Документы для оплаты больничного листа в фсс в 2021 году какие нужны

Обновлено: 17.05.2024

Начиная с 2011 года в Российской Федерации реализуется пилотный проект по оплате больничных листов напрямую Фондом социального страхования. В нашем материале расскажем, в каком случае и какие необходимы документы для возмещения больничного в ФСС в 2020 году.

Пилотный проект по выплате пособий по нетрудоспособности напрямую территориальными органами ФСС РФ существует уже семь лет. Полный цикл его реализации установлен с 2012 по 2020 гг. Его правила установлены Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. После признания проекта удачным планируется переход на прямые выплаты пособий из Фонда социального страхования по всей стране.

Каждый год к проекту присоединяются новые субъекты Федерации (п. 2 Постановления № 294).

Республики: Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия

Края: Алтайский и Приморский

Области: Амурская, Вологодская, Магаданская, Омская, Орловская, Томская

Когда ФСС перечисляет больничный

Для организаций регионов, участвующих в пилотном проекте, действует особый порядок расчетов с Фондом социального страхования:

Страховые взносы в бюджет уплачиваются в полном объеме. Сумма начисленных взносов не уменьшается на выплаты по соц. страхованию.
Выплаты по социальному страхованию не отражаются в отчетности (4-ФСС и расчет по страховым взносам).
Работодатель передает сведения о предоставленных работниками больничных листах в территориальный орган Соцстраха.
ФСС расчет больничного и выплату по нему делает самостоятельно. Также напрямую выплачиваются пособия при рождении ребенка, при постановке на учет в ранние сроки беременности, по уходу за ребенком до 1,5 лет, оплата доп. отпуска на лечение.
Первые три дня нетрудоспособности работодатель оплачивает за свой счет по обычным правилам (п. 6 Постановления Правительства № 294, п. 1 ч. 1 ст. 5 255-ФЗ).
Организация также должна самостоятельно выплатить пособие на погребение, оплатить дополнительные выходные по уходу за ребенком-инвалидом, расходы по предупредительным мерам. На эти выплаты также нельзя уменьшить уплачиваемые страховые взносы. Но их сумму возмещает ФСС при подаче в территориальный орган соответствующих документов (п. 10, 11 Постановления 294) и заявления, утвержденного Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578.

Порядок представления сведений

Организация, получив весь пакет документов для назначения пособия от работника, обязана передать сведения о них в территориальный орган Фонда социального страхования. На это отводится пять календарных дней.

Для предоставления сведений разработан реестр больничных листов для возмещения ФСС (образец документов для разных типов пособий представлен в приложениях к Приказу ФСС от 24.11.2017 № 579).

Далее осуществляется территориальным органом ФСС проверка больничного листа, а также иных предоставленных документов и принимается решение о назначении и выплате пособия. Если численность работников компании не превышает 25 человек, то пакет документов можно предоставить на бумаге. Если же численность выше, то предоставление возможно только в электронной форме.

Реестр в ФСС по больничным листам: образец

Как предоставить документы в электронной форме

Для предоставления документов в электронном формате необходима электронно-цифровая подпись (ЭЦП) уполномоченного лица организации. Подойдет ЭЦП, используемая для подписания и отправки отчетности в ИФНС.

кто и как оплачивает период нетрудоспособности сотруднику;
какой период возмещается;
можно ли получить от работодателя выплаты из-за болезни после увольнения;
как изменится оплата больничных на детей;
как производится выплата при работе по совместительству;
как будут оплачивать больничный в 2022 году.

Когда положен больничный лист

болезнь;
обнаружение травмы;
интоксикация;
лечение в санатории-профилактории;
уход за больным членом семьи;
карантин;
протезирование;
беременность и роды;
усыновление ребенка.

Число оплачиваемых дней больничного зависит от ситуации и серьезности заболевания.

Как оплачивается больничный

Компенсация периода нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы специалиста за два прошедших календарных года, то есть в 2021 году расчет проведут с учетом за 2019 и 2020 годы. Если стаж работника превышает восьми лет, каждый перерыв в работе из-за болезни компенсируется в полном объеме, которая равна его среднему заработку. При стаже от пяти до восьми лет оплата составит 80%. При стаже менее пяти лет – 60%. Если стаж пока менее полугода, работнику выплачивается минимальное пособие.

Минимальная сумма больничных выплат в 2021 году составляет 420,56 рубля, максимальная – 2 434,25 рубля.

Если вы работаете на новом месте недавно, придется учесть среднюю заработную плату у других ваших работодателей. Для этого вам нужно предоставить руководству справку о доходах с других мест трудоустройства.

Как рассчитывается выплата по больничному листу

Дневное пособие рассчитывается по следующей формуле: средняя оплата в день*процент (60, 80, 100) средней дневной оплаты. При этом сумма к выплате = Дневное пособие*количество дней болезни.

Например, в марте 2021 года специалист по связям с общественностью в педагогическом университете Иванова проболела семь календарных дней.

Стаж специалиста больше восьми лет, поэтому ее пособие будет равно размеру среднедневной оплаты труда.

Иванова проработала в университете больше трех лет. Однако в расчетный промежуток попадают 2019 и 2020 годы.

Заработок Ивановой за 2019 год равен 360 тысяч рублей, в 2020 – 420 тысяч рублей. Средний заработок = (360 тысяч + 420 тысяч) / 730 дней = 1068,5 рубля. Размер пособия = 1068,5*7=7 479,5 рубля.

В какой срок оплачивается больничный

Работник должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности в течение полугода после его закрытия. Расчет пособия проходит в ближайшие десять дней после подачи соответствующего заявления, а выплата производится одновременно с ближайшей оплатой труда. Выплаты декретных средств проводятся в такие же сроки.

Компенсация уволившемуся специалисту переводится в течение месяца после аннулирования трудового контракта. Ниже мы расскажем, когда возможна оплата больничного бывшему сотруднику.

Сколько дней оплачивают больничный

Предприятие оплачивает больному сумму, исходя из числа дней на больничном. После ФСС компенсирует руководству эти средства за вычетом суммы первых трех дней.

Когда работник уходит на больничный для ухода за больным родственником, фонд оплачивает все нерабочие дни.

Законодательство не предусматривает минимальный оплачиваемый срок нетрудоспособности, однако устанавливает верхнюю планку:

При заболевании, травме, интоксикации оплачиваются 15 дней с вероятностью увеличения времени до одного года.
Карантин в образовательном учреждении ребенка до семи лет оплачивается за все время. При контакте с переносчиками болезни на период, который установило профильное учреждение.
Лечение в санатории оплачивается до 24 дней. При туберкулезном заболевании оплачивается все время в стационаре, время на дорогу до места лечения и обратно.

Основные изменения, коснувшиеся работы с листками нетрудоспособности в 2021 году, связаны с переходом на прямые выплаты – теперь больничные пособия будут выплачиваться не только работодателем, но и территориальными отделами Фонда социального страхования.

Напомним, как в 2021 году оплачиваются больничные листы согласно программе прямых выплат:

За первые три дня временной нетрудоспособности пособие оплачивает работодатель;

За оставшиеся дни временной нетрудоспособности пособие оплачивает ФСС.

Для оформления пособия, как и прежде, потребуется соответствующее заявление сотрудника и его больничный (если оформлен электронный больничный, то потребуется только его номер).

Еще одно важное изменение, коснувшееся расчета больничного пособия, подразумевает изменение правила его расчета в соответствии с МРОТ – если после пересчета на полный месяц величина пособия меньше МРОТ, то его необходимо исчислять по МРОТ.

Правила оформления больничных в 2021 году

Работник имеет право самостоятельно принять решение, какой больничный лист он будет оформлять – традиционный бумажный или электронный. В случаях, когда период временной нетрудоспособности менее пятнадцати дней, то оформлением больничного занимается непосредственно лечащий врач. Когда болезнь длится более пятнадцати дней, продлить листок нетрудоспособности вправе только специализированная врачебная комиссия. Как и раньше, в период временной нетрудоспособности включаются выходные и праздничные дни, а для получения больничного работник должен предоставить паспорт или паспорт и СНИЛС, если листок оформляется в электронном виде.

Если работник одновременно трудоустроен в нескольких организациях и в последние два года также работал у них, то для каждого места работы необходимо оформить больничный.

Чтобы грамотно организовать учет больничных, отпусков, отгулов и переработок – подключайтесь к СБИС Учет и контроль рабочего времени. В СБИС вы легко настроите любые графики работы, возьмете под контроль приходы и уходы сотрудников, автоматизируете документооборот по больничным и отпускам, получите статистику по работе сотрудников.

Назначение и выплата по больничному листу в 2021 году

Чтобы получить пособие, работником должно быть предоставлено заявление на выплату. Покажем, как легко это сделать в СБИС Электронная отчетность.

Порядок назначения больничного пособия выглядит следующим образом:

Шаг 2. Проверьте реквизиты сотрудника, добавьте номер больничного. В СБИС можно запросить этот номер напрямую из ФСС, нажав на соответствующую кнопку.

Шаг 3. Дождитесь, когда ФСС направит прямо в СБИС.

Шаг 4. Сделайте расчеты и направьте их в ФСС.

Работником должно быть предоставлено заявление, в котором будет указан способ перечисления пособия. Заметьте, что теперь деньги за больничный можно получить:

На карту с платежной системой Мир;

На расчетный счет в банке;

Посредством почтового перевода.

После того, как больничный закончится, у сотрудника есть полгода, чтобы запросить пособие у своего работодателя. При нарушении этого шестимесячного срока выплата больничного не производится. В свою очередь, у работодателя есть только пять дней на передачу сведений о больничном в Фонд социального страхования.

Фонд социального страхования обязан выплатить пособие сотруднику в течение десяти дней.

Общая схема взаимодействия работник – работодатель – ФСС выглядит следующим образом:

Если сведения по больничному в ФСС были поданы не вовремя, то это грозит наложением штрафа на руководителя и главного бухгалтера предприятия-работодателя в размере от 300 до 500 рублей (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).

Чтобы избежать штрафов и автоматизировать ведение учета по своим сотрудникам, используйте СБИС. А если вам требуется профессиональная помощь по сдаче отчетности – обращайтесь к нашим специалистам!

Расскажем о том, как изменится порядок открытия и оплаты больничных в 2022 году.

Что такое проактивные выплаты по больничным листам и пособиям

С 1 января 2022 вступает в силу Федеральный закон от 30 апреля 2021 года № 126-ФЗ. Он вносит изменения сразу в два Федеральных закона: 125-ФЗ и 255-ФЗ.

Согласно новому закону, с 2022 года вводится проактивный формат выплат. Это значит, что ФСС будет оплачивать больничные работникам на основании закрытых электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН).

Роль работодателя при этом сводится к минимуму: он должен только отправлять в Фонд по запросу документы и сведения о сотруднике, необходимые для расчёта выплат, например, информацию о стаже, районном коэффициенте и т.д. Всю остальную информацию о сотруднике ФСС сможет запросить у ПФР, ФНС, и ЗАГСов.

Общая схема взаимодействия при назначении пособий будет выглядеть так:

Фонд соцстрахования может выслать извещение о предоставлении недостающих данных. У работодателя есть пять дней, чтобы дополнить документы.

Этапы назначения отдельных видов пособий могут отличаться от общей схемы.

Этапы документооборота между работником, страхователем и ФСС

Пособие по временной нетрудоспособности

ФСС может запросить у работодателя сведения о:

стаже;
зарплате;
районном коэффициенте;
ставке, если сотрудник работает неполное рабочее время;
периодах отстранения от работы без сохранения зарплаты;
периодах отсутствия на работе.

При этом первые три дня временной нетрудоспособности сотрудника оплачивает работодатель.

Пособие по беременности и родам

Пособие по беременности и родам полностью оплачивает ФСС.

Единовременное пособие при рождении ребёнка

ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка из единого госреестра ЗАГСа. Ни работник, ни работодатель не обязаны об этом сообщать.
ФСС проверяет через ПФР сведения о трудоустройстве родителей, а через единую государственную информационную систему соцобеспечения — о назначении или неназначении пособия. Если пособие уже назначено, процедура на этом завершится. Если не назначено, ФСС продолжит запрашивать необходимую информацию.
ФСС может потребовать у работодателя уточнить районный коэффициент. Эту информацию необходимо передать в течение двух рабочих дней с даты получения запроса.

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком

Если работник утратит право на ежемесячное пособие, работодатель обязан в три рабочих дня известить об этом ФСС.

Штрафы за невыполнение требований ФСС

За нарушения при передаче сведений для начисления пособий установлены следующие санкции:

Работодатель не предоставит документы или предоставит с опозданием — штраф в 200 рублей за каждый документ.
Работодатель отправит недостоверные данные и документы или скроет верную информацию, вследствие чего ФСС выплатит больше денег, чем нужно — штраф в 20% от суммы излишних расходов фонда, но не больше 5 000 рублей и не меньше 1 000 рублей.
Работодатель передаст необходимые сведения позже срока — штраф в 5 000 рублей.

Суммы излишне начисленных пособий взыщут либо с работодателя, либо с работника, — в зависимости от того, кто виноват в передаче неверной информации.

Как оформлять новые больничные в 2022 году

лицам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну,
лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты

Представители ФСС России отмечают, что в случаях, когда нетрудоспособность наступила в 2021 году, закончится она в 2022 году, а работнику был выдан бумажный больничный, такой больничный в 2022 не нужно менять на электронный. Если же в 2022 году листок нетрудоспособности не закрыт, а выдаётся его продолжение, такое продолжение будет сформировано уже в электронном виде.

Электронные больничные формируются в МИС либо региональной ГИСЗ, либо с помощью программы, которую предоставляет ФСС бесплатно. Для открытия больничного пациент должен предъявить паспорт и СНИЛС.

Действующий в настоящее время в рамках пилотного проекта механизм прямых выплат предусматривает выплату работникам от ФСС России следующих пособий:

по временной нетрудоспособности (кроме первых 3 дней, которые оплачивает работодатель),
по беременности и родам,
женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности,
единовременного при рождении ребенка,
ежемесячного по уходу за ребенком.

Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ (далее – Закон) внес изменения в ряд федеральных законов, в том числе от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", закрепляющие указанный порядок на законодательном уровне. Заработает он с 2022 года.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности

Основанием для назначения таких пособий является электронный листок нетрудоспособности. Но по желанию застрахованного лица медорганизация выдаст ему выписку из электронного больничного. Форму такой выписки утвердит ФСС России (п. 14 ст. 3 Закона).

Больничный на бумажном носителе выдавать будут только отдельным категориям граждан. Тем, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (п. 14 ст. 3 Закона). Иначе говоря, со следующего года больничные листы в большинстве случаев будут оформляться только в электронной форме.

Как только работодатель (страхователь) получит сведения о закрытии больничного, он в течение трех рабочих дней должен в информационной системе ФСС России разместить сведения для назначения и выплаты соответствующего пособия.

Назначение единовременного пособия при рождении ребенка

Сведения для назначения единовременного пособия при рождении ребенка ФСС России получает из Единого реестра ЗАГС и запрашивает у работодателя (п. 14 ст. 3 Закона).

Назначение пособия по уходу за ребенком

Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком работник должен заполнить заявление по форме, которую утвердит ФСС России по согласованию с Минтрудом России. Оно подается работодателю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком до трех лет.

Если работник трудится у нескольких работодателей, то при подаче одному из них соответствующего заявления он подтверждает, что именно по нему фонд назначит пособие.

Далее страхователь в течение 3 рабочих дней передает сведения для назначения пособия в ФСС России. Такой же срок предусмотрен для уведомления фонда о том, что работник утратил право на получение такого пособия. Срок отсчитывается со дня, когда страхователь узнал о возникновении соответствующих обстоятельств (п. 14 ст. 3 Закона).

Назначение пособия в связи с травмой

Назначение пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием производится в порядке, который аналогичен порядку при назначении пособия по обычному заболеванию (травме) (пп. "а" п. 2 ст. 1 Закона). Иначе говоря, основанием для назначения пособия является электронный больничный, который работодатель с необходимыми документами передает в ФСС России. При этом предусмотрено следующее: если работодатель не подаст подтверждающие страховой случай документы, то пособие выплатят в размере, установленном для оплаты обычного больничного. Впоследствии при представлении необходимых документов ФСС России пересчитает "несчастное" пособие (п. 1 ст. 1 Закона).

Общие правила для назначения и выплаты пособий

После того как работодатель передал сведения и документы в ФСС России, фонд начинает их проверку. Если документы представлены не в полном объеме, то в течение 5 рабочих дней со дня их получения территориальный орган ФСС России направляет работодателю извещение о представлении недостающих документов. Передать такие документы необходимо в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения от фонда.

Если на момент обращения гражданина за пособием работодатель прекратил свою деятельность или невозможно установить его местонахождение, то назначение и выплату пособия ФСС России произведет на основании сведений и документов, имеющихся у него, а также полученных от самого застрахованного лица и иных госорганов.

После получения всех необходимых документов фонд в течение 10 рабочих дней назначает и выплачивает застрахованному лицу соответствующее пособие. При этом в отношении единовременного пособия при рождении ребенка указанный срок отсчитывается со дня поступления сведений из отдела ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона).

Выплату пособий ФСС России будет производить (пп. "б" п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 Закона):

путем перечисления на банковский счет работника, указанный в заявлении либо в личном кабинете на портале Госуслуг
либо через организацию федеральной почтовой связи или иную организацию по заявлению сотрудника (его представителя).

Если в назначении и выплате пособия отказано, то фонд выносит мотивированное решение и в течение одного рабочего дня направляет его работодателю и застрахованному лицу. Работодатель или работник вправе обжаловать такое решение в вышестоящем ведомстве или в суде (п. 17 ст. 3 Закона).

Порядок расчета сумм пособий (в том числе работодателем за первые 3 дня нетрудоспособности и когда работник трудится у нескольких страхователей) остался прежним. В прежнем порядке будет назначаться и выплачиваться пособие на погребение (см. здесь).

Перечень сведений и документов, которые работодатель передает в ФСС России, утвержден на текущий 2021 год (приказ ФСС России от 04.02.2021 № 26). Об утверждении документов на 2022 год сообщим дополнительно.

Возврат в бюджет сумм излишне выплаченных ФСС по вине работодателя

По результатам рассмотрения материалов проверки (камеральной или выездной) фонд может вынести решение о возмещении излишне понесенных им расходов (пп. "а" п. 11 ст. 1, п. 4 ст. 3 Закона). Такое решение вручается лицу (лично, по почте или в электронном виде), в отношении которого проводилась проверка, в течение 5 рабочих дней со дня вынесения (пп. "б" п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона). А по истечении 10 рабочих дней после вручения оно вступает в силу. В течение следующих 10 рабочих дней (после вступления в силу решения) проверяемому лицу направляется требование о возмещении излишне понесенных фондом расходов (пп. "в" п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона). Его форму утвердит ФСС России. При этом требование должно содержать:

сведения о сумме указанных расходов;
срок исполнения требования;
меры по взысканию суммы излишне понесенных расходов в случае неисполнения требования;
основания взыскания суммы излишне понесенных расходов.

Такое требование передается проверяемому лицу лично под расписку или по почте заказным письмом, или в электронной форме. В случае направления требования почтой оно считается полученным через 6 рабочих дней после отправления.

Исполнить требование нужно в течение 10 календарных дней со дня его получения, если самим требованием не предусмотрен иной срок (пп. "в" п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона). Если в предусмотренный законом срок требование не будет исполнено, а сумма к взысканию превысит 3000 руб., то ФСС России обращается в суд с заявлением о взыскании этих сумм. При этом копия такого заявления не позднее дня его подачи в суд также направляется страхователю или застрахованному лицу.

Новые меры ответственности

Работодателей, которые не будут должным образом исполнять предусмотренные законодательством обязанности, привлекут к ответственности (п. 13 ст. 1, п. 18 ст. 3 Закона). Размер штрафа составит:

за предоставление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, или их сокрытие – 20 % от суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.;
за непредставление документов, истребуемых ФСС России при проверке, – 200 руб. за каждый непредставленный документ.

При этом в рамках Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусмотрена еще одна мера ответственности за нарушение срока представления сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия. Штраф в этом случае составит 5 000 руб.

Прочие изменения

1. У фонда появится право проводить внеплановую выездную проверку страхователя. Основанием для этого является (пп. "в" п. 10 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона):

жалоба гражданина на непредставление работодателем сведений и документов для назначения пособия;
неподтверждение государственными и местными органами, внебюджетными фондами информации, которую представил работодатель.

2. С 2022 года периоды трудовой деятельности гражданина в иностранном государстве (до момента получения гражданства РФ) могут включаться в страховой стаж застрахованного лица. Для этого РФ и этим иностранным государством должен быть заключен договор (соглашение), предусматривающий учет (суммирование) страхового (трудового) стажа, приобретенного на территориях договаривающихся сторон.

Напомним, эти изменения начнут действовать с 1 января 2022 года (ст. 7 Закона).

Читайте также: