Как рассчитать больничную летальность от инфаркта миокарда

Обновлено: 25.04.2024

1 ФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, МЗ РФ (Сеченовский Университет)

Изучены летальность 1324 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и ее динамика за пять лет (с 2011 по 2015 гг.) в зависимости от изменений тактики хирургического и медикаментозного лечения в ГКБ им. С.С. Юдина. Средняя летальность от инфаркта миокарда за указанный период составила 16%. Средний возраст наступления смерти от инфаркта миокарда составил 68,7±11,5 лет. Средний возраст пациентов, умерших от повторного инфаркта миокарда, оказался статистически значимо выше (70±10,42 года), чем у пациентов с острым инфарктом миокарда (63,4±12,13 года; р=0,001). Прослеживается положительная тенденция к снижению летальности в группах с острым и повторным инфарктом миокарда, особенно заметная в 2014 г. Так, летальность от острого инфаркта миокарда снизилась в 3,28 раза по сравнению с 2011 г. Летальность от повторного инфаркта миокарда снизилась в 2,17 раза в сравнении с 2011 г. Из результатов исследования видно, что летальность пациентов от повторного инфаркта миокарда выше, чем летальность пациентов с острым инфарктом миокарда, в среднем в 1,42 раза. Выяснено, что на фоне широкого применения методов хирургической реваскуляризации миокарда, а также благодаря назначению современных медикаментозных препаратов наблюдалось снижение летальности от острого и повторного инфаркта миокарда в 2,75 раза. Наибольшее влияние на снижение летальности оказало увеличение количества эндоваскулярных процедур по восстановлению кровотока в инфаркт-ответственной артерии с 3,41% в 2011 г. до 9,69% в 2015 г. Фактором, ухудшающим прогноз пациентов, явилась коморбидность, которая при повторном инфаркте миокарда составляла 5±4,58 против 2±1,95 при остром инфаркте миокарда.


1. Борель К.Н. Прогнозирование сердечно-сосудистых событий у пациентов трудоспособного возраста, перенесших инфаркт миокарда (по данным проспективного 5-летнего клинико-эпидемиологического исследования): дис. … канд. мед. наук. Томск, 2015. 222 с.

2. Панина Ю. Н. Моделирование и прогнозирование острого инфаркта миокарда в зависимости от факторов риска, лабораторных параметров и качества жизни: дис. . канд. мед. наук. Курск, 2013. 166 с.

4. Аганбегян А.Г. Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России // Российское предпринимательство. 2012. № 2(200). С. 4-15.

5. Жданов В.С., Дробкова И.П., Галахов И.Е. Эпидемиологические морфологические исследования атеросклероза // Кардиологический вестник. 2015. Т. 10. №. 1. С. 52-57.

6. Комитет ЕОК, Третье универсальное определение инфаркта миокарда // Российский кардиологический журнал. 2013. Т. 2. №. 100.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) уже длительное время считается ведущей причиной заболеваемости, смертности и потери трудоспособности населения. Доля ИБС среди заболеваний сердца составляет 42% в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1, 2]. В Российской Федерации число пациентов, умерших от ССЗ, составляет 587 человек на 100 тыс. населения. Около 10 лет назад смертность от ССЗ в большинстве развитых странах была значительно ниже и составляла 120–180 человек на 100 тыс. населения. В последние годы наблюдается также снижение смертности почти в 1,5 раза; так, смертность в России с 907 снизилась до 587 человек на 100 тыс. населения [3, 4]. По данным многочисленных авторов развитие и тяжесть осложнений ИБС связаны в основном с наличием нестабильной атеросклеротической бляшки в коронарных артериях. В.С. Жданов и соавт. по результатам аутопсийных материалов выявили ускоренное развитие атеросклероза в городских популяциях [5]. Современные исследователи указывают на тот факт, что основными причинами высокой распространенности и смертности вследствие острого инфаркта миокарда (ОИМ) служит ряд отягощающих факторов, таких как артериальная гипертензия, высокое пульсовое давление, табакокурение, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром, дислипидемия, пожилой и старческий возраст, семейный анамнез. Значительная часть российского населения, особенно мужского, умирает в трудоспособном возрасте. Из общего числа умерших в 2011 г. третья часть (среди которых 451 тыс. мужчин и 116 тыс. женщин) были трудоспособными [1]. В нашей стране доля мужчин, умерших в экономически активном возрасте, составляет 43%. В развитых же странах в трудоспособном возрасте умирают около 10% мужчин [2, 3]. Следует предполагать, что снижение смертности связано с широким внедрением эндоваскулярных и хирургических методов лечения. Однако сохраняется интерес к вопросу о том, насколько часто применяются данные методы в клинической практике, а также как они влияют на смертность от инфаркта миокарда.

Цель исследования: проанализировать динамику госпитальной летальности пациентов с острым и повторным ИМ в стационаре за период с 2011 по 2015 гг.

Материалы и методы исследования. Показатели летальности пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, госпитализированных в ГКБ им. С.С. Юдина в период с 2011 по 2015 гг. В исследование включены 1324 пациента с инфарктом миокарда, умерших в стационаре, в возрасте от 36 до 92 лет (средний возраст 68,7±11,5 года).

Набор материала осуществлялся методом ретроспективного анализа базы данных стационара.

Читайте также: