Дают ли больничный при пяточной шпоре если работа на ногах

Обновлено: 16.05.2024

Пяточная шпора представляет собой разрастание пяточной кости, вызванное отложением кальция. Выступ может иметь шиповидную или клиновидную форму и быть размером от 2 до 13 мм.

Иногда пяточную шпору ошибочно называют плантарным (подошвенным) фасциитом. Однако это другое заболевание – воспаление подошвенной фасции (соединительной ткани, поддерживающей свод стопы). Пяточная шпора может образоваться в результате подобного воспаления, но так происходит не всегда.

Причины пяточной шпоры

Процесс отложения кальция занимает месяцы. Механизм развития недуга сводится к растяжению фасции и микротравмам закрывающей пяточную кость мембраны. Из-за регулярного травмирования в тканях запускаются дегенеративные и асептические воспалительные процессы. Последние и обуславливают отложения кальция.

Спровоцировать развитие пяточной шпоры могут:

интенсивный бег или прыжки;

ношение неудобной обуви (жесткой, на тонкой подошве, на высоком каблуке или без амортизирующих стелек).

Возникновению пяточной шпоры способствуют:

продольное плоскостопие (обуславливает неравномерную нагрузку на стопу);

остеоартроз (разрушение хрящевой ткани);

нарушение обмена веществ, в том числе подагра (способствует отложению солей).

Наконец, стоит учитывать и косвенные причины возникновения пяточной шпоры, такие как образ жизни, вынуждающий постоянно находиться на ногах, высокий свод стопы, ограниченность ее сгибания. После 40 лет человек попадает в группу риска, а к старости шпора диагностируется у 25 % населения.

Симптомы пяточной шпоры

Основными симптомами отложения кальция в области пятки являются болевые ощущения, которые вначале могут беспокоить только при физических нагрузках. По мере развития заболевания боль возникает при переходе к движению из состояния покоя, иногда распространяясь на всю стопу.

Визуально пяточная шпора себя никак не проявляет. Иногда возникает подобие мозоли; как правило, больной не обращает на это внимания.

Определить наличие пяточной шпоры можно по следующим симптомам:

В движении больной испытывает острую боль, интенсивность которой зависит от близости шпоры к нервным окончаниям. При этом размер самого отложения непосредственно на силу боли не влияет (если только по мере разрастания шпора не приближается к нервным окончаниям).

Микротравмы фасции регенерируются в состоянии покоя, однако наблюдается укорочение волокон ткани. Из-за этого последующее движение вызывает ее растяжение и новый разрыв. Поэтому больной, вставая с кровати или выходя из машины, испытывает резкую боль. В состоянии активности ощущения ослабевают, однако под действием новых нагрузок появляются новые микротравмы, дающие о себе знать к вечеру.

Отложения кальция указывают на нарушение его обмена. Подобные нарушения могут вызвать появление остеофита – разрастания непосредственно костной ткани. Тогда пяточная шпора начинает болеть не только при движении.

Испытывая боль в заднем отделе стопы, человек инстинктивно переносит нагрузку на передний – буквально ходит на носочках. В результате это приводит к поперечному плоскостопию и невозможности передвигаться без дополнительной опоры.

Методы диагностики пяточной шпоры

Заподозрить наличие пяточной шпоры врач может по жалобам пациента, указывающим на специфический характер болевых ощущений в области заднего отдела стопы. Для подтверждения диагноза необходимы рентген, УЗИ или МРТ.

При наличии шпоры рентген стопы покажет нарост в области пяточного бугра. На ранних стадиях образование имеет округлую форму. В дальнейшем оно может приобретать форму клина, птичьего клюва или шипа, изогнутого по направлению к пальцам.

Ультразвуковое исследование поверхности подошвы направлено на уточнение состояния самой фасции. Как правило, при наличии шпоры она отечна или имеет уплотнения.

Магнитно-резонанснаятомография пяточной кости – наиболее информативный диагностический метод, позволяющий оценить состояние и прилегающих областей. Используется в тех случаях, когда важно оценить степень сдавливания нервных окончаний пяточной шпорой, убедиться в отсутствии нарушения циркуляции крови и характере образования (дифференцировать его от опухоли).

Методы лечения пяточной шпоры

Существует множество методов лечения этого заболевания. Консультация опытного врача-ортопеда поможет выбрать наиболее оптимальный из них, например, хирургическое вмешательство или коррекцию специальными подпяточниками. Медикаментозное лечение и физиотерапия помогут снять воспаление и уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические средства рекомендуются в случаях, когда возникновение нароста обусловлено плоскостопием. Специальные стельки помогают бороться с причиной, а подпяточники – облегчать проявления следствия.

Наружные гели или мази, а также таблетки позволяют ликвидировать воспалительный процесс, протекающий в фасции.

В случае, когда больной страдает от сильных болей и препараты местного применения не приносят облегчения, делаются уколы глюкокортикостероидами в зоны, где эти ощущения наиболее интенсивны. Процедура довольно болезненна, но отличается высокой эффективностью.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры – один из самых эффективных методов лечения. Он не только устраняет неприятные симптомы, но и борется с их причиной. Под действием энергетических импульсов кальциевое отложение раздробляется. Процедура активизирует регенерационные процессы в фасции, что способствует полному выздоровлению.

В ткани ближе к расположению пяточной шпоры осуществляется надрез, который уменьшает натяжение и, как следствие, предотвращает возникновение боли. Может проводиться под рентген-контролем или с применением эндоскопа. Далее с помощью хирургической фрезы удаляется сама шпора.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Пяточная шпора, или остеофит — это заболевание пятки, выраженное в костном разрастании. Нарост формируется в месте крепления кости к соединительным тканям и связкам, что затрудняет ходьбу, вызывает болевой синдром и грозит серьёзными осложнениями. Болезнь возникает из-за травмирования наросшим участком окружающих тканей или воспалительных изменений в подошвенных фасциях. Часто остеофит возникает без конкретных причин и может быть диагностирован на рентгенографии случайно. За лечением следует обращаться к врачу-терапевту, который направит к нужному специалисту — мануальному терапевту, хирургу-травматологу, ортопеду, ревматологу.

Симптомы пяточной шпоры

Остеофиты часто считаются обычным косметическим дефектом, который причиняет боль и мешает ходить. В начале заболевания это так, но если не лечить патологию, можно довести стопы до серьёзных проблем. Точно распознать пяточную шпору может только врач, но в домашних условиях обнаружить начало развития костного нароста возможно по определённым симптомам:

Острая боль в виде резких приступов или пульсирующих ощущений. Больно ходить и переносить вес с ноги на пятку.
Проявление болевого синдрома в стопе даже в спокойном состоянии при отсутствии физической нагрузки на ноги.
Возникновение болезненности сразу после отдыха или пробуждения и усиление дискомфорта ближе к ночи.
Изменение походки — при нагрузке на больную пятку появляется инстинктивная попытка перенести тяжесть тела с пятки на носок, что сказывается на походке.

Некоторые формы болезни протекают бессимптомно и распознать шпору удаётся на рентгеновском обследовании.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Января 2022 года

Содержание статьи

Причины пяточной шпоры

Травмы и удары пятки, стопы, переломы, растяжения связок и сухожилий;
нарушения работы кровеносной системы нижних конечностей;
сбои обменных процессов в организме;
интенсивные занятия спортом, неправильное распределение нагрузки;
неудобная или маленькая обувь, частое ношение высоких каблуков;
плоскостопие, которое вызывает усиленное натяжение стопы;
артриты, артрозы, другие заболевания суставов и фасций;
воспаление, отёки костных и мягких тканей нижних конечностей;
возрастные дегенеративные процессы в организме;
патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
генетическая предрасположенность;
малоподвижный образ жизни;
сосудистые расстройства;
хронические инфекции;
искривление осанки;
отложения соли;
остеохондроз;
сахарный диабет;
ожирение;
подагра.

Стадии развития пяточной шпоры

Пяточная шпора развивается индивидуально в разных случаях. В зависимости от причин патологии, разрастание кости в пятке может продолжаться несколько лет до появления первых признаков, но чаще всего болезнь имеет 4 стадии развития:

Повреждение сустава и суставной капсулы, вследствие чего происходит уменьшение количества синовиальной жидкости и лишение естественной смазки хрящей.
Из-за недостатка синовиальной жидкости и обезвоживания костно-суставных элементов начинается трение поверхностей твёрдых тканей, хруст, тугоподвижность, что постепенно разрушает целостность суставов.
В местах соприкосновения хрящей, позвонков, суставов возникают отвердевшие наросты, которые потом распространяются на соседние связки, сухожилия и другие ткани ноги.
Начинается стойкое формирование костного разрастания — шпора имеет заострённый кверху конец, который давит на окружающие ткани, травмирует и деформирует их, причиняя нестерпимую боль.

Разновидности

В медицине нет чёткого разделения на разновидности пяточной шпоры, но существует классификация остеофитов, которые поражают не только стопу, но и позвоночник.

Посттравматическая пяточная шпора

В пятке встречается редко — травмам больше подвержены коленные, локтевые или тазобедренные суставы. Посттравматическому остеофиту способствуют переломы, вывихи, ушибы, растяжения, ожоги ног. Проявляется острой болью до полного заживления ран, но через некоторое время симптомы повторяются.

Периостальная пяточная шпора

Возникает по причине распространения острого или хронического воспалительного процесса из надкостницы на окружающие мягкие и твёрдые ткани. В целях защиты от инфекции в конечностях начинается беспорядочное разрастание кости, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.

Массивная пяточная шпора

Образуется как сопроводительный симптом онкологического заболевания, метастазов и других опасных патологий позвоночника. Может появиться как реакция организма на доброкачественную опухоль.

Дегенеративно-дистрофическая пяточная шпора

Основная причина развития — различные формы артрозов. Проявляется в виде хруста, тугоподвижности, нестабильности суставных элементов или характеризуется полной потерей подвижности.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать патологическое костное разрастание возможно при осмотре и пальпации доктором. Как правило, сформировавшийся нарост прощупывается. Для подтверждения диагноза врач проводит рентген, на котором можно рассмотреть отросток косточки длиной от 4 до 12 мм. МРТ и КТ назначают для обследования соседних сосудов, хрящей, фасций. УЗИ недостаточно информативно, но проводится с целью регулярного мониторинга болезни — ультразвук можно использовать неограниченное количество раз.

Интересная статья о пяточной шпоре и подошвенном фасците: симптомы, причины и диагностика. Рассмотрены современные методы лечения как консервативные, так и оперативные.

Пяточная шпора представляет собой депозит кальция на нижней части пяточной кости. На рентгеновском снимке, пяточная шпора может выступать вперед на 0.5-1 см. Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, тем не менее, они могут быть причиной достаточно сильных болей. Пяточные шпоры часто ассоциированы с подошвенным фасцитом. Подошвенный фасцит является наиболее частой причиной болей в нижней части пятки. Приблизительно 2 миллиона пациентов в США лечатся по поводу подошвенного фасцита каждый год. Подошвенный фасцит возникает, когда сильная полоска ткани, которая поддерживает свод стопы (плантарная фасция), раздражается и воспаляется. Пяточные шпоры на задней части пятки нередко также ассоциированы с воспалением ахиллова сухожилия (тендинитом) и могут быть причиной болезненности и болей в задней части пятки, усиливающейся при разгибании стопы.

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Причина

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
Бег по твердым поверхностям
Плохо подобранная или изношенная обувь
Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
Диабет
Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
Эпизоды активной физической деятельности
Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.

Симптомы

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

Боль в нижней части стопы около пятки
Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли - особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Диагностика

После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.

МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах.

УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.

Лечение

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

К консервативным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.

Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.

Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения.

Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пяточная шпора ─ это хроническое состояние, которое развивается вследствие микротравматизации подошвенной связки. Правильное название ─ плантарный фасцит. На связке образуется остеофит – участок костной гипертрофии, который становится источником боли. Остеофит ─ это острый шип длиной более сантиметра, раздражающий окружающие ткани.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.

Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.

Причины пяточной шпоры

Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.

Непосредственные причины заболевания такие:

врожденное плоскостопие;
беременность, особенно многоплодная;
лишний вес;
изменение кровотока и скорости восстановления тканей, обусловленные возрастом;
травмы;
системные заболевания, затрагивающие нервы, сосуды и ткани ног ─ сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит.

Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.

Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.

Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Диагностика пяточной шпоры

Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
костный туберкулез;
ушиб;
растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
рентгенография стопы;
МРТ стопы.

Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.

Лечение пяточной шпоры

Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.

Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.

Используются такие методы:

лекарственный;
физиотерапевтический, в том числе ударно-волновой;
воздействие ультразвуком;
лазерная терапия;
массаж;
лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.

Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.

Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.

При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.

Хирургический метод лечения пяточной шпоры

Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.

Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.

Читайте также: