Можно ли восстановить работу почек после их отказа

Обновлено: 03.05.2024

Наши почки оказывают на продолжительность и качество жизни самое непосредственное влияние. Поэтому человек сталкивается с почечной недостаточностью, он, по сути, начинает травиться отходами обменных процессов. Кроме того, любой из нас подвержен заражению из источников внешних – например, пары ацетона. Это не проходит бесследно, особенно, когда почки дают сбой.

О гемодиализе известно давно. Сама методика обоснована необходимостью контролировать течение патологий, которые так или иначе связаны с резким повышением в крови продуктов распада, а также продуктов промежуточных. Это происходит вследствие печеночной или же почечной недостаточности, процессом метастазирования, отравления лекарственными продуктами, спиртосодержащими веществами, ядами. В онкологической практике нередко приходиться сталкиваться с проблемой интоксикации из-за роста опухоли, а она в свою очередь запускает процесс повышения концентрации патологических белков, что может привести к гибели больного.

По сути своей процедура и предназначена для выведения вредных веществ из крови. Прежде всего, к ней прибегают для лечения людей с почечной недостаточностью. Аппараты, используемые в процедуре способны отфильтровывать из крови мочевину, токсины, лишнюю жидкость и помогает увеличить, иногда значительно, жизнь больных. Медицинская статистика утверждает: очищать кровь необходимо более чем тысячи человек на миллион человек населения.

Как проводят

Нормализует уровень электролитов;
Поддерживает баланс кислотно-щелочной;
Удаляет продукты обмена;
Противодействует образованию тромбов;
Удаляет излишек воды и т.д.

Уникальность процедуры в том, что она удаляет из крови вредные вещества, которые попали туда извне либо в результате обменных процессов. В случае с онкологическими проблемами он способен снижать интоксикацию и улучшать общее состояние больного.

Что удаляет

С помощью гемодиализа удаляют из крови:

Излишнюю жидкость;
Яды;
Мочевину;
Креатинин;
Препараты лекарственные;
Спирт;
Электролиты.

Показания и противопоказания

Как уже было отмечено, гемодиализ применим при почечной недостаточности и для пациентов с другими патологиями. Благодаря ему жизнь человека может быть сохранена и ее качество повышается. Однако есть и противопоказания к применению:

Хронический гепатит;
Цирроз печени;
Серьезные проблемы с нервной системой;
Туберкулез в активной форме;
Проблемы со свертываемостью крови;
А также возраст 70+.

Хорошо зарекомендовала процедура применительно к пациентам со значительной опухолевой интоксикацией, а также при подготовке к химиотерапии.

В настоящее время в мире практикуются несколько видов процедуры:

В условиях дома;
В условиях амбулатории;
В условиях стационара.

Все они имеют свои достоинства и недостатки. Например, практикующаяся в Европе манипуляция в условиях домашних проста и безопасна, не заставляет пациента ждать своей очереди в клинику, однако дорога и требует специальной подготовки. В России практикуют проведение процедура в условиях стационара либо амбулатории.

И те, и другие хорошо зарекомендовали себя и имеют характерные преимущества.

Альтернативы?

Это, например, диализ перитонеальный и диализ кишечный.

В первом случае роль фильтра выполняет брюшина, во втором – стенка толстой кишки.

Обе методики можно применять при противопоказании гемодиализа. Обе значительно дешевле, но и эффективность их меньше. неоднократная лабораторная диагностика.

Прогнозы

Когда речь заходит о том, как больной должен себя вести после процедуры, какую диету соблюдать, какой образ жизни стоит вести, основное слово за лечащим врачом или консилиумом докторов.

Применение гемодиализа позволяет продлить человеку жизнь на несколько десятилетий.

Поэтому рекомендации врача, составленные индивидуально, стоит выполнять неукоснительно.

Почему людей с больными почками становится все больше

Людей с болезнями почек и мочевыводящих путей становится больше не только потому , что население чаще заболевает , но и потому , что развивается заместительная терапия , которая позволяет человеку дольше жить с хронической почечной недостаточностью.

Патология почек приобретает пандемический характер прежде всего потому , что у нее много причин , которые сами по себе являются распространенными заболеваниями.

Факт

Что такое заместительная терапия при почечной недостаточности

Есть всего три вида заместительной терапии. Когда функции почек нарушены , органы заменяют аппаратами или пересаживают донорские.

В краевую клиническую больницу на такую процедуру ежедневно проезжают 57 человек. Центры гемодиализа открыты в Рубцовске , Славгороде , Бийске , Заринске , Новоалтайске , Яровом , готовится к открытию отделение в Камне-на-Оби. Всего в крае в гемодиализе нуждаются около 700 человек.

Цифра

900 пациентов с патологиями почек ежегодно проходят лечение в отделении нефрологии краевой клинической больницы.

В этом году в регионе начнется программа перитонеального диализа. Сейчас делают расчеты и закупают оборудование. Суть процедуры в том , что очищение происходит внутри организма без прямых манипуляций с кровью. В брюшную полость катетером вводится раствор , через несколько часов его сливают , и вместе с ним выводятся продукты обмена веществ и лишняя жидкость из тела. Это может делать сам пациент или его родственники , обученные врачами.

Такая терапия станет настоящим спасением для больных , которые живут далеко от диализных центров. Правда , подойдет она не всем.

Третий вид терапии — трансплантация почек , лучше нее метода лечения еще не придумали.

Как велика очередь на пересадку почек в Алтайском крае

Отделение пересадки органов и тканей в краевой клинической больнице существует семь лет. За это время трансплантацию почек здесь проводили 103 раза , печени — восемь раз , сердца — четыре раза.

Потребность в пересадке почек превосходит возможности , дефицит донорских органов сохраняется. Сейчас в листе ожидания находится 91 человек , и год от года количество растет. В год делают 15−17 пересадок , и этого недостаточно.

Евгений Григоров,
заведующий отделением трансплантации органов и тканей краевой клинической больницы:

Что не рекомендуют пациентам с пересаженными почками

Трансплантация почки позволяет пациенту не быть привязанным к больнице. Этот вариант заместительной терапии увеличивает продолжительность жизни в 1,5−2 раза в сравнении с другими вариантами заместительной почечной терапии.

Люди возвращаются к любимой работе , могут путешествовать , не привязаны к центрам диализа. Был случай , когда пациентка с пересаженной почкой самостоятельно стала мамой.

Чаще всего пациенты , которые получают гемодиализ , встают в очередь на пересадку. Трансплантируют и чужие , и родственные органы.

Рекомендации врача после пересадки не вносят серьезных корректив в жизнь пациента. Нужно просто принимать лекарства , чтобы предотвратить отторжение органа , и регулярно обследоваться. Врачи также запрещают пациентам загорать , поскольку после пересадки увеличивается риск онкологических заболеваний , а под солнцем к существующим недугам можно легко добавить меланому.

Как узнать , что с почками не все в порядке

Поэтому чаще всего с почечной недостаточностью сталкиваются терапевты , кардиологи и эндокринологи , когда получают общий анализ мочи пациента. Именно они могут попутно выявить патологию почек.

И все же есть некоторые признаки , обнаружив которые стоит насторожиться. Поводом для комплексного обследования могут стать:

ночные походы в туалет без вечерней водной нагрузки;
изменение цвета , прозрачности мочи , осадок;
отеки на лице , на кистях и стопах;
повышение артериального давления в молодом возрасте;
необоснованная усталость , утомляемость.

Какие анализы нужно сделать , чтобы выявить патологию почек

В комплексное медицинское обследование должны входить:

общий анализ крови;
кровь на общий белок , мочевину , креатинин , мочевую кислоту;
общий анализ мочи;
содержание протеинов в суточном количестве мочи;
УЗИ почек.

Что делать , чтобы снизить риск заболеваний почек:

сохранять хорошую физическую форму и своевременно лечиться;
регулярно измерять уровень сахара в крови;
контролировать артериальное давление;
следить за весом , есть правильно и поддерживать баланс жидкости;
не курить;
не принимать на постоянной основе лекарства , которые продаются без рецепта.

Почки любят тепло и действительно остро реагируют на малейшее переохлаждение. Первые весенние оттепели или осеннее похолодание оборачиваются проблемами для тех , кто жертвует здоровьем ради красоты.

Воспаление мочевого пузыря ( цистит) почти обеспечено , если посидеть на холодной скамейке , промочить ноги или просто замерзнуть. Иммунитет снижается и в какой-то момент перестает бороться с инфекцией.

Почки связаны с мочевым пузырем , поэтому может возникнуть осложнение и развиться пиелонефрит.

Игорь Скрипкин,
врач-хирург отделения хронического диализа краевой клинической больницы:

Не простужайтесь. Не ходите в тапочках по улице. Голые щиколотки — это очень большое зло , на мой взгляд.

Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.

Заболевание может быть острым или хроническим.

Причин почечной недостаточности много. Как найти проблему и проверить здоровье органа?

Причины плохой работы почек

Причины нарушений в работе почек могут быть разными:

Нарушение кровоснабжения. Моча образуется в результате клубочковой фильтрации. При этом вода с растворенными в ней веществами поступает из крови. Если давление падает, то крови в почки поступает недостаточно и образование мочи сокращается. Давление может упасть из-за травмы, инфаркта, кровотечения, септического или анафилактического шока. Состояние острое и требует немедленной реакции.
Поражение почечной паренхимы. Речь идет о ткани, которая покрывает поверхность почек. Внешний слой – это клубочки, которые фильтруют кровь, внутренний слой – канальцы, по которым проходит жидкость, прежде чем попасть в чашечки и лоханки. Здесь в кровь попадают необходимые вещества, то есть происходит реадсорбция. Таким образом, при поражении паренхимы возникает нарушение в процессах фильтрации и реадсорбции. Каким образом может повреждаться паренхима? При нефрите, пиелонефрите, гломерулонерите, мочекаменной болезни паренхима может перерождаться в соединительную ткань. В результате функция нарушается и возникает почечная недостаточность. Такой процесс будет не острым, а хроническим. Если же паренхима повреждается из-за травмы, инфаркта почки, то почечная недостаточность будет острой.
Непроходимость мочевыводящих путей. Из-за различных процессов может возникать обструкция мочеточников, то есть их непроходимость. В результате отток мочи из почек нарушается. Непроходимость может быть вызвана закупоркой конкрементом, то есть камнем, гематомой или в результате сдавливания опухолью. Обычно закупорка возникает в одном мочеточнике.

Опасность плохой работы почек

Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:

аммиак;
мочевина;
креатинин;
продукты белкового распада, являющиеся весьма токсичными.

Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.

Признаки нарушений в работе почек

Интоксикация – повышенная температура, плохое самочувствие, усталость и вялость, причем даже в состоянии покоя, утрата аппетита.
Отеки – если по утрам вы фиксируете отеки, то это значит, что в организме накопилась жидкость, то есть почки ее не вывели. Утром отеки локализуются на руках и лице, но при обострении могут присутствовать и по всему телу, распространяясь и на ноги. В первую очередь отеки появляются под глазами, поэтому первые симптомы будут заметны по лицу. Если на отечную ткань надавить пальцем, то она станет блеклой.
Проблемы с мочеиспусканием – если вы заметили, что мочи стало меньше, или больше, моча стала выводиться часто и малыми порциями, позывы частые, даже ночью, присутствует жжение, давление, то этот признак будет напрямую указывать, что что-то не в порядке с почками.
Изменения в моче – речь идет о ее цвете, мутности, наличия примесей гноя и крови. Моча может стать пенистой или обрести цвет мясных помоев, ее запах может стать сильно неприятным.
Боль в области поясницы – такие ощущения сопровождают обычно острые нарушения в работе почек, например мочекаменную болезнь. При хронических проблемах боли возникают редко. Боль может локализоваться с одной стороны или сразу с двух, могут быть острыми или носить ноющий характер, могут отдавать в бедро, паховую область или низ живота.
Металлический привкус во рту, сухость и неприятный запах изо рта – запах аммиака изо рта может присутствовать из-за нарушения оттока мочи, так как в результате плохой работы почек в организме увеличивается содержание мочевины. При этом может мучить жажда и сухость во рту.
Рвота, тошнота – при интоксикации организма, в частности при накоплении в крови мочевины, могут возникать рвота и тошнота. Чаще это проявляется по утрам.
Повышение давления – если повышено давление и его не удается сбить гипотензивными препаратами, то вероятно гипертензия может быть вызвана нарушениями в работе почек.

Определение проблем с почками

Симптомы при нарушении работы почек не обязательно возникают все вместе. Они могут быть различными как по набору, так и по интенсивности проявления. Но если у вас возникло хотя бы два из вышеназванных симптомов, то это повод обратиться к врачу.

Специалист назначит общий анализ мочи, анализы крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Также могут потребоваться и иные исследования. На основании полученных данных врач проведет диагностику и назначит схему лечения.

Всемирный день почки отмечается ежегодно, начиная с 2006 года. В этот день стартует глобальная информационно-просветительская кампания, направленная на повышение осведомленности населения о важности почек.

По данным крупных информационных исследований, распространенность заболевания почек в мире порядка 10% - 850 млн человек.

В России этот показатель от 10% до 12%, то есть более 15 млн россиян имеют те или иные заболевания почек. Лечение хронической болезни почек дорогостоящее.

Диализ стоит от 1 до 1,5 млн рублей, в том числе в Севастополе. Ежегодно РФ тратит на данный вид лечения порядка 45-65 млрд рублей.

Для пациентов по ОМС это делается бесплатно – за счет бюджетных средств.

Какая сегодня ситуация с заболеванием почек в Севастополе?

В Севастополе в 2020 году впервые выявлены заболевания мочеполовой системы у 6460 человек.

Прирост на заместительную почечную терапию по Севастополю составляет 40-45 человек в год.

Заместительную почечную терапию в настоящее время получают 210 человек, что составляет 464 на 1 миллион населения (2020 г), из них 195 находятся на гемодиализе, три человека - на перитонеальном диализе, и третья группа - больные с пересаженной почкой - 12 человек. В Москве данный вид лечения составил 568 на 1 млн человек (данные 2019 года), Санкт-Петербург – 461 на 1 млн человек.

То есть мы находимся на уровне федеральных городов по обеспечению этим видом помощи.

Примерно 50% заболеваний почек - это первичные почечные заболевания, еще 50% - почечные осложнения других заболеваний, из них 30% - это сахарный диабет, 20% гипертоническая болезнь, 10% урологические и другие заболевания.

Часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда уже 50% функций почек вышло из строя. У больных появляются тошнота, могут быть отеки, повышение давления, но эти симптомы бывают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к участковому врачу и пройти обследование для уточнения диагноза.

они не только выделяют воду и шлаки,

они участвует в поддержании артериального давления, вырабатывая специальные гормоны,

участвуют в синтезе гемоглобина,

в поддержании кислотно-щелочном равновесии и кальциево-фосфорного обмена, потому что у людей с грубой патологией почек страдают кости скелета.

При длительном употреблении этих препаратов возникает токсическая нефропатия и хроническая почечная недостаточность.

Увеличилось количество почечных осложнении при ВИЧ инфекциях и хронических гепатитах, ревматологических заболеваниях, заболеваниях крови и других.

Поэтому всемирный день почек направлен на направлен на повышение осведомленности населения о патологиях этих органов, чтобы люди вовремя проверялись, проходили диспансерный учет, особенно имеющих любые хронические заболевания, даже несмотря на хорошее самочувствие.

Как в Севастополе организован процесс лечение почек?

Если у человека острая ситуация – поднялась температура или появилась кровь в моче или еще какие-либо симптомы, он вызывает скорую помощь, которая привозит его в больницу.

Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112.
С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.

Кроме того, патологию почек могут выявить при диспансерных осмотрах, контроле анализов после перенесенных вирусных инфекциях или других заболеваниях.

При подозрении на патологию почек после обследования у терапевта, пациенты направляются на консультацию к нефрологу, который назначает им или амбулаторное лечение, или направляет для уточнения диагноза и лечения в стационар.

Врач объясняет больному диету, образ жизни, который пациент должен вести, предупреждает при повышении каких показателей он должен обязательно взять направление на стационар.

Те больные, которые наблюдаются и периодически лечатся, отодвигают свою терминальную стадию почечной недостаточности иногда на годы. А те больные, которые не соблюдают ни режим, ни диету, довольно быстро переходят на терминальную стадию и направляются на заместительную почечную терапию.

В связи с новой коронавирусной инфекцией увеличилось ли количество пациентов с болезнями почек?

К нам поступали больные из стационаров после COVID-19, перенесших острую почечную недостаточность на долечивание, которая, к счастью, обратима.

Однако у таких больных заболевание может перейти в хроническую форму значительно чаще, чем у людей, которые не болели COVID-19, так как у них снижен иммунитет.

Согласно рекомендациям ведущих специалистов по нефрологии, пациенты с заболеваниями почек любой этиологии, входят в группу риска по коронавирусу и должны пройти вакцинацию, если у них нет других противопоказаний, например, аллергии. Риск заболевания и смертность у этой группы больных в 20 раз выше, чем у здоровых людей.

Можно ли нормально жить с заболеванием почек и как организовать свою жизнь с таким заболеванием?

Есть 10 золотых правил, позволяющих сохранить или продлить жизнь почек:

Не злоупотреблять солью и мясной пищей, потому что продукты распада именно белкового обмена хуже всего выделяются почками и отравляют организм, если уже имеется почечная патология.

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Но здесь подход индивидуальный: если у человека нет отеков, нет высокой гипертонии, он может употреблять до 1,5-2 литров жидкости. Если человек страдает гипертонией или склонность к отекам, то жидкость ограничивается до 1-1,5 литров (с учетом приема всех видов жидкости (суп, чай, фрукты и др.)

Исключить алкоголь и курение.

Занятие посильной физической нагрузкой, в частности, ходьбой, купанием в море. Когда человек двигается, улучшается обмен веществ и выделение шлаков. При этом надо избегать чрезмерных нагрузок.

Не злоупотреблять обезболивающими средствами, которые, как я говорила ранее, влияют на почки.

Защищать себя от контакта с токсическими веществами.

Регулярно проходить медицинское обследование. Обязательно определять уровень креатинина, мочевины, делать общий анализ мочи и крови, УЗИ органов мочевыделения.

Контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. Если есть отклонения от нормы, их надо корректировать.

Не злоупотреблять пребыванием на солнце и не допускать переохлаждения поясничной области, органов таза и ног.

Читайте также: