Можно ли подделать больничный лист

Обновлено: 27.04.2024

Листок нетрудоспособности как подтверждение страхового случая

Нередко больничный воспринимается просто как некий аналог справки о болезни для признания уважительной причины отсутствия на рабочем месте.

Но вот с точки зрения системы обязательного социального страхования листок нетрудоспособности гораздо более важный документ.

То, что кажется нам порой просто обычным пособием социальной направленности, на самом деле является страховым покрытием (страховой выплатой) в связи с наступлением страхового случая в рамках договора страхования.

При этом основанием выплаты такого пособия является не сами по себе болезнь, травма или рождение ребенка, а изменение нашего положения вследствие случившегося события.

Среди страховых рисков перечислены (ст. 7 Закона об ОСС):

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Как видим, задача системы ОСС поддержать прежде всего материальное положение гражданина, помочь ему при потере заработка или необходимости дополнительных травм.

Достижение пенсионного возраста, рождение ребенка, болезнь, травма и т. п. являются лишь страховыми случаями, которые приводят к срабатыванию страхового риска и страховой защиты.

Конечно, вы можете, прочитав это, сказать: к чему эта лекция про систему ОСС и причем здесь ошибки в больничном и претензии проверяющих?

Обратимся для иллюстрации к судебной практике и заодно составим небольшой перечень претензий ФСС к больничным и реакции судов на них.

Претензия 1. Потеряли листок нетрудоспособности

Потеря листка нетрудоспособности может случится по разным причинам: от кражи документов до халатности сотрудников и случайной порчи листков.

В такой ситуации ФСС считает произведенные выплаты по больничному необоснованными, якобы из-за неподтверждения факта нетрудоспособности. Но суды смотрят на утрату больничных по-иному.

Так, АО потеряло листки нетрудоспособности по 10 работникам, из-за чего ФСС принял решение об непринятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

АО оспорило решение в суде, и все три инстанции поддержали общество, указав, что сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности в связи с их утратой страхователем не является достаточным основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

  • наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений;
  • документальное подтверждение наступления страхового случая и выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов.

Общество обращалось в медицинские учреждения с просьбой подтвердить выдачу листков нетрудоспособности своим работникам, а также о выдаче их дубликатов. А в подтверждение обоснованности произведенных выплат АО предоставило Фонду в ходе проводимой проверки:

  • расчетную ведомость за спорный год;
  • приказы о приеме работников на работу;
  • расчеты пособий по временной нетрудоспособности на каждого работника;
  • расчетные листки и иные документы, подтверждающие выплату пособий работникам.;
  • ответы медицинских учреждений, в которых содержатся сведения о выданных листка нетрудоспособности с указанием серией и номеров листков, фамилиях, именах и отчествах работников и периодах их нетрудоспособности. Также лечебным учреждением предоставлены копии корешков листков.

Содержащаяся в представленных документах информация позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности застрахованных лиц и несение страхователем соответствующих расходов.

В случае утраты таких листков правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю. (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 06.06.2018 № Ф07-5149/2018 по делу № А21-9220/2017).

Аналогичную позицию суд округа привел и в другом деле, в котором колледж потерял листки нетрудоспособности за 2016 год: сама по себе утрата — не повод для принятия решений об отказе к зачету и доначислении страховых взносов, пени, штрафов.

Наступление страховых случаев и выдача листков нетрудоспособности подтверждена медицинскими организациями по запросу суда первой инстанции (Постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 21.05.2020 № Ф07-2705/2020 по делу № А13-4806/2019).

Схожие выводы встречаются и в другом деле: во время проверки ООО не смогло предоставить оригиналы листков нетрудоспособности по одному из работников, из-за чего ФСС не принял к зачету соответствующие расходы.

Суд отклонил доводы Фонда, поскольку факт наступления страховых случаев ФСС не опроверг, а отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для принятия спорного решения (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.08.2019 № Ф02-2281/2019 по делу № А19-20870/2018).

Как видим из примеров, для снятия претензий проверяющих достаточно доказательств наличия трудовых отношений и факта наступления временной нетрудоспособности.

Последний подтверждается любыми доказательствам, полученными от медицинской организаций, например, в порядке запроса.

Если медорганизация по какой-либо причине откажется сделать это, то копии переписки прикладываются к пакету документов для проверяющих. Также можно попросить работников самих получить аналогичные справки в медорганизации.

В случае судебного разбирательства можно ходатайствовать перед судом о направлении судебного запроса в медорганизацию.

Претензия 2. Ошибки в оформлении и продлении листка нетрудоспособности

Неверное продление листка нетрудоспособности.

Между тем, как указали суды, действовавший на момент оформления порядок оформления листков нетрудоспособности не определяет, как должен быть оформлен больничный лист на дополнительные дни — как первичный или как продолжение, и не устанавливает, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок обязательно должен быть продолжением основного декретного больничного.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 11.12.2012 № 10605/12 отметил, что работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном листе есть такие нарушения.

Фонд в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медицинского учреждения, неверно оформившего листок (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ). (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 25.06.2020 № Ф05-7340/2020 по делу № А40-158982/2019).

ФСС посчитал, что в этом случае выплата пособия по временной нетрудоспособности была необоснованной и потребовал от общества возместить понесенные ФСС расходы на выплату пособия, так как выплата пособия произведена в рамках пилотного проекта напрямую Фондом. Общество оспорило решение в суде.

Суд пришел к выводу, что недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, не могут служить основанием для возмещения расходов, излишне понесенных ФСС заявителем.

Доказательств выдачи лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний учреждением не представлено.

Для признания необоснованным произведенной выплаты требуется, чтобы Фонд установил обстоятельства, свидетельствующие о направленности действий страхователя на незаконное получение денежных средств из ФСС, но таких доказательств суду не предоставлено (Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 07.11.2018 № Ф04-4525/2018 по делу № А45-2304/2018, Определением Верховного Суда РФ от 27.02.2019 № 304-ЭС19-275 было отказано в передаче дела для пересмотра).

Неверные даты в больничном или ошибки в датах.

Так, медорганизация допустила ошибку в части внесения в больничный период нетрудоспособности: двумя строками вместо одной и указания всех периодов продления вместо начальной и конечной дат периода нетрудоспособности.

И опять ФСС отказал в зачете взносов. Суд признал позицию Фонда необоснованной: сами по себе ошибки в оформлении дубликата листка не являются безусловным основанием для признания наступившей нетрудоспособности нестраховым случаем, исключающим выплату страхового обеспечения.

В силу п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ Фонд наделен правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, т. е. негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя, который не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями.

Причем суды в данном деле сослались также на позицию ВАС РФ о том, что именно медорганизация несет риски за нарушение правил оформления и выдачи листков нетрудоспособности, например, в случае отсутствия у нее лицензии на осуществление медицинской деятельности (Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011).

Придерживается такой же позиции об ответственности медорганизаций и ВС РФ (см. например, Определение Верховного Суда РФ от 13.02.2018 № 306-КГ17-22369 по делу № А12-3283/2017).

Все это послужило основанием для отказа ФСС в принятии к зачету произведенных расходов.

Однако суд признал, что у ФСС отсутствовали правовые основания для принятия такого решения, так как нарушения требований, предъявляемых к порядку заполнения листков нетрудоспособности, допущены непосредственно медицинскими учреждениями, а сами факты нетрудоспособности лицами, участвующими в деле, не оспариваются.

Отказ Фонда в принятии к зачету расходов по выплате страхового обеспечения не изменяет правовой природы выплаченных пособий, поскольку ошибки в оформлении документов не могут являться безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности нестраховым случаем, то есть не обязывающим выплатить страховое обеспечение.

Аналогичный вывод содержится и в иных спорах:

  • медорганизация неверно указала дату закрытия больничного: сам по себе факт оформления листков нетрудоспособности с нарушением Порядка № 624н, при наличии условий для получения гражданином пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов (Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 19.08.2020 № Ф09-4818/20 по делу № А50-36992/2019);
  • в продолжении листка нетрудоспособности работниками медучреждения неверно указана дата начала периода нетрудоспособности. Суд пояснил, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Фонд не оспорил факт наступления страхового случая и не предоставил доказательства недостоверности спорного листка нетрудоспособности (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 20.02.2019 № Ф02-81/2019 по делу
№ А19-11796/2018).

Отсутствует печать/штамп медорганизации.

Например, пособие по временной нетрудоспособности назначили на основании листка нетрудоспособности без печатей медицинской организации.

Суды установили, что допущенное обществом нарушение является устранимым и не свидетельствует о незаконности начисления и выплаты пособий, обстоятельства наступления страхового случая в отношении работников Фондом не оспариваются.

Наступление страховых случаев, период нетрудоспособности застрахованных лиц, несение страхователем соответствующих расходов являются подтвержденными.

При этом суд возложил на ФСС обязанность по уплате госпошлины, и отклонил довод об освобождении Фонда от этого, так как ООО обратилось к Фонду с заявлением, приложив необходимые документы, в котором просило пересмотреть решение Фонда.

Между тем Фондом данное заявление по существу не рассмотрено, обществу о порядке последующих действий после получения необходимых документов ничего не сообщено. Таким образом, Фонд имел возможность разрешить сложившуюся ситуацию во внесудебном порядке, однако мер в ответ на действия общества не предпринял, на поданное заявление не ответил.

Законодательством не предусмотрено освобождение государственных и муниципальных органов от возмещения судебных расходов в случае, если решение принято не в их пользу (Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 04.10.2018 № Ф02-4308/2018 по делу № А19-22723/2017).

Между тем, как указали суды, доказательств выдачи лечебным учреждением листка нетрудоспособности в отсутствие медицинских показаний Фондом не представлено.

Фонд не оспаривает факт болезни работника и обоснованность выдачи больничного листа.

Целевой характер расходования средств Фонда не нарушен.

С прошлого года врачи выдают пациентам электронные больничные листы. Их нельзя подделать — бизнесмены больше не потеряют деньги из-за фальшивого больничного листка. А еще электронный больничный лист проще заполнить и невозможно потерять. Это избавит работодателей от бумажной волокиты и судебных разбирательств с госорганами. Пока их выдают не везде — бумажные больничные никто не отменял. Но если с ними работают медучреждения, где лечатся ваши работники, к системе можно подключиться уже сейчас.

Что случилось?

С 1 июля 2017 года больницы и поликлиники начали выдавать электронные больничные листки по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Для работодателей и работников они выгоднее бумажных, потому что их невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять.

Невозможно подделать

Бывает, чтобы отдохнуть за счет работодателя, работник покупает больничный по интернету или по объявлению на остановке. После мнимой болезни он приносит фальшивый больничный в бухгалтерию. Если бухгалтер ничего не заподозрит и не выявит подделку, он выдаст обманщику пособие и включит эту сумму в затраты на обязательное социальное страхование.


В интернете предлагают фальшивые больничные с доставкой на дом


В интернете предлагают фальшивые больничные с доставкой на дом

Каждый месяц работодатель платит за работника страховые взносы в Фонд социального страхования (ФСС). Когда сотрудник заболевает, работодатель выплачивает ему пособие. Первые три дня болезни — за счет работодателя ( ст. 3 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ ), остальное — за счет Фонда. Работодатель не берет деньги из Фонда, он уменьшает на эту сумму следующий страховой взнос за работника (п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если пособие по болезни оказалось больше суммы взносов в Фонд, бизнесмен может получить возмещение от государства или учесть переплату в следующих платежах.

Бывает, бизнесмен выплатил работнику пособие и включил эту сумму в расходы на обязательное социальное страхование. А через полгода во время проверки инспектор ФСС обнаруживает фальшивый больничный и вычеркивает эту сумму из расходов. Кроме того, бизнесмена могут обвинить в неуплате страховых взносов и оштрафовать — 20% от неуплаченной суммы (п. 1. ст. 122 НК РФ).

Если же пособие оказалось больше суммы страховых взносов, работодатель сразу пытается получить от ФСС возмещение. Работники Фонда обнаруживают фальшивку и отказывают. Для работодателя это дополнительные затраты и разбирательство с обманщиком, для работника — уголовное дело.

Электронный больничный решает проблему фальшивок. Врач подписывает его квалифицированной электронной подписью и отправляет в ФСС. Работник не сможет его подделать, а Фонд — отказать работодателю в возмещении.

Проще заполнять

Не нужно хранить и невозможно потерять

Если работник потеряет больничный до того, как отнесет в бухгалтерию, придется возвращаться к врачу за дубликатом. Его может оформить лечащий врач, но заверить должен председатель врачебной комиссии. Прежде чем выдать дубликат, в медучреждении могут попросить справку от работодателя о том, что работник не получил компенсацию. С электронным больничным такая ситуация исключена.

Бывает, бухгалтер теряет больничный листок до того, как получил возмещение от ФСС. Чтобы его получить, бизнесмену придется сформировать из своих работников комиссию. Она должна выяснить причину потери и подтвердить ее документами. Если причина уважительная, например, стихийное бедствие, есть шанс получить дубликат. Если нет, придется выплатить работнику пособие за свой счет. С электронным больничным такого не произойдет — врач отправляет его напрямую в ФСС.

Если проверяющий из ФСС обнаружит отсутствие бумажных больничных листков после того, как работодатель получил возмещение, инспектор может вычеркнуть эту сумму из расходов бизнесмена на обязательное социальное страхование. Останется либо смириться, либо судиться с ФСС. Это дорого и долго. С электронными больничными листками таких проблем нет — листок хранится в личном кабинете на сайте ФСС.

Пока бумажные больничные листки никто не отменял: врачи выдают электронные больничные с согласия пациента и только если работодатель подключился к новой системе. По данным ФСС, с момента запуска системы к ней подключились 4,6 тысяч поликлиник и больниц из 11,8 тысяч. Это 39% медучреждений России. Если в их число входят медучреждения, где лечатся ваши работники, вы уже можете работать по новой системе и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Как это работает?

Когда врач заполняет листок и ставит электронную подпись, документ уходит в ФСС. Пациенту врач выдает номер электронного больничного листка, с которым тот идет в бухгалтерию.

Как принять электронный больничный листок?

Единой базы медучреждений, которые уже выдают электронные больничные, нет. Поищите информацию о больницах, где лечатся ваши работники. Ее можно найти на сайте региональной администрации, местных медицинских ресурсах или в новостях. Посмотрите на сайте больницы или уточните по телефону.

Если медучреждение может выдавать вашим работникам электронные больничные, останется подключиться к системе ФСС:

2. Под той же учетной записью (номер телефона или электронный адрес, который указали на портале госуслуг) зайдите в свой кабинет страхователя на сайте ФСС. Работодатель платит страховые взносы за своих работников, поэтому для них он — страхователь.











Пока не все больницы так работают, но со временем подключатся и остальные. Тогда все бизнесмены смогут перейти на электронный формат больничных листков. Насколько быстро — не знаем. Это зависит от скорости внедрения информационных технологий в поликлиниках и больницах страны.

Подытожим

С июля 2017 года поликлиники и больницы начали выдавать электронные больничные. Для бизнесменов и работников они выгоднее бумажных, потому что электронный больничный невозможно подделать, проще заполнять, не нужно хранить и невозможно потерять. Пока их выдают не все медучреждения и только если пациент согласен, а работодатель подключился к системе ФСС.

Прежде чем подключаться, узнайте, выдают ли электронные больничные медучреждения, где лечатся ваши работники. Если выдают, вы уже можете начать пользоваться сервисом и забыть про проблемы бумажных больничных листков.

Проверка больничного листа на подлинность — это гарантия, что работник предоставил оригинальный документ, а не пытается скрыть прогулы. Некоторые сотрудники предпочитают воспользоваться подделкой, нежели отпроситься у руководителя или взять отпуск за свой счет.

Зачем проверять

Листок нетрудоспособности официально подтверждает отсутствие на работе по уважительной причине. Заболевание сотрудника или членов его семьи, длительное лечение, операции, восстановительные процедуры, реабилитация — все это основания для выдачи больничного. Выдают бланк временной нетрудоспособности только официальные медицинские учреждения — государственные больницы и частные клиники, которые лицензированы на выдачу больничных. А у работодателей есть возможность проверить больничный лист онлайн по штрихкоду или по номеру.

Больничный лист является единственным документом, освобождающим от работы и компенсирующим затраты на лечение. Служащие стараются оформить его не только по назначению, но и для собственной выгоды. Выглядит это так: работник договаривается со знакомым врачом, чтобы на дни своих пропусков (не по болезни) оформить больничный. Такой вариант возможен и даже не запрещен, но далеко не все врачи готовы идти на такой риск.

Появился вариант оформления поддельных больничных. Обещают, что он выглядит как настоящий. Но это не так. Опытный бухгалтер отличит подделку от оригинала. Если визуально все в порядке, полученный бланк идентичен верифицированным листкам нетрудоспособности и у специалиста не возникает подозрений, то документ не проверяется. Но доверять только своим ощущениям не стоит, желательно проверить больничный листок на подлинность по всем правилам. Если вас хоть что-то смущает, то запускайте проверку. Только поторопитесь — у бухгалтера есть 10 дней на отправку расчета, а значит, проверку уложите в этот срок.

Не проверяются электронные больничные листы и регистры, выданные в тех регионах, где действует пилотный проект. В таких случаях больничный направляется сразу в ФСС, где его будут верифицировать сами эксперты Фонда социального страхования.

Способы проверить

Какой-то единой методологии проверки нет. Есть множество способов выявить подделку. Некоторые из них дают четкий результат сразу, другие требуют временных затрат. Если у бухгалтера есть возможность, то лучше воспользоваться не одним, а несколькими проверочными процедурами. Чтобы выявить подделку, можно:

Самый действенный способ — контроль подделок через ФСС. Порой достаточно лишь внешней проверки, поддельные бланки существенно отличаются от оригинальных.

Инструкция: проверяем по внешним признакам

Визуальная проверка — это моментальное выявление подлинности в момент получения больничного листа. Делается это на работе — в кабинете бухгалтера или директора. Вот как проверяют больничный лист на работе:

  • сравнивают поданный листок нетрудоспособности с теми бланками, которые были приняты и оплачены ФСС (то есть которые доказано подлинные);
  • проверяют все обязательные атрибуты — водяные знаки, микроволокна, микротексты;
  • просвечивают документ через ультрафиолет (можно использовать прибор для проверки денег);
  • проверяют штрихкод;
  • пробуют плотность бумаги.

Листки нетрудоспособности — это бланки строгой отчетности. Его форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития № 347н от 26.04.2011.


Их печатают в специальной типографии, поэтому все они идентичны и имеют определенные визуальные особенности. Правила заполнения листа едины и закреплены на законодательном уровне (Приказ Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011). Вот что проверяйте сразу при получении документа:

Больничный лист имеет высокий класс защиты (класс В), поэтому проверить подлинность по визуальным признакам не составит труда. Но этого не всегда достаточно. Для выявления подлинности пользуйтесь специальными сервисами ФСС.

Инструкция: запрос в медучреждение

Вот другой вариант, как проверить больничный лист на подлинность через запрос в медицинское учреждение:

  1. Если это коммерческая клиника, позвонить в ФСС (или саму клинику) и уточнить, вправе ли данная здравоохранительная организация выдавать больничные.
  2. Если может, то позвонить в саму частную клинику (связаться с лечащим врачом) и узнать, проходил ли конкретный пациент лечение в организации.
  3. Если клиника откажется давать информацию (а такое вполне возможно), сославшись на тайну взаимоотношений между пациентом и врачом, сформировать официальный запрос на имя главного врача учреждения. Обязательно приложить копию больничного листа.
  4. Организация обязана ответить на официальное обращение, поэтому бухгалтер просто ждет ответа.
  5. В случае с государственной поликлиникой или больницей порядок действий аналогичен. Разница лишь в том, что бюджетные медицинские учреждения охотнее предоставляют информацию, так как понимают, чем это грозит.

Проверка подлинности больничного листа в медицинском учреждении — далеко не самый действенный вариант. Процедура долгая, а мошенники научились обходить базовые сложности при взаимодействии с государственными поликлиниками.

Инструкция: проверяем по номеру на сайте ФСС

Самый быстрый и фактически самый точный способ — проверка больничного листа онлайн по номеру. Проверяйте подлинность листка нетрудоспособности на официальном сайте ФСС. Суть в том, что Фонд социального страхования ведет реестр украденных или утерянных больничных листов. Если проверяемый листок нетрудоспособности попал в этот перечень, он поддельный. У страхователей, подающих отчетность по телекоммуникационным каналам, такая проверка подлинности займет пару минут.

Вот как проверить больничный лист по номеру онлайн на сайте ФСС:

Такая проверка всегда актуальна и точна. Но есть еще один способ проверить подлинность больничного через интернет-ресурсы. На том же официальном сайте ФСС есть перечень недействительных и пропавших больничных листов.


Пользователь входит в этот раздел и скачивает таблицу с реестром утерянных данных.


Если после ввода первых девяти цифр обнаружится совпадение — листок нетрудоспособности поддельный.


Для вашего удобства мы предлагаем скачать актуальную таблицу ФСС.


Что делать, если проверка на сайте ФСС не дала результатов

Если электронная проверка не отобразила данные о подлинности больничного, но вы все еще сомневаетесь, что перед вами оригинал, обратитесь в ФСС. Этот способ самый корректный. Эксперты ФСС сами свяжутся с медицинским учреждением и проведут проверку на подлинность листка нетрудоспособности. Минус только один — анализ данных затянется, а бухгалтер обязан рассчитать сотрудника по больничному в течение 10 дней.

Обращение составляется на фирменном бланке с указанием организационных данных страхователя. Форма свободная. Из обязательных условий — включение в содержание письма данных о сотруднике, номере больничного и медицинской организации, выдавшей бланк. К письму прикладывается сам листок нетрудоспособности, причем не копия, а оригинал.

Образец письма в ФСС


Что делать, если больничный поддельный

В случае подачи поддельного больничного есть два варианта развития событий:

  1. Если подделка выявлена сразу и по такому листку нетрудоспособности не прошла оплата. Тут все просто. Организация ничего не теряет, о подделке заявляет по своему желанию, виновного наказывает на свое усмотрение.
  2. Если бухгалтер провел и оплатил поддельный больничный лист. Обычно такие нарушения выявляют ФСС. В случае проведения оплаты ФСС просто компенсирует расходы страхователя. Работодатель взыскивает ущерб с работника, но размер взыскания не может превышать 20% от его заработка. Все, что больше, взимается через суд.

Что делать с нарушителем, зависит от решения руководства. Если руководитель лоялен к сотруднику, он ограничится предупреждением. Уволить за предоставление поддельного больничного листа не получится.

Что грозит за подделку больничного и его учет

Организации не грозит ничего, кроме некомпенсируемых убытков от выплаты по поддельному листку нетрудоспособности. Их взыскивают на протяжении длительного периода с зарплаты работника или единовременно через суд.

Работник совершил мошеннические действия, поэтому работодатель вправе написать заявление о подделке документов. За такие проступки грозит уголовная ответственность (ст. 159.2, 327 Уголовного кодекса) в виде крупного штрафа или лишения свободы до 2 лет. Но такое наказание инициирует только руководитель. Если поддельный больничный попадет к сотрудникам ФСС, они вправе обратиться в полицию и потребовать возбуждения уголовного дела.

"Российская газета" публикует два решения пленума Верховного суда. Оба документа важны не только для судей, которые слушают подобные дела, но и для рядовых граждан.

 Фото: iStock

Первое разъяснение Пленума касается сразу нескольких статей Уголовного кодекса. Верховный суд рассказал, как наказывать за использование липовых больничных, поддельных паспортов и справок. Детально растолковал, в каких случаях наказание грозит водителям. Но одновременно разрешил признавать некоторые преступления, связанные с подделкой документов, малозначительными.

Второй опубликованный "РГ" документ растолковывает правила рассмотрения в упрощенном порядке административных дел, где речь идет о споре граждан с государственными инстанциями.

Пленум о поддельных документах разъясняет, что под официальными понимаются любые документы (как бумажные, так и электронные), которые удостоверяют "юридически значимые факты". В нашем законодательстве есть уголовная статья 324 - "Приобретение или сбыт официальных документов и государственных наград".

Пленум сказал - к документам надо относить только официальные бумаги, "способные повлечь юридические последствия в виде предоставления или лишения прав, возложения обязанностей или освобождения от них". Например, по этой статье накажут за покупку в интернете листка нетрудоспособности, если по нему выплатили деньги.

К таким же бумагам относится и заключение об отсутствии противопоказаний к управлению машиной, чтобы сдать экзамен и получить права.

Другая статья - 325 УК наказывает за похищение "важного личного документа". Пленум к таким документам относит не только паспорт, но и вид на жительство, военный билет, водительское удостоверение, пенсионное удостоверение, удостоверение ветерана труда, аттестат или диплом об образовании, свидетельство о регистрации транспортного средства и паспорт транспортного средства.

Фото: iStock

Верховный суд сказал, что этот перечень не считается закрытым. "Решая вопрос о признании официального документа важным личным, суд должен учитывать характер удостоверяемого этим документом факта, последствия для гражданина, связанные с его похищением, и другие обстоятельства", - объясняет ВС.

Пленум также подчеркивает, что для уголовной ответственности к предмету преступлений по статьям 324 и 325 УК относятся только подлинные официальные документы и их дубликаты, подлинные госнаграды Российской Федерации, РСФСР и СССР, штампы, печати, акцизные марки.

Разъясняет пленум и правила квалификации преступлений по статье 327 УК - "Подделка, изготовление или оборот поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей или бланков". Пленум относит к подложным документам любые поддельные бумаги, удостоверяющие юридически значимые факты, за исключением поддельных паспортов и удостоверений.

Например, это гражданско-правовой договор, диагностическая карта транспортного средства, решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме. За использование таких фальшивок накажут штрафом до 80 000 рублей.

Отдельный момент пленума - похищение наград. Суд подчеркивает, что "приобрести" документы или госнаграды можно, купив их, получив бесплатно или просто украв. Ответственность во всех этих случаях будет по статье 324 УК.

По поводу подделки автомобильных номеров пленум объясняет, что под "подделкой" можно понимать не только изготовление заведомо подложных знаков, но и любую правку уже существующего номера. Накажут тех, кто подкрашивает, подчищает цифры на номерном знаке своего автомобиля или меняет его другим способом, чтобы "визуально регистрационный знак выглядел иначе".

Если подделка использовалась не один раз, то сроки давности за такое преступление считать с момента последнего использования подделки. Например, если человек при устройстве на работу принес поддельный диплом, то срок давности считается со дня, когда он закончил трудиться в организации.

Второй документ в "РГ" - это постановление, разъясняющее правила рассмотрения в упрощенном порядке административных дел, где речь идет о споре граждан с государственными инстанциями. Например, когда гражданин оспаривает начисленные налоги или пени. Такая процедура придумана, чтобы разгрузить суды. Но как сказал Верховный суд, упрощенный порядок не может быть применен при рассмотрении административных дел судами апелляционной и кассационной инстанций.

Подчеркнем, что упрощенное производство - это специальный порядок рассмотрения административных дел без судебного заседания и ведения протокола. Там в отличие от приказного производства не предполагается наличие спора. В упрощенном порядке могут быть рассмотрены административные иски, где долг не превышает 20 тысяч рублей.

Согласно изменениям, внесенным Законом № 86-ФЗ в ст. 13 Закона № 255-ФЗ и ст. 59, 78 Закона № 323-ФЗ, электронный листок нетрудоспособности с 1 июля 2017 года имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности на бумажном носителе. В консультации ответим на вопросы, касающиеся выдачи электронных листков нетрудоспособности.

В соответствии с п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются:

на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе;

на основании электронного документа (с письменного согласия застрахованного лица), сформированного и размещенного в информационной системе страховщика, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

При этом право выбора формы листка нетрудоспособности остается за застрахованным лицом (Письмо ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462):

листок нетрудоспособности на бумажном носителе;

с письменного добровольного согласия – электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН).

Какие преимущества имеет ЭЛН?

Работник учреждения не сможет потерять ЭЛН, ему не надо будет беспокоиться о том, что он может испортить (помять, порвать и т. п.) листок нетрудоспособности, а в случаях утери информации о номере своего ЭЛН можно зайти в свой личный кабинет и посмотреть необходимую информацию.

Электронный листок нетрудоспособности полностью исключает представление работниками поддельных листков нетрудоспособности (ФСС проверяет подлинность ЭЛН, и работодатель, запрашивая его у фонда для оплаты, может не сомневаться в достоверности сведений).

У работодателей нет необходимости обеспечивать сохранность – вся информация с момента открытия ЭЛН хранится в системе ФСС и может запрашиваться страхователем неоднократно, а при проведении фондом проверок страхователей представлять ЭЛН сотрудникам ФСС не потребуется.

Как осуществляется выдача ЭЛН?

Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 утверждены Правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – Правила № 1567).

1) страхователями (работодателями) с использованием:

информационных систем, применяемых страхователями для автоматизации своей деятельности;

программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия страхователя, а также с использованием личного кабинета, размещаемого на официальном сайте ФСС в Интернете;

2) медицинскими организациями с использованием:

медицинских информационных систем медицинских организаций, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (данная норма вступает в силу 1 января 2019 года);

программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Таким образом, в случае принятия работодателем решения об использовании ЭЛН он должен:

получить усиленную квалифицированную подпись юридического лица;

установить специальную программу для проверки электронной подписи и защиты информации;

установить программное обеспечение для работы с ЭЛН.

Как происходит формирование ЭЛН?

1) сведения о медицинской организации и застрахованном лице, включая СНИЛС, временной нетрудоспособности, беременности и родах, иные сведения, необходимые для формирования листка нетрудоспособности. Их заполняет медицинская организация. В соответствующих случаях она же делает отметки о нарушении режима лечения, о членах семьи, за которыми осуществляется уход, о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу;

2) сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица. Заполняются федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;

3) сведения, необходимые для исчисления пособия, с указанием данных о страхователе и застрахованном лице. Заполняются страхователями (работодателями).

Страхователи (работодатели) представляют информацию, касающуюся исчисления пособий, с учетом сроков, установленных для назначения и выплаты страхового обеспечения в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Должен ли работодатель информировать работников о ЭЛН?

Как информируется работодатель об ЭЛН?

Как отмечают специалисты ФСС, с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работы и сдавать его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом, например посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или через Интернет.

При этом талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.

Как и где можно проверить обоснованность ЭЛН?

Как отмечается в Информации ФСС, для проверки подлинности листка нетрудоспособности можно обращаться в территориальный орган фонда по месту регистрации страхователя либо в региональное отделение по местонахождению медицинской организации, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности.

При этом проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности относится к компетенции Росздравнадзора.

Необходимо ли распечатывать и хранить ЭЛН?

Таким образом, работодателю нет необходимости распечатывать и хранить у себя копию электронного листка нетрудоспособности.

В то же время чиновники ФСС отмечают, что в случае технической неготовности работодателя к формированию ЭЛН медицинская организация вправе заменить сформированный ЭЛН на листок нетрудоспособности, оформленный на бумаге. При этом посредством используемого программного обеспечения медицинской организацией в электронном листке нетрудоспособности указывается на прекращение действия ЭЛН (Письмо от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462).

Читайте также: