Когда поднимут зарплату уборщицам в больницах

Обновлено: 05.05.2024

В Коломенском перинатальном центре – массовые сокращения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?

Юлия Сунцова

Попавшие под сокращения медики полагают, что администрация перекраивает штат фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в выполнении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.

Приказ главврача Коломенского перинатального центра Татьяны Шаврак о сокращении младших медсестер от 29.06.2021г.

О предстоящих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 июня главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о сокращении штата младшего персонала Коломенского перинатального центра. Сразу после сотрудникам стали приходить уведомления о предстоящих увольнениях. Младшим медсестрам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 разряда, штукатур 4 разряда общехозяйственной службы, гардеробщик 1 разряда общехозяйственной службы, кладовщик 2 разряда общехозяйственной службы, оператор электронно-вычислительных и вычислительных машин 4 разряда.

Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда существенных соцгарантий: повышенного коэффициента по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др .

С момента открытия Перинатального центра в Коломне штат младших медсестер сократился почти втрое, последние три года сокращения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.

- Перинатальный центр открылся 25 сентября 2017 года. До 7 сентября 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого сокращения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В январе 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. - обьяснила "НИ" одна из медсестер.

Коломенский перинатальный центр принимает женщин не только из Московской области, но и из соседних регионов. Поток пациенток большой, медицинского персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под коммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и двухместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестёр в уборщицы, но и сократить количество ставок - с 25,75 ставок медсестёр до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас тащат на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя разными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 октября окончательно взвоет.

Своим приказом о ПОЛНОМ сокращении младшего медицинского персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне - люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший медицинский персонал, согласно требованиям федеральных стандартов, рассуждают собеседники.

Первый (предупредительный) шаг уже сделан – главному врачу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о сокращении должностей младших медсестёр в течение 1 недели - в соответствии с нормой Трудового кодекса.

- На самом деле с нашей стороны это жест доброй воли, последнее китайское предупреждение. Если в течение 3 рабочих дней (до вторника) главврач не примет наше предложение о начале переговорного процесса, начнём жесткую протестную кампанию. Заявления в надзорные и правоохранительные органы о противоправных действиях работодателя с подробной аргументацией уже подготовлены. - говорит профсоюзный руководитель.

В профсоюзе вспоминают аналогичную ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской городской больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла сокращение ставок результатами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полном составе!

Городская больница в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.

Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский перинатальный центр.

Сегодня тенденция с массовыми сокращениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.

Младший медицинский персонал – важное звено в оказании медицинской помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн медицинских работников к младшему медицинскому персоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: врачи – около 579 тыс. работников).

К младшему медперсоналу относятся, в частности:

Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднемесячного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% - 39 297,1 руб.

Зарплаты уборщиц в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала - иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда медицинские учреждения при начислении зарплаты просто вытягивают уборщиц до МРОТ.

Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 - 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.

В 2019 – 2020 гг. сокращение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на сентябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).

Основным трендом стал массовый перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связи с сокращением штата) из категории младшего медицинского персонала в категорию вспомогательного персонала – уборщиков служебных или производственных помещений.

Сестры-хозяйки переводились на должности кастелянш или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для инвалидов - в няни или сиделки.

В меньшей степени, но все же заметным явлением, в процессе сокращения младшего медицинского персонала стал аутсорсинг - перевод функции по уборке помещений на внешнего исполнителя по договору (так называемый клининг).

При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские должности работниками сохранялся полностью (или по большей степени) прежний функционал младшего медперсонала!

В целях маскировки нарушений трудового законодательства, федеральных норм оказания медицинской помощи и лицензионных требований к медицинским организациям, работодатели практикуют сохранение в штатном расписании незначительного количества ставок младшего медицинского персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.

Фактически инициатива такого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от региональных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правовые акты, которыми руководителей учреждений обязывали проводить мероприятия по оптимизации (сокращению) численности медицинских работников.

Главные причины расформирования официального штата младшего медицинского персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.

Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса медицинского работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К таковым относятся, например, льготы за вредные условия труда, дополнительные отпуска, сокращенное рабочее время, досрочный выход на пенсию и т.п.

Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единовременные выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.

- В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой медицинской помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну нормативную смену;

- За оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и проведение патологоанатомических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

- За оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей - 600 рублей за одну нормативную смену.

- Смерти от COVID-19 в ходе выполнения должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), -

- Стойкой утраты трудоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в зависимости от установленной в итоге группы инвалидности (I группа — 2 064 339 руб.; II группа — 1 376 226 руб.; III группа — 688 113 руб).

P.S.:

Накануне выхода этой публикации, 14 сентября стало известно, что главврач Коломенского перинатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о сокращении штата младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.

Повышение заработной платы медицинским работникам

Минтруд и Минздрав РФ представили проект правительственного постановления об утверждении параметров отраслевой системы оплаты труда медицинских работников в госучреждениях здравоохранения.

Оклад будет формироваться исходя из трех параметров: расчетной величины, установленной на уровне 13 617 рублей, коэффициента сложности выполняемой работы по должностям и коэффициента региональной экономической дифференциации. Запустить пилотный проект планируют в 440 медорганизациях в семи регионах страны в декабре 2021 года.

Повышение заработной платы медицинским работникам

Коэффициенты сложности выполняемой работы по должностям

  1. 1. Санитар, сестра-хозяйка – 1,00.
  2. 2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными – 1,07.
  3. 3. Инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор – 1,18.
  4. 4. Помощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача-паразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; гигиенист стоматологический; инструктор по лечебной физкультуре – 1,26.
  5. 5. Медицинская сестра (палатная, постовая, патронажная, приемного отделения, физиотерапии, по массажу, по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, по косметологии, реабилитации); зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант); медицинский оптик-оптометрист; рентгенолаборант – 1,35.
  6. 6. Медицинская сестра участковая – 1,44.
  7. 7. Медсестра (анестезист, процедурной, перевязочной, общей практики); фельдшер (в том числе выездных бригад и санитарной авиации, нарколог); акушер; операционная медсестра – 1,54.
  8. 8. Старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушер, медицинская сестра); заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом – фельдшер (медицинская сестра) – 1,65.
  9. 9. Врач-стажер – 1,77.
  10. 10. Медицинские работники – специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, врач-лаборант – 1,94.
  11. 11. Врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; врачи-специалисты – 2,23.
  12. 12. Врачи стационарных подразделений, фтизиатр, психиатр (детский, подростковый), психиатр-нарколог участковые – 2,39.
  13. 13. Врачи выездных бригад станций скорой помощи (в том числе санитарная авиация), терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) – 2,56.
  14. 14. Врачи отделений хирургического профиля стационаров, старший врач, анестезиолог-реаниматолог, патологоанатом, судебно-медицинский эксперт – 2,74.
  15. 15. Заведующий отделом (отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.); начальник структурного подразделения – 2,93.
  16. 16. Заведующий отделением хирургического профиля стационаров (анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, патологоанатомических, судебно-медицинской экспертизы) – 3,13.

Читайте еще : Правительство РФ выделило 6 миллиардов рублей для выплат семьям с детьми от трех до семи лет

Размер коэффициента региональной экономической дифференциации будут рассчитывать, исходя из данных Росстата по медианной зарплате в каждом из субъектов, участвующих в пилотном проекте. Так, для Белгородской области и Севастополя установлен коэффициент 1,38, для Курганской – 1,00. Для расчета зарплат медикам в Омской области будут использовать коэффициент 1,11, в Оренбургской – 1,09, в Республике Саха – 1,16, Тамбовской области – 1,14.

Стимулирующие выплаты

Стимулирующие выплаты за интенсивность и высокий результат работы будут направлять в виде надбавки бригаде скорой помощи и санитарной авиации (60% от должностного оклада), за работу в составе медицинских мобильных бригад (30% от оклада), за работу в сельской местности (25% от оклада). Такие выплаты также положены участковым педиатрам и терапевтам и их медсестрам, а также врачам-специалистам за оказанную помощь в амбулаторных условиях (30%). Надбавки будут установлены для работников ФАПов, в том числе акушеркам и патронажным медсестрам (30%).

Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы предназначены также для медиков, оказывающих помощь в условиях стационара. Например, врачам анестезиологам-реаниматологам будут доплачивать 30% от оклада. За работу в доме ребенка и госпиталях ветеранов войн медики будут получать 20% от оклада, а в случае разделения рабочего дня на части им положены стимулирующие выплаты в размере 30% от оклада.

Повышение заработной платы медицинским работникам

Согласно документу, выплаты будут начислять и за качество выполняемых работ. Так, за наставничество будут доплачивать 15% от оклада, за выявление онкозаболеваний и по родовым сертификатам медикам положены выплаты на условиях, определенных Правительством РФ. Кроме того, выплаты положены за наличие квалификационной категории: 10% оклада – вторая категория, 20% оклада – первая категория, 30% оклада – высшая категория.

Еще одним пунктом для начисления стимулирующих выплат являются премиальные выплаты по итогам работы. Так, для выплат вознаграждений будет сформирован месячный премиальный фонд: 20% от должностного оклада – участковым терапевтам и педиатрам и их медсестрам; 40% от оклада – врачам-специалистам стационаров (в том числе старшим врачам, патологоанатомам, судебно-медицинским экспертам, анестезиологам-реаниматологам), заведующим структурных подразделений/отделений всех профилей (кроме заведующих ФАПов, здравпунктов и медпунктов); 30% от оклада – младшему медицинскому персоналу и 10% от оклада – иным медицинским работникам.

Компенсационные выплаты

На компенсационные выплаты смогут рассчитывать медики, которые работают в местностях с особыми климатическими условиями. Им положены районные коэффициенты, коэффициенты за работу в пустынных безводных местностях и высокогорных районах. Также предусмотрены процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера, Восточной Сибири и Дальнего Востока.

Также компенсационные выплаты будут направлять медикам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда. В частности, повышение зарплаты установлено для медиков, участвующих в оказании противотуберкулезной (40% от оклада) и психиатрической (30% от оклада) помощи, а также работающих с пациентами с ВИЧ (60%). Доплаты медикам положены за работу в ночное (30% оклада за час работы и 50% в отделениях интенсивной терапии), сверхурочное время, за работу в выходные и нерабочие праздничные дни. Кроме того, дополнительной оплате подлежит совмещение должностей, расширение зон обслуживания, увеличение объема работы, исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы. Процентная надбавка также положена медикам, допущенным к гостайне (от 5% до 10%).

О пилотном проекте

Пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медиков был анонсирован в апреле 2021 года. Тогда первый замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко отмечал, что после проведения проекта наиболее успешную практику планируют распространить на все регионы страны.
В Минтруде отмечали, что рассчитывать оклады медработников будут с учетом нескольких факторов – коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности работника и коэффициента экономического развития региона. В ведомстве отмечали, что они могут различаться в разных регионах в несколько раз.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин в начале июня 2021 года подписал постановление, согласно которому реализация пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда должна была начаться 1 ноября в семи регионах и продлиться до марта 2022 года. В конце сентября правительство РФ сообщило о переносе старта реализации проекта на декабрь 2021 года.

Пилотный проект по введению новой системы зарплаты врачей

Минздрав РФ представляет новый пилотный проект по начислению жалования врачам. Он рассчитан на четыре месяца, а значит, с декабря 2021 года по март 2022 года врачи в отдельных регионах будут получать зарплату по другой системе. В ведомстве назвали регионы, которые попали в число пилотных. Проект рассчитан на Белгородскую, Курганскую, Омскую, Оренбургскую, Тамбовскую области, а также Якутию и Севастополь. Здесь жалования начисляются на основе основного оклада, а также ряда дополнительных выплат.

Пилотный проект предусматривает внедрение отраслевой системы оплаты труда (ОСОТ) в систему начисления зарплат медработникам. Речь идет именно о сотрудниках государственных учреждений здравоохранения. Всего 440 медицинских организаций принимают участие в проекте. Минздрав обещает обнародовать результаты после завершения, а именно в апреле-мае 2022 года.

Новый проект разрабатывался комиссией на протяжении полугода. Над параметрами реформы по переходу на ОСОТ работали совместно специалисты с Минздрава, Минтруда, ВНИИ труда, Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, а также представители медицинского профсоюза. Для работы над проектом также были приглашены представители медицинского сообщества.

Как будет начисляться зарплата медикам

Согласно новому проекту, жалование медработникам будет состоять из основного оклада, а также дополнительных выплат. В число вторых будут входить стимулирующие и компенсационные доплаты. При расчете оклада используют три параметра: расчетная величина 13617 руб., коэффициент сложности (согласно должности), а также коэффициент региональной дифференциации.

Что касается коэффициента сложности, то он будет зависеть от должности. Всего рассматривается 16 групп, самый нижний коэффициент по классификации начисляется санитарам – 1. Самый высокий предусматривается для заведующего хирургическим отделением – 3,13.

При начислении коэффициента региональной экономической дифференциации во внимание принимают данные Росстата. В ведомстве определяют медианную зарплату в каждом субъекте. Его размер зависит от региона: минимальный коэффициент – 1, максимальный – 3,08. Для регионов, которые участвуют в пилотных проектах, величина измеряется в пределах от 1 до 1,38.

Компенсационные выплаты определяются в процентном соотношении к окладу. Минимальный размер – 4%, максимальный – 60%. Компенсация полагается за ночные смены, особые климатические условия, а также вредные и опасные условия. Это не полный перечень факторов для начисления компенсационных выплат.

Новый проект предусматривает стимулирующие выплаты. Полный список отображен в документе о переходе на ОСОТ. Стимулирующие выплаты будут получать работники в сельской местности, сотрудники бригад санитарной авиации, работающие с инфекционными пациентами и т.д. Всего предложено 16 видов занятости, предусматривающих стимулирующие выплаты. Размер также зависит от оклада, минимальная доплата 10%, максимальная – 60%.

Минтруд и Минздрав РФ представили проект правительственного постановления об утверждении параметров отраслевой системы оплаты труда медицинских работников в госучреждениях здравоохранения.

Оклад будет формироваться исходя из трех параметров: расчетной величины, установленной на уровне 13 617 рублей, коэффициента сложности выполняемой работы по должностям и коэффициента региональной экономической дифференциации. Запустить пилотный проект планируют в 440 медорганизациях в семи регионах страны в декабре 2021 года.

Коэффициенты сложности выполняемой работы по должностям

  1. 1. Санитар, сестра-хозяйка – 1,00.
  2. 2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными – 1,07.
  3. 3. Инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор – 1,18.
  4. 4. Помощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача-паразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; гигиенист стоматологический; инструктор по лечебной физкультуре – 1,26.
  5. 5. Медицинская сестра (палатная, постовая, патронажная, приемного отделения, физиотерапии, по массажу, по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, по косметологии, реабилитации); зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант); медицинский оптик-оптометрист; рентгенолаборант – 1,35.
  6. 6. Медицинская сестра участковая – 1,44.
  7. 7. Медсестра (анестезист, процедурной, перевязочной, общей практики); фельдшер (в том числе выездных бригад и санитарной авиации, нарколог); акушер; операционная медсестра – 1,54.
  8. 8. Старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушер, медицинская сестра); заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом – фельдшер (медицинская сестра) – 1,65.
  9. 9. Врач-стажер – 1,77.
  10. 10. Медицинские работники – специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, врач-лаборант – 1,94.
  11. 11. Врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; врачи-специалисты – 2,23.
  12. 12. Врачи стационарных подразделений, фтизиатр, психиатр (детский, подростковый), психиатр-нарколог участковые – 2,39.
  13. 13. Врачи выездных бригад станций скорой помощи (в том числе санитарная авиация), терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) – 2,56.
  14. 14. Врачи отделений хирургического профиля стационаров, старший врач, анестезиолог-реаниматолог, патологоанатом, судебно-медицинский эксперт – 2,74.
  15. 15. Заведующий отделом (отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.); начальник структурного подразделения – 2,93.
  16. 16. Заведующий отделением хирургического профиля стационаров (анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, патологоанатомических, судебно-медицинской экспертизы) – 3,13.

Размер коэффициента региональной экономической дифференциации будут рассчитывать, исходя из данных Росстата по медианной зарплате в каждом из субъектов, участвующих в пилотном проекте. Так, для Белгородской области и Севастополя установлен коэффициент 1,38, для Курганской – 1,00. Для расчета зарплат медикам в Омской области будут использовать коэффициент 1,11, в Оренбургской – 1,09, в Республике Саха – 1,16, Тамбовской области – 1,14.

Стимулирующие выплаты

Стимулирующие выплаты за интенсивность и высокий результат работы будут направлять в виде надбавки бригаде скорой помощи и санитарной авиации (60% от должностного оклада), за работу в составе медицинских мобильных бригад (30% от оклада), за работу в сельской местности (25% от оклада). Такие выплаты также положены участковым педиатрам и терапевтам и их медсестрам, а также врачам-специалистам за оказанную помощь в амбулаторных условиях (30%). Надбавки будут установлены для работников ФАПов, в том числе акушеркам и патронажным медсестрам (30%).

Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы предназначены также для медиков, оказывающих помощь в условиях стационара. Например, врачам анестезиологам-реаниматологам будут доплачивать 30% от оклада. За работу в доме ребенка и госпиталях ветеранов войн медики будут получать 20% от оклада, а в случае разделения рабочего дня на части им положены стимулирующие выплаты в размере 30% от оклада.

Согласно документу, выплаты будут начислять и за качество выполняемых работ. Так, за наставничество будут доплачивать 15% от оклада, за выявление онкозаболеваний и по родовым сертификатам медикам положены выплаты на условиях, определенных Правительством РФ. Кроме того, выплаты положены за наличие квалификационной категории: 10% оклада – вторая категория, 20% оклада – первая категория, 30% оклада – высшая категория.

Еще одним пунктом для начисления стимулирующих выплат являются премиальные выплаты по итогам работы. Так, для выплат вознаграждений будет сформирован месячный премиальный фонд: 20% от должностного оклада – участковым терапевтам и педиатрам и их медсестрам; 40% от оклада – врачам-специалистам стационаров (в том числе старшим врачам, патологоанатомам, судебно-медицинским экспертам, анестезиологам-реаниматологам), заведующим структурных подразделений/отделений всех профилей (кроме заведующих ФАПов, здравпунктов и медпунктов); 30% от оклада – младшему медицинскому персоналу и 10% от оклада – иным медицинским работникам.

Компенсационные выплаты

На компенсационные выплаты смогут рассчитывать медики, которые работают в местностях с особыми климатическими условиями. Им положены районные коэффициенты, коэффициенты за работу в пустынных безводных местностях и высокогорных районах. Также предусмотрены процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера, Восточной Сибири и Дальнего Востока.

Также компенсационные выплаты будут направлять медикам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда. В частности, повышение зарплаты установлено для медиков, участвующих в оказании противотуберкулезной (40% от оклада) и психиатрической (30% от оклада) помощи, а также работающих с пациентами с ВИЧ (60%). Доплаты медикам положены за работу в ночное (30% оклада за час работы и 50% в отделениях интенсивной терапии), сверхурочное время, за работу в выходные и нерабочие праздничные дни. Кроме того, дополнительной оплате подлежит совмещение должностей, расширение зон обслуживания, увеличение объема работы, исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы. Процентная надбавка также положена медикам, допущенным к гостайне (от 5% до 10%).

О пилотном проекте

Пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медиков был анонсирован в апреле 2021 года. Тогда первый замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко отмечал, что после проведения проекта наиболее успешную практику планируют распространить на все регионы страны.
В Минтруде отмечали, что рассчитывать оклады медработников будут с учетом нескольких факторов – коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности работника и коэффициента экономического развития региона. В ведомстве отмечали, что они могут различаться в разных регионах в несколько раз.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин в начале июня 2021 года подписал постановление, согласно которому реализация пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда должна была начаться 1 ноября в семи регионах и продлиться до марта 2022 года. В конце сентября правительство РФ сообщило о переносе старта реализации проекта на декабрь 2021 года.

Пилотный проект по введению новой системы зарплаты врачей

Минздрав РФ представляет новый пилотный проект по начислению жалования врачам. Он рассчитан на четыре месяца, а значит, с декабря 2021 года по март 2022 года врачи в отдельных регионах будут получать зарплату по другой системе. В ведомстве назвали регионы, которые попали в число пилотных. Проект рассчитан на Белгородскую, Курганскую, Омскую, Оренбургскую, Тамбовскую области, а также Якутию и Севастополь. Здесь жалования начисляются на основе основного оклада, а также ряда дополнительных выплат.

Пилотный проект предусматривает внедрение отраслевой системы оплаты труда (ОСОТ) в систему начисления зарплат медработникам. Речь идет именно о сотрудниках государственных учреждений здравоохранения. Всего 440 медицинских организаций принимают участие в проекте. Минздрав обещает обнародовать результаты после завершения, а именно в апреле-мае 2022 года.

Новый проект разрабатывался комиссией на протяжении полугода. Над параметрами реформы по переходу на ОСОТ работали совместно специалисты с Минздрава, Минтруда, ВНИИ труда, Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, а также представители медицинского профсоюза. Для работы над проектом также были приглашены представители медицинского сообщества.

Как будет начисляться зарплата медикам

Согласно новому проекту, жалование медработникам будет состоять из основного оклада, а также дополнительных выплат. В число вторых будут входить стимулирующие и компенсационные доплаты. При расчете оклада используют три параметра: расчетная величина 13617 руб., коэффициент сложности (согласно должности), а также коэффициент региональной дифференциации.

Что касается коэффициента сложности, то он будет зависеть от должности. Всего рассматривается 16 групп, самый нижний коэффициент по классификации начисляется санитарам – 1. Самый высокий предусматривается для заведующего хирургическим отделением – 3,13.

При начислении коэффициента региональной экономической дифференциации во внимание принимают данные Росстата. В ведомстве определяют медианную зарплату в каждом субъекте. Его размер зависит от региона: минимальный коэффициент – 1, максимальный – 3,08. Для регионов, которые участвуют в пилотных проектах, величина измеряется в пределах от 1 до 1,38.

Компенсационные выплаты определяются в процентном соотношении к окладу. Минимальный размер – 4%, максимальный – 60%. Компенсация полагается за ночные смены, особые климатические условия, а также вредные и опасные условия. Это не полный перечень факторов для начисления компенсационных выплат.

Новый проект предусматривает стимулирующие выплаты. Полный список отображен в документе о переходе на ОСОТ. Стимулирующие выплаты будут получать работники в сельской местности, сотрудники бригад санитарной авиации, работающие с инфекционными пациентами и т.д. Всего предложено 16 видов занятости, предусматривающих стимулирующие выплаты. Размер также зависит от оклада, минимальная доплата 10%, максимальная – 60%.

Исход санитарок: к чему привел перевод младшего медперсонала в уборщицы в Башкирии?

Катастрофическая нехватка санитарок стала более чем очевидна в пандемию коронавируса. Оказалось, что за лежачими ковидными больными нужен санитарный уход. Но вдруг выяснилось: их больше нет. Оптимизация здравоохранения довела ситуацию до того, что за 10 лет исход санитарок из медицины только в Башкирии составил более 10 тысяч человек. А на всю республику осталось чуть более 100 санитарок. И это официальные цифры!

Из санитарок – в уборщицы

После обращения в прокуратуру Уряшевой удалось добиться выплат лишь в 4 551 рубль, благодаря региональному постановлению, предполагающему поощрение обслуживающего персонала: уборщиц, лифтеров и других.

В Республиканской организации профсоюза во время пандемии тоже получили массовые обращения от бывших санитарок. Обращения были и коллективные: больницы взывали вернуть их в ряды медработников.

- Сейчас в Республиканской организации профсоюза находится 3 коллективных обращения уборщиков больниц из Янаула, Белорецка и Салавата (январь 2020 год), – рассказывает заведующий правовым отделом профсоюза Виталий Манзюков. – Они просят восстановить их в должности санитарок или предусмотреть дополнительные доплаты. После перевода у них снизилась заработная плата, а часть работников лишилась льготного медицинского стажа.

По данным Минздрава, в Башкирии в 2011 году численность младшего медицинского персонала составляла 9 163 человека из 96 408 всех медработников. А по данным профсоюза медработников, в 2016 году младший медперсонал в республике составлял 12 406 работников, а в начале 2019 года – 1870 работников. Таким образом, полагают в профсоюзе, принудительный перевод санитарок в уборщицы составил более 10 000 человек.

По данным же Минздрава, к третьему кварталу 2020 года численность санитарок составила 134 человека из 80652 всех медицинских работников, т.е. исход – порядка 9 тысяч человек.

- Лишение статуса медицинского работника – медицинских братьев и сестёр, санитаров и санитарок и одним росчерком пера превращение их в технический немедицинский персонал, уборщиков служебных помещений, привело к сокращению их заработной платы. При этом за работниками были полностью сохранены выполняемые должностные обязанности, вплоть до уборки крови в операционных, что должны делать только медицинские работники. Например, в Башкирии в 2020 году должностной оклад младшего медицинского персонала составлял 8296 рублей, тогда как должностной оклад уборщика служебных помещений в два раза ниже и составляет 4 329 рублей, - возмущается Орлов.

- Проблема возникла не сразу и не вдруг. Указом Президента России от 07.05.2012 г. № 597 был установлен одинаковый уровень заработной платы для среднего и младшего медперсонала в размере 100% от средней заработной платы по региону. В результате санитарка стала получать столько же, а порой и больше, чем медсестра, а уровень квалификации и ответственности у них совершенно разный, – рассказали в официальном профсоюзе. – Чтобы выполнить президентский указ, администрации больниц стали массово переводить санитарок в уборщики служебных помещений.

Санитарный вопрос: работа с кровью – не функция уборщиц

Иными словами, в соответствии с СанПиН, уборку в палатах и других помещениях в отделениях может проводить исключительно младший медицинский персонал. В его обязанности входит обеззараживание поверхностей, медицинского оборудования, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными и других предметов. Уборка должна проводиться так, чтобы не допустить распространения внутрибольничных инфекций.

Таким образом, в связи с сокращением должностей младшего медицинского персонала именно на уборщиц служебных помещений были возложены эти обязанности, вместе с непосредственным уходом за больными.

Сколько наэкономили во время ковид - на санитарках?

Например, та же Танзиля Уряшева, если бы оставалась санитаркой, согласно двум майским постановлениям правительства, могла бы получить около 38 тыс. рублей в месяц доплатой к зарплате.

Положительный пример

В Башкирии есть пример массового восстановления в должностях санитарок в целой больнице. Уборщицы Белокатайской ЦРБ еще в марте прошлого года обратились в Республиканскую организацию профсоюза и администрация пошла навстречу - полностью восстановила в должности санитарок инфекционного отделения. Работая уборщицами, они получали зарплату уровня МРОТ, а это чуть больше 13 тысяч рублей, при этом у них не было льготного медицинского стажа.

Однако после того, как на базе участковой больницы был создан провизорный госпиталь – сотрудниц опять перевели в уборщицы. Поступила повторная жалоба. В июле 2020 года проблему вроде как снова разрешили и вроде как окончательно.

e25cd53dc977764f4bb9713767ca8312.jpg

Фото: Сотрудницы инфекционного отделения Белокатайской ЦРБ, восстановленные в правах

Следует отметить, что массового восстановления санитарок в должностях не произошло.

Борьба будет продолжена

Рауль Халфин, председатель Республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ, говорит, что они готовы и дальше отстаивать права санитарок.

- Замолчать проблему не получится, ее надо решать системно и совместно, - отметил Халфин. - Работников, осуществляющих уход за больными, необходимо переводить на должности младшей медсестры по уходу. В психиатрии, инфекционных, туберкулезных отделениях восстанавливать санитарок, в других - предусмотреть дифференцированную доплату уборщикам в зависимости от сложности труда и функциональной нагрузки. Нет финансовых возможностей в региональном бюджете - доказывать необходимость увеличения расходов для республиканского здравоохранения на федеральном уровне.

Если вам понравился материал, поддержите нас донатами. Это просто и безопасно.

Читайте также: