Как фсс проверяет больничные листы в 2020

Обновлено: 14.05.2024

В России уже более 15 миллионов больничных было выдано в электронном виде. Однако пока электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) признаются равнозначными бумажным больничным. Работодатель вправе выбирать форму документа, но, ожидается, что уже в конце 2020 года использование электронного больничного станет обязательным. Минтруда готовит законопроект об обязательном использовании ЭЛН – возможно, уже начиная с четвертого квартала 2020 года. Время покажет, окажется ли переход столь близок, но вектор движения очевиден – бумажные больничные рано или поздно будут упразднены; бумажный документооборот уступает электронному документообороту. А вот какие изменения уже произошли в больничном листе в 2020 году – ответим на вопросы в нашей статье.

Главные цифры:

72,7 % медучреждений РФ выдают электронные больничные.
Более 15 миллионов электронных больничных было выдано в РФ.

Источник: ФСС РФ.

- Когда электронный больничный станет обязательным?

Напомним, пилотное внедрение электронных больничных началось весной 2015 года в нескольких регионах РФ. А с 1 июля 2017 года использование ЭЛН стало возможным для всех работодателей на территории страны.

На текущий момент в законодательной базе пока не прописана обязанность использовать именно ЭЛН, каждый работодатель вправе выбирать электронный больничный он принимает или бумажный. Однако в конце 2019 года в СМИ появилась информация, что Минтруда готовит законопроект об обязательном использовании электронного больничного листа уже с четвертого квартала 2020 года. Развернутые комментарии по этому вопросу пока даны министерством не были.

Аргументы в пользу ЭЛН: электронные больничные легко заполнить, отправка документа в ФСС длится секунды, хранится документ на сервере Фонда соцстраха и не потеряется. Документ нельзя подделать или испортить.

- Каково проникновение электронных больничных? С какими показателями подошли к 2020 году?

По данным Фонда социального страхования, электронные больничные листы в 2020 году выдают уже более 8000 медицинских организаций, это свыше 70% от общего количества медорганизаций, имеющих право выдавать больничные. По данным на конец 2019 года, было выдано более 15-ти миллионов электронных больничных листов.

Регионы-лидеры по количеству выданных электронных больничных:
Республика Татарстан - 1 024 122 шт.,
Московская область - 735 362 шт.,
Кемеровская область - 692 083 шт.

Регионы-лидеры по доле выданных электронных больничных:
Республика Северная Осетия – 91,29 %,
Чувашская республика - 85,30%,
Белгородская область – 77,87 %.

- Какие пределы больничных выплат в 2020 году?

В РФ как максимальный, так и минимальный размер оплаты по больничному ограничен. Лимит меняется ежегодно. В 2020 году верхняя планка осталась прежней, а вот нижняя увеличена.

Размер дневного пособия по нетрудоспособности не должен быть больше 2301,37 руб. Эта сумма определяется так: суммируются пределы облагаемой базы за два предыдущих года и делятся на количество дней за два предыдущих года:
(815 000 руб. + 865 000 руб.) : 730 дней = 2301,37 руб.
Пределы облагаемой базы:
815 тыс. руб. в 2018 году (Постановлением от 15.11.2017 г. N 1378),
865 тыс. руб. в 2019 году (Постановлением от 28.11.2018 г. N 1426).

Минимальное дневное пособие считается на основе величины МРОТ. С 1 января 2020 года величина МРОТ увеличилась на 850 руб. и составит 12 130 руб. в месяц.
МРОТ 12130 руб. х 24 мес. : 730 дней= 398,79 руб.

Минимальный размер дневного пособия по листу временной нетрудоспособности в 2020 г. составляет 398,79 руб.

- Каковы условия перехода на ЭЛН?

Условия перехода на электронный больничный в 2020 году не изменились. Для работы с ЭЛТ необходимо наличие совокупности трех факторов:

медицинское учреждение должно выдавать электронные листки нетрудоспособности;
компания проявила желание работать в ЭЛН и заключила Соглашение об информационном взаимодействии с ФСС.
сотрудник согласен получать электронный больничный и подтвердил свое согласие в письменном виде.

- Как работать с ЭЛН?

Лечащий врач заполняет электронный больничный лист на компьютере в специальной программе, после закрытия заверяет его электронной подписью. Данные уходят по защищенным каналам телекоммуникационной связи в ФСС.
Больничному присваивается номер и данные номера передаются сотруднику-пациенту медучреждения.
Сотрудник сообщает работодателю номер своего больничного, после этого работодатель (а также и сам сотрудник) может получить доступ к данным на сайте ФСС:
- страхователь получает доступ к данным на сайте ФСС через свой личный кабинет, который необходимо там создать.
- работник может увидеть больничный на сайте ФСС в разделе recipient, войти в него он может, используя свои данные с сайта Госуслуг.

Для работодателя данные о диагнозе сотрудника в ЭЛН, как и в бумажном больничном, недоступны.

- Когда и кем оплачивается ЭЛН?

По закону, больничный оплачивается в ближайшую выплату зарплаты.

Первые три дня периода болезни человека оплачивает организация. Последующие дни финансирует Фонд социального страхования. В ряде случаев фонд компенсирует пособие по нетрудоспособности полностью: профзаболевание, несчастный случай на производстве и др.

- Какова судьба пилотного проекта по прямым выплатам ФСС в 2020 году?

По традиционной схеме выплат работодатель оплачивает расходы по больничному, а ФСС потом возмещает ему расходы. Но ситуация меняется – в РФ действует пилотный проект, по которому в регионах-участниках осуществляются прямые выплаты ФСС работникам. С 2019 года получить прямые выплаты от ФСС уже можно было в ряде субъектов Российской Федерации, в 2020 году к ним присоединятся:

с 1 января 2020 года: Ямало-Ненецкий автономный округ, Кировская, Кемеровская, Саратовская, Оренбургская, Тверская области, республика Коми, Якутия и Удмуртия,
с 1 июля: Красноярский, Ставропольский край, Иркутская, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области, Дагестан и Башкортостан.

Минтруд планирует, что в 2021 году все регионы РФ перейдут на прямые выплаты пособий из ФСС.

- Как автоматизировать работу с ЭНЛ?

Ключевыми отечественными создателями профильного ПО разработано и реализовано взаимодействие работодателей с Фондом социального страхования по формированию ЭЛН непосредственно из программных продуктов. Расскажем, как работает в СБИС электронный больничный.

- Как сформировать ЭЛН в СБИС? Пошаговая инструкция

О том, как наладить работу с электронными больничными с помощью сервисов СБИС, вам готовы рассказать наши специалисты.

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию и выгодное предложение на СБИС уже сегодня.

Возврат денег из ФСС по больничному — это компенсация расходов, которые страхователь затратил на оплату страховых случаев работникам.

Кто вправе требовать возмещения

Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2020 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2020 такова:

Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.

Заявление отправляют по форме из письма №02-09-11/04-03-27029 (утв. приказом №951н от 04.12.2009). К заявке прикладывают:

справку-расчет;
расшифровку расходов;
подтверждающие документы.

Если нулевой тариф

Организации, работающие по пониженной ставке (нулевому тарифу):

Они возмещают затраты по той же схеме, что и остальные организации.

Особенности для участников пилотного проекта

Участники пилотного проекта передают документы на оплату соцпособий сразу в Фонд социального страхования. Страхователи заполняют необходимую документацию из приказа №578 от 24.11.2017 (Приложение №1 к приказу). Заявление и листок нетрудоспособности передают в территориальный отдел фонда, а территориальный отдел производит все выплаты самостоятельно. В результате возмещение больничного по беременности и родам из ФСС не требуется — страхователь не совершает расходов на соцпособия.

Вы можете вернуть из ФСС еще и расходы на пособия

Используйте инструкцию от экспертов КонсультантПлюс.

Ограничения по возмещению

Компенсация ограничена минимальным и максимальным значениями. Минимум и максимум рассчитываются по каждому отдельному сотруднику за два года, предшествующих страховому случаю. Бухгалтер определяет средний заработок за эти периоды с учетом предельной базы:

за 2020 — 912 000 рублей;
за 2019 — 865 000 рублей;
за 2018 — 815 000 рублей.

Максимальная выплата в 2020-м выплачивается в пределах 1 680 000 рублей (865 000 + 815 000). А за один день болезни компенсируют не больше, чем 2 301,37 руб. (1 680 000 : 730 дн).

Минимальная сумма высчитывается аналогично, за два года. Но значение определяется по минимальному размеру оплаты труда: МРОТ х 24 месяца : 730 дн. В 2020 году минимум за один день — 398,79. Меньше этой суммы не заплатят.

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
Написать заявление.
Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат)

По временной нетрудоспособности

листок нетрудоспособности;
расчет выплат.

По беременности и родам

А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2020 по беременности и родам:

листок нетрудоспособности;
расчет;
заявление работницы об отпуске по БИР;
приказ об отпуске по БИР;
справка из поликлиники о ранней постановке на учет до 12 недель.

При рождении ребенка

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия;
справка из ЗАГС о рождении ребенка;
справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось.

По уходу за ребенком до 1,5 лет

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия;
приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;
копия свидетельства о рождении ребенка;
копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть);
справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу;
расчет размера соцпособия.

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия от родственника;
справка из ЗАГС.

Как подавать документы

Приказ №951н регулирует, какие документы в ФСС для выплаты больничного подает страхователь в обязательном порядке:

заявку;
справку-расчет;
расшифровку.

Перечень сопроводительной документации зависит от страхового случая. Все бумаги предоставляются в территориальное отделение Фонда социального страхования.

Сроки проверки документов

Инструкция, как вернуть больничные из ФСС в 2020:

рассчитать средства для возврата;
заполнить заявку, справку и расшифровку;
подать бумаги в фонд;
дождаться результатов проверки;
получить средства.

Документацию проверяют в течение 10 дней (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ). Если у специалиста возникнут вопросы по расчетам, он вправе организовать камеральную проверку (ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ). В таком случае деньги придут только после положительного результата контроля и не раньше чем через 2—3 месяца.

Сроки возмещения

В приказе №951н указано, как ФСС возмещает больничные в 2020 году:

страхователь подает обращение;
специалист отдела проверяет расчет и сопроводительную документацию;
фонд выплачивает деньги в течение 10 дней с момента подачи пакета (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ).

Отражение и налогообложение средств

Деньги от фонда не отражаются в квартальной форме 4-ФСС. Не учитываются они и в составе доходов при налогообложении (письмо Минфина №03-11-11/98 от 13.03.2013).

Расскажем о том, как изменится порядок открытия и оплаты больничных в 2022 году.

Что такое проактивные выплаты по больничным листам и пособиям

С 1 января 2022 вступает в силу Федеральный закон от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. Он вносит изменения сразу в два Федеральных закона: 125-ФЗ и 255-ФЗ.

Согласно новому закону, с 2022 года вводится проактивный формат выплат. Это значит, что ФСС будет оплачивать больничные работникам на основании закрытых электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН).

Роль работодателя при этом сводится к минимуму: он должен только отправлять в Фонд по запросу документы и сведения о сотруднике, необходимые для расчёта выплат, например, информацию о стаже, районном коэффициенте и т.д. Всю остальную информацию о сотруднике ФСС сможет запросить у ПФР, ФНС, и ЗАГСов.

Общая схема взаимодействия при назначении пособий будет выглядеть так:

Фонд соцстрахования может выслать извещение о предоставлении недостающих данных. У работодателя есть пять дней, чтобы дополнить документы.

Этапы назначения отдельных видов пособий могут отличаться от общей схемы.

Этапы документооборота между работником, страхователем и ФСС

Пособие по временной нетрудоспособности

ФСС может запросить у работодателя сведения о:

стаже;
зарплате;
районном коэффициенте;
ставке, если сотрудник работает неполное рабочее время;
периодах отстранения от работы без сохранения зарплаты;
периодах отсутствия на работе.

При этом первые три дня временной нетрудоспособности сотрудника оплачивает работодатель.

Пособие по беременности и родам

Пособие по беременности и родам полностью оплачивает ФСС.

Единовременное пособие при рождении ребёнка

ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка из единого госреестра ЗАГСа. Ни работник, ни работодатель не обязаны об этом сообщать.
ФСС проверяет через ПФР сведения о трудоустройстве родителей, а через единую государственную информационную систему соцобеспечения — о назначении или неназначении пособия. Если пособие уже назначено, процедура на этом завершится. Если не назначено, ФСС продолжит запрашивать необходимую информацию.
ФСС может потребовать у работодателя уточнить районный коэффициент. Эту информацию необходимо передать в течение двух рабочих дней с даты получения запроса.

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком

Если работник утратит право на ежемесячное пособие, работодатель обязан в три рабочих дня известить об этом ФСС.

Штрафы за невыполнение требований ФСС

За нарушения при передаче сведений для начисления пособий установлены следующие санкции:

Работодатель не предоставит документы или предоставит с опозданием — штраф в 200 рублей за каждый документ.
Работодатель отправит недостоверные данные и документы или скроет верную информацию, вследствие чего ФСС выплатит больше денег, чем нужно — штраф в 20% от суммы излишних расходов фонда, но не больше 5 000 рублей и не меньше 1 000 рублей.
Работодатель передаст необходимые сведения позже срока — штраф в 5 000 рублей.

Суммы излишне начисленных пособий взыщут либо с работодателя, либо с работника, — в зависимости от того, кто виноват в передаче неверной информации.

Как оформлять новые больничные в 2022 году

лицам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну,
лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты

Представители ФСС России отмечают, что в случаях, когда нетрудоспособность наступила в 2021 году, закончится она в 2022 году, а работнику был выдан бумажный больничный, такой больничный в 2022 не нужно менять на электронный. Если же в 2022 году листок нетрудоспособности не закрыт, а выдаётся его продолжение, такое продолжение будет сформировано уже в электронном виде.

Электронные больничные формируются в МИС либо региональной ГИСЗ, либо с помощью программы, которую предоставляет ФСС бесплатно. Для открытия больничного пациент должен предъявить паспорт и СНИЛС.