Операция фиброаденома молочной железы сколько дней больничный

Обновлено: 18.05.2024

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, обычно небольшая и бессимптомная. Приблизительно у 10% женщин при профилактическом обследовании могут быть выявлены фиброаденомы, но большинство о них даже не подозревают. В возрасте 20-35 лет распространенность заболевания достигает 25%. Чтобы сделать операцию по удалению опухоли в Москве, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ.

Симптомы

Типы фиброаденомы молочной железы

Различают четыре типа:

Интраканаликулярная фиброаденома

Имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение. У неё нет четких контуров. Соединительная ткань разрастается в просветах протоков молочной железы.

Периканаликулярная фиброаденома.

Разрастание происходит в дольках железы. Это классическая опухоль – плотная, имеющая четкие границы. В ней часто выявляются отложения солей кальция. Такая фиброаденома считается кальцинированной.

Смешанная фиброаденома.

Листовидная опухоль.

Последствия

Последствия фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома несколько повышает риск рака молочной железы. По данным разных исследований, вероятность заболевания увеличивается в 1,4-2,1 раза.

Но это усредненный показатель. На риск развития рака влияет тип и её размеры. По данным Dupont et al. относительный риск развития рака в течение 20 лет составляет:

для фиброаденомы без гиперплазии – 1,5-1,7;

для фиброаденомы с гиперплазией – 3,5-3,7;

для фиброаденомы с атипией – 6,9-7,3.

При высоком риске злокачественной трансформации проводят операцию по удалению опухоли.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы молочной железы

В 50% случаев заболевание может быть выявлено в ходе физикального обследования (пальпации молочных желез).

Приблизительно у 20% женщин фиброаденомы множественные или имеют диаметр 4 см и более. Они деформируют грудь, поэтому обычно удаляются с помощью хирургической операции. При достижении опухолью диаметра 5 см, она считается гигантской.

Основной метод инструментальной диагностики фиброаденомы – УЗИ. Маммография менее информативна, поэтому используется редко.

В ходе диагностики важно:

убедиться, что выявленная в молочной железе опухоль не является раком;

определить тип опухоли, чтобы уточнить риск развития злокачественного новообразования и определить показания к операции.

Для достижения этих целей требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. При недостаточных данных или получении сведений, противоречащих результатам УЗИ, выполняется пункционная пистолетная биопсия.

Удаление и лечение

Удаление фиброаденомы

Не всем пациентам нужна операция. Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов. Но некоторым пациентам необходимо хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы.

Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.

Показания к операции по удалению:

быстрый рост образования;

диаметр более 2 см;

деформация молочной железы;

высокий риск злокачественной трансформации – для предотвращения рака показано удаление фиброаденомы с гиперплазией и атипией, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли в 7 раз;

канцерофобия – удаление фиброаденомы молочной железы проводится, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.

Варианты удаления: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов. Этот этап операции позволяет восстановить эстетичность груди.

Малые операции по удалению фиброаденомы молочной железы выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Обширные операции требуют общего наркоза. После того как хирург выполнил удаление фиброаденомы, пациентка несколько дней проводит в стационаре.

Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, после операции по удалению фиброаденомы молочной железы наблюдение маммолога и обследование показано не реже 1 раза в год.

При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическую операцию. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.

Под секторальной резекцией молочной железы понимается операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. Речь обычно идет об удалении доброкачественного образования. Сектор обозначает треугольную область, которая занимает около одной седьмой от размеров всей железы. Выделенная область примыкает к соску острым углом. Важно отметить, что край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью.
В ряде случаев процедуру назначают на первых стадиях онкологического заболевания. Операция никак не сказывается на прогнозе болезни, но делает жизнь пациентки более комфортной.
Операцию секторальной резекции грудной железы проводят под местным или общим наркозом. Лучший эффект достигается после предварительной разметки железы под ультразвуковым контролем.

Содержание

Показания к секторальной резекции грудной железы

Процедуру назначают в следующих случаях:

внутрипротоковая папиллома;
узловая мастопатия;
одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
первичные признаки онкологии;
фиброаденома;
первая стадия рака;
загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
гранулемы из железистой ткани.

Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:

опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
размер образования не превышает трех сантиметров;
молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.

Особенности и преимущества процедуры

Основным преимуществом секторальной резекции является безопасность процедуры. Молочная железа сохраняет свой внешний вид. При этом метод позволяет удалять лишь пораженную область. При обнаружении злокачественной природы опухоли масштаб хирургического вмешательства можно расширить.
Операция противопоказана во время беременности и лактации, при наличии венерических и других инфекционных заболеваний, при сахарном диабете и ревматизме.

Подготовительный процесс

Перед проведением операции женщина должна пройти тщательное медицинское обследование со сдачей анализов на фибриноген, уровень гепарина, протомбиновый индекс, пролактин, уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, билирубина, мочевины, группы крови. Кроме того, нужно сделать микроскопию осадка мочи.
Если результаты анализов отклоняются от нормы, требуется дополнительная консультация с профильным специалистом. Врач должен дать рекомендацию о том, какие действия нужно предпринять, чтобы восстановить нормальную функцию органа. Только при соблюдении этих условий операция пройдет без осложнений.
Помимо основных показателей кровь нужно проверить на ВИЧ и вирус гепатита. Если анализы будут положительные, то операция должна быть отложена на время проведения лечения инфекции. Кроме того, перед секторальной резекцией нужно сделать флюорографию, УЗИ щитовидной железы, снять ЭКГ и сделать маммографию ( ультразвуковую или рентгенологическую в зависимости от возраста). В подготовительный период может быть назначена лучевая терапия.

Перед проведением операции пациентка должны отказаться от приема противозачаточных препаратов, согласуя это с гинекологом. За пять суток до хирургического вмешательства нужно прекратить прием витамина Е. За три дня необходимо отказаться от приема Аспирина и других препаратов для разжижения крови( это делается чтобы избежать кровотечения ).
При проведении процедуры под общим наркозом пациентка должна прекратить употребление пищи за восемь часов до вмешательства( воды – за четыре часа).

Как проводится секторальная резекция грудной железы‏‎

Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.

В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.

Реабилитационный период

Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток. Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники. Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке. В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна. Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.

После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона. В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала. Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом. В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу. Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем. Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: — Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

— прогрессирование основного заболевания;

— рецидив в послеоперационный рубец;

— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез - облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов - постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался - по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный - TUV ).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Новый экзопротез ABC Massage Form - один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Фиброаденома — одна из форм мастопатии, представляет собой доброкачественную опухоль из ткани молочной железы, которая может иметь три вида течения:

стабильное, когда опухоль образовалась, имеет определенный размер и локализацию и со временем она не растет и вообще никак себя не проявляет;
активно-динамический рост, в этом случае фиброаденома увеличивается со временем, но продолжает оставаться доброкачественной;
пролиферативное, в редких случаях (3-5%) происходит изменение структуры опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Любое новообразование в организме неприемлемо и вселяет страх, особенно, когда нет осведомленности в данной области медицины. В этой статье вы узнаете про особенности течения, диагностику и лечение фиброаденомы.

Симптомы и особенности фиброаденомы

Фиброаденоматозные узлы склонны появляться у молодых женщин в возрасте от 14 до 35 лет и чаще в одной молочной железе, крайне редко сразу в двух. Обычно образования одиночные, но в некоторых случаях бывают множественные. Один из главных факторов возникновения такого новообразования — гормональный (эстрогено-прогестероновый дисбаланс).

Никакой специфической симптоматики при данной патологии нет, обнаружить фиброаденому можно случайно при самообследовании груди или на приеме у врача-специалиста. Пальпаторно ощущается уплотнение ровной формы, подвижное, безболезненное. Во второй половине менструального цикла может быть напряжение, болезненность и гиперчувствительность молочных желез.

Диагностика фиброаденомы

На консультации маммолог проводит ручное пальпаторное обследование груди, после чего назначает УЗ-исследование, допплерографию, а для взрослых женщин после 40 — маммографию. Наиболее информативные методы диагностики — это гистологическое и цитологическое исследование, проводятся методами трепан- или пункционной биопсии.

После определения типа тканей и клеток из которых состоит фиброаденома врач-маммолог принимает решение в отношении лечения: хирургическое или консервативное.

Удалять или не удалять?

Проводить хирургическое удаление фиброаденомы или нет зависит от многих факторов:

вид течения новообразования,
возраст пациентки,
наличие сопутствующей патологии половой сферы,
размеры опухоли,
листовидный тип образования,
сомнительный результат биопсии.

Даже если маммолог порекомендовал удалить фиброаденому, то в этом нет ничего страшного. После удаления опухоли выполняется коррекция груди, в результате чего форма ее не меняется и эстетический вид не страдает.

Методы удаления фиброаденомы

Если фиброаденома обнаружена у пациентки молодого возраста и она не вызывает подозрений, то может быть назначено консервативное лечение с последующим наблюдением у гинеколога или маммолога каждые полгода.

Если есть показания и возраст пациентки старше 40 лет, то, скорее всего, будет назначено удаление новообразования. Есть несколько вариантов манипуляционного удаления фиброаденомы:

Криоаблация — удаление небольшого новообразования (до 3,5 см) локальным замораживанием, для этого используется жидкий азот или аргон. Манипуляция малоинвазивная, после нее не образуется рубцов и шрамов, а также не формируются спайки, что в дальнейшем не мешает грудному вскармливанию. Поэтому такой метод рекомендован женщинам репродуктивного возраста.
Аблация фокусированным ультразвуком — неинвазивная технология, при которой разрушение опухоли происходит при помощи фокусированного ультразвукового нагревания. Впоследствии разрушенные и некротизированные ткани опухоли рассасываются в течение нескольких недель.
Секторальная резекция — хирургическая манипуляция, проводимая открытым методом, в результате которой удаляется сектор молочной железы, где расположен фиброаденоматозный узел.
Энуклеация новообразования — оперативное вмешательство, в процессе которого специальным инструментом из железистой ткани вылущивается только фиброаденома и ее капсула.

Основная цель любого инвазивного или неинвазивного метода удаления фиброаденомы — избавить пациента от патологического образования в его организме, защитить его от риска озлокачествления опухоли и повысить общее качество жизни.

Хирургия, маммология, флебология в Минске и многие другие отрасли медицины сейчас доступны в платной и бесплатной форме, главное, не забывать про себя и свое здоровье, вовремя обращаться к врачам-специалистам и ежегодно проходить медицинские осмотры.

Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у наших специалистов. Имеются противопоказания.

В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты пациента по месту жительства

Резекция молочной железы, радикальная и секторальная – хирургическое вмешательство по удалению части молочной железы, содержащей опухоль или другое патологическое образование. Органосберегающая операция позволяет сохранить здоровую железистую ткань в максимальном объеме. Частичная резекция молочных желез в клинике Seline выполняется с соблюдением принципов пластической хирургии, благодаря чему имеет хороший эстетический результат, а реабилитация после резекции молочной железы не отнимет много времени.

Продолжительность операции	Время пребывания в стационаре	Реабилитационный период	Наркоз
30-60 минут	0-7 дней	7-14 дней	местный (секторальная резекция) или общий (секторальная и радикальная резекция)

Резекция молочной железы

Среди главных преимуществ радикальной и секторальной резекции молочной железы можно отметить, что это вмешательство позволяет избежать тотальной мастэктомии и минимизировать эстетический урон. Операции в клинике Seline выполняются под контролем УЗИ, что помогает точно локализовать патологический очаг и ограничиться его иссечением.

Частичная резекция молочных желез – одна из самых востребованных и часто проводимых операций в маммологии. Ее эффективность и безопасность была не раз доказана как мировым медицинским сообществом, так и специалистами нашей клиники.

Виды резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы. Во время этой операции удаляется один сектор молочной железы – треугольная область, составляющая примерно шестую-восьмую ее часть. Рекомендуется вмешательство при доброкачественных опухолях и первой стадии рака, а также при наличии очагов хронического воспаления. Именно этим методом проводится, например, резекция фиброаденомы молочной железы.

В зависимости от заболевания, которое стало основным показанием к операции, и результатов предварительного обследования, врач выполнит или широкую секторальную резекцию молочной железы, или лампэктомию - секторальную резекцию правой или левой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов, соответственно справа или слева.

Малоинвазивная операция часто проводится под местной анестезией, что в разы сокращает время восстановления. Грудь не меняет свою форму, а благодаря незаметным косметическим швам после широкой секторальной резекции молочной железы последствия, с эстетической точки зрения, минимальны.

Радикальная резекция молочной железы. Эта операция проводится при раке груди и подразумевает более массивное удаление ткани – до трети или даже половины ее объема. Чтобы избежать возможного распространения злокачественной опухоли, вместе с железистой тканью иссекается часть фасции большой грудной мышцы, клетчатки из подмышечной, подлопаточной подключичной области, и лимфатические узлы.

Радикальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией дает прекрасный результат: клинические исследования показали, что операция в подавляющем большинстве случаев способствует полному излечению рака. Однако с эстетической точки зрения результат операции без пластического компонента не всегда удовлетворяет пациенток.

Поэтому по желанию и показаниям выполняются онкопластические резекции с одномоментным возмещением утраченного объема молочной железы. Кроме того, возможны различные варианты отсроченной пластики. Так, например, после радикальной резекции левой молочной железы можно провести увеличение ее размера или симметричное уменьшение правой груди.

Вакуумная аспирационная резекция молочной железы. Современная методика, которая начала применяться не более 20 лет назад, сегодня является важным диагностическим и лечебным инструментом. Процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Вакуумная аспирационная биопсия дает возможность абсолютно точно определить вид новообразования молочной железы, особенно в случаях непальпируемых опухолей. Метод подходит и для удаления доброкачественных новообразований и кист, узловой формы мастопатии. Вакуумная резекция фиброаденомы молочной железы часто является альтернативой ее хирургическому удалению. Вакуумная резекция не оставляет рубцов и шрамов и никак не влияет на эстетику груди.

Этот метод, однако, не может полностью заместить хирургическое лечение и рекомендуется при невозможности проведения операции и не показан при наличии микрокальцинатов или при злокачественных опухолях.

Показания к резекции молочной железы

Сегментарная резекция молочной железы показана при:

Доброкачественных образованиях груди: фиброаденоме, липоме, ксантогранулеме, узловой мастопатии, внутрипротоковых папилломах. Операция выполняется, если доброкачественная опухоль достигла 2 см в диаметре.
Кистах и фиброзно-кистозной мастопатии
Хроническом рецидивирующем мастите, в том числе гнойного характера
Подозрении на злокачественное новообразование. Если интраоперационная гистология обнаружит атипичные клетки, операция может быть расширена до радикальной резекции.
Рак молочной железы I стадии.

Радикальная резекция молочных желез рекомендуется, если:

Диагностирована I-IIa стадия рака
На третьей стадии рака на фоне лучевой терапии опухоль уменьшилась до 3 см
Отсутствие метастазов в подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлах
Размеры молочной железы позволяют провести операцию
Запланировано дальнейшее прохождение лучевой терапии

Противопоказания к резекции молочной железы

Беременность и период грудного вскармливания
Злокачественное заболевание с отдаленными метастазами, прорастание опухолью грудной стенки.
Острое инфекционное заболевание или серьезное обострение хронических патологий
Декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, выраженные нарушения мозгового кровообращения.
Нарушения свертываемости крови.

Услуга	Цена, от
Секторальная резекция молочной железы	46 500 руб.
Радикальная резекция молочной железы	128 600 руб.

Подготовка к резекции молочной железы

Объем и тактику предстоящей операции можно планировать, только по итогам результатов обследования.

Консультация и осмотр у онколога-маммолога заставляют предположить наличие проблемы, являющейся показанием к хирургическому лечению.
Маммография поможет точно локализовать опухоль.
УЗИ требуется для визуализации патологического очага и определения состояния лимфоузлов.
При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться биопсия.
Общее состояние здоровья и, соответственно, возможность операции определяются на основе заключения терапевта, кардиолога и анестезиолога.
Необходим также набор стандартных анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, ЭКГ и флюорография.

За несколько дней до операции рекомендуется временно прекратить прием противозачаточных и кроворазжижающих средств. Также нежелательно принимать алкоголь и курить.

За 6-8 часов до операции не следует есть, а за 4 часа – пить.

Техника проведения операции

Секторальная резекция молочной железы может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Радикальная резекция проводится только под общим наркозом.

Секторальная резекция молочной железы: техника операции

В предоперационном периоде проводится тщательная разметка под контролем аппаратуры (УЗИ, маммографа) для определения будущего операционного поля.

Согласно разметке, отступая на 3 см от краев образования, двумя разрезами в радиальном направлении рассекаются ткани молочной железы. Сектор с содержащимся в нем патологическим очагом удаляется. Железа сопоставляется внутренними швами, и на кожу накладывается косметический шов.

Для того, чтобы исключить злокачественное образование и для контроля полноты проведенной операции, выполняется рентгеновский снимок сектора, и удаленный участок направляется на срочное гистологическое исследование.

Радикальная резекция молочной железы: техника операции

Данная методика отличается большим объемом, так как удаляется не только сама опухоль, но и фасции большой грудной мышцы, клетчатка и регионарные лимфатические узлы.

Доступ осуществляется через такие же радиальные разрезы, но после удаления пораженной области разрез удлиняется в сторону подмышечной впадины. Под краем большой грудной мышцы выделяют и удаляют лимфоузлы и окружающую их клетчатку. Операционная рана послойно ушивается и устанавливается дренаж.

Во время операции также проводится срочная гистология, и при необходимости объем операции расширяется.

Реабилитация после резекции молочной железы

Восстановление после секторальной резекции молочной железы не потребует больше недели.

В течение 10 дней после операции стоит воздержаться от активных физических нагрузок и нагревания раны – то есть, бань, саун и соляриев.

Уплотнение после резекции молочной железы в зоне операции может сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше. Инфильтрация тканей – явление нормальное и не требует лечения.

Дальнейшее лечение после секторальной резекции молочной железы можно продолжить у маммолога. Регулярные консультации и УЗ-исследования помогут проконтролировать результат проведенного вмешательства и избежать рецидива.

Радикальная резекция – операция более агрессивная, и после нее требуется больше времени на восстановление. На несколько дней следует остаться в стационаре для активного наблюдения и терапии.

Для предупреждения осложнений назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Болевые ощущения после операции купируются внутримышечным введением обезболивающих.

Дренаж снимается на 2-6 сутки, в зависимости от количества отделяемого, швы – на 10-12 день. Через 14-21 день после радикальной резекции крайне рекомендуется начать лучевую терапию.

В целом, реабилитация после радикальной резекции молочной железы протекает благоприятно и достаточно легко. Если объем операции был внушительным, и вы хотели бы улучшить эстетику груди, через полгода после резекции можно начать планировать пластику.

Читайте также: