные устройства должны быть включенными ночью, в течение рабочего дня и во время ежедневной санитарной уборке.

Для медицинских кабинетов рекомендуется использовать кафельно-плиточную облицовку для пола и стен. Подобное покрытие позволяет проводить очень качественную санитарную обработку помещения. Потолок покрывают специальной известью.

Согласно действующим стандартам, медицинские кабинеты необходимо выполнять в светлых тонах. Это нужно для своевременного обнаружения разного рода загрязнений, а также устаревшего облицовочного материала.

Термометр медицинский.
Оборудованное компьютером рабочее место сестры с доступом в сеть Интернет.
Шкаф для препаратов медицинского назначения.
Шкаф с лекарственными препаратами.
Тонометр с набором манжет для детей всех возрастов.
Шкаф для стерильных расходников и медицинских инструментов.
Медицинская кушетка.
Пеленальный стол.
Медицинский шкаф с противошоковым набором.
Медицинская ширма.
Медицинский стол, где имеется маркировка по видам прививок.
Шпатель одноразовый.
Бактерицидный облучатель воздуха (по типу рециркулятора).
Раковина для мытья рук, а также полотенце и дозатор мыла.
Холодильник.
Сумка-холодильник либо же термоконтейнер и набор хладоэлементов.
Непрокалываемый контейнер с крышкой для проведения дезинфекции использованных вакцин, тампонов и отработанных шприцев.
Одноразовые шприцы разного объема с иглами (1, 2, 5, 10 мл).
Пинцет.
Стерильный материал.
Почкообразный лоток.
Резиновый жгут
Ножницы.
Емкость, наполненная дезинфицирующим раствором.
полотенца, пеленки, простыни, лейкопластырь, одноразовые перчатки.
Емкость для разного рода отходов (медицинские, бытовые).
Перевязочные материалы и медикаменты для оказания неотложной помощи.
Стул для вещей пациентов.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи.
Баллоны и емкости для дезинфицирующих растворов, которые должны находиться на нижних полках шкафа.
В кабинете могут быть настенные часы и резиновые игрушки, однако все это должно хорошо протираться.

В МУ 3.3.1891-04 также можно найти инструкции по оснащению прививочного кабинета. Согласно документу, помещение должно содержать следующие вещи: холодильник с маркированными полками для вакцин и двумя термометрами (минимальное количество обязательных хладоэлементов указано в инструкции), 1 медицинская кушетка, медицинский шкаф для инструментов и медикаментов, 1 пеленальный столик, медицинские столы с видимой маркировкой по типам прививок (не менее 3-х), стол для хранения документации и работы, 1 инструкция по применению всех имеющихся медицинских иммунобиологических препаратов, 1 стул, раковина для мытья рук, бактерицидная лампа, набор инвентаря для уборки, сумка-холодильник либо же термоконтейнер.

Также необходима непрокалываемая емкость с крышкой для дезинфекции использованных шприцов и тампонов. Шприцы обязательно одноразовые разной емкости – 1, 2, 5, 10 мл и наборы игл. Их количество равно количеству привитых плюс +25%. Еще биксы со стерильным материалом (с расчета 1г ваты на инъекцию, салфетки, бинты). Ножницы – 2, грелки – 2, пинцеты – 5, лотки – 4, резиновый жгут – 2, простыни, лейкопластырь, полотенца, одноразовые перчатки, пеленки, дезинфицирующий раствор.

Из медикаментов: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1% раствор мезатона, норадреналина, адреналина, 5,0% раствор эфедрина, 2,5% супрастина, 1,0% тавегила, 2,4% эуфиллина, а также 0,9% раствор хлористого кальция и глюкокортикоидные препараты – гидрокортизон или дексаметазон, преднизолон, сердечные гликозиды — коргликон, строфантин), этиловый спирт (при расчете 0,5 мл на инъекцию), нашатырный спирт, кислород, смесь эфира и спирта.

Дезинфекция и уборка прививочного кабинета должна проводиться по письменной инструкции, которая хранится в помещении.

Иногда органы управления здравоохранением могут с органами инициировать санитарно-эпидемиологический надзор в разных субъектах РФ. Также они могут принять решение о начале профилактических прививок по месту работы или же на дому. Для проведения работы могут привлекать прививочные бригады.

В случае отсутствия постоянного здравпункта в стенах организации, выделяется отдельное помещение, где создаются все необходимые условия для безопасного проведения иммунизации. Из обязательных требований: свежий ремонт, хорошее проветривание, чистота, легкость в проведении уборки, наличие раковины для мытья рук, подвод холодной/горячей воды, мебель для осмотра и вакцинации пациентов (кушетка, стулья, стол). Медикаменты для проведения вакцинации и оказания разного рода медицинской помощи, расходные материалы и специальные емкости для сбора отходов.

Прививочный кабинет взрослой и детской поликлиники имеет небольшие отличия – это отсутствие пеленального столика, маленьких кушеток и оградительных ширм. Иногда небольшие помещения возле прививочной отводят для того, чтобы пациенты могли оставить там свои вещи на время процедуры. Также это способствует сохранению высокого уровня стерильности.

Транспортировка и хранение МИБП – это очень ответственная процедура, поэтому необходимо всегда иметь подготовленный план экстренных мероприятий по обеспечению температурного режима в чрезвычайных ситуациях.

Специалисты, работающие с препаратами, должны владеть навыками выполнения экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи и в случае необходимости, мгновенно применять их на практике. Ведь препараты очень чувствительны к температурному режиму.

Даже малейшее нарушение холодовой цепи во время транспортировки и хранения делают МИБП непригодными для целевого использования.

Во время проведения комплекса мер по иммунопрофилактике, особое внимание уделяется документации. В частности необходимо завести следующие документы:

копии отчетов об использовании МИБП;
учетный журнал профилактических прививок;
журналы с данными контроля температурного режима холодильников с вакциной;
журналы расходования и поступления МИБП;
журнал выданных сертификатов пациентам, которым были сделаны профилактические прививки;
журнал учета поствакцинальных осложнений и реакций на прививки (отмечаются необычные случаи);
экстренное извещение о пищевом, паразитарном, инфекционном заболевании, а также о поствакцинальном осложнении и профессиональном отравлении.

Также существуют индивидуальные учетные документы:

история развития ребенка;
карта амбулаторного больного;
медицинская карта ребенка для разных образовательных учреждений;
сертификат профилактических прививок;
история развития новорожденного;
история развития новорожденного.

Из отчетных форм – это копии ежемесячных отчетов с информацией о выполненных в целях профилактики прививках в поликлинике, к которой приписан пациент.

В настоящее время появляются все новые и новые инфекции, такие, как например, лихорадка Эбола, COVID-19.

Все вакцины можно условно разделить на три группы: живые (содержат ослабленный патоген), инактивированные (содержат убитый патоген) и анатоксины (токсины бактерий в безвредной форме).

Профилактические прививки проводятся только при наличии информированного добровольного согласия граждан, родителей или законных представителей у детей (Федеральный закон от 25 ноября 2013 года №317-ФЗ).

Вопросы иммунопрофилактики отражены в большом количестве нормативно-правовых актов, вот лишь некоторые из них:

Для организации и проведения прививок любому медучреждению необходимо получить лицензию на данную деятельность, а также оборудовать специальный прививочный кабинет, отвечающий требованиям СанПиН 2.08.02-89.

В прививочном кабинете, как правило, работает процедурная медицинская сестра (вакцинатор), имеющая удостоверение государственного образца об окончании курса повышения квалификации по иммунопрофилактике инфекционных болезней.

В ГОСТах и СанПиНе указано достаточное большое количество требований к оснащению прививочного кабинета.

В первую очередь следует учитывать площадь, которую будет занимать прививочный кабинет — она должна составлять не меньше 14 м 2 , а если речь идет о вакцинации дошкольников или школьников, то рекомендуется еще увеличить площадь кабинета.

Для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней необходим следующий набор помещений: кабинет для регистрации и осмотра пациентов, прививочный кабинет, помещение для хранения запаса МИБП, помещение для размещения прививочной картотеки, кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики. Их количество, характеристика по площади, расположению, санитарно-техническому состоянию, по количеству входов и выходов, пожарной безопасности должно соответствовать установленным требованиям.

По возможности выделяют отдельный прививочный кабинет для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ. При отсутствии такового туберкулиновые пробы и прививки БЦЖ проводят в прививочном кабинете в специально выделенные дни и часы.

В крупных лечебно-профилактических организациях (поликлиниках, здравпунктах крупных организаций, высших учебных заведений) необходим набор всех указанных помещений. В небольших организациях (фельдшерский медицинский пункт, офис семейного или частного врача) разрешается иметь два кабинета для организации иммунопрофилактики, в которых можно совместить: в одном — регистрацию, осмотр пациентов и хранение документации (картотеки), в другом — проведение прививок и хранение МИБП. Для проведения лечебных процедур отдельно должен быть процедурный кабинет.

В кабинетах для осмотра пациентов и проведения вакцинации соблюдают зрительную и акустическую изолированность, режим уборки, проветривания, кварцевания, предусматривают достаточную освещенность, энергопитание, отопление, водоснабжение (холодная и горячая вода).

Поскольку работа, проводимая в данном кабинете, относится к тонкоманипулятивным, к освещению предъявляются высокие требования.

Основное освещение должно быть холодного тона. Кроме этого в кабинете должны иметься несколько ламп с теплым светом для точной и объективной оценки состояния кожного покрова пациента (например, реакции Манту). Дополнительно рекомендуется установка настенных светильников, особенно при работе с грудными детьми.

Нельзя не сказать и о бактерицидном оборудовании — рециркуляторах. Они должны работать во время ежедневной обработки кабинета в течение рабочего времени, а также ночью.

На сегодняшний день универсальной и рекомендуемой считается кафельно-плиточная облицовка стен и пола, поскольку она позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку кабинета. Потолок покрывается специализированной известью.

Стандарт рекомендует придерживаться светлых тонов при оборудовании всех медицинских кабинетов. Это позволит своевременно реагировать на загрязнение поверхностей и обнаружить устаревание облицовочных материалов.

Также оснащение прививочного кабинета детской поликлиники отражено в МУ 3.3.1891-04 , согласно которого оборудование прививочного кабинета составляет: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов — 1; медицинская кушетка — 1; пеленальный столик — 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) — 1; стул — 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата — 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты — 5, ножницы — 2, резиновый жгут — 2, грелки — 2, почкообразные лотки — 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0% раствор эфедрина, 1,0% тавегила, 2,5% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды — строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.

В определенных ситуациях органы управления здравоохранением по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, могут принять решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад в соответствии с установленными требованиями.

При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации выделяют помещения, где возможно создать условия для обеспечения безопасности иммунизации: помещение должно быть отремонтированным, чистым, хорошо проветриваться и легко подвергаться влажной уборке, оборудованным раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, а также иметь необходимый набор мебели для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи пациентам, расходные материалы и тара для сбора медицинских отходов должны входить в оснащение прививочной бригады.

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники отличается от детских кабинетов только отсутствием пеленальных столиков и наличием большего количества кушеток и оградительных ширм. В некоторых медучреждениях предусматривается дополнительное помещение перед процедурным кабинетом, в котором пациенты могут оставить личные вещи. Такое помещение позволяет сохранять стерильность во время проведения прививок.

На всех этапах хранения и транспортирования МИБП должен иметься план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.

Работники, ответственные за соблюдение температурного режима хранения и транспортирования вакцины, должны владеть навыками практического выполнения плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи.

МИБП, транспортированные или хранившиеся с нарушением холодовой цепи, применению не подлежат.

Документы, которые необходимо завести при проведении иммунопрофилактики для всех лечебно-профилактических организаций:

Читайте также: